Infantiilne tserebraalparalüüs (CP) on neuroloogiline haigus. See võib areneda lapsel raseduse esimesel trimestril või ilmneda pärast sünnitust. Tserebraalparalüüsi hüperkineetiline vorm esineb 25% juhtudest. Seda iseloomustab lihastoonuse rikkumine koos väikese häirega väikese patsiendi vaimses arengus.
Mis on tserebraalparalüüs?
Infantiilne tserebraalparalüüs on krooniline haigus. See ühendab terve hulga motoorsete funktsioonide häirega seotud ilminguid. Enamasti areneb loote arengu ajal.
CP on mitteprogresseeruva iseloomuga. See tähendab, et haigus ei levi keha sees, vaid kahjustab punkt-suunas teatud ajuosi. Selle tulemusena muutub lapsel raskeks jälgida liigutuste koordinatsiooni.
Patoloogilisel protsessil on 3 etappi:
- varakult;
- esialgne krooniline jääk;
- lõplik jääk.
Esimene etappkestab umbes 4 kuud. Seda iseloomustavad: kiire pulss, hingamispuudulikkuse perioodid, nüstagm, konvulsiivne sündroom. Liikumishäireid on raske eristada.
Järgmine etapp kestab lapse viiendast elukuust kuni 4 aastani. Sel perioodil sünnib püsiv lihaste hüpertoonilisus. Hilist jääkstaadiumit iseloomustab liikumishäirete fikseerimine, kontraktuuride teke lihaste atroofia taustal.
Tserebraalparalüüsi liigid
Tserebraalparalüüsi on mitut tüüpi. Venemaal kasutatakse K. A. Semenova klassifikatsiooni. Kavandatava astme järgi eristatakse järgmisi halvatuse vorme:
- spastiline dipleegia;
- topelt hemipleegia;
- hemipleegia;
- atooniline astaatiline vorm;
- hüperkineetiline vorm.
Tänases artiklis vaatleme viimast halvatuse vormi lähem alt.
Peamised põhjused
Igasugune patoloogia on loote või vastsündinu aju alatoitumise tagajärg. Hüperkineetilise vormi tserebraalparalüüsi põhjused peituvad aju subkortikaalsete osade defektides, täpsem alt striopallidaarses süsteemis.
Järgmised raseduse ajal esinevad patoloogiad võivad põhjustada haigust:
- nakkuslik kahjustus (süüfilis, toksoplasmoos jne);
- fetoplatsenta puudulikkus;
- pikaajaline toksikoos;
- Reesuskonflikt;
- varajane platsenta irdumus;
- ema rasedusega mitteseotud haigused (diabeet, südamerikked, kilpnäärme alatalitlus).
Otse sünnituse ajalvõib esile kutsuda tserebraalparalüüsi:
- pikk kuivamisperiood;
- sünnitrauma;
- piklik/enneaegne/kiire sünnitus.
Sünnitusjärgsel perioodil võib tserebraalparalüüsi põhjuseks olla vastsündinu lämbumine nabaväädi lämbumise või amnionivedeliku kopsudesse sattumise tõttu.
Iseloomulikud ilmingud ja häired
Rikkumise peamine sümptom on lihaste toonuse püsimatus. See võib olla normaalne, madal või kõrge. Kui halvatuse taustal ilmnevad spastilised sümptomid, diagnoositakse haigus kui tserebraalparalüüsi spastilis-hüperkineetiline vorm.
Selle diagnoosiga laste harjumuspärased liigutused on rikutud: nad näevad välja kohmakad ja pisut pühkivad. Sellele vormile on iseloomulik hüperkineesi ilmnemine - näolihaste, jalgade ja käte tahtmatu kokkutõmbumine.
Hüperkineesi on mitut tüüpi:
- atetoos;
- trohailine moll;
- koreoatetoos;
- torsioondüstoonia.
Need võivad esineda üksikult või koos. Sageli on liikumishäired kombineeritud kuulmis- ja kõnehäiretega.
Hüperkineetilise tserebraalparalüüsiga lapsed ei deformeeri liigeseid ega moodusta kontraktuure. Kuid ülemiste jäsemete väikeste liigeste piirkonnas võivad tekkida subluksatsioonid. Teine iseloomulik tunnus on väikeste objektide püüdmise rikkumine. Raskused tekivad muude keskendumist nõudvate liigutustega.
Eristage erinevaid astmeidpatoloogia raskusaste. Lihtsa versiooni korral on mootoriaparaadi defektid praktiliselt nähtamatud. Sellised lapsed saavad käia õppeasutustes ja tulla toime ilma kõrvalise abita. Siiski võivad neil tekkida tahtmatud ja teravad lihasspasmid, mis levivad peamiselt ülakehas. Sarnased sümptomid süvenevad pärast stressi ja depressiivseid seisundeid.
Tserebraalparalüüsi raske hüperkineetilise vormi korral on sümptomid järgmised:
- tahtmatud lihasliigutused ilmnevad esimestel elukuudel;
- teisel eluaastal esineb mõõdukas kahanev hüperkinees;
- üla- ja alajäsemete lihaste kokkutõmbed on järjest süveneva iseloomuga.
Mõõduka ja raske patoloogiaga lapsed vajavad pidevat igakülgset hooldust.
Parandus- ja taastamismeetodid
Haigusest ei ole võimalik täielikult üle saada. Siiski on erinevaid meetodeid, mille abil on võimalik lapse käitumist ja liigutusi korrigeerida. Nende raviarst valib need välja, võttes arvesse ajuhalvatuse hüperkineetilise vormi iseärasusi ja väikese patsiendi individuaalseid iseärasusi.
Kõige tõhusama ravi tagamiseks on soovitatav kasutada integreeritud lähenemist. See hõlmab järgmiste tehnikate kasutamist:
- meditsiiniline taastusravi;
- ravimiravi;
- kõneparandus;
- taastavad protseduurid;
- aita õpetajaid.
Iga meetodit kirjeldatakse üksikasjalikult hiljem artiklis.
Raviravi
Taastusraviga on soovitatav alustada juba varakult. Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi ravi on parem alustada 4-5-aastaselt. Sel ajal on patoloogiale iseloomulikud liikumishäired minimaalsed.
Raviravi hõlmab lihasrelaksantide võtmist lihasspasmide kõrvaldamiseks ja krambivastaste ainete võtmist sümptomite leevendamiseks. Lapse emotsionaalse tausta ja kesknärvisüsteemi töö korrigeerimiseks on vajalik neurotroofsete ravimite abi.
Hästi määratud ravimteraapia abil on võimalik normaliseerida lihastoonust, vähendada hüperkineesi. Taastumisperioodi kiirendamiseks ja ravimite toime parandamiseks on lisaks soovitatav võtta B-vitamiine.
Muud hooldused
Erinevate häirete korral tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi taustal on soovitatav kasutada vahendeid nende kompenseerimiseks. Jutt käib ratastoolidest, seisjatest, karkudest, spetsiaalsetest jalanõudest. Hilisemates etappides kasutatakse progressiivseid meetodeid, mis hõlmavad ülikondade ja treeningseadmete kasutuselevõttu. Nende abiga on võimalik kompenseerida pingeid ja arendada motoorseid oskusi.
Vajadusel määratakse logopeediline ja psühhopedagoogiline korrektsioon. Defektoloogi töö on tavaliselt suunatud kõnedefektide raskuse vähendamisele. Psühholoog teeb koostööd mitte ainult lapsega, vaid ka temagavanematele, et tagada peres kõige mugavam keskkond. Last õpetatakse eakaaslastega suhtlema.
Tserebraalparalüüsi puhul kasutatakse laialdaselt massaaži. Protseduurid parandavad vereringet ja ainevahetust. Maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks peaks seansse läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.
Tserebraalparalüüsiga lastele on kasulik ka füsioteraapia. Harjutused valitakse individuaalselt. Ujumine on soovitatav peaaegu kõigile noortele patsientidele. Füsioterapeutilised protseduurid annavad hea efekti.
Hipoteraapia omadused tserebraalparalüüsi korral
Loetletud ravimeetmed aitavad vähendada lihaste hüpertensiooni, kuid need ei ole võimelised õpetama lapsele uusi oskusi. Seetõttu kasutatakse hipoteraapiat tänapäeval laialdaselt tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi sünkineesi ravis.
Lapse kokkupuude hobusega stimuleerib tema ajukoorealuste piirkondade tööd, võimaldab õppida keerulisi liigutusi ja parandada kõneoskust. Treeningu käigus väheneb lihaste hüpertoonilisus ja hüperkineesi raskusaste.
Ratsutamise ajal hakkab ratsanik tahtmatult kordama kõiki hobuse liigutusi, õpib hoidma tasakaalu ja töötama samaaegselt mõlema jalaga. Lisaks kaob harjumus haigele küljele kukkuda, arenevad peenmotoorika. Vaid mõne seansi jooksul normaliseerub emotsionaalne pinge ühiskonnas valitseva alaväärsustunde taustal.
Isegi pikad hipoteraapiaseansid lapsi praktiliselt ei häiri. Iga kord saavad nad uusi oskusi, kogemusi ja muljeid. Värske õhkkasulik mõju kogu organismi seisundile.
Taastumise prognoos
Tserebraalparalüüsi hüperkineetilise vormi prognoosi määrab suuresti patoloogia raskusaste, kaasnevate terviseprobleemide olemasolu, piisav ja õigeaegne ravi. Haigust ei saa täielikult ravida. Pädeva lähenemise ja taastusraviga saab aga arengudefekte võimalikult palju kompenseerida.
Krambihoogude puudumisel haigus praktiliselt ei progresseeru. Ajuhalvatuse hüperkineetilise vormi kerge või mõõduka raskusega lapsed saavad iseseisv alt liikuda 5-6-aastaselt. Nende vaimne areng kannatab vähem kui füüsiline. Seetõttu valdavad nad enamasti kooli õppekava, omandavad kesk- või kõrghariduse.
