Marburgi palavik on tõsine ja ohtlik haigus, millega kaasnevad maksa- ja kesknärvisüsteemi kahjustused ning hemorraagiline sündroom. See on nakkushaigus, mille tulemus on sageli surmav.
Väärib märkimist, et haigus ei ole lai alt levinud – viimase 50 aasta jooksul on teatatud ainult üksikjuhtudest. Paljud inimesed on aga huvitatud nakkuse kohta lisateabe vastu. Mis on Marburgi hemorraagiline palavik? Kuidas nakkus levib? Millised on sümptomid, millele tähelepanu pöörata? Kas kaasaegne meditsiin suudab pakkuda tõhusat ravi? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele inimestele.
Marburgi palavik: haiguse kirjeldus ja lühike ajalooline taust
Alustuseks väärib märkimist, et tegemist on üsna haruldase haigusega, mis pole laiemale avalikkusele nii tuntud. Marburgi palavik on nakkuslik viirushaigus, millega kaasneb tõsine joobeseisund, nahaverejooksud ja sisemine verejooks. Väärib märkimist, et haigus lõpeb sageli surmaga.
Esmakordsed väikesed haiguspuhangudhaigusi registreeriti 1967. aastal samaaegselt Marburgis ja Frankfurdis. Lisaks on tõendeid haigestumise kohta endise Jugoslaavia territooriumil. Hiljem tõestati, et Aafrika rohelised ahvid olid nakkuse reservuaariks. Haiguspuhangu ajal märkisid eksperdid ka, et patogeensed viirused võivad inimeselt inimesele edasi kanduda.
Marburgi palavikku on teatatud ka Aafrikast – haigusjuhtumeid on registreeritud Keenias ja Lõuna-Aafrikas.
Patogeeni struktuuri ja aktiivsuse tunnused
Mis on Marburgi palavik? Põhjused, nakkuse leviku viisid, patogeensete mikroorganismide elutegevuse tunnused on loomulikult olulised punktid.
Selle haiguse põhjustajaks on RNA genoomne viirus, mis kuulub perekonda Filovirus (sugukonda Filoviridae). Muide, tänapäeval on teada selle patogeeni neli serotüüpi. Samuti väärib märkimist, et infektsioonidel, mis põhjustavad selliseid haigusi nagu Marburg ja Ebola, on mõned sarnased omadused. Näiteks on mõlemad patogeenid termostabiilsed, tundlikud kloroformi ja etüülalkoholi suhtes.
Hemorraagilist palavikku provotseerivat viirust iseloomustab polümorfism – virioonidel võib olla ümar, ussilaadne või spiraalne kuju. Viiruse osakese pikkus on 665–1200 nm ja läbimõõt 70–80 nm.
On tõendeid selle kohta, et neid patogeene võivad levitada eksoparasiidid. Liiki Anopheles kuuluvate sääskede kehasMaculipennis, viiruseosakesed jäävad elujõuliseks kaheksa päeva ja Ixodes ricinus puugi rakkudes kuni 15 päeva.
Kuidas nakkus edasi kandub?
Hoolimata asjaolust, et esimesed haigusjuhtumid inimestel tekkisid kokkupuutel roheliste ahvidega, ei ole selle loomarühma esindajate vahelise nakkuse leviku tunnuseid veel täielikult uuritud.
Marburgi hemorraagiline palavik on väga nakkav haigus, enamikul juhtudel on nakkusallikaks nakatunud inimene. Viirus siseneb kehasse limaskestade (nt suukude, silma sidekesta) ja kahjustatud nahakudede kaudu. Juhuslik kokkupuude haige patsiendiga, suudlemine, sülje mikroosakeste kokkupuude silmade limaskestal on peamised patogeeni edasikandumise viisid.
Tasub teada, et haigus võib levida ka sugulisel teel, kuna seemnevedelikus on viirusosakesed. Võimalik on ka kontakt-leibkondlik levikutee, kuna patogeen sisaldub patsiendi väljaheites, veres, süljes ja muudes sisemistes vedelikes.
Inimene on nakatumise reservuaar mitu kuud. Inimeste nakatumise juhtumeid on teada 2-3 kuud pärast sümptomite täielikku kadumist. Seetõttu on nii oluline haige patsient isoleerida ja järgida ohutusreegleid.
Haiguse patogenees
Nagu juba mainitud, on Marburgi palavik viirushaigus ja infektsioon satub organismi läbi limaskestade ja nahakangad.
Nakkus levib kiiresti kogu kehas. Viirus võib paljuneda peaaegu igas koes – selle jälgi leidub meeste põrnas, maksas, luuüdis, kopsudes, munandites. Muide, viirusosakesed esinevad veres ja spermas pikka aega – mõnikord avastatakse need 2-3 kuud pärast haigestumist.
Juba algstaadiumis võib täheldada kiiret rakusurma ja väikeste nekroosikollete teket erinevates organites. Sel juhul väljendunud põletikulisi reaktsioone ei esine.
Olukord läheb hullemaks, kuna infektsioon soodustab erinevaid mikrotsirkulatsiooni häireid. Samuti on muutused vere reoloogilised omadused. Sellepärast kaasnevad haigusega väikeste veresoonte spasmid ja tromboos, arterite ja venoossete seinte suurenenud läbilaskvus.
Immuunsüsteemi piisava vastuse puudumine on veel üks haigust raskendav tegur. Marburgi palavik lõpeb sageli šoki, aju- või kopsutursega, mis omakorda viib patsiendi surmani.
Esialgse staadiumi sümptomid
Millised häired kaasnevad Marburgi palavikuga? Haiguse sümptomid on erinevad. Inkubatsiooniperiood kestab kuni 12 päeva.
Patsiendi seisund kipub järsult halvenema. Kehatemperatuur tõuseb järsult. Patsient kaebab külmavärinaid, kehavalu, nõrkust. Inimesel on hingamisraskused. Tekib kurguvalu ja tüütu kuiv köha. Suuõõne uurimisel võite märgata punakaid lööbeid keelel ja suulael. Patsient märgib kavalu ilmnemine lõualuus närimise või rääkimise ajal.
Haiguse esmasteks sümptomiteks on tugev migreen, valud rinnus, lihasnõrkus. Sageli põhjustab viirus konjunktiviiti, millega kaasneb vähene eritis, tugev sügelus ja silmade limaskesta punetus.
Kliinilise pildi tunnused esimesel nädalal
Väärib märkimist, et haiguse iga etapiga kaasneb uute sümptomite ilmnemine. Kui esimestel päevadel kurdavad patsiendid ainult üldist nõrkust ja joobeseisundi sümptomeid, siis 4.-5. päeval muutuvad nähud iseloomulikumaks.
Patsiendid kaebavad teravate lõikavate valude üle kõhus. On ka teisi seedetrakti häireid, sealhulgas tugev iiveldus ja oksendamine, lahtine väljaheide. Mõnikord võib oksendamises näha lisandeid, isegi verehüübeid.
Umbes samal perioodil areneb välja ka hemorraagiline sündroom – patsiendid kurdavad verd ninast. Võimalik on ulatuslikum seedetrakti ja emaka verejooks.
Viirus jätkab levikut kogu kehas, mis mõjutab närvisüsteemi talitlust – patsiendid kaotavad sageli teadvuse. Võimalikud on ka krambid. Muude sümptomite hulka kuuluvad nahalööbed, mis paiknevad peamiselt kaelal, näol, ülajäsemetel.
Teine haigusnädal ja võimalikud tüsistused
Teist nädalat peetakse kõige ohtlikumaks, kuna just sel perioodil tekivad tüsistused,eluga kokkusobimatu.
Patsientidel muutub väga raskeks hingata. Keha on tugev alt dehüdreeritud. Raske toksikoos võib viia šokiseisundite tekkeni. Nakkus mõjutab närvi- ja endokriinsüsteemi tööd, mis põhjustab mitmesuguste häirete, sealhulgas psühhooside ilmnemist.
Võimalike sümptomite loend sisaldab südame rütmihäireid, kopsuturset, ägedat neerupuudulikkust. Müokardiinfarkti võimalik areng.
Kuidas taastumine läheb?
Isegi kui patsiendil õnnestus haiguse kõige raskem periood üle elada, tuleb mõista, et taastumisprotsess on pikk. Inimkeha taastub reeglina 3-4 nädala jooksul. Sel ajal kurdavad paljud patsiendid pidevat nõrkust, iiveldust ja isutust. Seetõttu on neile soovitatav puhkus ja korralik toitumine – menüüsse tuleks lisada kaloririkkad, kuid kergesti seeditavad toidud.
Mõnikord võib juuste väljalangemist täheldada kogu patsiendi kehas. Väärib märkimist, et palavik põhjustab sageli kopsupõletikku, entsefaliiti ja muid põletikulisi haigusi.
Diagnostilised meetmed
Diagnoosimine on sel juhul keeruline, kuna puuduvad iseloomulikud sümptomid. Lisaks tuleb seda haigust eristada teistest sarnastest infektsioonidest, sealhulgas Ebola viirusest.
Oluline samm on anamneesi kogumine, sest oluline on teada mitte ainult sümptomitest, vaid ka kohta, tingimusi, kus patsient võib nakatuda. Loomulikult tehakse vereanalüüsid. Protsessdiagnostika hõlmab erinevaid seroloogilisi ja viroloogilisi uuringuid, sealhulgas PCR, RN, ELISA ja viiruskultuuri eraldamine. Sellised protseduurid võimaldavad teil kindlaks teha patogeeni olemuse ja võtta asjakohaseid meetmeid.
Edaspidi tehakse ka instrumentaaluuringuid, sh elektrokardiograafiat ja siseorganite ultraheli - ainult nii saab hinnata organismi kahjustuse astet ja tüsistuste esinemist.
Kuidas palavikku ravitakse?
Mida teha, kui patsiendil on diagnoositud Marburgi palavik? Kahjuks on ravi ainult sümptomaatiline. Ravi eesmärk on kõrvaldada dehüdratsioon, võidelda toksilise šoki, hemorraagilise sündroomi ja nende tagajärgedega.
Patsientidele manustatakse intravenoosset trombotsüütide massi, rehüdratsiooni- ja võõrutusravi. Mõnel juhul otsustavad arstid lisada raviskeemi interferoonid. Mõnikord määratakse patsientidele plasmaferees. Patsientidele süstitakse ka taastusravi plasmat.
Väärib märkimist, et kõik nakatunud inimesed tuleb kiiresti hospitaliseerida ja paigutada nakkushaiguste osakonna spetsiaalsetesse kastidesse. Ravi käigus on väga oluline järgida ohutusnõudeid, jälgida hoolikam alt desinfitseerimist ja steriliseerimist. Eneseravi või koduteraapia ei ole vastuvõetav.
Võimalikud tüsistused
Marburgi palavik on haigus, mida ei tohiks kunagi ignoreerida. Isegi piisava ravi korral on teatud tüsistuste tekkimise oht suur.
Infektsioonmõjutab maksa ja lõpeb sageli raskete hepatiidi vormidega. Muude tüsistuste hulka kuuluvad kopsupõletik, põikmüeliit, müokardiit, orhiit koos edasise munandite atroofiaga. Palavik mõjutab negatiivselt närvisüsteemi tööd – osa patsiente kannatab erinevate psühhooside all. Kõige raskemate tagajärgede hulka kuuluvad aju ja kopsude turse, šokiseisundid, mis võivad lõppeda patsiendi surmaga.
Prognoos patsientidele
Marburgi palavik on äärmiselt ohtlik haigus. Erinevate allikate andmetel on selle diagnoosiga patsientide suremus väga erinev - 25-70%.
Isegi kui me räägime soodsast tulemusest, peaksite mõistma, et taastumine on aeglane. Üsna sageli kaasneb haigusega mass tüsistusi, mis oluliselt halvendavad inimese elatustaset.
Marburgi palavik: ennetamine
Kahjuks puuduvad spetsiaalsed vahendid, mis suudaksid nakkuse eest täielikult kaitsta. Praeguseks on välja töötatud ainult spetsiifilist seerumi immunoglobuliini sisaldav ravim. Seda ravimit kasutatakse mõnikord immunoprofülaktikaks, kuigi see ei ole 100% efektiivne.
Kõik selle infektsiooniga patsiendid tuleb hospitaliseerida. Patsiendiabi osutavad ainult spetsiaalselt koolitatud töötajad. Oluline on kasutada kaitsevahendeid ja sobivat varustust. Tuleb mõista, et viirus levib kiiresti ja inimese immuunsüsteem seda praktiliselt ei teesuudab infektsiooniga ise toime tulla – epideemia arengu ennetamine on äärmiselt oluline.
