Reumaatilist müokardiiti iseloomustab südame lihasmembraani kahjustus ja haigus areneb reuma taustal. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel tuleks kindlasti diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole pöörduda.
Reumaatiline müokardiit on alati tingitud reumaatilisest rünnakust. Seda haigusvormi iseloomustab asjaolu, et patsiendi peamine kaebus on valu südame piirkonnas. Valulikud ilmingud on püsivad, igavad. Põhimõtteliselt on need pikaajalised, esinevad perioodiliselt ja intensiivistuvad koos füüsilise tegevusega.
Reumaatilist müokardiiti iseloomustab asjaolu, et see tekib südame rütmi ja juhtivuse rikkumisega. Kardiovaskulaarne puudulikkus areneb ainult kõige arenenumatel juhtudel.
Põhilised kujundid
Reumaatilise müokardiidi vorme ja tüüpe on mitut tüüpi, sealhulgas järgmised:
- vürtsikas;
- laevastik;
- krooniline püsiv;
- krooniline aktiivne.
Äge reumaatiline müokardiit areneb väga kiiresti, põhjustades sageli arütmiaid jasüdamepuudulikkus. Mõnel juhul on haigus surmav. Müokardiidi mööduv vorm kutsub esile südame vasaku vatsakese funktsionaalsuse rikkumise, millega kaasneb selle rakkude hävimine ja kardiogeenne šokk.
Haiguse kroonilist püsivat vormi iseloomustab südamelihase töö täielik säilimine kuni haiguse üleminekuni aktiivse piiripealse müokardiidi staadiumisse. Arengu algstaadiumis puuduvad väljendunud sümptomid, mille tagajärjel võivad tekkida tüsistused ja südamepuudulikkus. Seda on võimatu kõrvaldada isegi pärast põletiku peatamist.
Reumaatilise müokardiidi krooniline aktiivne staadium ühendab endas ägedate ja mööduvate vormide tunnuseid. Kardiomüopaatia tekke oht on suur. Põletikukolded võivad pärast täielikku taastumist püsida. Mõnikord komplitseerib haigust fibroos, millega kaasneb patoloogiline kudede kasv, aga ka armistumine.
Krooniline vorm ilmneb patoloogia ägedate ilmingute õigeaegse diagnoosimise ja ravi puudumisel. Kroonilise kulgemise korral on haigus korduva iseloomuga, mis süveneb viirushaiguste arengu ja paljude muude provotseerivate tegurite taustal.
Klassifikatsioon sümptomite järgi
Reumaatilist müokardiidi on erinevat tüüpi, mis erinevad kliiniliste ilmingute poolest, nimelt:
- polüsümptomaatiline;
- valu;
- arütmiline;
- pseudoklapp;
- dekompenseeriv;
- trombemboolia;
- sega.
Asümptomaatilisele vormile on iseloomulik, et patsient on mures kerge nõrkuse, väsimuse pärast, kuid puuduvad südamehaiguse tunnused. Valu korral on iseloomulik valu ilmnemine rinnaku piirkonnas. Need võivad olla erineva iseloomuga ja sarnaneda isheemiaga.
Dekompensatsiooni tüübi puhul on märke vereringehäiretest. Ilmub tursed ja nahk võib muutuda ka sinakaks. Müokardiidi arütmiline vorm on põhjustatud südame rütmihäiretest. See võib olla arütmia või bradükardia.
Trombemboolilist tüüpi haigust iseloomustab asjaolu, et seda tüüpi müokardiidi korral on kopsuarteris ja veresoontes võimalik tromb. Pseudovalvulaarse müokardiidi korral tekib südamelihase ventiilide deformatsioon, mis väljendub südamekahinate esinemises. Segatüübil võivad olla igat tüüpi haiguse tunnused.
Peamised põhjused
Reumaatiline müokardiit on üsna keeruline patoloogia, mis tekib paar päeva pärast eelmist nakkushaigust. Esialgu mõjutavad streptokokid liigeseid ja pehmeid kudesid. Peamiste haiguse arengut mõjutavate tegurite hulgas on vaja esile tõsta järgmist:
- streptokoki antigeensete omaduste spetsiifilisus;
- organismi immuuntasandi reaktsioon bakterite esinemisele;
- geneetiline eelsoodumus;
- patogeenide sage rünnak.
Kõik need provotseerivad tegurid viivad süsteemse arengunihaigused, eriti nagu reuma, mille vastu tekib reumaatiline müokardiit. Tavaliselt mõjutab infektsioon kõiki südame kudesid.
See haigus võib avalduda infektsiooni tüsistusena, näiteks gripp, tonsilliit, klamüüdia, sarlakid, herpes. Raskemad vormid esinevad sepsise taustal.
Peamised sümptomid
Reumaatilise müokardiidi sümptomid võivad perioodiliselt tulla ja kaduda. Sageli ei ole haigusel väljendunud sümptomeid kuni tüsistuste ilmnemiseni. Reumaatilise müokardiidi peamised sümptomid on järgmised:
- valu;
- õhupuudus;
- kerge temperatuuri tõus.
Reumaatilise müokardiidi peamine kliiniline sümptom on valu südame piirkonnas. Väärib märkimist, et see on väga harva intensiivne. Põhimõtteliselt on see valutav, tõmbav, kerge ja ei tekita patsientidel väga tugevat ärevust. Lisaks võivad inimest häirida ka valutavad liigesed.
Müokardiidi korral ei ole õhupuudus väga tugev ja tekib ainult füüsilise koormuse korral, mistõttu inimene ei pööra alati tähelepanu probleemi olemasolule. Kui puhkeolekus tekib õhupuudus, siis tuleb kindlasti külastada arsti täielikuks läbivaatuseks. Haiguse käigus võib temperatuur tõusta 38 kraadini ja püsida kaua. Aeglase infektsiooni korral tõuseb temperatuur veidi.
Müokardiidi korral võivad ilmneda kõik need nähudvõi ainult osa neist. Kliiniline pilt sõltub suuresti sellest, kui palju nakkus on levinud ja kus see täpselt paikneb. Algstaadiumis on haigus peaaegu asümptomaatiline.
Kuidas patsient välja näeb
Müokardiidiga patsiendi välimus sõltub suuresti nii haiguse kulgemisest kui ka selle raskusastmest. Kerge ravikuuri korral ja algstaadiumis on patsient tervest inimesest praktiliselt eristamatu, kuna ta on mures ainult üldise nõrkuse pärast. Haiguse progresseerumisel, selle mõõdukas kulgemises ja kaugelearenenud staadiumis, on inimese nahatoon kahvatu, sõrmed ja huuled muutuvad siniseks.
Dekompenseeritud vormi puhul on selgelt näha kaela veenide turse, mis on eriti märgatav füüsilise koormuse korral. Kõndimisel täheldatakse märgatavat õhupuudust, mille tõttu inimene peatub perioodiliselt puhkamiseks. Seda vormi iseloomustab jalgade turse ilmnemine. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, pöörduge arsti poole.
Esimesed patoloogia tunnused võivad ilmneda 3-8 nädalat pärast mis tahes nakkushaiguse kulgu. See võib olla külmetus, gripp, kurguvalu.
Diagnostilised meetmed
Reumaatilise müokardiidi korral on diagnoos üsna keeruline, kuna spetsiifilised nähud võivad pikka aega puududa. Diagnostika koosneb järgmistest sammudest:
- anamneesi kogumine;
- laboritest;
- instrumentaaluuring.
Esialgu kogub arst anamneesi, räägib patsiendiga,selgitab välja, millised on kaebused, nende esinemise põhjused, aga ka sümptomite muutumise olemus ajas. Erilist tähelepanu pööratakse varasematele haigustele, eriti bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral.
Patsiendi läbivaatus on suunatud südamepuudulikkuse nähtude, nagu jalgade turse, õhupuudus, naha tsüanoos, kaela veenide turse, määramisele. Seejärel kuulab arst kopse ja südant. Müokardiidi korral täheldatakse summutatud toonide olemasolu. Kopsude puhul esineb sageli hingamise nõrgenemist, mis on tingitud vere stagnatsioonist.
Löökriistad tähendab, et arst teeb koputamist, et määrata kindlaks südame piirid. Laboratoorset ja instrumentaalset uuringut peetakse diagnoosimise väga oluliseks etapiks, kuna see võimaldab teil täpselt määrata müokardiidi, kui see on olemas. Selleks kuvatakse järgmist tüüpi uuringud:
- elektrokardiogramm;
- rõhu mõõtmine;
- ultraheli diagnostika;
- radiograafia;
- tomograafia;
- stsintigraafia;
- vere- ja uriinianalüüsid.
Selle haiguse diagnoosimisse on kaasatud erinevad spetsialistid, eelkõige reumatoloogid, kardioloogid, radioloogid. Reumaatilise müokardiidi korral on suur tähtsus südame mikropreparaadil, kuna on võimalik kindlaks teha südamelihase suuruse suurenemine. Sel juhul muutub müokard nõrgemaks ja klapi infolehed paksenevad. Ainult siis saab panna õige diagnoosi.
Omadusedravi
Haiguse ägedal perioodil tuleb patsient hospitaliseerida haiglasse, olenemata sellest, kas patoloogia ilmnes esmakordselt või see ägenemine. Patsient peab piirama füüsilist aktiivsust, seetõttu on oluline järgida voodirežiimi. Kõik need tegevused on suunatud südame koormuse vähendamisele ja südametegevuse kompenseerimisele.
Ravi ajal on väga oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis tähendab:
- vedeliku piirang;
- soola koguse vähendamine;
- praetud toitude, suitsuliha, saiakeste, liha väljajätmine.
Müokardiidi ravi on suunatud haiguse tekitaja, põletiku põhjuse ja peamiste sümptomite kõrvaldamisele. Viirusevastaste ainete, antibiootikumide määramine toimub ainult siis, kui kahtlustatakse vastava patogeeni olemasolu organismis. Sel juhul on hädavajalik välistada kõik kroonilise infektsiooni tunnused kehas.
Antibakteriaalsete ainete väljakirjutamisel on soovitav esialgu kindlaks teha patogeeni tundlikkus nende ravimite suhtes. Põletiku saate kõrvaldada glükokortikosteroidide, põletikuvastaste ja antihistamiinikumide abil. Haiguse väliste tunnuste kõrvaldamiseks määratakse antikoagulandid, antiarütmikumid ja vererõhku tõstvad ravimid.
Ravi ajal on hädavajalik toetada müokardi tööd, seetõttu määravad arstid välja ravimid, mis stimuleerivad ainevahetust ja normaliseerivad südamelihase toitumist. Kindlasti on vaja vitamiinikomplekse. Ravi kestus on ligikaudu 4 kuud ja pärast seda on vajalik taastusravi kuur.
Rahvatehnikad
Rahvaravimid on selle haiguse ravis vaid abistav ravi. Neid võib kasutada arsti loal, et mitte esile kutsuda heaolu halvenemist. Rahvapäraste abinõude hulgas eristavad arstid järgmist:
- küüslauk;
- taimsed preparaadid;
- kasemahl.
Küüslauku peetakse üheks südamelihasele kõige kasulikumaks toiduks. Selles sisalduvad ained aitavad ära hoida südameinfarkti ja trombide teket. Seda võib võtta värskelt või teha infusiooniks. Müokardiidi korral on kasulikud järgmised taimed:
- viirpuu;
- fenkol;
- hobusesaba;
- motherwort.
Neid ürte võib infundeerida ja võtta väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul. Looduslik kasemahl aitab tugevdada müokardit ja kõrvaldada turset. Ravimi valmistamiseks peate segama kasepuu, sidrunimahla ja mee.
Rahvaravimitel on kumulatiivne toime, positiivse tulemuse saavutamiseks peate neid võtma kursuste kaupa ja järgima rangelt annust.
Haiguse tunnused lapsepõlves
Laste reumaatilist müokardiiti iseloomustab kahjustatud müokardi hajus välimus, mis põhjustab vereringesüsteemi kongestiivseid protsesse. Lapsed haigestuvad palju sagedamini kui täiskasvanud, kuna nende immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. ToPatoloogia areng põhjustab streptokokkide põhjustatud sagedasi haigusi. See võib olla tingitud põletiku voolust kehas.
Kroonilise infektsiooni kolded võivad provotseerida haiguse algust, mis põhjustab keha sensibiliseerumist. Samuti mängib immuunsüsteemi rikkumises olulist rolli ületöötamine, hüpotermia ja alatoitumus. Ägeda reumaatilise palaviku puhangud võivad olla tingitud antibakteriaalsete ravimite väärkasutamisest.
Laste reumaatilise müokardiidi sümptomiteks on õhupuudus, palavik, külmavärinad ja isegi minestamine. Lisaks võib esineda valu rinnaku piirkonnas. Lastel esineva reumaatilise müokardiidi peamine kliiniline sümptom on valu liigestes, samuti valutav valu südames.
Ravi ajal on vajalik voodirežiim. Meditsiinilise ravina kasutatakse antibakteriaalseid aineid ja põletikuvastaseid ravimeid. Ebaõige või enneaegse ravi korral võivad tekkida mitmesugused tüsistused.
Võimalikud tüsistused
Müokardiit võib põhjustada palju erinevaid tagajärgi. Selle kulg sõltub organismi omadustest, immuunsusest, samuti haiguse arenguastmest. Tüsistused võivad mõjutada südant ja teisi organeid. Müokardiidi kõige levinumad tagajärjed on järgmised:
- trombemboolia;
- astsiit;
- südamepuudulikkus;
- kardioskleroos.
Astsiiti iseloomustab vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Sel juhul suureneb kõht, tekib raskustunne ja täiskõhutunne. Trombemboolia on tõsine seisund, mille korral tromb ummistab veresoone või arteri. Samal ajal on vereringe häiritud, tekivad mitmesugused tüsistused. Kui tromb puruneb, võib see põhjustada arteri sekundaarset ummistumist ja patsiendi surma.
Kardioskleroosiga moodustub armkude, mis lõpuks kasvab ja vähendab südame kontraktiilsust. Kõige ohtlikum tüsistus on südamepuudulikkus ja äkiline südameseiskus.
Ennetamine ja prognoos
Õige toitumine ja tervislik eluviis võivad kaitsta südant erinevate haiguste eest. Õigeaegse ravi korral on prognoos üsna soodne. Paljud kannatavad selle haiguse all ilma komplikatsioonideta. Vale ravi korral võib patoloogia muutuda krooniliseks. Sel juhul vahelduvad ägenemised remissioonidega.
Kui haigus on raske, võib see põhjustada südamepuudulikkust, mis suurendab surmaohtu. Müokardiidi arengu vältimiseks peate järgima ennetamise põhireegleid, mis hõlmavad:
- karastumine;
- õige toitumine;
- nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- halbadest harjumustest loobumine.
Kõik need ennetusmeetmed aitavad ära hoida mitte ainult müokardiidi, vaid ka paljude teiste haiguste teketsüdamed.
