Tänapäeval on paljud kuulnud sellisest ravimeetodist nagu elektrišokk ehk elektrikrampravi. Sellel protseduuril on tänu filmidele halb maine. Aga kuidas see tegelikult on, kas seda tüüpi teraapia on tõesti nii ohtlik ja hirmutav, kui öeldakse?
Mis see protseduur on?
Elektrošokiravi teostamisel juhitakse patsiendi aju läbi erineva tugevusega vool – 200 kuni 1600 milliamprit. Selle pinge on vahemikus 70 volti kuni 400. Kokkupuute kestus ei ületa paari sekundit, sageli piirdub sekundi murdosadega. Need impulsid kutsuvad esile krampe. Kuid väärib märkimist, et rakendatav pinge annus on individuaalne, sõltuv alt patsiendi vastuvõtlikkusest. Seanss loetakse edukaks, kui krambihoog ise kestab 25 sekundit. Selle teraapia jaoks asetatakse mõlemale küljele oimupiirkonnas elektroodid. Mõnikord on need kinnitatud pea ees ja taga. Elektrilised impulsid liiguvad tavaliselt ainult läbi ühe ajupoole. Elektroodide asukohtsõltub inimese haigusest, kuna erinevate diagnooside korral muutub mõjupiirkond ajule.
Enne protseduuri ennast võib patsiendile anda ravimit, mis ajutiselt halvab kogu lihassüsteemi. Need meetmed on vajalikud selleks, et patsient ei murduks oma luid ajal, mil elekter läbib aju. See näitab, et elektrišokiravi põhjustab kogu keha tugevat värisemist. Lisaks tuleb seanss läbi viia üldnarkoosis.
Kuid sellise šoki tekitamiseks ei kasuta spetsialistid mitte ainult elektrit. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse gaasiinhalante (koostis hingatakse sisse läbi maski) ja kemikaale (subkutaanselt nõelaga). Nende ravimite toime on võrdne elektrilise toimega. Eksperdid ütlevad, et ravi toimub šokiseisundi tõttu krambihoogude ajal ja pole vahet, millistel meetoditel need on põhjustatud (maski, nõela või voolu kaudu).
Mille jaoks see teraapia on?
Aastal 1938 pakuti elektrišokiteraapiat kui skisofreeniast vabanemise meetodit. Samuti on selle protseduuri eesmärk aidata patsiente, kes põevad mõnda muud vaimuhaigust. Kuid aastaid hiljem selgus, et see ravimeetod ei ole skisofreenia puhul efektiivne, kuid samas annab häid tulemusi depressiivses seisundis. Mõned arstid väidavad, et see meetod sellistest vaimsetest häiretest vabanemiseks on kõige tõhusam, kuna ligikaudu 75%patsiendid said oma haiguse sümptomitest soovitud paranemise.
Ravi näidustused
Seda ravi pakutakse paljude tingimuste korral. Kuid ette on nähtud ainult nelja tüüpi psüühikahäireid, mille puhul on hädaolukorras ette nähtud elektrišokiravi protseduur. Nende hulka kuuluvad:
- Depressioon, mille käigus ilmnes pidurdamatu enesetapusoov ja soov end vigastada.
- Febriilne katatoonia.
- Tingimused, mille korral patsient keeldub kangekaelselt vett või toitu võtmast.
- Pahaloomuline neuroleptiline sündroom.
Kuid on ka muid näidustusi, mille puhul võib elektrišokiravi soovitada, kuid nendel juhtudel viiakse protseduurid läbi plaanipäraselt. Lisaks sellele kasutatakse seda ravimeetodit mitte ainult psühhiaatrias, vaid ka narkoloogilistes ja neuroloogilistes valdkondades (näiteks epilepsia, valusündroomide korral).
Depressiooniravi
Elektrokonvulsiivset ravi kasutatakse kõige sagedamini depressiooni korral. On kindlaks tehtud, et see haigus tekib aju erinevate osade vahelise hüperaktiivse signaalimise tõttu. Seetõttu peaks raviarsti eesmärk olema nende ühenduste katkestamine ja normaalse ainevahetuse taastamine. Arvatakse, et just elektriimpulssidest põhjustatud spasmid vähendavad hüperaktiivsete ühenduste arvu ajupiirkondade vahel, mis vastutavad meeleolu eest,keskendumine ja mõtlemine.
Raviaks valmistumine
Selle ravimeetodiga jätkamiseks peate täitma järgmised sammud:
- Patsiendi neuroloogilise ja somaatilise seisundi täielik uuring.
- Tehakse üldine vere- ja uriinianalüüs. Mõnel juhul tehakse biokeemiline vereanalüüs üksikasjalikum alt.
- Antakse hinnang kognitiivsetele funktsioonidele.
- Südame-veresoonkonna süsteemi kontrollimine ja elektrokardiogrammi uurimine.
- Hindatakse patsiendi luu- ja lihaskonna funktsioone.
Samuti rakendatakse mitmeid muid meetmeid, näiteks lõpetatakse patsiendi ravimiseks võetud toidu ja mõnede ravimite võtmine.
Lisaks, vastupidiselt levinud arvamusele, et elektrošokiravi psühhiaatrias on kohustuslik, alustatakse protseduuriga ainult ravitava isiku nõusolekul. Patsient peab sellise otsuse tegema isiklikult ja allkirjastama spetsiaalse vormi. Kuid mõnikord on inimese vaimne seisund äärmiselt raske ja ta ei suuda oma vastust anda. Sel juhul võib lähisugulane või eestkostja protseduuriga nõustuda. Kuid selleks, et otsus oleks seaduslik, annab oma arvamuse arstide konsiilium.
Protseduuride sagedus
Teadaolev alt viiakse elektrišokiteraapia psühhiaatrias läbi terve kursusena, mis sisaldab mitut seanssi. Nende sagedus varieerub olenev alt riigist ja kliinikust, kus ravi tehakse. Tavaliselt nädal patsiendileon kaks või kolm seanssi. Kursuse kestus on keskmiselt neli nädalat. Mõnel patsiendil ilmneb paranemine palju varem ja mõnikord piisab vaid kahest nädalast. Mõnikord ei toimu paranemist isegi pärast 20 protseduuri. Kuid märgati, et kui esimesed 12 seanssi ei viinud olekut maast lahti, siis edasine ravi sellisel viisil on ebaõnnestunud.
Tagajärjed
See ravimeetod on kardinaalne ja sellel on loomulikult varajased ja hilised kõrvalmõjud. Esimesel juhul ilmnevad rikkumised kohe pärast seansi lõppu või selle rakendamise ajal. See hõlmab ebaloomulikult pikaajalist krambihoogu, mis nõuab protsessi viivitamatut katkestamist spetsiaalsete ravimite kasutuselevõtuga. Ka seansi ajal võib ilmneda tahhükardia. Lisaks võib reaktsioon tekkida anesteesiale või muule ravis kasutatavale ravimile. See väljendub apnoe (hingamise seiskumise) vormis.
Lisaks on varajane mõju pärast protseduuri peavalu, mida saab leevendada kergete valuvaigistitega. Krambi enda järel võib tekkida üleerutus, iiveldus, rõhumuutused, valulik seisund, aga ka segasus, mis tasapisi taandub. Kuid need võivad iga järgmise seansiga süveneda. Kõige kohutavamad tagajärjed on südameatakk ja surm.
Hilinenud kõrv altoimed ilmnevad mõne aja pärastprotseduurid. Nad võivad kasvada kogu ravikuuri vältel, samal ajal kui elektrišokiravi viiakse läbi. Nagu juba mainitud, võivad tagajärjed avalduda pikaajalise segaduse kujul. See võib olla ka osaline amneesia või mõtlemisprobleemid.
Mäluhäire
Pikka aega valitses arvamus, et see protseduur kahjustab paratamatult aju. Seetõttu on tehtud uuringuid, et selgitada välja, milline mälu elektrišokiravi käigus kustutatakse ja millised häired selle käigus tekivad. Selgus, et häired hakkavad ilmnema umbes pärast kuuendat seanssi. Sel juhul võib amneesia olla erineva iseloomuga. Mõnikord patsient lihts alt ei mäletanud, et teda selle meetodiga raviti, ja teistel juhtudel märgati selektiivset mälukaotust. Näiteks ei mäletanud inimene nimesid ega muid üksikasju. Kuid kõik need häired esinesid ainult nendel patsientidel, kellel juba enne ravi algust näitas MRI ülemäärase intensiivsusega koldeid subkortikaalses valgeaines. Tavaliselt taastus nende patsientide mälu mõne nädala pärast täielikult, kuigi mõned märkisid siiski, et mõned nende elusündmused kustutati pöördumatult.
Kas on mingeid vastunäidustusi
Arvukate kõrv altoimete tõttu võib tekkida küsimus, millal on elektrokonvulsiivne ravi vastuvõetamatu. Kummalisel kombel ei nimeta arstid selle ravimeetodi absoluutseid vastunäidustusi. Kuigi samal ajal püüavad paljud arstid näidataEttevaatust, kuna teatud patsiendi seisundite korral võivad need protseduurid põhjustada patsiendi surma. Nende hulka kuuluvad:
- Postitatud müokardiinfarkt (kolme kuu möödumise tõttu).
- Intrakraniaalne hüpertensioon.
- Seedetrakti verejooks.
- Feokromotsütoom.
- Ajukasvajate olemasolu (arvestatakse päritolu sugu).
- Anesteesia talumatuse probleemide korral.
Kuid peale kõige selle on tingimusi, mille korral tuleb protseduuri ajal võtta täiendavaid meetmeid, et minimeerida tõsiste tüsistuste riski.
