Mastoidiit on haigus, millega silmitsi seisavad paljud inimesed. Kuid mitte iga inimene ei tea, mis on mastoidprotsessid ja kus need asuvad. Milline on ajalise luu selle osa struktuur? Kui ohtlik on nende struktuuride põletik ja mis võib haigust põhjustada? Paljud inimesed on nendest küsimustest huvitatud.
Kus on mastoidprotsessid?
Mastoidprotsess on oimusluu alumine osa. Kui me räägime selle asukohast, siis asub see kolju põhiosa all ja taga.
Protsess ise on koonuse kujuga, mille põhi piirneb keskmise koljuõõnde ümbritseva alaga. Protsessi tipp on suunatud allapoole - selle külge on kinnitatud mõned lihased, eriti sternocleidomastoid lihas. Koonuse põhi piirneb aju kõva kestaga (sellepärast on selle piirkonna nakkuspõletik nii ohtlik, sest patogeensed mikroorganismid võivad tungida otse närvikoesse).
Nahaaluses koes, mis katab seda oimuluu osa, on kõrvaveeni ja arteri taga lümfisõlmed ja veresooned. Siin on väikese ja suure kõrvanärvi harud.
Väärib märkimist, et mastoidprotsessid võivad olla erineva kujuga. Mõnel inimesel on need kitsa põhjaga pikad, teistel lühikesed, kuid laia põhjaga. See anatoomiline tunnus sõltub suuresti geneetilisest pärandist.
Mastoidprotsessi struktuur
Nagu juba mainitud, on see oimuluu osa koonuse kujuga. Kaasaegses anatoomias on tavaks eristada nn Shipo kolmnurka, mis asub protsessi eesmises ülemises osas. Kolmnurga taga on piiratud mastoidne kammkarp ja ees kulgeb selle piir väliskuulmekäigu tagaosas.
Protsessi sisemine struktuur meenutab mõnevõrra poorset käsna, kuna seal on palju õõnsaid rakke, mis pole midagi muud kui trumliõõne õhku kandvad lisandid. Selliste rakkude arv ja suurus võib olla erinev ning sõltuda organismi kasvu ja arengu iseärasustest (näiteks lapsepõlves tekkinud kõrvapõletik jätab mastoidprotsessi struktuurile oma jälje).
Shipo kolmnurga piirkonnas on suurim rakk, mida nimetatakse antrumiks või koopaks. See struktuur moodustub tihedas koostoimes trumliõõnsusega ja esineb igal inimesel (erinev alt väiksematest rakkudest, mille arv võib varieeruda).
Mastoidi tüübidvõrsed
Nagu juba mainitud, võib oimusluu mastoidprotsessil olla erinev sisemine struktuur. Imiku esimesel eluaastal moodustub antrum. Kuni kolm aastat toimub protsessi sisemiste kudede aktiivne pneumatiseerimine, millega kaasneb õõnsate rakkude ilmumine. Muide, see protsess kestab kogu inimese elu. Sõltuv alt õõnsuste arvust ja suurusest on tavaks eristada mitut tüüpi struktuuri:
- Pneumaatilisi mastoidprotsesse iseloomustab suurte rakkude moodustumine, mis täidavad kogu selle luustruktuuri sisemuse.
- Sklerootilise tüübi puhul ei ole protsessis praktiliselt ühtegi rakku.
- Diploeetilises mastoidprotsessis on väikesed rakud, mis sisaldavad vähesel määral luuüdi.
Väärib märkimist, et kõige sagedamini leiavad arstid selles oimusluu osas segatud õõnsuse moodustumise jälgi. Jällegi sõltub kõik siin organismi geneetilistest omadustest, arengutempost, aga ka vigastuste ja põletikuliste haiguste esinemisest lapsepõlves ja noorukieas.
Mastoidprotsessi põletik ja selle põhjused
Haigust, mille puhul täheldatakse mastoidsete protsesside kudede põletikku, nimetatakse mastoidiidiks. Kõige tavalisem põhjus on infektsioon ja patogeenid võivad sellesse kolju piirkonda siseneda erineval viisil.
Enamasti areneb selline haigus keskkõrvapõletiku taustal. Nakkus siseneb trummiõõnest ajalise luu mastoidprotsessivõi kuulmekäiku. Mõnel juhul tekib põletik koos kolju otsese traumaga templis või kõrvas. Nakkuse allikaks võivad olla selles piirkonnas paiknevad põletikulised lümfisõlmed. Palju harvem on haiguse põhjuseks süsteemne veremürgitus.
Põletiku peamised sümptomid
Mastoidiidi peamised nähud sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest ja arenguastmest. Näiteks on algstaadiumis väga raske eristada mastoidprotsessi põletikku tavalisest keskkõrvapõletikust.
Patsiendid kurdavad teravat, tulist valu kõrvas. Esineb temperatuuri tõus, nõrkus ja kehavalud, peavalud. Kõrvakanalist tuleb eritist.
Ravi puudumisel või ebapiisava ravi korral (näiteks antibiootikumide liiga kiire katkestamine) kliiniline pilt muutub. Kõrva mastoidprotsess täitub järk-järgult mädaga ja surve all hävivad rakkudevahelised luud vaheseinad. Kõrva tagune nahk ja nahaalused koed paisuvad ja muutuvad punaseks, muutuvad kõvaks, puudutades kuumaks. Kõrvavalu süveneb ja kõrvakanalist väljuvad paksud mädased massid.
Mastoidprotsessi õõnsustest tekkinud põletik võib levida luuümbrise alla – mäda koguneb juba nahaalusesse koekihti. Üsna sageli rebeneb mädanik iseenesest, mille tulemusena tekib nahale fistul.
Kui ohtlik võib haigus olla? Levinuimad tüsistused
Nagu juba mainitud, asub mastoidprotsess kõrva taga ja piirneb oluliste organitega. Seetõttu on õigeaegse ravi puudumine täis ohtlikke tagajärgi. Kui fookus murdub kesk- ja sisekõrva õõnsusse, tekib labürindiit. Sisekõrva põletikuga kaasneb tinnitus, kuulmislangus, aga ka tasakaaluorgani kahjustus, mis põhjustab liigutuste koordinatsiooni halvenemist.
Mastoidprotsessid piirnevad aju kõvade kestadega. Nakkus võib levida närvikoesse, põhjustades meningiiti, entsefaliiti ja mõnikord ka abstsesse.
Ohtlik on infektsioonide tungimine aju vereringe eest vastutavatesse veresoontesse – see on täis mitte ainult veresoonte seinte põletikku, vaid ka verehüüvete teket, arterite ummistumist ja isegi surma..
Mastoidiidi tüsistuste põhjuseks võib olla näonärvi kahjustus. Lõppude lõpuks on mastoidne protsess kõrvade taga närvikiududele väga lähedal.
Kuidas mastoidiiti ravitakse?
Nagu näete, on mastoidiit äärmiselt ohtlik haigus, seega on adekvaatne ravi siin lihts alt vajalik. Igasugune viivitus ja katsed ise ravida võivad põhjustada palju ohtlikke tüsistusi.
Reeglina toimub ravi haiglas, kus arstil on võimalus patsiendi seisundit pidev alt jälgida. Bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks määratakse patsientidele intravenoossed antibiootikumid. Lisaks on vaja luua tingimused mädaste masside vabaks väljumiseks kuulmekäigust.
Vajaduselmastoidi trepanatsioon?
Kahjuks on konservatiivne ravi efektiivne ainult mastoidiidi algstaadiumis. Kui mäda hakkas kogunema oimuluu alumise osa õõnsustesse, on vajalik lihtne kirurgiline sekkumine. Mastoidprotsessi trepanatsioon algab protsessi luu seina avanemisega. Pärast seda puhastab kirurg tööriistade abil koed mädast, töötleb neid antiseptikumide ja antibakteriaalsete lahustega. Seejärel paigaldatakse spetsiaalne drenaažisüsteem, mis tagab eritise lihtsa ja kiire eemaldamise, samuti antibiootikumide lokaalse manustamise.
