Üks kohutavamaid haigusi on laste entsefalopaatia. See patoloogia võib olla kaasasündinud või areneda eluprotsessis. See on ajukahjustus, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Mõistet "entsefalopaatia" mõistetakse meditsiinis mittepõletikulise päritoluga ajuhaiguste rühmana. See häire ilmneb mitmel põhjusel ja selle põhjuseks on ajurakkude kahjustus. Haigus areneb närvirakkude patoloogiliste muutuste tõttu, mis on tingitud verevarustuse häiretest, kokkupuutest toksiinide või infektsioonidega, hüpoksiast.
Probleemi kirjeldus
Laste entsefalopaatia on aju segahaigus, mis areneb kiiresti. Patoloogia moodustub sageli isegi lapse loote arengus naise kahekümne kaheksandal rasedusnädalal või nädal enne sünnitust. Haigus võib ilmneda kohe või mitme aasta pärast.
Kui haiguson kaasasündinud, lastel diagnoositakse perinataalne entsefalopaatia. Kui arst suudab tuvastada esimesed haigusnähud ja määrata tõhusa ravi, on 90% juhtudest võimalik patoloogia sümptomid peatada ja tüsistuste risk tulevikus väheneb nullini.
Samuti võib ajukahjustuse tagajärjel tekkida patoloogia igas vanuses. Sel juhul räägime omandatud haigusest. See võib ilmneda peavigastuste, keha ainevahetushäirete, radioaktiivse kiirguse ja vereringehäirete korral.
Selle haigusega lastel on aju verevarustus häiritud, mistõttu see ei saa piisav alt hapnikku. Meditsiinis on laste tserebraalne entsefalopaatia aju üldine ebanormaalne seisund ja haigus, mis areneb selle närvirakkude surma tõttu.
Haiguste tüübid
Meditsiinis on tavaks eristada traumaatilistest teguritest järgmisi haigustüüpe:
- Vaskulaarset entsefalopaatiat iseloomustab veresoonte ebanormaalne areng, mille tagajärjeks on aju verevarustuse halvenemine.
- Discirkulatoorne, mille puhul on häiritud vere väljavool, mille tagajärjel see ajus seiskub.
- Mürgine, mis on põhjustatud erinevate toksiinide toimest ajurakkudele vastsündinute haiguste korral, nagu kollatõbi või hemolüütiline sündroom. Viimasel juhul räägime bilirubiini entsefalopaatiast.
- Epileptiline entsefalopaatia lasteltekib entsefaliidi või meningiidi tagajärjel, mida iseloomustab epilepsiahoogude esinemine.
- Hüpertensiivne, mille puhul neurotsüüdid on kahjustatud pidev alt kõrge rõhu, neerude ja neerupealiste häirete tõttu.
- Posttraumaatiline areneb ajukahjustuse tõttu, sealhulgas sünnituse ajal.
- Wernicke tõbi tekib B-vitamiinide puudusel, mistõttu ajurakud ei saa piisav alt toitu ja surevad.
- Perinataalne entsefalopaatia lastel areneb emakasisese kokkupuute tagajärjel aju negatiivsete teguritega.
- Jääk – ilmub kolmeaastaselt negatiivsete tegurite mõju tõttu ajurakkudele.
Patoloogia põhjused
Haigus areneb kõige sagedamini sünnieelsel perioodil, kuid see võib tekkida ka vanematel lastel erinevate negatiivsete tegurite mõjul. Kõige levinumad põhjused on:
- Pärilik eelsoodumus.
- Naise varajane rasedus, raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
- Enneaegne laps.
- Sünnitustrauma.
- Raseduseaegsed infektsioonid ja ravimid.
- Lapse immuunsüsteemi häired.
- Entsefalopaatia, täpsustamata, areneb lastel teadmata põhjustel.
- Vanemate laste nakkushaigused, näiteks punetised.
Riskitegurid
Negatiivsed tegurid, mis võivad provotseerida entsefalopaatia teket, on järgmised:
- vaskulaarne aneurüsm, nende puudulikkus;
- verehaigused, nagu toksoplasmoos, leukeemia, kõrge bilirubiinitase;
- nakkus- ja viirushaigused, nagu kollatõbi, hepatiit, gripp, kopsupõletik ja teised;
- siseorganite haigused;
- sepsis;
- ema diabeet.
Laste närvisüsteem on väga õrn. TBI saamisel suureneb tüsistuste risk isegi pärast tõhusat ravi. Entsefalopaatia areneb sageli lastel.
Tihti areneb patoloogia mitmel põhjusel korraga. Ravi sõltub sellest, mis põhjustas haiguse tekke, seega on arsti peamine ülesanne haiguse arengu põhjuse täpne kindlaksmääramine.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Haiguse tunnused võivad olla peened või väljendunud, seetõttu on oluline, et laps oleks neuroloogi järelevalve all. Sümptomite raskusaste sõltub orgaanilise ajukahjustuse asukohast, selle levimusest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust. Suur tähtsus on lapse vanusel, aga ka närvisüsteemi arenguastmel.
Tavaliselt on aju entsefalopaatial lastel järgmised sümptomid:
- hiline nutt sünnituse ajal;
- häiritud imemisrefleks;
- unehäired, pidev nutt;
- südame rütmihäire;
- lihastoonuse häire;
- strabismus ja pea viltu;
- koljusisene rõhk;
- mälu nõrgenemine varases eas;
- hüperaktiivsus või letargia;
- neurooside teke foobiate ja paanikahirmu näol teatud objektide ja keskkonnanähtuste ees.
Haiguse progresseerumisel muutuvad kõik need märgid selgemaks. Lastel tekib minestus, intellektihäired, vaimne alaareng.
Patoloogia tunnused sõltuv alt selle tüübist
Laste vereringe- ja toksiline entsefalopaatia sümptomid ilmnevad unehäirete korral, laps ei saa uinuda ja nutab pidev alt, tal tekib pseudo-neurasteeniline sündroom. Aja jooksul tekivad pearinglus, koordinatsioonihäired, vererõhuhäired, kuulmis- ja nägemishäired, epilepsiahood. Kui haigust ei ravita, hakkab haigus progresseeruma, laps on pidev alt lamavas asendis, tema lihastoonus tõuseb, VVD areneb, kõõluste refleksid on häiritud.
Bilirubiini entsefalopaatia korral on lapsel keha mürgistusnähud, isutus, hingamishäired, palavik, silmade pööritamine, raskematel juhtudel võib tekkida ajuhalvatus. Turse tekkimisel kasvab aju suurus, mistõttu kasvab ka lapse pea.
Tüsistused ja tagajärjed
Tavaliselt saab laste perinataalset entsefalopaatiat (mis see on, ülalpool kirjeldatud) ravidaõigeaegne diagnoosimine ja ravi. Ulatusliku ajukahjustuse korral tekivad sageli tüsistused:
- püsivad peavalud;
- asteeniline sündroom;
- epilepsia ja vesipea;
- neuroos ja depressioon;
- CP;
- dementsus;
- Downi sündroom;
- skisofreenia täiskasvanueas;
- nägemisorganite haigused.
Rasked tagajärjed
Entsefalopaatia, mis esineb alla üheaastastel lastel, on paljudele teada, haigusel võivad olla kohutavad tagajärjed ajurakkude puuduliku toitumise näol. Selle tulemusena nad surevad, provotseerides peatuse keha oluliste osakondade ja funktsioonide arengus. Segatüüpi patoloogiaga on võimalik ajuveresoonte ummistuse teke. Suure kahjustatud piirkonna korral on surma tõenäosus suur. Sel juhul on kõige raskemad tüsistused:
- nägemise kaotus;
- afaasia ja düsartria;
- isheemiline insult.
Esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel on vaja koheselt läbida ravikuur, et vältida tüsistuste teket ja ajuturse teket.
Diagnostilised meetmed
Perinataalne ja residuaalne entsefalopaatia lastel, mis see on - üksikasjalikult kirjeldatud käesolevas artiklis, diagnoositud anamneesi ja lapse läbivaatuse, samuti laboratoorsete ja instrumentaaluuringute tulemuste põhjal. Patsiendi läbivaatuse käigus mõõdab arst vererõhku, seejärel saadab laboratoorsetele analüüsidele vere ja uriini,samuti tserebrospinaalvedelik. Patoloogia arengu põhjuste väljaselgitamiseks saadetakse laps järgmistele diagnostilistele meetmetele:
- MRI ja CT.
- Aju angiograafia.
- Doppler ja EEG.
- Ultraheli.
Vastav alt ül altoodud uuringute tulemustele diagnoositakse lastel entsefalopaatia.
Teraapia
Ravi tuleb alustada kohe pärast patoloogia esimeste sümptomite ilmnemist. Ravi peaks tingimata hõlmama dieeti, mis hõlmab soola, küllastunud rasvade ja kolesterooli dieedist väljajätmist. Soovitatav on kasutada toite, mis sisaldavad suures koguses joodi, vitamiine ja askorbiinhapet. Koos sellega peaksid vanemad võimaldama lapsele õues jalutuskäike, füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Taimne ravim kõrvaldab hästi haiguse ilmingu tunnused, suudab minimeerida patoloogia negatiivseid tagajärgi. Täiendava ravimeetodina on võimalik kasutada eeterlikke õlisid, nagu kummel või lavendel.
Raviravi
Entsefalopaatia ravi lastel on pikk ja keeruline protsess. Teraapia peamine ülesanne on kõrvaldada patoloogia arengu põhjus ja taastada kahjustatud ajurakud nii palju kui võimalik. Arst määrab järgmised ravimirühmad:
- Neuroprotektorid kahjustatud ajurakkude parandamiseks.
- Ravimid, mille eesmärk on parandada vereringet ja venoosse väljavooluveri.
- Rahustavad ravimid või rahustid rakkude pulsatsiooni vähendamiseks.
- Hormonaalsed ja vasodilataatorid süstide kujul, nagu papaveriin või No-shpa.
- Ravimid migreeni ja pearingluse vastu.
- Vitamiini- ja mineraalide kompleksid närvirakkude ainevahetusprotsesside parandamiseks.
- Ravimid, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid.
- Elektroforees.
Arst valib ravimite annused sõltuv alt patsiendi vanusest ja sümptomite raskusastmest. Pärast esimese ravikuuri läbimist registreeritakse laps neuroloogi juures, samuti tuleb teda perioodiliselt kontrollida. Ravi ise võib läbi viia ambulatoorselt või haiglas arstide pideva järelevalve all. Rasketel juhtudel nõuab laste entsefalopaatia mehaanilist ventilatsiooni, hemodialüüsi või sondiga toitmist. Sageli võib aju vereringe normaliseerimiseks olla vajalik operatsioon. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sellist ravi nagu tüvirakkude siirdamine. Arstide sõnul on see tehnika väga tõhus.
Selle lapsega koos määratakse massaaž, harjutusravi, taimravi ning pärast ravi ja ujumine.
Prognoos
Õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos tavaliselt soodne. Enamik lapsi paraneb täiskasvanueas ilma tagajärgedeta ja tüsistusteta. Rasketel juhtudel on võimalik pöördumatute protsesside areng, misviia puudeni. Sageli on sel juhul lastel arengupeetus, vesipea, VSD, tserebraalparalüüs, skisofreenia, epilepsia. Seetõttu on oluline märgata patoloogia esimesi sümptomeid.
Ennetamine
Ennetusmeetodite hulka kuuluvad:
- rase naise või vastsündinud lapse nakkus- ja viirushaiguste õigeaegne ravi;
- loote hüpoksia ennetamine;
- toksiinide mõju ennetamine laste kehale;
- sõltuvuste välistamine rasedal naisel.
Sünnitrauma välistamiseks peab arst olema tähelepanelik ja täpne, lapseootel ema peab sünnituse ajal järgima kõiki sünnitusarstide ja arsti soovitusi. Lapse kasvades on vaja ennetada stressirohkete olukordade tekkimist. Lapsele tuleb õpetada ohutusreegleid tänaval, kodus ja lasteasutustes, et vältida peavigastusi. Vanemad peaksid jälgima laste tervist ja toitumist.
Entsefalopaatia diagnoosimine lastel on vanemate jaoks tragöödia. Kuid seda haigust saab ravida, on vaja ainult ravi alustada võimalikult varakult. Kui patoloogia avastatakse kohe pärast sündi, on lapsel kõik võimalused täielikuks paranemiseks.
