Praegu on vähktõve esinemissagedus kiirelt kasvanud. Esiteks puudutab see seedetrakti kasvajaid. Seetõttu on oluline teada, millised testid aitavad seda diagnoosi panna. Vähk ei ole ju surmaotsus. Õigeaegse ravi määramisega on võimalik saavutada stabiilne remissioon.
Üks tõhusaid meetodeid kasvajate diagnoosimisel on seedetrakti kasvajamarkerite analüüs.
Küsitluse olemus
Seedetrakti kasvaja markerid on suured molekulid, mis koosnevad lipiididest, süsivesikutest ja valkudest. Neid saavad sünteesida nii otseselt vähkkasvaja degeneratsiooni läbinud elundid kui ka terved kehakuded. Teisel juhul on nende ainete tootmine reaktsioon vähi agressioonile.
Enamik onkomarkereid kuulub elundispetsiifilisse rühma. See tähendab, et konkreetse aine tuvastamine veres näitabkonkreetse organi kahjustus.
Aga oleks õiglane öelda, et kasvajamarkerite arvu suurenemine ei viita tingimata vähiprotsessi arengule. Seetõttu on väga oluline teha korduvaid uuringuid ja jälgida näitajate muutumist ajas.
Uuringu näidustused
Seedetrakti onkomarkerite analüüsi määramine kõigile ei ole õige. Lõppude lõpuks, nagu juba mainitud, saab tervetel inimestel nende taset tõsta. Ilma mõistlike põhjusteta läbivaatus võib viia vale diagnoosini, mis kahjustab inimese psühholoogilist tervist.
Järelikult, enne kui vastata küsimusele, milliseid kasvajamarkereid tuleks võtta seedetrakti haiguste puhul, tuleb selgitada selle uuringumeetodi näidustusi:
- vähieelsed patoloogilised protsessid sooltes, maos, kõhunäärmes ja maksas;
- arstil on tõsine kahtlus seedetrakti vähi suhtes;
- pärast operatsiooni, et kontrollida, kas kasvajakude on täielikult eemaldatud;
- kasvajavastase keemiaravi läbiviimisel selle tõhususe hindamiseks;
- vähi metastaaside või kordumise diagnoosimiseks enne sümptomite ilmnemist;
- kasvajaprotsessi edasise arengu ennustamiseks.
Seega on seedetrakti kasvajamarkerite määramine vähi korral vajalik nii diagnostilistel kui ka prognostilistel eesmärkidel.
Analüüsiks valmistumine ja selle läbiviimine
Sestkasvajamarkerite taseme määramine toimub veres, siis selle analüüsi ettevalmistamine ei erine praktiliselt teiste vereanalüüside omast. Selleks, et analüüsil oleks suurim diagnostiline väärtus, peate järgima järgmisi reegleid:
- verd loovutatakse hommikul enne sööki;
- keelduma söömast vähem alt 8 tundi enne uuringut;
- vähem alt päev enne analüüsi ära söö rasket toitu: rasvane, praetud, suitsutatud;
- vahetult enne analüüsi on lubatud juua tavalist gaseerimata vett.
Kasvajate diagnoosimiseks võetakse veeniverd. Selleks töötleb õde süstekohta eelnev alt antiseptikuga vatitupsudega. Pärast seda võtab ta steriilse ühekordselt kasutatava süstla ja tõmbab veenist õrn alt verd. Verepudelile liimitakse etikett patsiendi andmetega ja veri saadetakse laborisse kasvajamarkerite arvu edasiseks loendamiseks.
Tulemus antakse patsiendile juba järgmisel päeval. Sel juhul näidatakse norm konkreetse labori andmete järgi ja selle kõrval on patsiendi veres leitud aine tase.
Tulemuse ja diagnoosi lõpliku tõlgenduse teeb raviarst. Ta hindab kompleksselt aknamarkerite analüüsiandmeid, instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi ja haiguse kliinilisi ilminguid. Ainult sellise lähenemisega diagnoosimisel saab panna õige diagnoosi.
Seedetrakti kasvaja markerite tüübid
Milliseid seedetrakti onkomarkereid ülalmainitu juuresolekul võttatunnistus? Suurima diagnostilise väärtusega on järgmistel tüüpidel:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG – inimese kooriongonadotropiin;
- AFP – alfa-fetoproteiin;
- CEA – vähi embrüonaalne antigeen.
Kooriongonadotropiin ja alfa-fetoproteiin on ained, mis võivad inimestel tavaliselt esineda. Need on raseduse tunnused. Väikesed kogused on vastuvõetavad mitterasedatele naistele ja meestele. Kuid nende suur arv ja kiire kasv viitavad kasvajaprotsessi arengule.
CA 242 ja CA 19-9
Vastates küsimusele, millised seedetrakti kasvaja markerid on diagnoosi tegemiseks kõige informatiivsemad, tasub tähele panna CA 242 ja CA 19-9. Tavaliselt määratletakse need kaks ainet keerulisel viisil.
Kõhunäärme ja soolte pahaloomuliste kasvajate korral on CA 242 kontsentratsioon veres suurenenud. Eriti iseloomulik on selle avastamine pärasoole kasvajas. Kuid kasvaja markeri tase võib tõusta ka mao ja soolte põletikuliste protsesside, aga ka healoomuliste kasvajate kasvuga. Seetõttu ei määrata vähidiagnoosi tegemisel seda onkoloogilist markerit eraldi, vaid koos CA 19-9.
CA 19-9 tootmine toimub hingamisteede ja seedetrakti epiteelirakkudes. Selle tase veres tõuseb pärasoole-, mao- ja sapipõievähi korral. Selle koguse mõningane suurenemine on võimalik ka muude, mitteonkoloogiliste protsesside korral:
- maksa tsirroos;
- koletsüstiit;
- hepatiit;
- sapikivitõbi;
- pankreatiit.
Vähktõve arengust annab tunnistust seedetrakti kasvajamarkerite taseme järsk ja märkimisväärne tõus, samuti nende järkjärguline dünaamika tõus.
CA 125, CA 72-4 ja CA 15-3
CA 125 sünteesitakse lootel seedekanali ja hingamisteede epiteeliga ning täiskasvanutel ainult hingamisteedes. Selle järsk tõus on kõige iseloomulikum kõhunäärmevähile. Seda määratakse ka maksa, distaalse käärsoole ja mao pahaloomuliste kasvajate korral. Selle mõningast suurenemist täheldatakse raseduse, raske maksahaiguse, kõhunäärme põletiku ja emaka sisemise kihi korral.
Seedetrakti onkomarkeri CA 72-4 taseme määramine viiakse läbi kõhunäärme ja sooletoru kartsinoomi diagnoosimisel. Seda toodavad seedekanali epiteelirakud. Pahaloomulise protsessi arengut näitab CA 72-4 suurenemine koos CA 19-9, CA 125 ja CEA-ga. CA 72-4 isoleeritud tõus on võimalik järgmistel mittevähilistel tingimustel:
- healoomuline rinnakasvaja;
- healoomulised munasarjakasvajad;
- healoomulised kopsu- ja maksakasvajad;
- raseduse ajal.
Vähktõve markerit CA 15-3 peetakse rinnavähi diagnoosimiseks spetsiifiliseks. Kuid selle suurenemine koos teiste seedetrakti onkomarkeritega viitab maovähi või maovähi tekkele.sooled. CA 15-3 kontsentratsiooni minimaalne tõus on võimalik raseduse, reuma, HIV-nakkuse, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse korral.
hCG, AFP ja CEA
Kooriongonadotropiin on hormoon, mida toodab väike moodustis ajus, mida nimetatakse hüpofüüsiks. Selle hormooni olemasolu on vajalik raseduse normaalseks kulgemiseks. Selle aine järsk tõus meeste või mitterasedate naiste veres on täheldatud maksa-, mao- või soolte kartsinoomi korral. Mõnel naisel tõuseb tase menopausi ajal järsult.
Alfa-fetoproteiin on aine, mida lootel sünteesib munakollane ning täiskasvanutel ja lastel toodetakse maksarakkudes. Alfa-vetoproteiini sisalduse suurenemine veres koos teiste seedetrakti kasvajamarkerite kontsentratsiooni suurenemisega viitab kõhunäärmevähile või maksakartsinoomile.
Vähktõve embrüonaalne antigeen
Vähktõve-embrüonaalse antigeeni süntees peaks pärast lapse sündi täielikult puuduma. Selle jäänuseid leidub mao ja soolte epiteelirakkudes, hingamisteedes. Selle kontsentratsioon suureneb mao ja pärasoole pahaloomuliste kasvajate korral.
Selle taseme kerge tõus on võimalik sidekoe autoimmuunhaiguste (reuma, süsteemne erütematoosluupus), tsüstide esinemise korral munasarjades ja piimanäärmetes, hingamisteede nakkuslike kahjustuste korral. Selle tase on veidi suurenenud ka suitsetajatel.
Analüüsi transkriptsioon
Normaonkoloogilised markerid veres võivad erineda olenev alt laborist, kus analüüs tehti. Näiteks mõnes laboris on seedetrakti onkomarkeri CA 242 norm kuni 30 RÜ / ml, teistes - kuni 20 RÜ / ml. Keskmised normaalväärtused on näidatud allolevas tabelis:
| CA 242 | kuni 20 RÜ/ml |
| SA 19-9 | 40 RÜ/ml |
| CA 125 | 7 RÜ/mL |
| CA 72-4 | 20–30 RÜ/ml |
| SA 15-3 | 20–30 RÜ/ml |
| hcg | kuni 10 RÜ/ml |
| AFP | 5 – 10 RÜ/ml |
| REA | 8 ng/ml |
Ravimeetodid
Kui testi käigus tuvastatakse veres seedetrakti kasvajamarkerite kõrgenenud tase, määrab arst täiendavad instrumentaalsed uuringud: ultraheli, CT, stsintigraafia. Pärast lõpliku diagnoosi tegemist määrab onkoloog ravi taktika. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate ravi sõltub protsessi levimusest ja tähelepanuta jätmisest, kasvaja spetsiifilisest lokaliseerimisest ja tüübist.
Seedesüsteemi vähi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:
- kirurgiline ravi - kahjustatud soole- või maoosa resektsioon, elundi täielik eemaldamine, maksa siirdamine;
- kemoteraapia;
- kiiritusravi;
- hormoonravi;
- sihipärane teraapia.
Vähktõve viimastes staadiumides kasutatakse palliatiivset ravi. See ei suuda patsienti täielikult ravida, kuidleevendab sümptomeid ja parandab elukvaliteeti.
