Flegmonoosne tonsilliit on neelumandlite põletikuline protsess. Meditsiinipraktikas on selle haiguse jaoks spetsiaalne nimetus - äge paratonsilliit.
Haiguse peamine põhjus on väline bakteriaalne infektsioon. Samuti on tõenäoline, et nakkus kandub edasi koos verevooluga kroonilise infektsiooni allikast organismis (keskkõrvapõletik, põskkoopapõletik, artriit, nefriit ja muud haigused). Mandlirakkude ruumi sattudes hakkavad nakkusetekitajad kiiresti paljunema, tekitades tugeva põletikulise protsessi ja organismi üldise mürgistuse elu jooksul eralduvate toksiinidega. Reeglina osaleb patoloogia protsessis üks mandlit, harvadel juhtudel - kaks. Flegmonoosne tonsilliit esineb kõige sagedamini 22–44-aastastel inimestel.
Haiguse põhjused
Aidake kaasa haiguse ilmnemisele:
- Immuunsüsteemi nõrgenemine pärast varasemaid haigusi (hepatiit, gripp, sarlakid, soole- või adenoviirusnakkus, keskkõrvapõletik, difteeria, mumps jne).
- Mädaste haiguste esinemine kehas, eriti suu piirkonnas (tsüst võihammaste lagunemine).
- Verehaigused (leukeemia, aneemia).
- Tõsine hüpotermia.
- Väga külmade jookide või toitude liigne tarbimine.
- Krooniline põsekoopapõletik, tonsilliit, frontaalne sinusiit, sinusiit.
Haiguse sümptomid
Flegmonoosne tonsilliit areneb väga ägedal kujul mitu tundi pärast mandlite nakatumist. Patsiendid märgivad valu ilmnemist kurgus nii vestluse ajal kui ka sülje, vedelike ja toidu allaneelamisel. Valutunne ei jäta inimesi isegi puhkeolekusse, nad on sunnitud võtma erinevaid asendeid (kallutama pead või ühele küljele), et oma seisundit vähem alt veidigi leevendada.
Nende inimeste hääl on kähe ja kurt, mõnikord ei saa nad üldse rääkida. Patsiendid on valule nii keskendunud, et nad praktiliselt ei ava oma suud, põsesarnad on pidev alt kokku surutud, inimesed keelduvad söömast ega suuda uinuda. Sageli on suurenenud süljeeritus ja halb hingeõhk.
Koos mandlite haiguse sümptomitega kaasneb väljendunud keha mürgistus toksiinidega. Temperatuur tõuseb 38-41 kraadini, higistamine suureneb liigselt, inimene tunneb end loiult ja nõrgenenud. Tõenäoliselt tekivad valud liigestes ja lihastes, valu peas, pearinglus, oksendamine, iiveldus. Lümfisõlmed kõrvades ja lõualuu piirkonnas on palpatsioonil valulikud ja suurenenud.
Mõne päeva pärastvisuaalselt võite selles piirkonnas jälgida tugevat suurenemist, mandlite turset, punetust. Kõik need märgid näitavad, et algab krooniline flegmonoosne tonsilliit. Kurgu fotol (vt allpool) on mädaga täidetud udused alad. Samuti iseloomustab haiguse seda staadiumi flegmoonide ilmumine ja suurenemine, millel ei ole selget kuju ja mis paiknevad kogu mandlite piirkonnas.
Kui see fookus avatakse, hakkavad patsiendid tundma kergendust. Valu väheneb, temperatuur langeb, aktiivsus taastub, isu hakkab tekkima.
Kui mädanik avaneb ise, tekib sellesse kohta fistuloosne ava, mille kaudu väljub mäda. Kui flegmonaalsel tonsilliidil on sellised nähud, toimub ravi sel juhul kirurgiliselt ja hõlmab kiudude sisselõiget, et eemaldada mandlitest patoloogiline eksudaat.
Haiguse diagnoos
Sellel haigusel on mõned iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis muudavad diagnoosimise lihtsamaks:
- Beriberi, verehaiguste, immuunpuudulikkuse seisundite ajalugu.
- Temperatuur on järsult tõusnud kõrgele. Keha väljendunud joove.
- Abstsess mandlitel tekib pikaajalise kurguvalu või muude suuõõne põletikuliste protsesside taustal, pärast difteeria või sarlakid.
- Flegmonaalse tonsilliidi diagnoosimisel on fotol mandlite infiltratsiooni kiire levik, mis lõpeb mädase mandlite ilmnemisegaabstsess.
- Tugev mandlite turse, ebatüüpiline muud tüüpi tonsilliidi korral.
Selle haiguse diagnoos põhineb isiku läbivaatusel ja anamneesi uurimisel.
Laboratoorne diagnostika hõlmab üldiste uriini- ja vereanalüüside kogumist, et määrata põletiku aste. Haiguse põhjustanud infektsiooni kindlakstegemiseks kasutatakse uuringuid nakkustekitaja antikehade esinemise kohta inimese veres, kõri tampooniproove. Et teha kindlaks, kas antibiootikum ravib flegmonaalset kurguvalu, tehakse tundlikkuse test. Selleks tehakse diagnostiline punktsioon - mandlite piirkonda tehakse punktsioon patoloogilise sisu kogumisega. Kõik need meetodid võimaldavad tuvastada teatud bakterite olemasolu. Reeglina põhjustab haigust stafülokoki või streptokoki viiruse allaneelamine.
Võimalikud tüsistused
Flegmonaalne tonsilliit ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita põhjustab mandlite parenhüümi immutava mädakolde spontaanse avanemise. Parenhümaalne tonsilliit nõuab viivitamatut kirurgilist ravi ja mõnikord komplitseerub sepsis.
Kaela abstsess on tagajärg, mis esineb kõige sagedamini sellise haiguse korral nagu flegmonaalne tonsilliit. Arstide ülevaated selle patoloogia ravi kohta on väga pettumust valmistavad, kuna veresoonte kaelas on nahapinna lähedus ja närvilõpmed, mida sageli pigistatakse. Kui mädane vedelik surub kokku mandlites olevad kapillaarid,siis on tõenäoline nende mehaaniline deformatsioon, millega kaasneb verejooks.
Konservatiivne ja kirurgiline ravi
Võttes arvesse haiguse kulgu ja sellega kaasnevaid tõenäolisi tüsistusi, viiakse läbi konservatiivne ravi või kirurgiline sekkumine:
- Konservatiivne ravi. "Flegmonaalse tonsilliidi" diagnoosimisel toimub ravi erinevate antibiootikumide abil, selle teraapia aeg on tavaliselt 1-2 nädalat. Kohalikult määratud suuvesi antiseptiliste ravimitega, kõri loputamine valuvaigistava toimega põletikuvastaste ravimitega või mandlite ravi joodipõhiste ravimitega.
- Kirurgiline sekkumine. Reeglina ei piisa selle haiguse raviks ainult antibiootikumravist, väga sageli on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.
Nõela püüdlus
See protseduur võimaldab abstsessist mäda eemaldada. Nõela aspiratsioon viiakse läbi spetsiaalse nõela abil. Protseduuri ajal süstitakse patsiendile suure tõenäosusega rahustit, mis aitab tal lõõgastuda, või lokaalanesteetikumi tulevase punktsioonikoha tuimestamiseks, et valu ei oleks tunda. Pärast aspireerimist saadetakse eemaldatud mäda uurimiseks, et teha kindlaks põletikku põhjustanud infektsiooni tüüp ja reaktsioon antibiootikumidele.
Drenaaž ja sisselõige
Mõnikord vedeliku eemaldamiseks abstsessistteha sisselõige põletikulises piirkonnas. Seda tehakse ka rahustite ja lõõgastavate ainete, anesteesia või anesteetikumide mõjul, et patsient ei tunneks protseduuri ajal valu.
Tonsillektoomia
See on mandlite eemaldamise kirurgiline protseduur. Seda operatsiooni soovitatakse eriti rasketel juhtudel või kroonilise kõripõletiku korral.
Haiguse keerukuse tõttu võib patsient vajada haiglas viibimist 3-5 päeva. Selle aja jooksul manustatakse ravimeid tilguti abil. Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb kodus nädal aega voodirežiimi pidada.
Haiguste ennetamine
Haiguse profülaktilised meetmed on järgmised:
- Mandlite profülaktiline ekstsisioon pidev alt esinevate põletikuliste protsesside retsidiivide korral.
- Õigeaegne visiit arsti juurde mistahes kurguvalu kahtluse korral, samuti muude nina- ja suuõõne põletikuliste haiguste korral.
- Tervislik eluviis, kõvenemine, vitamiinide tarbimine, õige toitumine.
- Vältige hüpotermiat, tugevdage immuunsust.
Parim viis haigust ennetada on aga vältida kontakti inimestega, kes põevad bakteriaalseid või viiruslikke patoloogiaid. Näiteks ärge kasutage topsi, taldrikut inimesel, kes põeb tonsilliidi. Järgige isiklikku hügieeni, peske peopesasid pidev alt kuuma veega. Suitsetamine suurendab ka flegmonaalse stenokardia riski.
Artikkel kirjeldab seda üksikasjalikulton flegmoonne stenokardia. Sümptomid, haiguse ravi on teile teada saanud. Sellise tõsise haiguse vältimiseks järgige hügieenieeskirju ja võtke ennetavaid meetmeid. Olge ettevaatlik!
