Hüperkineetilised käitumishäired on komplekssete käitumishäirete kogum, mida iseloomustavad teatud tunnused kolmest kategooriast: impulsiivsus, tähelepanematus ja hüperaktiivsus, ühiskonna käitumishäirete spetsiifiliste kriteeriumide olemasolul.
Põhiterminoloogia
Neid laste käitumishäireid kirjeldavad mitmed terminid: ADD (tähelepanupuudulikkuse häire), ADHD (tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire), õige hüperkineetiline häire ja laste hüperaktiivsus.
Kõik need mõisted on üksteisest mõnevõrra erinevad. Need põhinevad aga keskendumisprobleemidel ja hüperaktiivsel käitumisel.
Hüperkineetiline häire on käitumishäire, mis teeb vanematele muret juba varases eas. Samal ajal on beebi äärmiselt tähelepanematu, impulsiivne ja liiga aktiivne.
Ärge aga arvake, et paljud lapsed, näiteks viieaastanevanuses (mida iseloomustab ärevus ja tähelepanematus) kannatavad sarnase häire all. Selline käitumine muutub probleemiks, kui nad on eakaaslastega võrreldes oluliselt hüpertrofeerunud. See mõjutab negatiivselt õppeedukust, suhtlemist sõprade ja perega.
Ainult 5%-l koolilastest on hüperkineetilised käitumishäired, poistel veidi suurem tõenäosus.
Esinemise põhjused
Selliste häirete põhjused ei ole kindl alt teada, kuid haiguse ja traumaatiliste kogemuste ning pärilike (perekondlike) tegurite vahel on selge seos.
Järgmised tegurid võivad esile kutsuda hüperkineetiliste käitumishäirete teket:
- ebapiisav/tasakaalustamata toitumine (sealhulgas täiendavate toitude ebaõige lisamine);
- raske joove, näiteks keemilised ühendid;
- pidev stress, ebasoodne keskkond meeskonnas või perekonnas;
- teatud ravimite kasutamine;
- aju, eriti selle parema poolkera arengu kahjustused või tõrked);
- rasedusprobleemid (oligohüdramnion, loote hüpoksia jne).
Haiguste liigid
Klassifitseerige sellised häired raskusastme järgi: kerged ja rasked.
Lisaks on mitut tüüpi kõrvalekaldeid vastav alt lapse vanusele:
3–6-aastased lapsed on emotsionaalselt ebastabiilsed ja liiga liikuvad. Nad ei maga öösel hästi, sageli ärkavad ja keelduvadpäeval magada, mis halvendab olukorda veelgi. Sellised lapsed näitavad sõnakuulmatust igal võimalikul viisil, eirates keelde ja reegleid, mida kasvatajad või vanemad nõuavad
- Noorematel õpilastel läheb koolis halvasti ja nad ei järgi kooli käitumisreegleid. Selline õpilane ei suuda tunnile keskenduda ja iseseisvaid ülesandeid antakse talle väga raskelt. Lapsel on raske säilitada tähelepanu ja visadust, seetõttu on ta hajameelne, teeb naeruväärseid vigu ega õpi materjali ära.
- Hüperkineetilise käitumishäirega keskkooliõpilased on altid antisotsiaalsele käitumisele, suitsetavad või joovad alkoholi, alustavad seksuaalelu varakult, eriti ilma partneri valikule mõtlemata.
Patoloogia peamised sümptomid
Ärge arvake, et hüperkineetiline käitumishäire (F 90,1) on vaid temperamendi tunnus. See haigusseisund on RHK-10-s kaasatud kui meditsiinilist korrigeerimist vajav patoloogia.
Mõned vanemad omistavad selle lapse liigsele kontrollile, kuid puuduvad tõendid selle kohta, et karm või kehv vanemlikkus põhjustaks selliseid häireid.
Laste hüperkineetilised häired võivad avalduda mitmel erineval viisil vastav alt vanusele, motivatsioonile ja keskkonnale klassis, lasteaias ja kodus. On kolm peamist sümptomite rühma: tähelepanuhäire, impulsiivsus ja hüperaktiivsus.
Nii et mõne lapse puhul tulevad tähelepanuprobleemid esiplaanile, samas kui laps on sageli hajameelne, unustab oluliseasju, katkestab alustatud dialoogi, on segaduses, alustab paljusid asju ega lõpeta neist ühtegi.
Hüperaktiivsed beebid on liiga tujukad, lärmakad ja rahutud, nende energia on sõna otseses mõttes täies hoos ja tegevust saadab peaaegu alati lakkamatu lobisemine.
Impulsiivsuse sümptomi korral teeb laps asju mõtlemata, tal on äärmiselt raske taluda ootamist (näiteks mängujärjekorrad) ja ta on väga kärsitu.
Lisaks esinevad sageli ka muud sümptomid: neuroloogilised ilmingud (epilepsia, tic, Tourette'i sündroom), koordinatsioonihäired, sotsiaalne kohanemine, probleemid õppimisega ja tegevuste korraldamisega, depressioon, autism, ärevus.
Ühel kolmest juhtumist kasvavad sarnase probleemiga lapsed patoloogiast välja ega vaja eriravi ega tuge.
Vanemad imestavad sageli, miks hüperkineetiline häire on ohtlik.
See seisund on täis (kuid õnneks mitte alati) probleeme mitte ainult lapsepõlves (halb õppeedukus, probleemid klassikaaslaste, õpetajatega jne), vaid ka täiskasvanueas (tööl, suhetes ja suhetes). sõltuvus alkoholist või narkootikumidest).
Kust võtta ühendust
Kui vanemad kahtlustavad, et beebil on sarnane haigus, on vajalik psühhiaatri konsultatsioon.
Täpse diagnoosi saab panna ainult spetsialist, kes jälgib lapse käitumist ja tema iseloomu.
Märgid,vaevuse olemasolule viitavad sümptomid ei saa olla üksikud, st sümptomid, mis korduvad perioodiliselt vähem alt 6 kuu jooksul, loetakse diagnostiliselt olulisteks.
Patoloogia tuvastamiseks kasutab arst järgmisi meetodeid:
- vestlus (sageli ei tunne laps ühegi sümptomi olemasolu ära ja täiskasvanud, vastupidi, liialdavad nendega);
- käitumise hindamine lapse loomulikus keskkonnas (lasteaed, pere, kool jne);
- elusituatsioonide simuleerimine, et hinnata lapse käitumist neis.
Diagnostilised kriteeriumid
On mitmeid kriteeriume, mille olemasolu kinnitab lapse hüperkineetilise häire olemasolu:
- Tähelepanuprobleemid. Vähem alt 6 ilmingut (unustus, hajameelsus, tähelepanematus, keskendumisvõimetus jne) 6 kuu jooksul.
- Hüperaktiivsus. Kuue kuu jooksul ilmneb vähem alt 3 selle grupi sümptomit (lapsed hüppavad püsti, pööravad end ümber, kõigutavad jalgu või käsi, jooksevad selleks mittesobivatel juhtudel, eiravad keelde ja reegleid, ei saa vaikselt mängida).
- Impulsiivne. Vähem alt 1 märgi olemasolu (suutmatus oodata ja dialoogi pidada, liigne jutukus jne) 6 kuu jooksul.
- Sümptomite ilmnemine enne seitsmendat eluaastat.
- Sümptomid ei esine ainult kodus või koolis/lasteaias.
- Praegused märgid raskendavad oluliselt haridusprotsessi ja sotsiaalset kohanemist.
- Käesolevad kriteeriumid ei ole olemasvastavad teiste patoloogiate (ärevushäired jne) omadele.
Pidev teraapia
Hüperkineetiliste häirete ravi lastel hõlmab järgmisi eesmärke:
- sotsiaalse kohanemise tagamine;
- lapse neuropsüühilise seisundi korrigeerimine;
- haiguse astme määramine ja ravimeetodite valik.
Narkootikumideta samm
Selles etapis nõustavad spetsialistid vanemaid häire kohta, selgitavad, kuidas sellist last toetada, ja räägivad uimastiravi omadustest. Juhtudel, kui lapsel on õpiraskusi, viiakse ta üle parandus- (eri)klassi.
Lisaks hõlmab laste hüperkineetiliste käitumishäirete ravimiteta ravi teatud meetodite kasutamist. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- Rühm LF.
- Kognitiivne psühhoteraapia.
- Koolitus logopeediga.
- Füsioteraapia.
- Laste hüperkineetilise käitumishäire pedagoogiline korrigeerimine.
- Emakakaela-krae piirkonna massaažid.
- Juhtiv pedagoogika.
- Päevarutiini normaliseerimine.
- Psühholoogi tunnid.
- Mugava psühholoogilise õhkkonna loomine.
Raviravi
- "Metüülfenidaat" on stimulant, mis suurendab erksust ja energiat kasuliku jaotusega. Sõltuv alt kasutatavast vormist määratakse seda 1-3 korda päevas. Lisaks tuleks ravimit võtta hommikul, nii etkuna hilisem kasutamine on täis unehäireid. Annus valitakse individuaalselt. Füüsiline sõltuvus, nagu ka ravimite taluvus, ei ole tavaline.
- Psühhostimulantide talumatuse korral määratakse nootroopsed ravimid: Noofen, Glycine jne.
- Antioksüdandid: Actovegin, Oksibal.
- Normotüümilised krambivastased ained: valproehape, "karbamasepiin".
- Tugevdavad ained: foolhape, magneesiumi sisaldavad ained, B-rühma vitamiinid.
- Ül altoodud ravimite ebaefektiivsuse korral kasutatakse rahusteid: Clorasepate, Grandaxin.
- Tõsise agressiivsuse või hüperaktiivsuse korral – neuroleptikumid ("tioridasiin", "kloroprotikseen").
- Sekundaarse depressiooni korral on näidustatud antidepressandid: melipramiin, fluoksitiin.
Abi vanematelt
Hüperkineetilise käitumishäire ravis on oluline lapse käitumise korrigeerimine kodus. Seetõttu peaksid vanemad järgima mõnda reeglit:
- optimeerige dieeti, st jätke menüüst välja tooted, mis suurendavad lapse erutuvust;
- hõivata last aktiivsete mängude ja spordiga, et kulutada liigset energiat;
- koostage beebi jaoks päeva majapidamistööde nimekiri ja asetage see silmatorkavasse kohta;
- Iga taotlus peab olemahääldatakse rahulikul häälel ja arusaadaval viisil;
- mistahes püsivust nõudva ülesande täitmisel on vaja anda lapsele 15 minutit puhkamiseks. ja veenduge, et ta üle ei töötaks;
- vajalik kirjutada üksikasjalikud lihtsad juhised majapidamistööde tegemiseks, mis aitavad kaasa eneseorganiseerumisele.
Ennetusmeetmed
Arvesse tuleks võtta järgmist:
- pedagoogiline kontroll;
- konvulsantide ja psühhostimulantide kõrv altoimete välistamine;
- normaalse psühholoogilise kliima säilitamine perekonnas;
- elukvaliteedi parandamine;
- ravimite võtmisel tehke perioodilisi pause ravis, et määrata kindlaks edasine taktika;
- igapäevane suhtlus koolitöötajatega;
- ravimite ebaefektiivsuse korral - õpetajate ja psühhiaatrite kaasamine korrigeerivasse teraapiasse.
Järgmised sammud
- D-registreerimine neuroloogi juures.
- Psühhostimulantide määramise korral - une kontroll ja kõrv altoimete ilmnemine.
- Antidepressantide võtmise korral - ECT kontroll (tahhükardiaga) ja krambivastaste ravimite väljakirjutamisel - AST ja ALT kontroll.
- Imiku õppimiseks, eneseorganiseerumiseks ja sotsialiseerumiseks kõige mugavamate tingimuste pakkumine.
