Reumaatiline atakk on südame ja liigeste põletikuline haigus. See tekib tüsistusena pärast streptokoki infektsiooni. Vastasel juhul nimetatakse seda haigust ägedaks reumaatiliseks palavikuks. Kõige sagedamini esineb see lastel ja noortel. Patoloogia ilmneb ligikaudu 2-4 nädalat pärast A-rühma streptokokkide põhjustatud haigusi. Selliste vaevuste hulka kuuluvad tonsilliit, sarlakid ja tonsilliit.
Haiguse põhjused
Streptokokk ise ei ole ägeda reumaatilise rünnaku põhjus. Haigus tekib autoimmuunse reaktsiooni tõttu. Kui bakterid satuvad kehasse, hakkab immuunsüsteem mikroobide vastaseid antikehi tootma. Streptokoki valgud on aga ehituselt väga sarnased inimese rakkude valkudega. Selle tulemusena hakkavad antikehad ekslikult ründama keha enda kudesid. See põhjustab südame ja liigeste kahjustusi, mis tekivad ägedal perioodilreumaatiline atakk.
Provokeerivad tegurid
Autoimmuunhäireid ei esine kõigil patsientidel, kellel on olnud kurguvalu või sarlakid. On teatud ebasoodsaid tegureid, mis põhjustavad organismi kaitsefunktsiooni häireid.
Nende hulka kuuluvad:
- pärilik eelsoodumus reumaatiliste haiguste tekkeks;
- kehakahjustused teatud streptokoki tüvede poolt (mõningat tüüpi bakterid põhjustavad sageli immuunpuudulikkust);
- elada ebasanitaarsetes tingimustes.
Samuti on kindlaks tehtud, et ravimata streptokokkinfektsiooniga patsiendid on reumaatilisele palavikule vastuvõtlikumad. Kui inimene järgis stenokardia või sarlakid ravi ajal kõiki arsti soovitusi, on südame- ja liigeste kahjustused äärmiselt haruldased. Reumaatiliste tüsistuste risk suureneb, kui patsiendil on korduv alt esinenud streptokokkide põhjustatud patoloogiaid.
Sümptomaatilised sümptomid
Nagu juba mainitud, areneb haigus välja paar nädalat pärast kurguvalu või sarlakid paranemist. Patoloogiaga kaasneb südame ja liigeste membraanide põletik. Haigus algab äged alt. Algstaadiumis ilmnevad järgmised reumaatilise rünnaku sümptomid:
- temperatuuri tõus +39 kraadini;
- hapu lõhnaga suurenenud higi;
- südame löögisageduse tõus;
- isutus;
- janu;
- üldine nõrkus ja halb enesetunne.
Siis on märke lüüasaamisestliigesed:
- tugev valu;
- naha punetus ja turse kahjustatud piirkondades;
- vedeliku kogunemine liigeseõõnde;
- põletikulised piirkonnad muutuvad puudutamisel kuumaks.
Kõige sagedamini esineb kahjustus pahkluu-, küünar- ja põlveliigestes, aga ka randmel. Epidermisele ilmub lööve. See näeb välja nagu punased rõngad, mille sees on valged nahalaigud (rõngakujuline erüteem). Mõnikord on naha all tunda väikseid valutuid sõlmekesi.
Reumaatiline atakk on eriti ohtlik südamele. Selle haigusega kaasneb müokardi, perikardi ja mõnikord ka endokardi põletik. Esinevad järgmised südamekudede kahjustuse nähud:
- õhupuudus;
- valu rinnus;
- väga väsinud;
- peapööritus.
Patoloogia mõjutab ka kesknärvisüsteemi. Patsiendil on tahtmatud lihastõmblused (Sydenhami korea). Sellised kontrollimatud liigutused mõjutavad näo ja jäsemete lihaseid. Kui sarnane sümptom ilmneb lapsepõlves, võtavad vanemad seda tavalise lapse grimassi näol.
Laste puhul võivad haiguse sümptomid kaduda. Liigesevalu on sageli kerge, vanemad võivad selle sümptomi seostada lapse kiire kasvuga. Sageli juhtub, et inimene põdes lapsepõlves ägedat reumaatilist palavikku, mis jäi märkamatuks. Ja siis, juba noorukieas või noorukieas, diagnoositakse patsiendil reumaatiline südamehaigus. Sellepärastpeate hoolik alt jälgima nende laste tervist, kellel on olnud streptokokkinfektsioon.
Tüsistused
Reumaatiline atakk võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui haigust ei ravita õigeaegselt:
- Patsiendil võib tekkida klapihaigus, mis põhjustab reumaatilise südamehaiguse.
- Tekib sageli kodade virvendusarütmia. See südamehaigus suurendab insuldi riski.
- Kaarenenud juhtudel tekib südamepuudulikkus.
See kõik viitab sellele, et ägedat reumaatilist palavikku tuleb kohe ravida. Kui lapsel või täiskasvanul tekib valu liigestes pärast kurguvalu või sarlakeid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Artralgiale järgneb tavaliselt südame haaratus.
Diagnoos
Reumatoloog tegeleb reumaatilise rünnaku diagnoosimise ja raviga. Kui patsiendil on südamehaigus, tuleb konsulteerida kardioloogiga.
Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile uuring:
- nasofarüngeaalne tampoon A-rühma streptokoki jaoks;
- streptokoki antikehade tiitri test;
- valkude vereanalüüs;
- üldised vere- ja uriinianalüüsid (põletikulise reaktsiooni tuvastamiseks);
- elektrokardiogramm;
- südame sonograafia;
- fonokardiograafia.
Streptokoki antikehade tiitri määramiseks tuleb ravikuuri jooksul mitu korda analüüsida. See aitabhinnata määratud ravi efektiivsust.
Ravi
Reumaatilise palaviku peamine ravi täiskasvanutel ja lastel on ravimteraapia. See on vajalik põletiku leevendamiseks, samuti streptokoki hävitamiseks. Ravi algab antibakteriaalsete ravimite määramisega. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini rühma antibiootikume: "Bitsilliin", "Bensüülpenitsilliin". Harvem kasutatavad tsefalosporiinid: tsefadroksiil, tsefuroksiim.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ette nähtud liigesevalu leevendamiseks:
- "Diklofenak";
- "Tselekoksiib";
- "Aspiriin".
Tugeva valu korral määratakse kortikosteroidravim "Prednisoloon".
Kuna patoloogia on autoimmuunse päritoluga, siis on vajalik välja kirjutada ravimid, mis pärsivad antikehade teket. Nad on võimelised mõjutama haiguse patogeneesi. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Teostatakse ka südamehäirete sümptomaatilist ravi. On välja kirjutatud diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid ja südameglükosiidid.
Kui patsiendil on tahtmatud liigutused ja lihastõmblused, on soovitatav määrata rahustid ja antipsühhootikumid:
- "Droperidool";
- "Haloperidool";
- "Fenobarbitaal";
- "Midasolaam".
Kirurgilist ravi kasutatakse ainult reumaatiliste südamehaiguste ja klapikahjustuste tekkimisel. Sel juhul on soovitatav teha südameoperatsioon. Liigesekahjustus on tavaliselt konservatiivne ravi, sellised patoloogilised muutused on pöörduvad.
Ennetamine
Streptokokkinfektsiooni tagajärgede ennetamine on tonsilliidi, sarlaki või tonsilliidi täielik ravi. Peate võtma kõik ettenähtud ravimid ja järgima arsti soovitusi. Pärast streptokokihaigust on soovitatav jälgida reumatoloogi ja kardioloogi. Kui teil tekivad sellised sümptomid nagu liigesevalu, õhupuudus, lihastõmblused, peate viivitamatult läbima diagnoosi. Sellised ilmingud võivad olla ägeda reumaatilise palaviku tunnused.
