Igal aastal suureneb kiiresti nende inimeste arv, kellel diagnoositakse hüpertensioon. Ja see on ainult ametlik statistika. Ja kolmandikul neist oli juba hüpertensiivne kriis. Mis see on, peate teadma mitte ainult patsiente, vaid ka inimesi, kes ei põe hüpertensiooni, et aidata oma lähedastel ja sõpradel sellest keerulisest perioodist üle saada.
Kõik teavad, et selle haiguse kliinilist pilti iseloomustab kõrge vererõhk, mis on tingitud selle protsessi reguleerimismehhanismide rikkumisest. Ja kriis ise on haiguse tõsine ilming, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi.
Hüpertensiooni põhjused
Enamasti saavad hüpertensiooni tekke eelduseks neuropsüühiline stress ja stressirohked olukorrad, mis kestavad pikka aega. Seega, kui inimese tööalane tegevus toimub aastalpidev emotsionaalne stress, haigestumise risk on väga kõrge.
Hüpertensioon on sageli ajupõrutuse tagajärg. Pealegi ei pruugi haigus ilmneda kohe pärast vigastust, vaid mõne nädala või isegi kuu pärast. Seetõttu ei seosta paljud patsiendid isegi põrutust hüpertensiooni tekkega.
Pärilik eelsoodumus on ka selle haiguse põhjuste nimekirjas üks esimesi kohti. Seega, kui kellelgi perekonnas oli hüpertensioon, võib haigus avalduda pärijatel, olenemata vanusest ja elustiilist. Seetõttu peaksid sellesse riskirühma kuuluvad inimesed mõtlema haiguse ennetamisele juba enne esimeste sümptomite ilmnemist.
Teine hüpertensiooni põhjus on vanusega seotud kehaline passiivsus, mille puhul inimorganismis on vananemisprotsessi tõttu organismi elutähtsate funktsioonide rikkumine, millest üks on vereringe. Selle loomuliku protsessi taustal võib tekkida ateroskleroos, mida võib süvendada hüpertensioon. Haiguse oht seisneb selles, et elutähtsate elundite verevool väheneb oluliselt. Ja kui veresoontes on aterosklerootilised ladestused, nn naastud, siis on võimalik insult ja isegi müokardiinfarkt.
Õiglase soo esindajate jaoks on hüpertensiooni tekkimise ohtlik periood menopausi ajal naise keha ümberkorraldamise aeg. Lisaks suureneb risk mitu korda liigse soolatarbimisega jasuitsetamine.
Hüpertensiooni sümptomid
Üks esimesi sümptomeid, mille järgi saate haiguse ära tunda, on loomulikult kõrge vererõhk. Tervel inimesel ei tohiks need näitajad puhkeolekus ületada piirnormi 130/85. Emotsionaalse stressi või füüsilise pingutuse korral võivad need väärtused tõusta 10-15 ühiku võrra, kuid pärast mõneminutilist puhkust peaksid need normaliseeruma. Hüpertensiooniga patsientidel ületab vererõhk isegi rahulikus olekus lubatud näitajaid ja stressiolukordades tõusevad näitajad oluliselt.
Lisaks kõrgele vererõhule iseloomustab haigust peavalu. See on tingitud spasmist ja ajuveresoonte ahenemisest. Sageli kurdavad patsiendid ka tinnitust, üldist nõrkust, nägemise hägustumist, sagedast pearinglust ja raskustunnet peas. Ja kõik need märgid ilmnevad juba hüpertensiooni algstaadiumis. Kui tunnete kasvõi ühte neist sümptomitest koos kõrge vererõhuga, peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi, et vältida haiguse edasist arengut. Ravi tähelepanuta jätmine hüpertensiooni arengu algfaasis võib põhjustada hüpertensiivse kriisi tekkimise. Mis see on ja millised võivad olla tagajärjed, on vaja täpsem alt mõista.
Mis see siis on?
Selle hirmutava “hüpertensiivse kriisi” kontseptsiooni all, mille põhjuseid uurisime, peavad arstid silmas hüpertensiooniga patsiendi seisundi järsku halvenemist, mille puhul vererõhu näitajad on tasemel.220/120 ja rohkem. Kui sellises seisundis inimesele ei osutata esmast vajalikku meditsiinilist abi, võib haigus põhjustada pöördumatuid tagajärgi, nagu insult, südameatakk jne. Arvestades aga kaasaegse meditsiinitehnika taset, on sellised tüsistused väga haruldased. täna.
Isegi kui kodus õnnestus kriis peatada, on vaja juba samal või järgmisel päeval arstiga nõu pidada. Spetsialist võtab kõik vajalikud meetmed seisundi uurimiseks ja süstemaatilise ravi määramiseks, mis hoiab ära selliste olukordade esinemise.
Hüpertensiivse kriisi esinemise mehhanism
Nii nagu hüpertensioon, tekib ka hüpertensiivne kriis, kuna rikutakse tasakaal veresoonte toonuse ja vere minutimahu vahel, mille süda tõukab veresoonte voodisse. Piisav alt tugevate südame kontraktsioonidega patsiendi kriisiseisundis tekib väikeste arterioolide (veresoonte) spasm. Tagajärjeks on vererõhu tõus väga kõrgele tasemele ning kudede ja elundite vajaliku koguse hapniku kohaletoimetamise rikkumine. Just viimane tegur seletab isheemiliste tüsistuste, nagu insult ja südameatakk, sagedast arengut.
Hüpertensiivsete kriiside eksogeensed põhjused
Isegi kerge vererõhu tõus võib viidata sellele, et hüpertensioon hakkab arenema. Selle haiguse risk ei ole peamiselt seotud isegi kriiside ilmnemisega, vaid nende tagajärgedega. Seetõttu selleks, etpatsiendi seisundi halvenemise vältimiseks tasub võimalusel välistada selle peamised eksogeensed põhjused.
Hüpertensiivse kriisi kujunemise tõukejõuks on sageli psühho-emotsionaalne stress ja suur füüsiline ületöötamine. Seetõttu peaksid hüpertensiooniga patsiendid olema oma elurütmi suhtes tähelepanelikumad ja mõnikord isegi loobuma oma lemmikspordist või vastutusrikkast tööst.
Hüpertensiivse kriisi riski vähendamiseks on vaja läbi vaadata mitte ainult oma elu prioriteedid, vaid ka oma toitumine. Usaldusväärne sool tuleks sellest välja jätta või selle tarbimist vähendada miinimumini. Lõppude lõpuks on see kõigi roogade komponent, mis takistab vedeliku eemaldamist kehast, mille kogust tuleb samuti vähendada. Isegi hüpertensiooni algstaadiumis tuleks jookide ja vee, eriti kohvi kogust vähendada.
Mitte sageli võib hüpertensiivne kriis olla ka irratsionaalse ravi tagajärg. Kõige sagedamini muutuvad selle olukorra pantvangideks patsiendid, kes eiravad arstide soovitusi ja tühistavad iseseisv alt antihüpertensiivsete ravimite võtmise. Samuti võib kriis tekkida adrenergiliste ravimite manustamisel sümpatolüütikumide pikaajalise kasutamise taustal. Seetõttu on eriarsti poole pöördudes oluline teatada ravimitest, mida eelmisel perioodil kasutati.
Endogeensed tegurid hüpertensiooni kriiside ilmnemisel
Kui välistada välistest teguritest sõltuvad hüpertensiivse kriisi põhjused, on võimalik, et endogeenseid mõjusid ei saa ära hoida. Niisiis,Näiteks on koronaararterite haigusega patsiendid ohus, eriti selle ägenemise perioodidel. Seda loetelu täiendavad need, kes kannatavad ajuveresoonkonna häirete, erineva päritoluga valusündroomide jms all.
Kui arvestada riskirühma vanusekriteeriumi, siis selle alla kuuluvad inimesed teises elupooles, alates umbes 35. eluaastast. Fokaalsete infektsioonide ägenemine võib esile kutsuda ka hüpertensiivse kriisi, mis on mõistetav. Tõepoolest, põletikulise protsessi arenemise ajal on kõik keha jõud suunatud fookuse peatamisele, mis muudab teiste elutähtsate organite ja süsteemide tegevuse kaitsetuks.
See haigus on eriti ohtlik naistele. Hüpertensioon võib aeglaselt progresseeruda paljude aastate jooksul ja avalduda vanusega seotud hormonaalsete muutuste ajal.
Hüpertensiivsete kriiside klassifikatsioon
Tänapäeval kasutatakse meditsiinipraktikas hüpertensiooni kriiside jagamist kahte põhitüüpi. Esimene on tingitud liigsest adrenaliini vabanemisest ja avaldub siis, kui arteriaalne hüpertensioon alles hakkab arenema. Seda tüüpi kriisi iseloomustab süstoolse vererõhu tõus. Selle oleku kestust saab arvutada nii minutites kui tundides. Seda iseloomustavad sellised kliinilised ilmingud nagu peavalu, värisemine kehas, hüperemia ja naha lokaalne hüperhidroos, kiire pulss ja kõrge süstoolne rõhk. Kriis peatatakse piisav alt kiiresti ja see ei too kaasa eriti tõsiseid tagajärgi.
Teine tüüp areneb kõige sagedamini arteriaalse hüpertensiooni kaugelearenenud staadiumis põdevatel inimestel,ja see on tingitud suurest norepinefriini kogusest veres. Selle seisundi kliinilist pilti iseloomustab diastoolse rõhu järsk tõus, harvadel juhtudel ka süstoolne. Patsiendid kurdavad tugevat peavalu, nägemise hägustumist, letargiat, oksendamist ja iiveldust. See seisund võib kesta isegi mitu päeva. Ja kui kriisi peatamiseks meetmeid ei võeta, on lihts alt võimatu ennustada, kui rasked on selle tagajärjed. Tõepoolest, sel ajal, kui arteriaalne hüpertensioon on ägedas faasis, võivad tekkida mitte ainult iseloomulike sümptomitega aju vereringehäired või tõeline insult, vaid ka neerukahjustus, vasaku vatsakese puudulikkus, müokardiinfarkt.
Kliiniline pilt
Selle ohtliku seisundi iseloomulikud sümptomid on terav valu pea kuklaluu piirkonnas. Seisundit raskendab tugev pulsatsioonitunne oimupiirkonnas, samuti iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust. Enamikul patsientidest on vähimalgi põhjusel põhjendamatu hirmu- ja ärevustunne, võib ilmneda ka hüpereemia ja näoturse ning nägemine. Lisaks tekivad hüpertensiivse kriisi ajal mitmesugused neuroloogilised häired, millega kaasneb reflekside dissotsiatsioon.
Sõltuv alt hemodünaamika tüübi rikkumisest, vererõhu tõusu variandist ja hüpertensiooni ägeda ilmingu tekke patofüsioloogilisest mehhanismist võivad sümptomid olla ulatuslikumad. Seetõttu on nii oluline, millalesimene ül altoodud sümptomitest otsige kvalifitseeritud abi ja vältige kõiki võimalikke tagajärgi.
Tüsistused
Herpertensiooni diagnoosimisel tuleb koheselt ravi alustada, sest see haigus võib põhjustada mitmeid tõsiseid vaevusi. Hüpertensiivse kriisi tõttu võib patsiendil tekkida äge vasaku vatsakese puudulikkus, äge isheemiline insult, müokardiinfarkt, hemodünaamiline stenokardia, neerupuudulikkus ja paljud teised tõsised haigused. Kõik need tüsistused võivad mitte ainult oluliselt kahjustada inimeste tervist, vaid põhjustada ka surma.
Hüpertensiivsete kriiside ravi
Tihti, kui inimesel on hüpertensiivne kriis, mis see on ja milliseid meetmeid tuleks võtta, siis ta lihts alt ei tea. Ja ta tajub oma seisundit hüpertensiooni loomuliku ilminguna. Ja siis ta kahetseb oma hoolimatust. Et mitte sellisesse olukorda sattuda, tuleks patsiendil ja tema perel endale selgeks teha, millist abi tuleks hüpertensiivse kriisi korral osutada ja millised ravimid peaksid alati koduses meditsiinikapis olema. Selline ettenägelikkus ei saa mitte ainult seisundit leevendada ja tüsistusi ära hoida, vaid mõnikord isegi päästa elu.
Muidugi nõuab mis tahes raskusastme, tüübi ja päritoluga hüpertensiivne kriis diferentseeritud ravialgoritmi, seega peaksite viivitamatult otsima kvalifitseeritud arstiabi. Ja kuigi kiirabi ei ole kohale jõudnud, on vaja olukorda võimalikult palju leevendadapatsient, pakkudes talle voodipuhkust ja täielikku puhkust. Kui vererõhu näitajad on kriitilises tsoonis, on vaja proovida veresoonte süsteemi stabiliseerida ravimite abil. Kuid tasub meeles pidada, et vererõhu alandamine peaks olema järkjärguline, et vältida ägedaid vaskulaarseid õnnetusi. Esimese 60 minuti jooksul tuleks näitajaid alandada 15-20% ja järgmise 2-6 tunni jooksul viia vererõhu väärtus 160/100 mm Hg-ni. Art. Ainult selline algoritm hüpertensiivse kriisi korral võimaldab stabiliseerida patsiendi seisundit ilma tema tervist kahjustamata.
Tüsistusteta kriisi korral kasutatakse ravimit "Nifedipiin", mis blokeerib k altsiumikanaleid, leevendab spasme ja laiendab veresooni. Kasutatakse ka vasodilataatoreid, mis vähendavad südame koormust, nt Diazoxide ja Sodium Nitroprusside. AKE inhibiitoritena kasutatakse ravimeid Captopril ja Enalapril. Muidugi võib kriisi peatamiseks kasutada ka teisi ravimirühmi, kuid need, nagu ka hüpertensiooni ravi, peaks määrama otse arst.
Mis puudutab hüpertensiivsete kriiside sümptomaatilist ravi, siis see hõlmab antiarütmiliste, valuvaigistite, stenokardiavastaste, rahustite, antiemeetikumide, samuti diureetikumide ja südameglükosiidide kasutuselevõttu. Arstid soovitavad kasutada hapnikuravi ja tähelepanu hajutavaid ravimeetodeid, nagu sinepiplaastrid ja kuumad jalavannid.
Hüpertensiooni ravi
Kuna hüpertensiivne kriis pole midagi muud kui hüpertensiooni ägenemine, tasub teada, kuidas seda ravidaigale. Ja esimene asi, millest alustada, on pöördumine kardioloogi poole, sest just see spetsialist saab öelda, millises arengujärgus haigus praegu on. Hüpertensiooni ei ravita ainult ravimitega, see protsess koosneb meetmete komplektist, mille eesmärk on stabiliseerida vererõhku ja ennetada kriise.
Pärast uuringu tulemuste saamist määrab arst ravikuuri, mis suudab säilitada normaalse vererõhu. Selleks võib kasutada südame löögisagedust ja veresoonte resistentsust vähendavaid b-blokaatoreid nagu Metoprodol, Visken, Atenolol jt. Teine vererõhku langetavate ravimite rühm on AKE inhibiitorid – inhibiitorid, mis blokeerivad reniini tootmist. See sisaldab Metiopriili, Moexi, Spirapriili, Kapotenit. Sageli on hüpertensiooniga patsiendile ette nähtud diureetikumid, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku. Neid ravimeid tuleb siiski käsitseda äärmise ettevaatusega, kuna paljud neist võivad kasulikku kaaliumi välja leostuda.
Hüpertensioonist on täiesti võimatu vabaneda, sest veresoonte seinad on juba pikka aega kõrgrõhuga kohanenud ja seetõttu pole võimalik neid endisele kujule taastada. Seetõttu on lisaks süstemaatilisele ravile vaja pidev alt jälgida vererõhunäitajaid ja õigel ajal kiiresti reageerida haiguse ägedatele ilmingutele.
Hüpertensiooni ja hüpertensiivsete kriiside ennetamine
Kui võtta arvesse, et hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni "ajusünd", siis nende ennetusmeetmedpeaaegu identsed. Ja selle nimekirja esikohal on loomulikult ratsionaalne puhke- ja töörežiim. Võimalusel tuleks vältida kurnavat füüsilist pingutust ning kulutatud jõud tuleks kompenseerida täisväärtusliku unega. See on eriti oluline neile, kes juba põevad hüpertensiooni ja soovivad ennetada võimalikku hüpertensiivset kriisi. Mis see on, saate õppida oma kogemusest, kui kuritarvitate alkoholi ja nikotiini, seega tuleks need halvad harjumused kohe loobuda. Samuti tasub üle vaadata igapäevane toitumine, välistades sellest lauasool, samuti rasvased ja vürtsikad toidud.
Lisaks, kui hüpertensioon on juba ilmnenud, tuleb ravi läbi viia rangelt vastav alt arsti juhistele ja mitte lõpetada antihüpertensiivsete ravimite võtmist iseseisv alt. Viimane tegevus võib provotseerida keha reageerima ravimite ärajätmisele hüpertensiivse kriisiga.
