Tserebraalparalüüsi sündroom patsientidel võib avalduda erineval viisil. Mõnel juhul on tegemist ainult psüühikahäiretega, kuid esineb ka tõsiseid liikumishäireid. Siiani pole üksmeelt selle kohta, kas seda haigust peetakse pärilikuks. Enamik eksperte on jõudnud järeldusele, et see ei kuulu endiselt geneetilisse, kuid sugulaste mõjutegur on olemas. Selles artiklis räägime nii haiguse kui ka sarnaste haiguste põhjustest, sümptomitest, ravist.
Haiguse tunnused
Tserebraalparalüüsi sündroom tähistab tserebraalparalüüsi. Tänapäeval on see paljudel lastel väga levinud haigus. Ainuüksi ametliku statistika kohaselt kannatab Venemaal selle all umbes 120 tuhat inimest.
Tegelikult on tserebraalparalüüsi sündroom haigus, mis on otseselt seotud kesknärvisüsteemiga. Sel juhul üks või mituaju lõigud. Seega hakkavad arenema mitteprogresseeruvad lihas- ja motoorse aktiivsuse, kuulmise, nägemise, liigutuste koordinatsiooni, psüühika ja kõne häired.
See on tingitud probleemidest, mis tekivad otse lapse ajus. Mõistel "aju" on ladina juured. See pärineb sõnast "aju" ja halvatus on kreeka keelest tõlgitud kui "lõõgastus".
Põhjused
Tserebraalparalüüsi sündroomi peamisi põhjuseid on raske kindlaks teha. Pealegi pole tänapäeva meditsiinis selle probleemi kohta selget ettekujutust. Täiesti kindel on, et sellesse haigusesse ei saa nakatuda. Enamik eksperte nõustub, et see areneb:
- sünnitrauma tõttu;
- infektsioonid;
- esimesel eluaastal saadud vigastus;
- äge hüpoksia, st hapnikupuudus, mis peaks sündides sisenema lapse ajju, mis põhjustab hemorraagiaid ja ajurakkude surma.
Selle tulemusena võime järeldada, et ajurakkude kahjustus on haiguse peamine põhjus. Lisaks võib patsient seda saada nii sünnieelsel kui ka postnataalsel perioodil. Sellepärast sünnivad lapsed tserebraalparalüüsiga.
Mõnikord provotseerivad haiguse arengut endokriinsed häired, mida ema raseduse ajal kannatab. Olulist mõju avaldavad ka platsenta enneaegne irdumine ja halb ümbritsev taustkiirgus. Statistika kohaselt on umbes pooltel patsientidest seediagnoositud on sündinud enneaegselt.
Praegu määravad arstid kindlaks peamised tegurid, mis võivad põhjustada haiguse algust:
- enneaegne platsenta irdumus;
- enneaegsus, madal sünnikaal;
- liiga suure loote sünd;
- kliiniliselt ja anatoomiliselt kitsas vaagen;
- loote väike esitus;
- kiire töö;
- ema ja loote rühma sobimatus või negatiivne Rh-faktor;
- Rodostimulatsioon ja sünnituse esilekutsumine.
Ühe või mitme järgmise teguri olemasolu võib põhjustada selle haiguse arengut.
Mis vahe on tserebraalparalüüsi sündroomil ja tserebraalparalüüsil?
Seda küsimust esitavad paljud vanemad, kes soovivad mõista haiguse tunnuseid, mõista diagnoosi nüansse. Tuleb märkida, et tserebraalparalüüsil ja tserebraalparalüüsil pole sisuliselt vahet. Enamik spetsialiste kasutab neid kahte meditsiinilist mõistet samaväärsetena.
Kuid mõnel juhul on tserebraalparalüüsi sündroomi ja tserebraalparalüüsi erinevust siiski võimalik jälgida. Reeglina tehakse sündroomi täpsustusega diagnoos kuni aastani, mil pole veel täielikku kindlust, et haigus jääb haigele pikaks ajaks. Kui see vanus möödub ja laps pole taastunud ega tekkinud probleemidest välja kasvanud, panevad arstid talle juba ametliku diagnoosi. Täpsustades sõna "sündroom" võib öelda, et mõned arstid mängivad ohutult, kui nad pole kindlad, et vastsündinu kannatab selle konkreetse vaevuse all. Selle poolest erineb tserebraalparalüüsi sündroom tserebraalparalüüsist.
Sümptomid
Haiguse sümptomid ilmnevad erinevatel aegadel. Reeglina kohe pärast lapse sündi. Muudes olukordades ilmnevad need järk-järgult. Siis on oluline need õigeaegselt ära tunda, et õigeaegselt ravi alustada.
Tserebraalparalüüsi sündroomi peamine sümptom on liikumishäired. Selle diagnoosiga lapsed hakkavad hiljem pead hoidma, roomama, istuma, ümber rulluma ja kõndima. Samal ajal säilitavad nad pikema aja jooksul imikutele iseloomulikud refleksid. Näiteks võivad nende lihased olla liiga pingul või liiga lõdvestunud. Mõlemad tingimused põhjustavad olukorra, kus jäsemed võtavad ebaloomulikku asendit. Kolmandik tserebraalparalüüsi sündroomiga patsientidest kogevad krampe. Sageli ei ilmne see sümptom imikueas, vaid palju hiljem.
Lisaks on selle haiguse klassikalisteks sümptomiteks kõne-, nägemis-, kuulmishäired, tajuhäired, epilepsia, võimetus ruumis navigeerida, emotsionaalne ja vaimne areng hilinenud. Hilisemal perioodil esinevad funktsionaalsed häired soolte ja mao töös, õpiraskused, kuseteede häired.
Tserebraalparalüüsi sündroomi äratundmine vastsündinutel varases eas ei ole lihtne. Oluline on hoolik alt jälgida lapse käitumist. Muretseda ja neuroloogilt nõu küsida tasub järgmistes olukordades:
- Ühe kuu vanuselt ei pilguta beebi valju heli peale silmi.
- Beebi ei veni neljakuuseltmänguasja taga või ei reageeri valjule häälele või helile pea pööramisega.
- 7 kuu vanuselt ei suuda vastsündinu iseseisv alt istuda.
- Ühe aasta vanuselt ei lausu laps ühtki sõna, teeb kõiki toiminguid ainult ühe käega või ei kõnni.
Samuti peaksite muretsema strabismuse, krampide, liiga aeglaste või äkiliste liigutuste pärast.
Haiguste vormid
Sellel haigusel on erinevad ilmingud. Need erinevad sõltuv alt sellest, milline ajupiirkond on mõjutatud. Mõnel juhul võivad tserebraalparalüüsi ilmingud olla minimaalsed, mõnel juhul on need äärmiselt tõsised. Peamised tserebraalparalüüsi tüübid on spastiline dipleegia, hemipareetilised, hüperkineetilised, atoonilis-astaatilised vormid, topelthemipleegia.
Kõige levinum spastilise tserebraalparalüüsi sündroom. See esineb umbes neljakümnel protsendil juhtudest. Sellises olukorras mõjutab see ajuosa, mis kontrollib jäsemete liikumist. Seetõttu tekib jalgade ja käte osaline või täielik halvatus. Seda haigust tuntakse ka Little'i haiguse nime all.
Olukorda raskendab mõlema poole lihaste talitlushäired. Sel juhul on jalalihased mõjutatud suuremal määral kui näo- või kätelihased. Seda haigusvormi iseloomustab liigeste ja lülisamba deformatsioon, varajane kontraktuuride teke.
Enamasti määratakse see diagnoos enneaegsetele vastsündinutele, kes on sündinud enneaegselt. Näiteks intraventrikulaarse tõttuhemorraagiad või muud põhjused. Enamasti on kahjustatud aju keskmine ja tagumine piirkond. Selle haigusvormi korral täheldatakse jalgade lihaste spastilisust, tetrapleegiat.
Sagedasemad ilmingud on vaimne alaareng ja kõne areng, düsartria, pseudobulbaarse sündroomi elemendid tserebraalparalüüsi korral. Sageli esineb kraniaalnärvide patoloogia, mille tõttu patsiendil on nägemisnärvide atroofia, strabismus, kõnehäired selle väljanägemise hilinemise või kuulmiskahjustuse näol, intelligentsuse mõningane langus, mis võib olla põhjustatud keskkonnast. mõjutused, nagu eraldamine või solvamine.
Motoorsete võimete prognoos on ebasoodsam kui hemipareesi korral. Selle haigusvormi korral on tserebraalparalüüsi sündroomiga lastel sotsiaalse kohanemise osas lojaalsem prognoos. Kohanemisaste võib sel juhul jõuda normaalsele tasemele stabiilse kätetöö ja sobiva vaimse arenguga.
Hemipleegia patsientidel väljendub ühepoolse spastilise hemipareesina. Sel juhul kannatavad käed palju rohkem kui jalad. Selle põhjuseks enneaegsetel imikutel on periventrikulaarne infarkt, tavaliselt ühepoolne, samuti isheemiline infarkt, kaasasündinud ajuanomaalia, intratserebraalne hemorraagia, mis areneb ainult ühes poolkeras. Enamikul juhtudel on sellised ilmingud iseloomulikud enneaegsetele imikutele.
Lapsed, kellel diagnoositakse hemipleegia eakaaslastest hiljem, omandavad eakohased oskused. Tänu sellele tase sotsiaalseKohanemise määravad mitte motoorsed defektid, vaid lapse intellektuaalsed võimed. Kliiniline pilt põhjustab spastilise hemipareesi, kõne ja vaimse hilinemise arengut. Selle vormi puhul on võimalikud epilepsiahood.
Kõige raskem variant on kahekordne hemipleegia. Sellises olukorras kannatavad suured ajupoolkerad. Seega areneb lihaste jäikus. Selle diagnoosiga lapsed ei suuda normaalselt seista, pead hoidma, istuda ega liikuda. Hemipareetilises vormis on mõjutatud ainult üks ajupoolkera, millel on subkortikaalne ja kortikaalne struktuur. See kutsub esile jäsemete hemipareesi patsiendi ühel kehapoolel.
Kuid hüperkineetiline vorm avaldub subkortikaalsete struktuuride kahjustuses, mis väljendub jäsemete tahtmatutes liigutustes. Neid nimetatakse hüperkineesiks. Seda haigusvormi kohtab regulaarselt koos spastilise dipleegiaga.
Lõpuks peetakse väga tavaliseks atoonilis-astaatilist vormi, mis ilmneb väikeaju kahjustamisel. Samal ajal kannatab tasakaalutunne, liigutuste koordinatsioon, tekib lihaste atoonia.
Ravimeetodid
Tserebraalparalüüsi ravi on seotud taastusraviga. See on elukestev protsess, kuna selle haigusega on võimatu täielikult toime tulla. Taastusravi põhineb kahel põhiprintsiibil, milleks on järjepidevus ja integreeritud lähenemine. Lisaks nõuab tserebraalparalüüs mitte ainult motoorse, vaid ka suhtlemis-, kõne- ja intellektuaalset korrigeerimist.oskused.
Asjaolu, et tserebraalparalüüsi pole võimalik täielikult välja ravida, ei tähenda, et see haigus on lause. Enamik patsiente suudab täiskasvanueas elada normaalset elu ilma abita. Kõik sõltub sellest, milliseid meetmeid võeti nende tervisekahjustuste minimeerimiseks imikueas.
Inimese aju areneb lapsepõlves võimalikult aktiivselt. Samal ajal on sellel rohkem kompenseerivaid võimeid kui täiskasvanu ajul. Seetõttu on võimalikult varakult alustatud ravi kõige tõhusam.
Enamasti on see suunatud konkreetsete sümptomite kõrvaldamisele. Seetõttu nimetavad paljud seda mitte raviks, vaid taastusraviks, mis on keskendunud haiguse arengu tagajärjel kannatada saanud funktsioonide taastamisele. Üks tõhusamaid meetodeid tserebraalparalüüsi mõju vähendamiseks on massaaž. Sellega saate normaliseerida lihaste toonust. Samuti kasutatakse rehabilitatsiooniprotsessis aktiivselt terapeutilisi harjutusi. Selline kehaline kasvatus aitab parandada liigutuste koordineerimist. Kuid see suudab anda käegakatsutava efekti ainult siis, kui tunde peetakse regulaarselt kogu elu. Hea tulemuse võivad anda ka tunnid spetsiaalsetel simulaatoritel.
Kui patsiendil ei esine krampe, võib soovitada füsioteraapiat. See on elektroforees või müostimulatsioon. Paljud eksperdid soovitavad ka elektrorefleksoteraapiat, mis aitab taastada ajukoore neuronite aktiivsust. sedavähendab lihastoonust, parandab kõnet, koordinatsiooni ja diktsiooni. Samuti võite pärast arstiga konsulteerimist võtta spetsiifilisi ajutegevust parandavaid ravimeid.
Laboratoorsed uuringud
Vene teadlaste viimaste laboratoorsete uuringute kohaselt avastati tserebraalparalüüsi spastiliste vormidega lastel igasuguseid ainevahetushäireid, mis väljenduvad kudede hüpoksiana ehk rakkude hapnikunälgimises. rasvamolekulide, st lipiidide vabade radikaalide oksüdatsiooni intensiivsuse suurenemine, samuti antioksüdantide süsteemi kompensatsioonipinge.
Need uuringud võimaldavad järeldada, et tserebraalparalüüsiga patsientidel tekivad taustahaigused, mis võivad oluliselt halvendada nende üldist seisundit. Tegemist võib olla rahhiidiga, mis on tingitud luude ebapiisavast mineralisatsioonist; punaste vereliblede ja hemoglobiini madalast tasemest tingitud aneemia; alatoitumus, mida iseloomustab valgu-energia defitsiit. Mõnel juhul tekivad kroonilised seedetrakti, ENT organite ja neerude haigused.
Samuti õnnestus ekspertidel tuvastada otsene seos biokeemiliste häirete ja tserebraalparalüüsi ilmingute raskusastme vahel. Kõik see annab tunnistust individuaalse diagnostika olulisusest, organismi biokeemiliste tasakaaluhäirete kontrolli all hoidmisest, mis võimaldab kompenseerida kõrvalekaldeid bioloogilisest normist elustiili korrigeerimise ja eridieetide abil.
Tagajärjeks võib olla oluliselt suurenenud patsientide taastusravi efektiivsusarengupeetus.
Ennetamine
Tserebraalparalüüsi ennetamiseks on vajalik pidev abi ja koostöö logopeedide ja psühholoogidega. Efekti annavad massaaž, ortopeedide konsultatsioonid, regulaarne treeningravi. Kõik see võib oluliselt leevendada haiguse tagajärgi.
Paljude ekspertide hinnangul annab delfiiniteraapia positiivse tulemuse, samuti eemaldatavate või püsivate kipsist lahaste, spetsiaalsete saapade ja labakindade paigaldamine. Oluline on, et laps ei taluks stressi, suhtleks regulaarselt võimalikult paljude inimestega.
Kaasuvad haigused
Tõsine oht on asjaolu, et tserebraalparalüüsiga kaasnevad sageli muud haigused, sageli väga tõsised ja ohtlikud. Näiteks tserebraalparalüüsi korral täheldatakse noortel patsientidel, kellel on ajukoe ebapiisav hapnikuvarustus, väljendunud asteenoneurootiline sündroom. Reeglina osutub sellise seisundi esilekutsujaks sünnituse raske kulg.
Seda sündroomi, mida nimetatakse ka ajuasteeniaks, peetakse neurooside rühma kuuluvaks vaimseks funktsionaalseks häireks. Patsiendi selline seisund on piiripealne ega kehti raske vaimuhaiguse puhul. Tõhusa ja õigeaegse ravi korral on lootust soodsaks prognoosiks.
Hapnikupuudus koos tserebraalparalüüsiga on vaid üks põhjustestasteno-neurootiline sündroom. Seda põhjustavad ka pärilik eelsoodumus, ainevahetushäired ajukoes, aju põletikulised haigused, traumaatilised ajukahjustused, kroonilised neeru- ja maksahaigused ning paljud muud tegurid. Sel juhul on vaja kompleksset ravi. See hõlmab teatud ravimite võtmist, psühhoterapeudiga rääkimist, režiimi tegevusi.
Võib kaasneda tserebraalparalüüsi sündroomiga West. See on tõsine haigus, mis ohustab patsiendi elu. See avaldub beebi esimesel eluaastal reeglina poistel. 20% patsientidest sureb enne aastaseks saamist aju arengu kaasasündinud anomaalia tõttu. Ellujäänutest kannatab 75% psühhomotoorse arengu häirete all. Selle haiguse kõige levinum põhjus on hüpoksiline kahjustus komplitseeritud sünnituse ajal, millega kaasneb vastsündinu lämbumine.
Westi sündroom vastsündinutel väljendub psühhomotoorse arengu häirete ja epilepsiahoogudena, mis lõppevad teadvusekaotusega. Selle seisundiga lapsed reageerivad aeglaselt ümbritsevatele sündmustele. Neil on raskusi orienteerumisega, kontakti loomisega teiste inimestega. Sageli on Westi sündroomi epilepsia ajuhalvatuse kaaslane. Seetõttu on äärmiselt oluline enne ravi alustamist otsustada, mis selle haiguse alguse põhjustas. Need võivad ju olla allergilised reaktsioonid vaktsineerimisele, varasemate infektsioonide tagajärjed, kõrvalekalded loote aju arengus raseduse esimesel poolel.erinevate toksiinide, alkoholi, rahustitega kokkupuute tagajärjel.
Ravis kasutatakse epilepsiavastaseid ravimeid, mis pooltel juhtudel võimaldavad epilepsiahoogudest täielikult vabaneda. Laste neurokirurgid teevad ka operatsioone ajukelme adhesioonide ja kaasasündinud veresoonte aneurüsmide lahkamiseks. Häid tulemusi on võimalik saavutada epilepsia ravis tüvirakkudega. Sel juhul taastatakse kahjustatud ajupiirkond põhiliste tüvirakkude abil. See on suhteliselt uus, kallis, kuid tõhus meetod.
Teine tserebraalparalüüsi ohtlik kaaslane on konvulsiivne sündroom. Selle ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle mõiste all mõistavad arstid mitmesuguste sümptomite kompleksi, mis avalduvad tahtmatute klooniliste ja tooniliste lihaste kontraktsioonidena. Sageli põhjustab see haigus ajutist teadvusekaotust. Lisaks ilmnevad krampide sündroomiga osalised ja üldised krambid. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks peaksite otsima abi spetsialistilt. Seda ravitakse erinevate ravimeetoditega, sealhulgas antikonvulsantide manustamisega.
Krampide sündroom provotseerib ajuhalvatust, aga ka mitmeid teisi haigusi. Need on epilepsia, spasmofiilia, toksoplasmoos, meningiit. Selle ohtliku haiguse põhjuseks on ka süstemaatiline ülekuumenemine, ainevahetushäired, viiruste sattumine organismi, mürgistus. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, mõjutab see negatiivselt kogu patsiendi närvisüsteemi. Enamikkrambihoogude levinumad põhjused on traumaatiline ajukahjustus. Sellest saab ka teetanuse ja marutaudi tagajärg.
Tähelepanuta jäetud seisundis kutsub haigus esile ajuturse, võib kahjustada veresoonte süsteemi ja südamelihast ning põhjustada hingamisseiskust. Krambisündroomi tunnuste ilmnemisel on enesega ravimine võimatu, kuid lapsele tuleb anda esmaabi. See tuleb asetada tasasele pinnale ja seejärel õrn alt pöörata pead, nii et rünnaku ajal ei hammustaks see keelt ega saaks vigastada. Ärge püüdke jõuga peatada keha ja lihaste kramplikke liigutusi. Reeglina ei kesta rünnak rohkem kui poolteist minutit. Peaasi on kohe kiirabi kutsuda.
Downi sündroom
Teine levinud ja ohtlik haigus, millega mõned võivad tserebraalparalüüsi segi ajada, on Downi sündroom. Tegelikult on need kaks põhimõtteliselt erinevat haigust. Downi sündroom on geneetiline patoloogia, mis muudab lapse puudega. Tegelikult on tegemist kromosomaalse patoloogiaga, millega kaasnevad iseloomulikud muutused välimuses ja vaimse arengu häired. Siit saate teada, kuidas tserebraalparalüüs erineb Downi sündroomist.
Selle rikkumise olemus seisneb kromosoomide arvus inimestel. Tavaliselt peaks ema ja isa olema 46:23. Downi sündroomi korral antakse aga ühelt vanem alt edasi üks lisakromosoom. See põhjustab häireid lapse arengus ja kasvus.
Tserebraalparalüüsi ja Downi sündroomi erinevused seisnevad selles, et esimesel juhul tekib rikkuminehapnikunälg või sünnitrauma. Teises olukorras on see geneetiline eelsoodumus, mida pole võimalik kuidagi mõjutada. Siit saate teada, kuidas tserebraalparalüüs erineb Downi sündroomist.
See haigus esineb poistel ja tüdrukutel sama sagedusega. Samas on selgem seos ema vanusega. Mida vanem naine, seda suurem on geneetilise häire võimalus. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul koguneb munarakk rohkem geneetilisi vigu. Enne 35. eluaastat on risk saada Downi sündroomiga laps suhteliselt väike. Erinevus tserebraalparalüüsist haiguse alguse tõenäosuses seisneb selles, et tserebraalparalüüs ilmneb sõltumata vanemate vanusest. Isa vanus mängib selles väiksemat rolli.
Sageli võrreldakse tserebraalparalüüsi ja Downi sündroomi autismiga. Tegelikult on autism häire, mis ilmneb aju arenguhäirete tõttu. Seda iseloomustavad raskused suhtlemisel ja sotsiaalsel suhtlemisel, korduvad tegevused ja piiratud huvid. Selliste probleemide ilmnemine on seotud ajuühenduste geneetiliste häiretega.
