Üks levinumaid teste igas vanuses on täielik uriinianalüüs (CUA). Laste ja täiskasvanute norm näitab kuseteede süsteemi rahuldavat toimimist ja patoloogiate, häirete puudumist organismis. Sõltuv alt vanusest võivad kontrollväärtused oluliselt erineda. OAM norm lastel on täieliku arengu, siseorganite ja süsteemide moodustumise näitaja.
Uriini laboratoorne uuring
Enamikul juhtudel annab arst selle analüüsi tegemiseks saatekirja koos üldise vereanalüüsiga. Uuring viiakse läbi erinevatel vanuseperioodidel. Praktikas tuleb nooremaid lapsi testida sagedamini kui täiskasvanuid ja noorukeid.
Isegi kõige väiksemad muutused kehas saab tuvastada OAM dekodeerimisega lastel. Kõigi näitajate norm samal ajalnäitab, et muretsemiseks pole põhjust, samas kui vähem alt ühe kriteeriumi rikkumine viitab vajadusele üksikasjalikuma sõeluuringu, diagnoosimise ja võimalusel ka ravi järele. Uriini üldine analüüs on uuringu asendamatu etapp, mille pediaatrid määravad sageli ennetuslikel eesmärkidel. Teades laste OAM normi, saate palju teavet lapse tervisliku seisundi kohta, määrata diagnoosi edasise suuna.
Erinev alt vereanalüüsist on uriinianalüüs kõige lihtsam ja valutu uurimismeetod, mis näitab objektiivselt, kas süsteemid ja elutähtsad siseorganid toimivad stabiilselt.
Kvaliteetsel uriini kogumisel ja selle õigeaegsel uuringuks tarnimisel on laboridiagnostikas suur roll. Suuremal määral ei sõltu tulemuste usaldusväärsus mitte ainult tervishoiutöötajate pädevusest, vaid ka sellest, kas järgitakse vanemate poolt biomaterjali kogumise elementaarseid reegleid. Uuringu lõppedes on vaja lastel OAM dešifreerida. Näitajate normi, ületamise või languse kohta teeb järelduse raviarst.
Kui teil on vaja teha üldine uriinianalüüs
Selle analüüsi näidustuseks võib olla uuring nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka urogenitaalsüsteemi, mao, kõhunäärme, maksa, kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kahtluse korral. Kaebuste puudumisel ja normaalse tervise juures on soovitatav teha uriinianalüüs vähem alt kord aastas.
OAM norm 3-aastastel ja näiteks 15-aastastel lastel on oluliselt erinev. Imikute jaoks on reeglina ette nähtud analüüs rutiinse läbivaatuse läbiviimiseks. Imikutel viiakse see tingimata läbi 1, 3 ja 12 kuu vanuselt. Uriinianalüüs, mis tehakse kohe pärast sündi, aitab tuvastada kaasasündinud kõrvalekaldeid põie, neerude emakasiseses arengus, määrata kõrvalekaldeid urogenitaalsüsteemi struktuuris, mida on eriti oluline teada esimestel elukuudel. Kuna imikud ei oska öelda, mis neid häirib, võib OAM-i dešifreerimine lastel anda vastused paljudele huvipakkuvatele küsimustele.
Lisaks on uriiniuuring lihtsaim viis neerude, maksa, kusejuhade ja sapiteede põletikuliste haiguste tuvastamiseks. Uriinianalüüs võib olla oluline selliste diagnooside tegemisel nagu koletsüstiit, põiepõletik, urolitiaas ja isegi onkoloogia.
Seda tüüpi laboriuuringuid määratakse sageli hingamisteede haiguste korral viirus- või bakteriaalsete patoloogiate ravi ajal. Uuring on ette nähtud haiguse pikaajaliseks kulgemiseks, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid, püsiv palavik. Kui nohu ei taandu kuu või kauemgi, tuleb haige laps saata OAM-ile. Laste norm ütleb, et ravi on valitud õigesti, kuid keha vajab täielikuks taastumiseks veidi aega. Vastasel juhul peate kiiresti muutma ravi taktikat või läbima teise läbivaatuse.
Pealade bakteriaalsete haiguste korralhingamisteed (tonsilliit või sarlakid), on soovitatav nädal pärast väljutamist uuesti läbida üldine uriinianalüüs. Samuti tagab see, et haigus on taandunud.
Ennelik läbivaatus
Nagu juba märgitud, on üldise uriinianalüüsi kõige tavalisem näidustus rutiinne diagnostika. Imikutel viiakse see läbi kohe pärast sündi, et tuvastada kaasasündinud patoloogiaid, ühe, kolme kuu ja aasta vanuselt ning seejärel igal aastal. Alla üheaastastel lastel on OAM-i dekodeerimine (uriinianalüüs) eriti oluline, sest sel perioodil on äärmiselt oluline jälgida beebi tervist. See aitab õigel ajal ära hoida tõsiste haiguste teket, millest imikutel on kõige sagedasemad kuseteede infektsioonid, põiepõletik, uretriit.
Lisaks plaanilisele ennetavale läbivaatusele on selline diagnoos asjakohane ka kehas esinevate pikaajaliste nakkus- ja põletikuliste protsesside taustal. Lisaks määratakse üldine uriinianalüüs, et tuvastada taastumise dünaamikat, teraapia efektiivsust.
Kuidas biomaterjali õigesti koguda?
Kõige õigemate ja usaldusväärsemate andmete saamiseks peate uurimiseks uriini kogumisel järgima teatud reegleid:
- Enne protseduuri alustamist tuleb last pesta sooja veega ilma seebita.
- Peate koguma uriini hommikul tühja kõhuga, niipea kui laps ärkab.
- Erilist tähelepanu tuleks pöörata biomaterjali – uriini – kogumiseks mõeldud nõudeletuleb panna steriliseeritud klaas- või plastnõusse. Apteegis müüakse selleks spetsiaalseid konteinereid.
- Pärast kogumist võib uriini säilitada mitte rohkem kui kolm tundi, eelistatav alt jahedas.
Seega pärast biomaterjali kättesaamist on vaja see võimalikult kiiresti laborisse transportida.
Raskused imikute uriini kogumisel
Varem oli see tõeline probleem, sest imikud ei kontrolli oma urineerimise üle absoluutselt. Biomaterjali saamiseks pidid vanemad ilma steriilse anumaga mähkmeta beebiga "valves olema". Kuid tänapäeval on beebi uriini kogumine palju lihtsam. Igas apteegis leiate miniatuurse ühekordselt kasutatava seadme - pissuaari. See on väike steriilne pakend, mis kinnitatakse lapse suguelundite välisküljele. Pissuaar sobib kasutamiseks nii tüdrukutele kui poistele.
Pakett kinnitatakse kergesti nahale kleeplindiga, mis asub augu äärtes. Urineerimisakti pole vaja oodata. Pärast pissuaari parandamist saab laps panna mähkme ja mõne aja pärast kontrollida, kas laps on veel urineerinud või mitte. Niipea kui uurimistöö materjal on kogutud, valatakse see steriilsesse nõusse.
Vanematel lastel on uriini kogumine palju lihtsam. Kui laps juba teab, kuidas urineerimisprotsessi juhtida, on vaja eelnev alt hoolitseda poti puhtuse eest. Niipea, kui laps sinna urineerib, võite sinna uriini valadaspetsiaalne konteiner.
Normi põhinäitajad
Laboris toimub esmane dekodeerimisanalüüs lastel (OAM). Spetsialistid uurivad pakutavat biomaterjali erinevate kriteeriumide järgi. Igal indikaatoril on võrdlusväärtused. Väikese kõrvalekalde korral OAM-i normist alla üheaastastel ja vanematel imikutel võib arst määrata täiendava läbivaatuse.
Nii et näiteks uriini kvaliteedi määramisel on oluline selle värvus. See kriteerium sõltub värvipigmentide olemasolust. Uriini värvus võib olla rohkem väljendunud liigse toitumise, ravimite võtmisega. Tervel lapsel peetakse normaalseks õlgkollast uriini, vanematel lastel merevaigukollast. Läbipaistvus on samuti oluline. See indikaator näitab setete olemasolu uriinis. Tavaliselt peaks see olema läbipaistev. Kerge hägusus on lubatud, kui biomaterjal toimetati laborisse 5 või enam tundi pärast kogumist.
Teine põhimõtteliselt oluline näitaja on lõhn, hoolimata asjaolust, et selle kohta pole teavet OAM-i tulemustes. Tavaliselt muutub 3-aastastel lastel uriini aroom samaks, mis täiskasvanul. Uriinil on ebatavaline aroom, mis meenutab veidi lihapuljongi lõhna, samas kui tervel inimesel ei tohiks see olla terav.
Järgmine kriteerium on tihedus. See sõltub uriini keemilisest koostisest. Suuremal määral näitab uriini erikaal neerude filtreerimisfunktsiooni. Uriini tiheduse suurenemisega kahtlustatakse dehüdratsiooni. See OAM-i näitaja lastel peaks tavaliselt olemaolema järgmistes piirides:
- esimestel päevadel pärast sündi - 1008-1018 mg/l;
- kuni kuue kuu vanused - 1002-1003 mg/l;
- kuuest kuust kuni kolme aastani - 1006-1009 mg/l;
- kolm kuni viis aastat - 1010-1019 mg/l;
- seitsmeaastaselt – 1008–1021 mg/l;
- 10 aasta pärast – 1011-1025 mg/l.
Huvitaval kombel suureneb valgusisaldusega toitude liigse tarbimise korral uriini tihedus ja liigse kiudainete tarbimise korral see väheneb.
Täiskasvanu või lapse uriini uurimisel võetakse arvesse sellist parameetrit nagu happesus. See näitab leelise ja happe protsenti uriinis. See kriteerium ei ole stabiilne, kuna see muutub pidev alt sõltuv alt dieedist. Arvatakse, et pH tase jääb vahemikku 5–7 ühikut.
Keemiline koostis ja muud omadused
Selline TAM-i võrdlusväärtus kui erikaal võimaldab hinnata lapse tervislikku seisundit. See parameeter ei ole aga püsiv ja peaks lastel vanusega muutuma. Tavaliselt näitab OAM nii lastel kui ka täiskasvanutel paljude ainete puudumist uriini keemilises koostises. Näiteks tervel lapsel neid uriinis ei leidu:
- Valgud on aminohapetest koosnevad orgaanilised ained. Nende esinemine uriinis näitab põletikulist protsessi kuseteede süsteemis. Erandiks on vastsündinute uriinianalüüsi tulemused - esimestel elupäevadel on väike valgusisaldus (kuni 5 mg / l) lubatud.
- Glükoos on lihtne süsivesik. Kui tasatub uriini, mis tähendab, et selle kontsentratsioon veres on ülehinnatud. Imikutel võib pärast toitmist kogutud uriinis ilmneda glükoosi.
- Bilirubiin on üks sapis sisalduvatest elementidest. See ei tohiks olla uriinis, nagu urobilinogeen, bilirubiinist moodustunud komponent.
- Ketoonkehad on rasvade ja süsivesikute ainevahetuse toksilised kõrvalsaadused. Ketoonkehad võivad ilmneda uriinis valkude ja rasvade rikka ning süsivesikute puudujäägiga dieedil. Indoksüülist saadud aine indikaani esinemine uriinis ei ole lubatud.
Terve lapse uriinis võib esineda väike kogus ülemise epiteelikihi rakke. Nad sisenevad proovi epidermise välispinn alt biomaterjali kogumise ajal. Lima ja silindrite olemasolu uriinis (need on neerutuubulite õõnsuse mikroskoopilised osakesed) viitab neerude halvale talitlusele, mis ei täida täielikult oma filtreerimisfunktsioone.
Terve lapse uriin on absoluutselt steriilne bioloogiline vedelik. Patogeensed mikroorganismid võivad esineda urogenitaalsüsteemi haiguste või hügieenimeetmete mittejärgimise korral uriini kogumisel. Kõige sagedamini leitakse analüüsides E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus ja laktobatsillid.
Põletikulisi ja nakkuslikke protsesse neerudes, põies ja kuseteedes võivad anda tunnistust punased ja valged verelibled – erütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Tavaliselt ei tohiks need olla uriinis, kuid alla üheaastastel lastel OAM-is võivad need ollaneid on väike arv.
Oksalaadid, fosfaadid, uraadid on soolakristallid, mille protsent sõltub otseselt lapse toitumisest ja tema kehalise aktiivsuse astmest. OAM-i dešifreerimisel lastel peab arst seda tegurit arvesse võtma.
Organoleptiliste parameetrite normist kõrvalekaldumine
Mitte alati ei viita normaalsete parameetrite ületamine või langus patoloogiale. Uriin on bioloogiline vedelik, mis sisaldab erinevaid orgaanilisi ühendeid. Uriin põhineb veel, mis sisaldab mitusada mikrokomponenti, kuid enamikul neist ei ole spetsiifilisi omadusi.
Päeva jooksul eritub lapse urogenitaalsüsteemi kaudu 30-50 g kuivaineid (soolasid ja uureat), täiskasvanul umbes 70-80 g - 70-80 g organismist. Organoleptilised parameetrid, sealhulgas varjund, lõhn, läbipaistvuse aste ja uriini kvantitatiivne näitaja, võivad viidata mitmetele kuseteede häiretele.
Nagu juba märgitud, pööravad laborispetsialistid kõigepe alt tähelepanu uriini värvile. Tavaliselt peaks see olema helekollane või õlg. Kui uriin on tumekollane, viitage dehüdratsioonile või südameprobleemidele. Peaaegu pruun uriini varjund võib viidata maksa talitlushäiretele, sapipõie struktuurihäiretele. Tavaliselt täheldatakse hematuriaga punakat värvi, mis meenutab liha nõlvad. Sellisednähtus esineb neerude nakkus- ja põletikuliste haiguste, nimmepiirkonna traumade, kivide või liiva esinemise taustal kuseteedes.
Hägune uriin viitab ka patoloogilise protsessi kulgemisele neerudes või põies. Läbipaistvus väheneb vererakkude ja uurea sisalduse suurenemisel, samuti epiteelirakkude sisenemisel biomaterjali kogumise ajal.
Kui teie uriinil on tugev lõhn, võib teie laps kannatada dehüdratsiooni all. Uriini terav lõhn võib olla diabeedi sümptom. Kui vedelik lõhnab atsetooni järele, diagnoositakse põiepõletik. Mädaniku lõhn viitab kuseteede bakteriaalsele infektsioonile, mille kinnituseks antakse lastele lisaks UAM-ile ka uriinikülv.
Igapäevane maht
Muret võib tekitada ka päeva jooksul vabanenud ebapiisav kogus vedelikku. Uriini koguse norm sõltub lapse vanusest ja arvutatakse järgmise valemi järgi: 100 x (L-1) + 600, kus L on aastate arv.
Päevase uriinierituse suurenemist ei peeta patoloogiliseks, kui selle põhjuseks on diureetikumide, arbuusi jms kasutamine. Veetarbimise piiramine, suurenenud higistamine, oksendamine või kõhulahtisus põhjustavad loomuliku diureesi vähenemist. Enneaegsetel imikutel peetakse diureesi vähenemist normaalseks, kuid kui laps ei urineeri 12–18 tunni jooksul, diagnoositakse anuuria.
Neerude ja kuseteede haigused lastel
Ohneid patoloogiaid tõendavad kõige sagedamini vereelemendid, kiud ja soolad uriinis. Biomaterjali proove uuritakse mikroskoobi all. Patoloogia kahtluse korral tehakse paralleelselt üldine vereanalüüs (CBC). OAM-i dešifreerimine lastel (erinevate näitajate norm võib olenev alt lapse vanusest ja soost erineda) sisaldab põhielementide määratlust:
- erütrotsüüdid;
- leukotsüüdid;
- bakterid;
- soolad.
Erütrotsüütide ilmumisel uriinis soovitatakse lapsel selliseid neeruhaigusi nagu püelonefriit, glomerulonefriit, põiepõletik. Punaste vereliblede kontsentratsioon suureneb mõnikord viirushaiguste ja keha raske keemilise mürgistuse korral. Füüsilise ülepinge ajal võib täheldada väikest hulka punaseid vereliblesid.
Tavaliselt ei tohiks lastel OAM-is olla leukotsüüte. Nende välimus viitab ka neerufunktsiooni häirele, põletikulisele või mädasele protsessile. Kui tüdrukute uriinis avastatakse leukotsüüte, on soovitatav test uuesti teha, kuna valged verelibled võivad kogemata häbememokkade pinn alt uriini sattuda.
Nagu juba märgitud, ilmuvad bakterid uriini ühel kahest põhjusest: kuseteede infektsioon või uriini ebaõige kogumine. Soolasisaldus suureneb tasakaalustamata toitumisega, mis koosneb peamiselt rasvastest ja magusatest toitudest. Oksalaatide, uraatide ja fosfaatide liigne sisaldus uriinis on soodne tingimus urolitiaasi tekkeks.
Muud uuringuparameetrid
Lisaks ül altoodud kriteeriumidele, sissebiomaterjali uurimise käigus hinnatakse ka muid uriini omadusi. Eelkõige on arstid huvitatud tihedusest ja happe-aluse tasakaalust - need näitajad märgitakse ka analüüsitulemustes. OAM lastel võimaldab teil määrata neerusüsteemi funktsionaalsust ja sidusust, selle võimet filtreerida, lahustada erinevaid ühendeid. Dehüdratsiooniga täheldatakse uriini tiheduse vähenemist. Kui uriini erikaal on suurenenud, võib esineda üks järgmistest:
- maksapuudulikkus;
- nefrootiline sündroom;
- diabeet;
- arütmia.
Lapsed, kelle pH tase ei ulatu viie ühikuni, kannatavad ülihappesuse all. Sellised testitulemused on leitud päriliku suhkurtõvega imikutel, samuti neil lastel, kes tarbivad palju lihatooteid. PH väärtus üle 7 näitab keha madalat happesust ja selle tulemusena kuseteede tõsiseid patoloogiaid, neerude infektsiooni. Sarnane probleem esineb täiskasvanud patsientidel, kes järgivad taimetoidu põhimõtteid.
Uriinis tuvastatud ketoonkehad nõuavad erilist tähelepanu – need on rasvade ja süsivesikute lagunemissaadused. Nende kontsentratsiooni suurenemine aitab kaasa glükoosipuudusele organismis. Kõige sagedamini diagnoositakse ketonuuriat alla viieaastastel lastel ja see põhjustab atsetoneemilise sündroomi arengut. OAM dešifreerimisel alla üheaastastel lastel on ketonuuria äärmiselt haruldane.
Mida teha kõrvalekallete korralnormaalne?
Paanika ja kiirete otsuste tegemine ei ole seda väärt. Pärast üldise uriinianalüüsi tulemuste saamist on vaja konsulteerida lastearstiga. Kõik kõrvalekalded tavanäitajatest ei tekita muret. Esiteks on võimatu 100% välistada laboriuuringu tulemuste moonutamist. Lisaks võivad vigade põhjuseks olla ravimite või vitamiinide võtmine, kliimavööndi järsk muutus, suur ülepinge ja muud asjaolud.
Diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks ei ole olulised mitte ainult analüüsi tulemused, vaid ka kliiniline pilt, patsiendi kaebused ja ebatüüpilised ilmingud. Kui spetsialist kahtlustab tõsist haigust, võib ta diagnoosi kinnitamiseks määrata teise uuringu, et välistada vigade võimalus labori järelduses ja kinnitada oma oletusi.
