Ajuisheemiat, insulti, südameinfarkti ja entsefalopaatiat peetakse kõige raskemateks haigusteks. Sageli lõppevad need surmaga. Paljude ajupatoloogiate hulgas väärivad erilist tähelepanu entsefalopaatid. See on lai haiguste rühm. Neid iseloomustavad düstroofsed muutused ajukoes ja need põhjustavad selle funktsioonide rikkumisi. Vaevuste etioloogia on erinev, varieerub ka kliiniline pilt. Üks levinumaid vorme on hüpertensiivne entsefalopaatia. Selles artiklis käsitletakse patoloogia sümptomeid ja ravi.
Hüpertensioonist tingitud muutused ajus
Isegi ühekordne vererõhu tõus mõjutab närvikoe seisundit negatiivselt. Patoloogilises reaktsioonis osalevad järk-järgult kõik väikesed anumad, kuid kõige rohkem kannatavad sihtorganid. Nende hulka kuuluvad neerud, süda ja aju.
Mõõduka vererõhu tõusu ajal aktiveerub veresoonte ahenemise kaitsemehhanism, mis ei lase neil lõhkeda. Stabiilse arteriaalse hüpertensioonigaarterite seinte lihaskiht pakseneb järk-järgult, hüpertroofeerub. Anumate luumen kitseneb, mis põhjustab kehas pidevat hapnikupuudust. Areneb isheemia hüpertensiivne vorm, mida muidu nimetatakse distsirkulatoorseks entsefalopaatiaks.
Vererõhu kiire ja märgatav tõus põhjustab veresoonte sisemise voodri kahjustusi. Tugev arterioolide spasm asendub halvatusega. Samal ajal toimub väikeste veresoonte seinte passiivne venitamine. Seda seisundit nimetatakse hüpertensiivseks entsefalopaatiaks. Seda iseloomustab järkjärguline areng. Seega, kui märkate haiguse sümptomeid õigel ajal ja pöördute arsti poole, saate negatiivseid tagajärgi vältida.
Hüpertensiivne entsefalopaatia – mis see on?
See on patoloogiline seisund, mis areneb aju kudedes püsiva kontrollimatu vererõhu tõusu tagajärjel. Milliseid parameetreid peetakse normist kõrvalekaldeks? Arteriaalseks hüpertensiooniks loetakse süstoolse rõhu tõusu üle 140 mm Hg. Art., Ja diastoolne - üle 90 mm Hg. Art. 1928. aastal kirjeldasid teadlased Oppenheimer ja Fishberg sellise haiguse kui hüpertensiivse entsefalopaatia (ICD-10 kood - I-67.4) sümptomeid ja patogeneesi.
Patoloogia põhjused
Haiguse etioloogia mõistmiseks on vaja mõista selle arengumehhanismi. Üks kõrge vererõhu tüsistusi on hüpertensiivne entsefalopaatia. ICD-10 kohaselt viitab see haigus vereringesüsteemi patoloogiatele. Kõik vererõhu äkiliste hüpete põhjused võib jagada kaasasündinud ja omandatud. Arstid märgivad, et riskhüpertensiooni esinemine suureneb mitu korda, kui patsiendi lähisugulased kannatasid selle häire all. Pärilikku haigusvormi diagnoositakse aga peamiselt noorte seas. Vanemas eas on elustiili tegurid hüpertensiooni tekkes esmatähtis. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- halvad harjumused;
- kõrge kolesteroolitase;
- keha joove;
- narkootikumide üledoos;
- mõned haigused.
Tuleb märkida, et pidev alt kõrge vererõhk aitab harva kaasa haiguse arengule. Aju veresooned kohanevad selle olekuga järk-järgult. Äkilisi rõhutõususid peetakse kõige ohtlikumaks. Need võivad esile kutsuda vasospasmi ja isheemiat.
Kliinilised ilmingud
Haiguse kulul on kaks vormi. Ägeda hüpertensiivse entsefalopaatia puhul on iseloomulikud pöörduvad häired. Need kaovad pärast tursete leevendamist ja vereringe taastamist. Kroonilise entsefalopaatia sümptomid algstaadiumis on kerged ja avastatakse alles arstliku läbivaatuse käigus. Patoloogia progresseerumisega kaasnevad motoorsed, sensoorsed ja kognitiivsed häired. Täpsem alt kirjeldatakse haiguse kulgu iga variandi kohta allpool.
Äge haigus
Äge hüpertensiivne entsefalopaatia areneb praeguse kriisi ajal ja BP väärtused võivad erineda. Kriitilise kogemusega patsientidelkaalutakse rõhu tõusu tasemeni 180-190 mm Hg. Art. Hüpotensioonile kalduvatel inimestel on see lävi pisut madalam ja on 140/90 mm Hg. st.
Haiguse ägeda vormi peamiste sümptomite hulgas on järgmised:
- tugev peavalu, lokaliseeritud kuklas;
- iiveldus, oksendamine;
- äkiline nägemise halvenemine;
- kramplikud krambid;
- väljendamata perifeerne parees;
- uimastusseisund.
Kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole.
Krooniline haigus
Krooniline hüpertensiivne entsefalopaatia areneb järk-järgult. Iga etappi iseloomustab konkreetne kliiniline pilt.
Esimeses staadiumis ilmnevad haiguse esmased tunnused, mida võib segi ajada teiste vaevuste ilmingutega. Näiteks tugevate peavalude põhjuseks on stress, püüdes neid peatada tavapäraste valuvaigistitega. Samuti kurdavad patsiendid hajameelsust, kohinat kõrvades, nõrkust kogu kehas. Selliseid sümptomeid täheldatakse harva, eriti vanemas eas. Selle tulemusena liigub hüpertensiivne entsefalopaatia järgmisse arengufaasi.
Teises etapis jäävad sümptomid samaks, kuid süvenevad ja muutuvad tugevamaks. Neid ühendavad märgid, mis on seotud inimese psühho-emotsionaalse meeleoluga (apaatia, letargia, äkilised meeleolumuutused). 2. astme hüpertensiivne entsefalopaatia mõjutab inimese jõudlust. Taväsib väga kiiresti, kaob motivatsioon, oskus oma tegevust organiseerida. Mõnikord nõuavad kaasuvad käitumishäired psühhiaatri konsultatsiooni.
Kolmandas etapis süvenevad olemasolevad neuroloogilised häired. Fokaalse ajukahjustuse korral ei ole epilepsiahood välistatud. Eakatel patsientidel põhjustab hüpertensiivne entsefalopaatia sageli parkinsonismi arengut.
Arstlik läbivaatus
Haiguse diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste, anamneesi andmete ja üldiste sümptomite põhjal. Kasutatakse ka varasemate uuringute tulemusi. Diagnoosimise raskus võib seisneda selles, et entsefalopaatia ilmingud on sarnased teiste patoloogiate kliinilise pildiga. Viimaste hulka kuuluvad ajukasvaja, insult. Seetõttu peab patsient enne ravi määramist läbima mitmeid teste:
- vere- ja uriinianalüüs;
- MRI, aju CT-skaneerimine;
- ehhokardiograafia;
- elektroentsefalograafia.
Lisaks võib osutuda vajalikuks konsulteerimine kolmandate isikute spetsialistidega (kardioloog, sisearst, nefroloog, endokrinoloog).
Ravipõhimõtted
Haiguse äge vorm nõuab viivitamatut haiglaravi. Patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kus jälgitakse pidev alt kõiki elutähtsaid näitajaid.
Milliseid ravimeid on ette nähtud "hüpertensiivse entsefalopaatia" diagnoosimiseks? Ravi algabvererõhu alandamine. Selleks kasutage järgmisi ravimeid:
- "Diasoksiid".
- Hüdralasiin.
- Nitroprusside.
- "Nitroglütseriin".
Diasoksiid on kõige tõhusam. Selle mõjul taanduvad rõhunäitajad viie minuti jooksul ja ravimi võtmise toime kestab 6 kuni 18 tundi. See ravim ei mõjuta patsiendi teadvust ega põhjusta uimasust, mis on märkimisväärne eelis. Selle kasutamine võib aga esile kutsuda reflektoorse tahhükardia tekke, mistõttu on see südameisheemiaga patsientidele vastunäidustatud.
Ganglioblokaatoreid kasutatakse ka vererõhu normaliseerimiseks hüpertensiivse entsefalopaatia korral. Sellesse ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:
- Labetalool.
- Pentolinium.
- "Fentolamiin".
- "Trimetafan".
Loetletud ravimeid iseloomustab kiire toime, kuid samal ajal on neil palju kõrv altoimeid. Raseduse ajal on nende kasutamine rangelt keelatud, kuna esineb raseduse katkemise võimalus.
Haiguse kroonilisel vormil, nagu ka ägedal, on RHK-10 kohaselt kood I-67.4. Progresseeruva hüpertensiivse entsefalopaatia algstaadiumis on sellega sarnased sümptomid, kuid ravi on mõnevõrra erinev. Haiguse kroonilises vormis koos antihüpertensiivsete ravimitega määratakse metaboolsed ained, vitamiinid ja nootroopsed ravimid. Kõige sagedamini kasutavad nad Trentali, aspiriini preparaate, Dipüridamooli. Karmidegakäitumishäired kasutavad rahusteid ja antidepressante. Pädev ja õigeaegne ravi aitab vähendada sellise haiguse nagu hüpertensiivne entsefalopaatia progresseerumise kiirust.
Kas puudegrupp on olemas?
Selline õigustatud küsimus tekib paljudel patsientide sugulastel, kui haiguse kliiniline pilt täies jõus avaldub. Patsiendi üldine seisund halveneb, patoloogilise protsessi areng muutub ilmseks ja see jätab inimese ilma endistest võimalustest ja täisväärtuslikust elust. Entsefalopaatiaga puue on võimalik, eriti teise ja kolmanda astme korral. See määratakse arstliku komisjoni otsusega. Patsiendi töövõimet hinnatakse mitte ainult tema anamneesi, vaid ka läbivaatuse ja sooritusvõime analüüsi tulemuste põhjal.
Ennetusmeetmed
Hüpertensiivne entsefalopaatia on tõsine haigus, mis mõjutab kogu keha. Võib kindl alt väita, et see haigus on kvaliteetse ravi puudumisel arteriaalse hüpertensiooni kohustuslik tüsistus. Lihtsate ennetusreeglite järgimine võib selle esinemist ära hoida.
Esiteks on vaja kontrollida vererõhunäitajaid. Kõige sagedamini ilmnevad kaasaegse inimese surveprobleemid tema elustiili tagajärjel. Ebaõige toitumine, pidev stress, füüsiline tegevusetus, halvad harjumused - need tegurid viivad varem või hiljem haiguseni. Seetõttu on klassid teostatavadsport, õige toitumine ja positiivne suhtumine aitavad veresooni pikka aega tervena hoida.
