Metoklopramiid on oksendamisvastane ravim. Selle ravimi ladinakeelne nimetus on metoklopramiid. Seda toodavad mitmed farmaatsiaettevõtted - LLC "Ellara", föderaalne osaühing "Moskva endokriintehas", CJSC "PharmFirma SOTEKS", OJSC "Novosibkhimfarm", LLC "Promomed Rus", India ettevõte PROMED EXPORTS, CJSC "PFC Renewal", Valgevene Borisovi meditsiinitehas, Poola JSC "Pharmaceutical Plant POLFARMA". Allpool on metoklopramiidi lahuse üksikasjalik kirjeldus.
Ravimi koostis ja koostis
Ravim on saadaval kahes ravimvormis – tablettide ja vedelike kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks. Metoklopramiid lahuse protsent on 0,5%, see valatakse ampullidesse mahuga 2 ml. Pakendatud klaasampullidessepapppakendid 5 või 10 tk või 5 või 10 ampulli - plastikust või raku kontuuriga alustel, 1 või 2 alust pappkarbis.
Ravimi süstelahuse koostises on aktiivne element - metoklopramiidvesinikkloriid.
Farmakoloogiline toime
Lahus "Metoklopramiid" kuulub serotoniini (5-HT3) ja dopamiini (D2) retseptorite spetsiifiliste blokaatorite kategooriasse. See aitab kaasa kemoretseptorite aktiivsuse pärssimisele, mis paiknevad ajutüve päästikpiirkonnas, ja vähendab vistseraalsete närvide tundlikkust, mis vastutavad impulsside edastamise eest pülorist ja kaksteistsõrmiksoolest oksendamise retseptoritele. Ravim "Metoklopramiid" mõjutab parasümpaatilist süsteemi ja hüpotalamust, mis aitab kaasa seedetrakti innervatsioonile ning koordineerib ja reguleerib seedetrakti ülaosa (sealhulgas söögitoru alumise sulgurlihase) toonust ja selle motoorset aktiivsust. Lisaks tõstab ravim soolte ja mao toonust, aktiveerib soolestiku perist altikat, kiirendab toidu maost väljaviimise protsessi, hoiab ära söögitoru ja püloorse refluksi teket ning vähendab ülihappelise staasi intensiivsust.
Ravim normaliseerib sapi tootmist ja kõrvaldab Oddi sulgurlihase spasmid ja sapipõie düskineesia, mõjutamata viimase toonust. Aktiivsele elemendile ei ole iseloomulik, m-antikolinergiline, ganglioblokeeriv, antihistamiinne ja antiserotoniini toime. Lisaks ei muuda see aine toimimistmaks ja neerud, hingamisfunktsioon, ei avalda mõju aju veresoonte toonusele, veresoonte rõhule, vereloomele, kõhunäärme ja mao sekretsioonile. Ravim stimuleerib prolaktiini sünteesi ja suurendab kehakudede tundlikkust atsetüülkoliini suhtes (seda toimet ei määra vagaalne innervatsioon, vaid see peatatakse antikolinergiliste ainete abil). Lisaks aktiveerib see aldosterooni tootmist, aeglustades samal ajal kaaliumi- ja naatriumiioonide eritumist organismist.
Metoklopramiidi lahus hakkab seedesüsteemi mõjutama ligikaudu 10-15 minutit pärast intramuskulaarset süstimist ja 1-3 minutit pärast intravenoosset manustamist, mis väljendub maosisu kiires evakueerimises ja oksendamisvastases toimes. Põhielement metaboliseerub maksas ja eritub organismist peamiselt uriiniga 24-72 tunni jooksul. Ligikaudu 30% kehasse sattunud ainest eritub muutumatul kujul. Metoklopramiid läbib kergesti platsentaarbarjääri ja hematoentsefaalbarjääri, teatud kogus eritub rinnapiima. Metoklopramiidi maksimaalne sisaldus veres on otseselt võrdeline manustatud annusega ja saavutatakse tavaliselt 1-2 tunni jooksul.
Tsirroosiga patsientidel võib metoklopramiid akumuleeruda plasmakliirensi 50% vähenemise tõttu.
Retsepti näidustused
Metoklopramiidi süstelahus on ette nähtud järgmiste patoloogiliste seisundite korral:
- iiveldus, luksumine, erineva päritoluga oksendamine (mõnel juhuljuhtudel võib ravim olla efektiivne tsütostaatikumide või kiiritusravi kasutamisest põhjustatud oksendamise ravis);
- funktsionaalse päritoluga püloorne stenoos;
- seedeorganite atoonia või hüpotensioon, sealhulgas operatsioonijärgne;
- kõhupuhitus;
- refluksösofagiit;
- haavandilised muutused kaksteistsõrmiksooles ja maos (ägenemise staadiumis, samaaegselt teiste ravimitega);
- sapiteede düskineesia hüpomotoorse tüübi järgi.
Lisaks ül altoodud näidustustele on metoklopramiidi lahust sageli ette nähtud seedetrakti radioaktiivseteks uuringuteks (perist altika tugevdamiseks) ja kaksteistsõrmiksoole sondeerimist hõlbustava ravimina (et kiirendada vere tühjenemist). kõht ja liigutage toiduelemente läbi peensoole).
Vastunäidustuste loetelu
Metoklopramiidi lahusel on mõned absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimene kategooria sisaldab:
- glaukoom;
- seedeelundite verejooks;
- püloorne stenoos;
- prolaktiinist sõltuvad kasvajad;
- soole või mao seinte perforatsioon;
- Parkinsoni tõbi;
- mehaanilist tüüpi soolesulgus;
- feokromotsütoom;
- epilepsia;
- ekstrapüramidaalsed häired;
- oksendamine üleannustamise või neuroleptikumravi tõttu, samuti rinnavähiga patsientidel;
- bronhiaalastma koospatsiendi keha kõrge tundlikkus sulfitite suhtes;
- Raseduse I trimester, imetamine;
- alla 6-aastased;
- kõrge tundlikkus koostisainete suhtes.
Vastav alt juhistele ei tohi ravimit "Metoklopramiid" kasutada pärast seedetrakti organite kirurgilisi sekkumisi (püloroplastika, soole anastomoos), kuna intensiivsed lihaskontraktsioonid võivad paranemist häirida.
Metoklopramiidi suhtelisi vastunäidustusi tuleb järgmiste patoloogiliste seisundite korral kasutada ettevaatusega:
- arteriaalne hüpertensioon;
- neeru- või maksapuudulikkus;
- bronhiaalastma;
- Raseduse II-III trimester;
- eakad (pärast 65. eluaastat) ja laste vanus.
Kasutusreeglid
Vastav alt juhistele manustatakse metoklopramiidi lahust intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravimi annus määratakse sõltuv alt vanusekategooriast:
- täiskasvanud patsiendid: 10-20 mg 1-3 korda päevas (maksimaalne kogus - 60 mg);
- lapsed pärast 6 aastat: 1-3 korda päevas, 5 mg.
Pool tundi enne kiiritusravi või tsütostaatikumide võtmist oksendamise ja iivelduse raviks ja ennetamiseks manustatakse seda ravimit intravenoosselt annuses 2 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Vajadusel võib 2-3 tunni pärast lahuse sisestamist korrata. 5-15 minutit enne röntgenuuringut10-20 mg ravimit manustatakse intravenoosselt. Kliiniliselt väljendunud maksa- või neerupuudulikkuse korral tuleb ravimi annust vähendada 2 korda, järgmine annus sõltub inimese ravivastusest. Metoklopramiidi lahuse ladinakeelne retsept on toodud allpool.
Kasutage neeru- ja maksapuudulikkuse korral
Kui patsiendil on see patoloogiline seisund, on vaja metoklopramiidi annust kohandada järgmiselt:
- Lõppstaadium (kreatiniini kliirens alla 15 ml/min): 25% päevasest mahust.
- Raske ja mõõdukas staadium (kreatiniini kliirens 15–60 ml/min): 50% päevasest annusest.
Maksapuudulikkuse raskete ilmingute korral vähendatakse annust poole võrra.
Metoklopramiidi lahuse kõrv altoimed
Ravimid võivad põhjustada järgmisi negatiivseid reaktsioone:
- Süda ja veresooned: atrioventrikulaarne blokaad.
- KNS: ekstrapüramidaalsed häired – näolihaste spasmid, tortikollis (spastiline tüüp), keele rütmiline väljaulatuvus, bulbar tüüpi kõne, silmavälised lihasspasmid (okulogiraalne kriis), hüpertoonilisus, lihaste opistotonus, parkinsonism, düskineesiad (kroonilise maksapuudulikkusega ja eakatel patsientidel), peavalu, depressioon, ärevus, unisus, väsimus, tinnitus, segasus.
- Endokriinsüsteem: pikaajalise ravi korral suurte annustega, günekomastia, galaktorröa, häiredmenstrua altsükkel.
- Seedesüsteem: kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus.
- Ainevahetus: porfüüria areng.
- Hematopoeetiline süsteem: neutropeenia, sulfhemoglobineemia täiskasvanud patsientidel, leukopeenia.
- Allergilised reaktsioonid: bronhospasm, angioödeem, urtikaaria.
- Muud: ravi alguses - agranulotsütoos, suurte annuste väljakirjutamisel - nina limaskesta hüpereemia.
Kui ül altoodud sümptomid ilmnevad, süvenevad või tekivad muud kõrv altoimed, on soovitatav pöörduda metoklopramiidi lahuse retsepti välja kirjutanud spetsialisti poole.
Uimastite üleannustamise tunnused
Uimastite üleannustamise kõige levinumad sümptomid on ekstrapüramidaalsed häired, südame- ja hingamisseiskus, liigne unisus, teadvuse hägustumine, hallutsinatsioonid, minestamine ja minestamine. Kui patsiendil diagnoositakse ekstrapüramidaalsed sümptomid, mis on põhjustatud üleannustamisest või muust põhjusest, on soovitatav sümptomaatiline ravi (lastel bensodiasepiinid või täiskasvanutel antikolinergilised parkinsonismivastased ravimid). Sõltuv alt patoloogia kliinilistest ilmingutest on vajalik sümptomaatiline ravi ning regulaarne hingamis- ja südamefunktsiooni jälgimine.
Erisoovitused kasutamiseks
Vestibulaarse päritoluga oksendamise korral ei ole ampullides olev metoklopramiid lahus efektiivne. Selle kasutamisel maksafunktsiooni laboratoorsed parameetrid ja aldosterooni taseme määramine japlasma prolaktiin. Kõrv altoimed ilmnevad enamikul juhtudel 36 tunni jooksul pärast ravimi süstimist ja kaovad ilma täiendava ravita päeva jooksul pärast selle tühistamist. Võimaluse korral peaks ravi selle ravimiga olema lühiajaline. Ravimi kasutamise ajal ei ole soovitatav alkohoolseid jooke tarvitada. Ravi ajal on soovitatav olla ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike mehhanismide kasutamisel, mis nõuavad erilist tähelepanu ja kiiret vaimset reaktsiooni, samuti autojuhtimisel.
Metoklopramiidi lahust väljastatakse apteekides retsepti alusel. Saate selle saada raviarstilt või piirkonnaarstilt.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Metoklopramiidil põhinevate ravimite määramine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada vastsündinutel ekstrapüramidaalsete häirete teket. Ravimi määramisel rasedatele naistele tuleb vastsündinuid pidev alt jälgida. Põhiaine määratakse rinnapiimas ja seetõttu on laktatsiooniperiood selle ravimi määramise vastunäidustuseks. Enne ravi alustamist on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada. Seda kinnitab metoklopramiidi lahuse kasutusjuhend.
Ravimite kasutamine lapsepõlves
Lastele mõeldud abinõu määratakse äärmise ettevaatusega. See kehtib eriti imikute kohtavarases eas, kuna sel juhul suureneb oluliselt düskineetilise sündroomi tõenäosus.
Uimastite koostoime
Süstelahuse "Metoclopramide" kooskasutamisel mõne meditsiiniseadmega võivad tekkida järgmised toimed:
- Kolinesteraasi inhibiitorid: metoklopramiidi toime pärssimine.
- Etanool: suurem mõju kesknärvisüsteemile.
- Unerohud: suurenenud rahustav toime.
- H2-histamiini retseptori blokaatorid: ravi mõju suurendamine.
- Digoksiin, tsimetidiin: imendumisprotsesside pärssimine.
- Tetratsükliin, diasepaam, ampitsilliin, atsetüülsalitsüülhape, paratsetamool, levodopa: suurenenud imendumine.
- Neuroleptikumid: suurenenud risk ekstrapüramidaalsete sümptomite tekkeks.
Lisaks kiirendab ravimi kombineeritud kasutamine zopiklooniga viimase imendumist, kabergoliiniga - selle efektiivsuse vähenemine on võimalik, ketoprofeeniga - biosaadavus väheneb.
Dopamiini retseptorite antagonismi tulemusena võib metoklopramiid vähendada levodopa parkinsonismivastast toimet, samas on võimalik suurendada levodopa biosaadavust, kuna kiirendab selle evakueerimist maoõõnest metoklopramiidi mõjul.. Selle interaktsiooni tulemused on erinevad.
Meksiletiini samaaegsel kasutamisel kiireneb meksiletiini imendumine, meflokviiniga paraneb meflokviini imendumine ja selle tase plasmas, samas kui selle kõrv altoimed võivad väheneda.
Millalsüstelahuse "Metoklopramiid" samaaegne kasutamine morfiiniga kiirendab suukaudsel manustamisel morfiini imendumist ja suurendab selle rahustavat toimet.
Nitrofurantoiiniga samaaegsel manustamisel väheneb nitrofurantoiini imendumine. Metoklopramiidi puhul võib olla vajalik nende induktsiooniannuste vähendamine enne otsest manustamist või tiopentaali.
Metoklopramiidi saavatel patsientidel pikeneb ja tugevneb suksametooniumkloriidi toime. Seda on oluline arvestada.
Metoklopramiidi lahuse juhiseid tuleb rangelt järgida. Tolterodiiniga kombineerimisel väheneb uuritava ravimi efektiivsus, fluvoksamiiniga - on teada ekstrapüramidaalsete häirete juhtum, fluoksetiiniga - patsiendil on ekstrapüramidaalsete häirete võimalus, tsüklosporiiniga - tsüklosporiini imendumine ja selle kontsentratsioon plasmas suureneb. suureneb.
Enne kui hakkate samal ajal teisi ravimeid võtma, peate konsulteerima spetsialistiga.
Metoklopramiidi retsept ladina keeles lahuses ja tablettides
Arst peab vastuvõtuaja kirja panema järgmisel kujul:
Rp: Tabulettam Metoclopramidi 0, 01 nr 10
Da. Signa: võtke 1 vahekaart. 3 korda päevas iivelduse vastu
Rp: Sol. Metoklopramiidi 0,5% - 2 ml.
Dtd N 20 amp.
S: 2 ml IM 3 korda päevas soole atoonia raviks
Analoogid
Kõige kuulsamad ja levinumad ravimianaloogid"Metoklopramiid" on:
- "Vero-metoklopramiid";
- Metamol;
- "Perinorm";
- Cerucal;
- Metoclopramide-Eskom;
- "Metoclopramide-Vial";
- Raglan.
Arst peaks valima asendaja.
Selle ravimi hind
Ravimit saate osta umbes 50-80 rubla eest (pakendis on 10 ravimi ampulli). Samal ajal tuleb esitada ladinakeelne retsept lahuse "Metoklopramiid" kohta. Ravimi maksumus sõltub piirkonnast ja apteegiketist.
Arvustused
Patsiendid peavad seda ravimit üsna tõhusaks ja arstid kasutavad seda aktiivselt oksendamisvastase ravina. Patsiendid, kes saavad tsütostaatilist ravi ja kiiritusravi, märgivad, et ravim "Metoklopramiid" aitab eduk alt kõrvaldada iiveldust ja oksendamist. Paljud patsiendid taluvad ravimit hästi, nad ei kurda kõrv altoimete üle.
Mis puudutab selle tööriista kasutamist lapsepõlves, siis ülevaated sisaldavad selle kohta nii positiivset kui ka negatiivset teavet. Vanemad ja pediaatrid märgivad, et see ravim kõrvaldab hästi iivelduse nähud, kuid see põhjustab palju kõrv altoimeid ja nende tüsistuste tekkimise oht kaalub oluliselt üles kasu. Kõige sagedasemad reaktsioonid ravimile nii täiskasvanutel kui ka lastel olid pearinglus, nägemistaju halvenemine, tinnitus ja tsefalalgia. See tähendab, et närvisüsteemi rikkumise sümptomid. Need probleemid tekivad tavaliseltravimi esimesel päeval ja kadus kiiresti.
Arstid näitavad ravimi ülevaadetes, et selliste ravimite kasutamine iseseisv alt, ilma spetsialisti määramata, on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et see avaldab sageli kehale negatiivset mõju, mis võib põhjustada väga tõsiseid tüsistusi.
