Diabeetiline entsefalopaatia on teatud ajustruktuuride kahjustus. See tekib metaboolsete ja vaskulaarsete häirete tagajärjel, mis tekivad ja arenevad koos sellise haigusega nagu diabeet.
See vaevus ei ole iseseisev patoloogia, kuna see võib areneda ainult juba olemasolevate organismi talitlushäirete tagajärjel.
Kes haigestub sagedamini?
Statistikauuringute kohaselt põevad seda haigust kõige sagedamini I tüüpi diabeetikud. Veelgi enam, olenev alt statistilisest valimist, võib selle haiguse esinemissagedus ulatuda 80% -ni.
DE eripäraks on selle eristamise raskus teistest entsefalopaatiatüüpidest.
Põhjused
Diabeetiline entsefalopaatia võib areneda mitmel põhjusel:
- Mikroangiopaatia. See on protsess, mille käigus rikutakse väikeste arterite, aga ka kapillaaride seinte stabiilsust ja läbilaskvust.
- Ainevahetushäired,mis põhjustab närvikiudude ja rakkude kahjustamise protsessi.
Patoloogilised põhjused
Lisaks haiguse arengu peamistele põhjustele on ka patoloogilisi tegureid, mis süvendavad suhkurtõbe ja põhjustavad DE väljakujunemist. Nende hulka kuuluvad:
- Patsiendi vanus (seniil ja vanur).
- Rasvumine, mille tulemuseks on ülekaalulisus.
- Lapiidide metabolismi rikkumine, samuti aterosklerootilised ilmingud.
- Püsiv kõrgenenud vere glükoosisisaldus.
Peamine kahjustav tegur
Kuid endiselt diabeetilise entsefalopaatia (ICD 10) tekkes on mikroangiopaatia peamine kahjustav tegur. Selle tulemusena kannatavad närvikiud ja rakud hapniku- ja energianälga. Sellise nälgimise tagajärjel on keha sunnitud lülituma oma toimimiseks elutähtsate ainete anaeroobse tootmise teele. See protsess ei ole nii tõhus ja selle tulemusena kogunevad ajurakkudesse toksiinid ja muud kahjulikud ained. Nende mõjul tekivad pöördumatud ajukahjustused.
Kehas esinevad ainevahetushäired raskendavad tekkinud seisundit ja katalüüsivad ka närvikiudude ümberstruktureerimist. Mis omakorda aitab kaasa närviimpulsside ülekande aeglustamise protsessile.
Kliinilised ilmingud
Diabeedi kliinilised ilmingudentsefalopaatia (ICD 10) arenemine võtab kaua aega. Just sel põhjusel diagnoositakse DE-d kõige sagedamini eakatel patsientidel. Harvadel juhtudel võib entsefalopaatia kiiresti areneda eelmise ajurabanduse taustal või ägedate hüpo- või hüperglükeemiliste seisundite korral.
Sümptomid
Kahjuks ei kaasne diabeetilise entsefalopaatiaga mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on raske diagnoosida ja eristada. Seda tüüpi entsefalopaatiaga võivad kaasneda sümptomid, mis on iseloomulikud ka ateroskleroosile või hüpertensioonile.
DE-kahtlusega patsiendil võivad esineda järgmised sümptomid:
- Peavalud – võivad olla erineva raskusastmega ja väljenduda kerge halb enesetunne või täiskõhutunne või pigistav tunne.
- Asteeniline sündroom võib väljenduda nõrkuse, ärrituvuse, keskendumisvõime languse, aga ka vaimse labiilsuse ja suurenenud emotsionaalsusena.
- Neuroloogilise iseloomuga ilmingud – patsiendil võib olla ebakindel kõnnak, pearinglus ja tinnitus.
- Aju kõrgemate funktsioonide häired. Patsiendil võib esineda mälu ja peenmotoorika halvenemist, teabe tajumise raskusi, lugemisoskuse kaotust, depressiooni ja apaatia ilminguid.
- Teine diabeetilise entsefalopaatia sümptom on minestamine ja krambidsündroom. Lisaks võivad krambid ilmneda nii lokaliseeritud kui ka üldistatult.
Reeglina ei saa patsient alati oma seisundit adekvaatselt hinnata, mistõttu ei ole üleliigne kasutada tõsist diagnostilist otsingut, samuti sugulaste ja sõprade abi.
DE ilmingud
Haiguse algstaadiumis ei ole selle nähud eriti väljendunud. Seetõttu on patsiendil sageli raske esimeste sümptomite ilmnemisel vastata.
Spetsialistid usuvad, et diabeetilise entsefalopaatia esmasteks ilminguteks on peen mälukahjustus, uinumisprobleemid ja muutused psühho-emotsionaalses seisundis.
Neid rikkumisi saab seletada sellega, et aju peab töötama energia- ja hapnikupuuduse tingimustes. Sellistes tingimustes ei suuda närvirakud täielikult töötada ja hakkavad tekkima kompensatsioonimehhanismid. Kuid kui need mehhanismid on pikka aega aktiveeritud, siis nad ebaõnnestuvad, mis viib toksiinide kogunemiseni ajus.
Entsefalopaatia arenguetapid diabeetikutel
Haigusel on mitu etappi, samas kui patsient ei tunne esimesel etapil mingeid sümptomeid. Alles siis, kui haigus areneb ja läheb teise staadiumisse, ilmnevad esimesed märgid:
- Esimesel etapil. Ilmingud praktiliselt puuduvad. Ebastabiilne vererõhk, kerge halb enesetunne, pearinglus aetakse sageli segi vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomitega. Kõige enam külastatakse neuroloogispetsialist selles etapis.
- Teises etapis. Pea hakkab rohkem valutama, orienteerumine on häiritud, neuroloogiline seisund muutub tugevamaks.
- Kolmandas etapis on sümptomid väljendunud. Tserebraalne vereringe halveneb oluliselt. Peavalu, ebakindel kõnnak, pearinglus, üldine nõrkus, unetus. Sageli esineb eelminestamist.
Kõnealuse haiguse sündroomid
Diabeetiline entsefalopaatia ICD-s koodiga 10 avaldub mitmete sündroomide kujul, mida võib nimetada põhilisteks:
- Asteeniline sündroom. Seda iseloomustab üldine nõrkus, letargia ja väsimus. Sageli ilmneb see sündroom üks esimesi. Samuti on asteenilise sündroomiga patsiendil puue, ta võib olla liiga ärrituv ja emotsionaalselt ebastabiilne.
- Tsefalgiline sündroom. DE-ga võivad kaasneda erineva intensiivsusega peavalud. Kui toetuda patsientide endi kirjeldustele, siis mõnel võib see avalduda pigistamise või pigistamise kujul nagu “rõngas”, teistel sarnaneb see migreeniaistingutega, teistel aga aistingute kujul. raskustunne peas. Mõned patsiendid märgivad üldiselt, et peavalu on üsna kerge.
- Vegetatiivne düstoonia. See sündroom esineb enamikul DE manifestatsiooni juhtudest. Düstoonia avaldub tekkiva kuumatunde, minestamise ja minestuse-eelse sünkoobi kujul. Lisaks vegetatiivnedüstooniat võib iseloomustada selliste häiretega nagu anisokoria (kui patsiendil on erineva suurusega pupillid), koonduvad häired (silmamunade liigutamise raskused), püramiidsed häired (näiteks halvatus). Patsiendil võivad esineda ka vestibulaar-ataksia sümptomid, nagu ebakindel kõnnak või pearinglus.
- Kognitiivsed häired. Seda diabeetilise entsefalopaatia sündroomi koodiga 10 iseloomustavad mäluhäired, üldine letargia, võimetus teavet omastada. Võib aidata kaasa depressiivsete ja apaatiliste seisundite tekkele.
- Lõppetapp. Seda haiguse staadiumi võivad iseloomustada närvisüsteemi kõigi osade tõsised häired. Patsiendil on motoorne aktiivsus rikutud, esinevad kriitilised peavalud ja krambisündroomid, erinevate kehaosade tundlikkus on häiritud, valulikud aistingud tekivad maksas, neerudes ja muudes elundites.
Ravi
Diabeetilise entsefalopaatia ravi võib jagada kolme põhivaldkonda:
- Säilitage piisav veresuhkru tase. Just veresuhkru taseme hoidmine vajalikul tasemel on peamine DE ravi ja ennetamise meetod. Samuti soovitavad arstid mitte unustada ennetavat ravi. See parandab närvisüsteemi kudede verevarustust ja trofismi.
- Ainevahetushäirete ravi. Seda tüüpi raviga soovitavad arstid võttaantioksüdandid (näiteks "Espa-lipon"), A-, E-, C- ja B-rühma vitamiinid. Samuti määratakse patsientidele tserebroprotektoreid ("Piratsetaam" jne).
- Mikroangiopaatia ravi. Arstid korrigeerivad veresoonkonna häireid pentoksifülliini abil, mis normaliseerib verevoolu organismis ja vähendab vere viskoossust. See ravim teeb suurepärast tööd toksiinide eemaldamisel patsiendi ajust.
Samal ajal kasutavad arstid kõikjal angiopaatia raviks selliseid ravimeid nagu Cavinton, Sermion, Vinpocetine ja teised.
