Maailma Terviseorganisatsioon lööb häirekella. Fakt on see, et iga päevaga suureneb diabeeti põdevate inimeste arv. Rahvusvaheline Diabeediassotsiatsioon prognoosib, et aastaks 2030 põeb diabeeti iga üheksas inimene planeedil. Diabeet ise ei ole nii ohtlik kui selle põhjustatud tüsistused. Selgub, et seda haigust põdev inimene võib kiiresti kaotada väärtusliku nägemise. On olemas statistika, mis väidab, et "suhkrujoodikutel" on 25 korda suurem tõenäosus nägemise kaotamiseks kui inimestel, kellel seda haigust pole. Ja see kõik on seotud diabeetilise silma retinopaatiaga.
Haiguse määratlus
Enne kui hakkate diagnoosi küsimust üksikasjalikult uurima, peaksite välja selgitama meditsiinilise termini tähenduse. Meie osariigi juhtivad silmaarstid usuvad, et diabeetiline retinopaatia viitab spetsiifilistele võrkkesta haigustele. See areneb 98% diabeediga patsientidest. See haigus võtab oma lõivualustades muutustest võrkkesta veresoontes, edaspidi see progresseerub ja mõjutab uusi veresooni. Peamised patoloogilised protsessid on nägemisorganite veresoonte oklusioon ja turse. See tähendab, et diabeetiline retinopaatia põhjustab diabeediga inimeste nägemisteravuse vähenemist.
Levikus
Wisconsini osariigis (USA) viidi läbi selle haiguse epidemioloogilised uuringud. Silmaarstid on jõudnud järeldusele, et arenenud riikides kannatab retinopaatia all töövõimeline osa elanikkonnast. Just tema on inimeste nägemise kaotuse peamine põhjus. 15-aastase haiguskogemusega diabeetikute rühmal oli nägemisorganite patoloogia 98% juhtudest. Kui patsiendil on pikka aega kõrge veresuhkru tase, põhjustab see peagi veresoonte muutusi ja isegi nägemisorganite tüsistusi.
Kuidas see juhtub?
Edasi meie artiklist saate teada diabeetilise retinopaatia, sümptomite ja ravi kohta. Glükoosi liig veres viib selleni, et makro- ja mikroveresooned muutuvad õhemaks, muutuvad hapraks ja rabedaks. Nende lõhkemisel moodustuvad samasse kohta uued kapillaarid, mille kvaliteet on eelmistest kehvem. Pärast kõiki neid protsesse toimib võrkkest, mis võimaldas inimesel ümbritsevat maailma näha, palju halvemini. Patsiendid kipuvad esimesi häiresignaale ignoreerima. Päevast päeva, aastast aastasse diabeetiline retinopaatia progresseerub. Teatud aja möödudes kaotab inimene täielikult nägemise. Kuidas vältida täielikkupimedaks, õpid meie artiklist.
Haiguse kliiniline pilt
Enne ravist rääkimist peate pöörama tähelepanu diabeetilise retinopaatia sümptomitele. Varaseimad kliinilised ilmingud on hemorraagia (hemorraagia) ja mikroaneurüsmid (veresoonte seinte pundumine vererõhu all). Lisaks moodustuvad nägemisnärvi peas hilisemates ja rasketes staadiumides veresoonte anomaaliad ja neoplasmid. Eespool öeldi, et tekib võrkkesta turse. Just tema põhjustab esimeses etapis nägemisteravuse halvenemist. Siis tekib silma kehas hemorraagia. Viimases etapis võrkkesta pind kõverdub ja ketendub. Väärib märkimist: mida suurem on turse pindala, seda halvem on silma visuaalsete funktsioonide prognoos.
Seega kaebavad diabeetikud silmaarsti poole pöördudes nägemise halvenemise või isegi kaotuse üle. See viitab sellele, et patsientidel on võimatu iseseisv alt kindlaks teha retinopaatia olemasolu, mistõttu tuleb silmaarsti juures läbida täielik kontroll vähem alt kord aastas.
Diabeetilise retinopaatia klassifikatsioon
XXI sajandil on sellel haigusel mitu klassifikatsiooni. Igal neist on oma eelised ja igaüks neist määrab kõige suuremal määral haiguse kliinilise pildi ja ravistrateegiad. Näiteks Ameerika Diabeediassotsiatsioon klassifitseeris 2000. aastal retinopaatia 5 faasi. Kodused silmaarstid järgivad Maailma Terviseorganisatsiooni kehtestatud klassifikatsiooni. Seega eristavad arstid Venemaal kolmehaiguse staadium. Vaatame neid kõiki lähem alt.
Esimene etapp
Väga sageli diagnoosivad silmaarstid kõrgenenud glükoositasemega patsiendi rutiinse läbivaatuse käigus mitteproliferatiivse diabeetilise retinopaatia. See on patoloogia ravi kõige varasem ja soodsaim etapp. Sel perioodil avastavad arstid silmapõhja uurimisel võrkkesta hemorraagiaid ja mikroaneurüsme. Need parandavad ka veresoonte anomaaliaid.
Lisaks on juba esimesel etapil eksudaat - see on silma kudedes vedelik. Teisisõnu on kahjustatud kapillaarid - väikesed anumad, mis varustavad võrkkesta toiduga. Kapillaaride läbilaskvus suureneb märgatav alt, mistõttu tekivad hemorraagid. Siis tekib esimene võrkkesta turse.
Teine etapp
Või meditsiiniliselt preproliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mitte haiguse arengu halvim staadium. Selles etapis näevad silmaarstid piirkondi, kus verevarustus väheneb. Võrkkesta muutused muutuvad suuremaks, tekib palju verejookse, samuti koguneb veelgi rohkem vedelikku. Selles etapis mõistab optometrist, et silmas on verevarustuse rikkumine ja veresooned hakkavad "nälga". Silma võrkkesta keskpunkt ehk teaduslikult öeldes maakula on juba allutatud patoloogilistele muutustele.
Kolmas etapp
Asjad on patsiendi jaoks palju hullemad, kui silmaarst diagnoosib proliferatiivse diabeetilise retinopaatia. Selles etapis hakkavad anumad kasvama ja tungivad sarvkestasse. Täpselt sedaviib võrkkesta irdumiseni - patsient muutub peaaegu pimedaks. Hoolimata asjaolust, et moodustuvad uued veresooned, muutuvad hemorraagiad üha enam, kuna uued kapillaarid on õhemad ja haavatavamad. Retinopaatia tipp on terminaalne staadium, mil makula ei hoia enam valguskiiri, mis tähendab, et patsient on täiesti pime.
Niisiis, oleme uurinud diabeetilise retinopaatia kolme etappi, mille tõi kaasaja meditsiinis Maailma Terviseorganisatsioon.
Oftalmoloogiline uuring
Tasub meenutada, et retinopaatia peamine sümptom on nägemisteravuse halvenemine või selle 100% kaotus. Kahjuks ilmnevad need sümptomid hilisemates staadiumides, kui haigus kulgeb. Seetõttu on ravi võimatu edasi lükata, sest patsiendil on kõik võimalused hea nägemise säilitamiseks. Diabeediga patsiendid peaksid regulaarselt külastama silmaarsti – piisab kaks korda aastas. Parim on aeg kokku leppida silmaarstiga, kes on kogenud retinopaatia ravis.
Diabeetilise retinopaatia diagnoosimine võib toimuda ka väljaspool haiglat. Arsti leiate kaasaegsetest diabeedikeskustest või kliinikutest, mis on spetsialiseerunud nägemisorganite ravile. Tänapäeval kasutavad arstid väga laia valikut uusimaid tehnikaid. Kohustuslikud protseduurid on: tonomeetria (silma rõhu mõõtmine), oftalmoskoopia (laienenud pupilliga silmapõhja uurimine), nägemisteravuse määramine. Täiendavad meetodid hõlmavad perimeetriat, gonioskoopiat, ultraheli,silmapõhja fotoregistreerimine, samuti biomikroskoopia erinevate kontaktläätsedega.
Peamine meetod, mis annab objektiivseid andmeid võrkkesta veresoonte seisundi kohta, on tänapäeval optiline tomograafia, samuti silmapõhja angiograafia.
1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel annab haiguse varases staadiumis diagnoosimine võimaluse patoloogilised protsessid peatada. Väärib märkimist, et isegi viimases etapis võib haigus olla asümptomaatiline! Patsiendid mõnikord isegi ei mõista, et nägemisorganites on alanud pöördumatud patoloogilised protsessid. Pidage meeles, et selle salakavala haiguse varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline, sest silmaarstide kaasaegses arsenalis on tõhus ravimeetod, mida nimetatakse võrkkesta laserfotokoagulatsiooniks.
Silmaprofiiliga diabeetikute jälgimise põhimõtted
Diabeetikud peavad olema silmaarsti või oftalmoloogi süstemaatilise järelevalve all. Patsiente juhitakse teatud põhimõtete järgi:
- esimene visiit silmaarsti juurde peaks toimuma kohe pärast "suhkurtõve" diagnoosimist;
- kui patoloogilisi muutusi silmas ei tuvastata, tuleks järgmine uuring teha hiljem alt 12 kuu pärast;
- kõrgenenud glükeeritud hemoglobiinisisaldusega (> 8%) ja hüpertensiooniga patsiendid peaksid läbima oftalmoloogilise läbivaatuse iga kuue kuu järel, isegi kui patoloogiat ei avastata;
- iga diabeetiku insuliinravile üleviimisel peab silmaarst läbi vaatama;
- kui sa äkkiKui märkate nägemisteravuse langust või teil on muid silmaga seotud kaebusi, tuleb viivitamatult läbi viia silmaarsti läbivaatus, olenemata sellest, millal viimati teid arst kontrollis;
- Selliseid uuringuid peaksid läbi viima fertiilses eas naised, kellel on diabeet! See on oluline, sest rasedate naiste diabeetiline retinopaatia võib põhjustada sündimata lapse südamehaigusi.
Kuidas hoida oma silmi tervena
Räägime nüüd sellest, kuidas diabeetilist retinopaatiat peatada. Selle haiguse ravi toimub meetmete kompleksina.
- Esiteks peavad diabeetikud kompenseerima oma põhihaiguse.
- Teiseks määravad silmaarstid nägemisorganite võrkkesta veresoonte laserkoagulatsiooni.
Muudel juhtudel kasutavad nad kortikosteroidravimite ja ka inhibiitorite intravitreaalset manustamist. Rasketel juhtudel kasutatakse vitrektoomiat. Hiljutised uuringud on näidanud, et vitamiiniteraapial, antioksüdantide ja teiste ensüümide tarbimisel ei ole retinopaatia ravis raviefekti. Ja see tähendab, et selliseid ravimeid nagu Kaviton ja Dicinon ei määrata silma visuaalse funktsiooni säilitamiseks. Kui silmi õigel ajal ei ravita, põhjustab see haigus muid kaasuvaid haigusi. Diabeediga patsiendil, kellel on retinopaatia, on sageli glaukoom, võrkkesta irdumine, katarakt ja nägemise kaotus.
Ülejäänud tervise säilitamiseks on vaja loobuda halbadest harjumustest. Suitsetamineja alkohol diabeedi korral on viimane asi. Passiivne elustiil aitab kaasa veresuhkru taseme tõusule. Proovige juua rohkem puhast vett, ainult see eemaldab kehast liigse suhkru. Õigeaegne ja süstemaatiline veresoonte puhastamine antioksüdantidega aitab hoida mikro- ja makroveresoonte tervist!
Nägemise süstid
Tõhus meetod on kaasaegsete ravimite süstimine silmaõõnde. Protseduur viiakse läbi operatsioonilaual. Esiteks määrab silmaarst instrumendi abil silma süstimise koha. Patsient ei tunne valu, süst tehakse kohaliku tuimestuse all. Silmamuna sattunud aine põhjustab äsja moodustunud veresoonte taandumist, st kõverdumist. Esimesel kuuel kuul tehakse süste üks kord iga kolmekümne päeva järel. Seejärel teeb arst patsiendile angiograafia ja otsustab, kui sageli ja mitu süsti tuleb teha.
Laserkoagulatsioon
See meetod töötati välja XX sajandi seitsmekümnendatel. Seda peetakse kuldstandardiks diabeetilise päritoluga silmapõhjapatoloogia ravis. Laseroperatsiooni peetakse turse ja proliferatiivse diabeetilise retinopaatia kõige tõhusamaks raviks. Selle protseduuri ajal kauteristatakse silmapõhja veresooni laserkiirega, mille järel veresooned peatavad patoloogilise kasvu. Kuid sellel meetodil on märkimisväärne puudus - võrkkesta pinna suure osa kahjustamine.
Järeldused
Diabeetilise retinopaatia ravi on võimalik! Patsient ei tohiks oodata kvaliteedi halvenemistnägemine või muud kaebused. Diabeetik on kohustatud tõrgeteta külastama silmaarsti vähem alt kord aastas. See spetsialist ei peaks kontrollima mitte ainult nägemisteravust, vaid ka tilguti tilku, mis laiendavad pupilli, ja seejärel uurima üksikasjalikult võrkkesta.
Arstid ütlevad, et retinopaatia varajane avastamine ja õigeaegne ravi ning dispanseride jälgimine võimaldavad patsientidel säilitada nägemisfunktsiooni paljude aastakümnete jooksul. Kuid tuleb mõista, et see kõik nõuab teadmisi ja oskusi mitte ainult endokrinoloogidelt ja silmaarstidelt, vaid ka diabeediga patsiendi kõige aktiivsemat osalemist tema ravi- ja taastusravi protsessis! Ül altoodud teguritest lähtudes ei ole diabeet karistus, vaid eluviis.
Kui nägemist päästa ei õnnestunud, siis on vaja koguda arstlikuks läbivaatuseks dokumendid, et määrata puudegrupp ja saada edaspidi pension. Olge tähelepanelik mitte ainult oma tervise, vaid ka sugulaste ja sõprade heaolu suhtes.
