Hüpertensiivset retinopaatiat peetakse väga tõsiseks komplikatsiooniks, mis tekib hüpertensiooni tekke tagajärjel. Sellise patoloogia juuresolekul tekib võrkkesta ja ka silma veresoonte kompleksne kahjustus. Kui ravi õigeaegselt ei alustata, võib tekkida nägemisnärvi ja võrkkesta vereringe tõsine häire.
Retinopaatiat hüpertensiooni korral esineb reeglina sagedamini inimestel, kellel on probleeme kõrge vererõhuga, kes põevad neerupealiste haigusi, neeru hüpertensiooni. See haigus esineb sageli ka vanematel inimestel. Kui haigus alles hakkab arenema, pole inimesel mingeid sümptomeid. Juba hilisemates arenguetappides hakkab haigus endast märku andma ja nägemise järsu ja tugeva halvenemisega.
Haiguse arengu etapid
Spetsialistid eristavad ainult nelja hüpertensiooni staadiumitretinopaatia:
- Hüpertensiivne angiopaatia. Selle etapi väljatöötamisel toimuvad muutused, mida saab veel tagasi pöörata. Mõjutatud on ainult silma võrkkesta väikesed veresooned.
- Hüpertensiivne angioskleroos. Selles etapis tekivad orgaanilist tüüpi modifikatsioonid, mis mõjutavad võrkkesta veresooni.
- Hüpertensiivne retinopaatia. Iseloomulik tunnus on võrkkesta veresoonte muutus. Nende ümber hakkavad järk-järgult ilmnema kahjustused, mis arenevad võrkkesta koes endas. Ilmneb ka fokaalne hägusus, hemorraagiad, mitmesugused degeneratiivsed kõrvalekalded, mis paiknevad võrkkesta keskosas, hakkavad selgelt ilmnema.
- Hüpertensiivne neuroretinopaatia. Oma omaduste järgi võib see staadium sarnaneda angiopaatia või angioskleroosiga. Lisaks on selgelt nähtav võrkkesta ülemise osa hägustumine, mis asub otse nägemisnärvi pea kohal, ilmneb turse. Just selles etapis halveneb nägemine järsult.
Hüpertensiivse retinopaatia põhjused
Patoloogia ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse väga kõrget vererõhku, mis teeb inimesele muret pikka aega. Eriti suur risk hüpertensiivse retinopaatia tekkeks on inimestel, kes on hüpertensiooni valesti või mittetäielikult ravinud. Muud patoloogia põhjused on suhkurtõbi, ateroskleroos või liigne suitsetamine.
Haiguse tunnused
Spetsialistidele pole saladus, et hüpertensioonil on võrkkestas paiknevate veresoonte seisundile äärmiselt negatiivne mõju. Enamikul hüpertensiivse retinopaatiaga inimestel on varajases staadiumis sümptomeid vähe või üldse mitte. Haiguse arengu viimasel etapil ilmneb nägemise järsk halvenemine. Täielikku nägemise kaotust täheldatakse ainult üksikjuhtudel.
Sümptomid, millele vähesed inimesed tähelepanu pööravad, hõlmavad hõljuvate laikude või "kärbeste" tekkimist silmade ees. Aja jooksul muutuvad pildid uduseks, ilmuvad tumedad ribad ja nägemine halveneb öösel oluliselt.
Hüpertensiivse retinopaatia peamine oht seisneb selles, et see võib põhjustada võrkkesta eraldumist. Selline probleem avaldub silmade ees hõljuvate täppide või triipudena, mõnikord esinevad teravad valgussähvatused, varjud teatud vaatevälja intervallil. Pildid muutuvad mõnikord häguseks või muutuvad mustaks.
Silmapatoloogia diagnoos
Peamine diagnoosimismeetod selles olukorras on põhjalik silmapõhja uurimine. Selleks kasutatakse sellist protseduuri nagu oftalmoskoopia. Samuti võimaldab selline protseduur uurida nägemisnärvi pead, et teha kindlaks võrkkesta veresoonte seisund. Mõnikord võimaldab oftalmoskoopia lisaks sellele määrata ka muid kõrvalekaldeidhüpertensiivne retinopaatia. Näiteks hemorraagia, silmapõhjale ebaloomulikud rasvaladestused ja nii edasi.
Protseduuriks kasutatakse oftalmoskoopi. Seade näeb välja nagu ümara kujuga nõgus peegel. Seadme keskel on väike auk. Praeguseks on üha enam inimesi hakanud kasutama sarnast, kuid elektrilist seadet. Sellega näete hõlps alt üksikasjalikult silma põhja ja saate isegi pilti teha. Hüpertensiivse retinopaatia silmapõhja muutuste üksikasjalikumaks uurimiseks viiakse läbi pupilli maksimaalne laienemine. Selleks tilgutatakse silma spetsiaalset vahendit.
Mida võib arst diagnoosi ajal näha
Haiguse diagnoosimise käigus võib silmaarst avastada järgmist:
- Patsiendi võrkkesta arterioolide spasmide olemasolu.
- Hemorraagia kahjustatud piirkonnas.
- Inimesilma klaaskeha.
- Rasva ladestumine otse võrkkestale.
- Nägemisnärvi ketta turse (eriti levinud kaugelearenenud olukordades).
- Laeva seinad võivad muutuda liiga tihedaks ja läbipaistmatuks.
- Mõnikord tuvastatakse isegi täielik või osaline võrkkesta irdumine.
Fluorestseiini angiograafia kui diagnostiline meetod
Kui tekib vajadus, võib silmaarst määrata patsiendile fluorestseiini angiogrammi. Selline protseduur tuvastab võrkkesta veresoontes ilmnenud võimalikud kõrvalekalded. Selleksinimesele süstitakse intravenoosselt spetsiaalset värvainet ja pärast seda korratakse oftalmoskoopiat.
Koherentsustomograafia
Teine diagnoosimismeetod on koherentstomograafia. Seda tehnikat kasutades saate väga üksikasjalikku teavet kahjustatud võrkkesta iga kihi kohta. Samuti saate tuvastada võimalikud paksenemised ja rasvaladestused, hemorraagiad.
Patoloogia ravi
Hüpertensiivse retinopaatia ravi sõltub suuresti haiguse arenguastmest. Peaaegu kõigil juhtudel kasutatakse raviks esm alt mitmesuguseid ravimeid. Kohustuslik on kasutada vasodilataatoreid, võtta vitamiinikomplekse ja antikoagulante.
Kui sellisel ravil pole tulemust või kui hüpertensiivne retinopaatia on arengu viimases staadiumis, ei saa seda ilma kirurgilise sekkumiseta teha. Tänapäeval tehakse operatsioon laseriga ja seda nimetatakse laserkoagulatsiooniks.
Haiguse ravi peamine põhimõte on selle arengut esile kutsunud peamiste põhjuste kõrvaldamine. Mingil juhul ei tohi ravi hilisemaks ajaks edasi lükata. Lõppude lõpuks võivad sellised tegevused viia tõsiste tagajärgedeni ja jätta teid täielikult ilma nägemisest.
Ennetava meetmena on vaja regulaarselt läbi viia läbivaatus silmaarsti juures, sest ainult arst saab võimalikult varakult kõrvalekaldeid kindlaks tehaarengujärgus ja vältida tüsistuste tekkimist tulevikus. Seega, isegi kui te ei märka hüpertensiivse retinopaatia sümptomeid, ei ole silmaarsti konsultatsioon üleliigne. Nagu kogemus näitab, paljastab diagnoos sageli haigusi, mida inimene isegi ei kahtlustanud. Parem karta kui kahetseda.
