Sigmoidoskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab visuaalselt hinnata päraku (päraku) seisundit, samuti uurida pärasoole limaskesta. Lisaks võimaldab RRS-uuring uurida distaalset sigmakäärsoole.
Juhtivuse näidustused
See endoskoopiline manipulatsioon tehakse soolehaiguste avastamiseks ja õigeaegseks raviks. Reeglina on RRS uuring näidustatud kasutamiseks onkoloogiliste patoloogiate kahtluse korral, vere, lima või mäda eritumisel soolestikust, väljaheitehäirete ja krooniliste põletikuliste protsesside korral pärasooles. Selle uuringu näidustuseks on ka hemorroidid, kahtlustatav eesnäärmekasvaja meestel või vaagnaelundite onkoloogia naistel. Lisaks kasutatakse soolestiku RRS-i ettevalmistamiseks, kui on vaja muid endoskoopilisi protseduure (nt baariumklistiir või kolonoskoopia). Seda tehakse ka haavandite ja polüüpide tuvastamiseks koos võimalusega võtta materjali mikroskoopiliseks uurimiseks.
Vastunäidustused. Patsiendi ettevalmistus
RRS-i rektaalset uuringut ei tehta tugeva verejooksu korral, kui see on olemasmenstruatsioon naistel, ägeda päraku või kõhuõõne põletikuga, samuti ägeda pärakulõhega, kaasasündinud või omandatud alumise soolte ahenemisega.
Tuleb märkida, et pärasoole endoskoopiliseks uurimiseks on kõige olulisem tingimus soolestiku maksimaalne puhastamine sisust.
Seega, selle manipuleerimise eelõhtul on soovitatav järgida teatud dieeti. Patsiendid on sunnitud oma dieedist välja jätma värsked puuviljad, köögiviljad, musta leiva ja kaunviljad, kapsa mis tahes kujul ja muud toidud, mis põhjustavad gaaside moodustumist (suurenenud kõhugaasid sooltes).
Tuleb meeles pidada, et õhtul enne proktoloogi läbivaatust ja läbivaatuse päeva hommikul on lubatud juua vaid väike kogus vedelikku (võib juua gaseerimata vett või nõrka teed suhkruga).
Soolestiku puhastamine klistiiriga
Sigmoidoskoopiaks valmistumiseks tuleb õhtul enne uuringut teha 2 puhastavat klistiiri 15-minutilise intervalliga. Hommikul tuleks seda soolepuhastust korrata. Kui proktoloogi uuring on ette nähtud päeva esimeseks pooleks, on hommikusöök keelatud. Kui sigmoidoskoopia tehakse pärastlõunal, lubatakse patsiendile kerge hommikusöök, kuid enne kodust lahkumist tuleks teha veel üks klistiir.
Vaatame lähem alt, kuidas alumist soolestikku korralikult puhastada, sest ilma selle RRS-uuringuta on võimatu.
Hoidmisekspuhastusklistiir peaks valmistama Esmarchi kruusi, vaseliin, liiter vett (selle temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 ° C) ja statiiv. Protseduur on järgmine:
• täitke süsteem pärast vee temperatuuri kontrollimist;
• riputage Esmarchi kruus statiivile mitte rohkem kui 30 cm kõrgusele inimesest, kes peaks soolestikku puhastama;
• Määri ots vaseliiniga;
• paneme patsiendi vasakule küljele (jalad peaksid olema põlvedest kõverdatud ja veidi kõhule viidud);
• sirutage tuharad laiali ja sisestage ots pärakusse 3 cm naba suunas ja seejärel 10 cm paralleelselt selgrooga;
• seejärel avage kraan, et vesi soolde voolaks.
Kuidas ise puhastavat klistiiri teha?
Selleks peate vannitoas võtma põlve-küünarnuki asendi, toetuma küünarnukile ja sisestama ots vaba käega pärasoolde. Seda tuleb teha aeglaselt ja väga ettevaatlikult. Pärast seda tuleb Esmarchi kruusi kraan avada ja vett sisse viia. Kui tunnete valu, tuleb vedeliku tarbimine blokeerida ja oodata veidi, hingata ühtlaselt ja silitades kõhtu.
Tuleb märkida, et süstitava vee kogust tuleb kindlasti kontrollida (see ei tohiks ületada kahte liitrit). Soole paremaks puhastamiseks on soovitatav vedelikku hoida vähem alt 10 minutit. Võimalusel võite kõndida või kõhuli lamada.
Kui teil on vaja korraga panna 2 puhastavat klistiiri, võite nende vahel teha umbes 45-minutilise pausi. See on vajalik selleks, et tagada pesuvee eemaldamine esimesest klistiirist.
Patsiendi soovil võite kasutada spetsiaalseid mikroklüstereid (näiteks "Mikrolaks"). Neid kasutatakse rektaalselt. Farmakoloogiline toime ilmneb 15 minuti pärast.
Ettevalmistus sigmoidoskoopiaks ilma klistiirita
Selleks võtke sobivaid farmakoloogilisi preparaate. Kõige sagedamini kasutatav on:
• "Fortrans". Õhtul enne uuringut peab patsient 17-20 tunni jooksul jooma 3 liitrit vett, milles tuleb esm alt lahustada 3 kotikest näidatud ravimit. Tunnis tuleks tarbida ligikaudu üks liiter lahust. Hommikul hommikusööki pole.
• "Dufalak". Sigmoidoskoopia eelõhtul peate 18–20 tunni jooksul jooma 2 liitrit vett, lahustades selles 200 ml näidatud siirupit. Ka hommikusöök on uuringu päeval keelatud.
• Fleet Phospho-sooda. Kui RRS-uuring on planeeritud päeva esimesse poolde, siis hommikul enne protseduuri tuleks hommikusöögi asemel juua lahjat vedelikku. See võib olla tee või kohv, viljalihavaba mahl või gaseerimata karastusjook. Seejärel tuleb 100 ml külmas vees lahustada üks kotike ravimit ja lahus juua. Samal ajal tuleb see maha pesta 2 klaasi külma veega. Lõunasöögi asemel peate tarbima vähem alt 800 ml kerget vedelikku, õhtusöögi asemel - teise klaasi. Pärast seda peate jooma veel ühe kotikese ravimit samamoodi nagu hommikul.
Sigmoidoskoopia omadused
RRS-protseduur viiakse läbi rangelt tühja kõhuga. Uurimiseks peab patsient eemaldamariided vööst allapoole ja võtke diivanil põlve-küünarnuki asend. Tugeva valuga pärakus tehakse sigmoidoskoopia kohaliku tuimestusega. Sel eesmärgil kasutatakse dikaiiniga salvi. Võib teha perianaalse blokaadi. Vajadusel rakendage üldnarkoosi.
Arst viib rektoskoobi järk-järgult pärasoolde ja liigutab seda edasi, varustades mõõduk alt õhku, mis võimaldab teil soolevolte sirgeks ajada ja aitab kaasa limaskesta paremale visualiseerimisele. Seejärel eemaldatakse obturaator ja visuaalse kontrolli all viiakse rektoskoop edasi sigmakäärsoole. Pärast uuringut eemaldatakse sond soole luumenist ringjate liigutustega, jätkates uuringut.
Tuleb tähele panna, et RRS-uuring on täiesti ohutu, ainult metoodiliselt ebaõigel läbiviimisel võib tekkida sooleperforatsioon, mis nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Sigmoidoskoopia ülevaated
Pean kohe ütlema, et see uuring on valutu, aga loomulikult ebameeldiv. Mõned patsiendid ei tunne üldse ebamugavust, teised aga vajavad vähem alt kohalikku tuimestust. Sageli on määravaks teguriks, mis mõjutab suhtumist sigmoidoskoopiasse, hirm selle ees.
Selleks, et tuvastada selliseid haigusi nagu pärasoolevähk või sigmakäärsoolevähk, samuti haavandiline koliit või Crohni tõbi, kasutatakse RRS-uuringut. Arstide ülevaated selle protseduuri kohta on positiivsed, kuna see on oluline valu diagnoosimiselkõht, veri või muud lisandid väljaheites, krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus ja teadmata etioloogiaga rauavaegusaneemia.
Samuti tuleb märkida, et sigmoidoskoopiat soovitatakse teha kõigile üle 55-aastastele inimestele soolestiku kasvajate varajaseks avastamiseks. Raskendatud pärilikkuse korral tuleks seda protseduuri läbi viia igal aastal.
