Mikroinsult on lühiajaline äge vereringehäire aju- või seljaajus. Vaatamata asjaolule, et apopleksia ei kesta kaua, põhjustab vereringe rikkumine aju tõsiseid kahjustusi. Tõsiste tüsistuste vältimiseks peate teadma mikroinsuldi põhjuseid. Haiguste ennetamine on parim viis sellega toime tulla.
Mikrolöögi kirjeldus
Neuroloogias ei ole tavaks eraldada ulatuslikku insulti ja mikroinsuldi. Enamik arste usub aga, et viimane on veelgi ohtlikum. Väikeste fokaalsete vereringehäirete korral püsivad muutused väikeste arterite kahjustusest pikka aega. Patsientidel tekib seejärel neuronite düsfunktsioon.
Tagajärjed pärast mikroskoopilisi kahjustusi ei ole nii tõsised. Koomat ei teki kunagi, teadvus taastub kiiresti, reaktsioon ärritusele taastub peaaegukohe. Kui inimesel pole aimugi, millised on mikroinsuldi sümptomid, ei pruugi ta juhtunust aru saada. See on patoloogiliste muutuste salakaval.
Sõltumata ajuveresoonte kahjustuse astmest pärast lööki, on vajalik läbivaatus. Narkotiseerimine ja rebendid jätavad hematoomid, mis häirivad vereringet ja aitavad kaasa uute mikroinsultide tekkele. Suur hulk väikese fokaalseid kahjustusi ilma nende kõrvaldamiseks mõeldud ravi puudumiseta põhjustab ulatuslikke ajuinfarkte.
Miks tekib mikroinsult?
Aju veresoonte vereringehäirete patogenees on keeruline ja mitmekesine. Krambihoogude tekkimise aluseks on normaalse verevoolu takistamine. Mis põhjustab mikroinsuldi? Põhjuseid on palju, tinglikult saab need ühendada järgmistesse rühmadesse:
- Intratserebraalsete veresoonte närviregulatsiooni rikkumine, mis põhjustab arterite ja arterioolide seinte kokkutõmbumist ning valendiku ahenemist. Hüpertensioon, vegetovaskulaarne düstoonia toimivad provokaatoritena. Samuti võib apopleksia tekkida tugeva stressi, pideva ületöötamise, unepuuduse taustal.
- Arterite läbilaskvuse halvenemine, morfoloogilised muutused veresoontes. Ummistuse põhjuseks on ateroskleroos, parietaalne tromboos, kolesterooli naastude esinemine veresoonte seintel. Sageli tekib pärast anesteesiat mikroinsult. See on tingitud sisemise unearteri tromboosist.
- Patoloogiliselt muutunud arterite ja areolade rebendid. Mikroinsuldid põhjustatudon veresoonte terviklikkuse rikkumine, mida nimetatakse hemorraagiliseks (tekivad erinevate hemorraagiate taustal). Rebenemise põhjused on miliaarne aneurüsm, seina hävimine vaskuliidi korral, aterosklerootilistest muutustest tingitud veresoonte seinte hõrenemine, vererõhu tugev tõus.
- Üldise hemodünaamika rikkumine. Tserebrovaskulaarse õnnetuse põhjuseks on aju verevajaduse ja ajusüsteemi võimete ebaproportsionaalsus, mis on põhjustatud vererõhu mööduvast langusest.
Kes on ohus
Oluline pole mitte ainult teada, kuidas mikroinsult ära tunda, vaid ka kuidas vähendada selle esinemise riski. Vereringe rikkumist diagnoositakse erinevas vanuses inimestel. Järgmised patoloogilised seisundid kutsuvad esile rünnaku:
- keskmised ja suured süsteemsed kahjustused, mis on tingitud neisse lipiidide kogunemisest, seinte hävimisest (ateroskleroos);
- ateriovenoosne väärareng, aneurüsm ja muud ajuveresoonte väärarengud;
- arteriaalne hüpertensioon;
- hüpotensioon, mis on põhjustatud tõsistest kardiovaskulaarsüsteemi häiretest, müokardiinfarktist, kollapsist;
- müokard, kardioskleroos, reumaatiline südamehaigus ja muud haigused, mida iseloomustavad südame rütmihäired;
- endokriinne haigus, mida iseloomustab võimetus omastada glükoosi (suhkurtõbi);
- südame kaasasündinud anatoomilised defektid;
- vere biokeemiliste ja füüsikalis-keemiliste omaduste muutus (adhesioon, elektrolüütide tasakaaluhäired, redoksprotsessid);
- emakakaela piirkonna degeneratiivne-düstroofiline kahjustus;
- hemorraagiad.
Riskitegurite hulka kuuluvad:
- alkoholi kuritarvitamine;
- suitsetamine, sh elektroonilised sigaretid, vesipiip;
- narkootikumide tarvitamine;
- dieedi ja päevarutiini puudumine;
- rasvumine;
- sagedane pingutav treening;
- töö kahjulike töötingimustega (metallurg, sukelduja, ehitusmaterjalide tootjad ja teised);
- mürgitus kemikaalide, metallidega;
- pidev stress.
Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid läbima iga-aastase läbivaatuse, et tuvastada ja ravida patoloogiaid, mis võivad põhjustada mikroinsuldi.
Kas alkohol võib põhjustada mikroinsuldi?
Iga liiki alkoholi tajub keha toksiinina. Etanool muudab vere struktuuri, pärast vereringesse sattumist trombotsüüdid deformeeruvad. Regulaarsel alkoholitarbimisel ja isegi suurtes kogustes tekivad verehüübed. Veresoonte avatuse rikkumine põhjustab kudede, sealhulgas aju, ebapiisavat rikastumist toitainete ja hapnikuga, mis põhjustab rakusurma.
Kuid mikroinsult pärast joomist ei teki mitte ainult veresoonte läbilaskvuse halvenemise tõttu. Etanool soodustab veresoonte laienemist, rõhk hakkab langema, rakud kannatavad hüpoksia all. Kudede verevarustuse taastamiseks püüab keha tõsta survet vajalike piirideni. Tugevdatud jaoksvereringe nõuab adrenaliini. Selle hormooni liig stimuleerib kiiret südamelööki, mis aitab kaasa spasmidele. Veresoonte seinte lihaste kokkutõmbumine on üks peamisi mikroinsuldi põhjuseid. Alkoholi tarbimine on eriti ohtlik inimestele, kellel on kalduvus hüpertensioonile.
Esimesed mikroinsuldi tunnused naistel
Aju vereringe halvenemine nähtuse kaunil poolel ei ole haruldane. Üks mikroinsuldi peamisi põhjuseid on patoloogilised muutused veresoontes. Paljud naised kannatavad veenilaiendite all. Hormonaalsed häired aitavad kaasa haiguse arengule. Noored peavad sageli dieete, mis põhjustavad süsivesikute, rasvade tasakaalu häireid ja selle tulemusena nende ainete ainevahetuse halvenemist. Ainevahetushäired põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust.
Raseduse ajal ei ole harvad vereringehäired. Rasedusperioodiga kaasnevad hormonaalsed muutused, toksikoos, rõhu tõus. Need ilmingud põhjustavad vereringehäireid. Naised, kellel on olnud mitu rasedust, on ohus ja seetõttu peaksid nad kindlasti teadma, kuidas mikroinsuldi ära tunda.
Sümptomatoloogia on mõlema soo ja igas vanuses ühesugune. Esimesed mikroinsuldi tunnused naistel on järgmised:
- õhetus;
- objektid on näha punases halo või värvitoonis, naine hakkab silmi hõõruma, kuid efekt ei kao;
- ei ole selge, kust peavalu tuli, mis tekitab pigistamis- või, vastupidi, kolju täistunde;
- kontsentratsiooni osaline kaotus, naine ei saa aru, kus ta on, mida teeb;
- kiire hingamine, südamelöögid.
Nende sümptomite ilmnemisel kutsuge abi.
Meeste mikroinsuldi esimesed nähud ja sümptomid
Paljude tugevama soo esindajate töö on seotud raske füüsilise töö, mürgiste ainetega kokkupuute ja pideva stressiga. Tuletõrjujad, politseinikud, kaevurid, lennukite ja võidusõiduautode piloodid on tserebrovaskulaarsete õnnetuste suhtes kõige vastuvõtlikumad.
Närvipingete ja stressi leevendamiseks eelistavad mehed kõige sagedamini alkoholi. Füüsilise töö vaheaegadel korraldatakse suitsupause. Need tegurid suurendavad veelgi insuldi riski. Enamik mehi ei tea, mis on mikroinsult ja millised sümptomid seda iseloomustavad. Seetõttu kantakse rünnakuid sageli jalgadele. Tugevam sugu ei soosi arste ja keeldub kangekaelselt arstiabist isegi sagedaste peavaluhoogude, üldise kehva tervise korral.
Meestel ilmnevad esimesed mikroinsuldi nähud ja sümptomid järgmiselt:
- naha hüperemia näol, eriti otsmikul, kõrvadel;
- pearinglus koos tugeva valuhoogudega;
- aeglus, vähene või nõrk reaktsioon ümberringi toimuvale;
- hanenahk;
- sõrmeotste ja varvaste tuimus;
- koordinatsiooni puudumine: ebakindel kõnnak, tunne, nagu jalad ja käed liiguksid tahtmatult;
- spasmnäolihased soodustavad kõnehäireid, sõnade asemel teeb patsient ebajärjekindlaid helisid.
Ettevõtetes ja organisatsioonides töötades läbivad mehed kohustusliku tervisekontrolli. Eraettevõtjad leiavad, et küsitlus on ajaraisk. Mikroinsuldi sümptomite ignoreerimise oht seisneb ka selles, et rünnaku ajal võivad kannatada võõrad inimesed. Sõidu ajal võib juhtuda rünnak, juhtub õnnetus, kus reisijad ja teised juhid saavad sandiks.
Insuldi tunnused noores eas
Mikroinsuldi esinemise peamine etioloogiline tegur on veresoonte nõrkus. Kurnatus, elastsete torukujuliste moodustiste blokeerimine on seotud vanusega seotud muutustega. Kuid halastamatu statistika näitab, et väikese fokaalse apopleksiat esineb üha sagedamini alla 30-aastastel inimestel.
Noortel meestel ja naistel ei erine mikroinsuldi sümptomid üldisest iseloomulikust kliinilisest pildist ajuvereringe rikkumisega. Kuid põhjused panevad mõtlema rahva tervisele tervikuna:
- südame müokardi ja veresoonte kanaleid mõjutavad haigused;
- südame või suurte veresoonte anatoomilise struktuuri kaasasündinud defektid;
- kõrge trombotsüütide arv veres;
- südamehaigused, mis on põhjustatud kokkupuutest nakkustekitajatega: müokardiit, borrelioos, reumatoidpalavik;
- lapsepõlves põdetud kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, püelonefriidi rasked vormid;
- intrakraniaalne või arteriaalne hüpertensioon;
- kaasasündinud või omandatud morfoloogiline võikvantitatiivsed muutused unearteris;
- neoplaasia aju piirkonnas;
- veresoonkonna pärilikud haigused. Reeglina avastatakse patoloogia kohe, kuid aja jooksul väheneb patsientide hirm tüsistuste ees ja säilitusravi ei toimu õigel tasemel;
- halvad harjumused, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine hävitavad kiiresti veresooned, esimesed sümptomid on tingitud unepuudusest või eelmisel päeval joodud suurest alkoholikogusest;
- dieedi puudumine. Noored söövad 1-2 korda päevas, enamasti kiirtoitu. Vitamiinide puudus, valkude, süsivesikute ja rasvade tasakaaluhäired põhjustavad veresoonte seinte hävimist.
Diagnoos
Aju- ja seljaaju väikese fookuskaugusega kahjustuste peamine tunnus on patsiendi kiire väline taastumine. Pärast rünnakut tulevad naised ja mehed iseseisv alt neuroloogi vastuvõtule.
Mikroinsuldi diagnoosimise esmane ülesanne on eristada teistest sarnaste ilmingutega patoloogilistest seisunditest. Apopleksial on levinud sümptomid epilepsia, müokardi mikroinfarkti, suletud TBI tagajärgede ja süsinikmonooksiidi mürgistuse korral.
Diagnostika aluseks on instrumentaalsed uuringud. Parim võimalus on läbi viia aju magnetresonantstomograafia. MRI mikroinsuldi uurimine võimaldab teil selgitada kahjustuse lokaliseerimist, suurust. Hinnake muutusi ajustruktuurides, turse astet, paljastage vere läbimurre ajukelmetesse, vatsakestesse.
Diagnostika teineväärtust ja objektiivsust peetakse ajuveresoonte angiograafiaks. Veresoonte seina röntgenuuring kontrastaine kasutamisega võimaldab patoloogilisi muutusi ajukudede verevarustuses. Määran protseduuri aneurüsmi kahtluse korral. Angiograafia abil on näha veresoonte ummistuste kohad.
Lisaks instrumentaalsetele on ette nähtud laboratoorsed uuringud. Patsiendid võtavad vereanalüüsi, et määrata trombotsüütide arv ja agregatsioon. Koagulogramm võimaldab hinnata vere hüübimisvõimet.
Selline kõikehõlmav, kalleid meetodeid kasutav diagnoos võimaldab teil maksimaalse täpsusega tuvastada kõik kahjustused, samuti mõista mikroinsuldi põhjuseid ja valida sobiva ravi.
Terapeutilised sekkumised
Ravi tuleb läbi viia kohe, diferentseerituna sõltuv alt mikroinsuldi põhjustest, patoloogilise protsessi iseloomust. Enamikul juhtudel ei vaja minikrambid haiglaravi. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuid patsient peab regulaarselt käima vastuvõtul ja testimisel.
Teraapia aluseks on ravimid, mis kõrvaldavad tagajärjed, väldivad apopleksia tüsistusi. Uimastiravi hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:
- Antihüpertensiivsed ravimid. Selle rühma ravimite kasutamine mikroinsuldi jaoks võimaldab teil kiiresti rõhku vähendada, ilma et see mõjutaks ainevahetusprotsesse. Tavaliselt määratakse "Aplodipiin", "Karvedilool", "Diazepex".
- Antikoagulandid – ravimid, mis ennetavadtrombide moodustumine, aitavad kaasa juba moodustunud verehüüvete kasvu peatamisele. Kõige tõhusam on pika toimeajaga ravimite kasutamine mikroinsuldi korral: Warfarin Nycomed, Acenocoumarol, Angioks.
- Trombotsüütide ja erütrotsüütide agregatsiooni inhibiitorid. Trombotsüütidevastased ained hõlbustavad erütrotsüütide membraanide deformatsiooni, parandavad verevoolu. Need ravimid ei saa mitte ainult takistada trombotsüütide adhesiooni, vaid põhjustada ka lagunemist ("atsetüülsalitsüülhape", "dipüridamool").
- Tserebrovaskulaarsete õnnetuste korrigeerijad – tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral kasutatavad ravimid (Vinpocetine, Memoplant, Naftidrofuril).
- Nootroopikumid. Aju mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kasutatakse ravimeid ("Gliatiliin", "Cerebrolysin", "Pantogam active").
Õigeaegne ja piisav ravi väldib ulatuslikku insuldi, mida sageli ravitakse kirurgilise raviga.
Rehab
Taastumisperioodil on peamine tagada patsiendile suhteline rahu. Pärast rünnakut on parem võtta lühike puhkus. Mikroinsuldijärgsel taastusperioodil kombineeritakse medikamentoosset ravi muude kiiret taastumist soodustavate tegevustega:
- LFK on spetsiaalne harjutuste komplekt, mis valitakse individuaalselt, lähtudes kahjustuse astmest ja patsiendi heaolust. Ravivõimlemine parandab vereringet, normaliseerib hingamist, pärast treeningut tuju paraneb.
- Refleksoteraapia – ravitoimerefleksogeensed alad (punktid). Tehnika põhiolemus on neurohumoraalsete mehhanismide aktiveerimine, mis võimendavad keha taastumist. Nõelravi on eelistatuim viis.
- Massaaž on kohustuslik protseduur taastumisperioodil pärast mikroinsuldi. Tavaliselt tehakse 2 tüüpi massaaži: klassikaline üldmassaaž ning pea-, näo-, kaelamassaaž. Viimast kasutatakse aju pindmiste kudede vereringe parandamiseks, venoosse väljavoolu normaliseerimiseks.
- Füsioteraapia protseduurid. Väikese fookuskaugusega vereringehäirete korral jäsemete halvatust reeglina ei esine, seega pole vaja tavapärase insuldi jaoks kohustuslikke meetodeid. Pärast mikroinsuldi võtavad nad okaspuu- ja soolavanne, määravad kuuma- ja külmaravi.
Ennetamine
Tserebrovaskulaarse õnnetuse vältimiseks peate sööma õigesti, juhtima mõõduk alt aktiivset elustiili. Peaksite loobuma halbadest harjumustest, vältima stressi, saama piisav alt magada, jälgima oma kehakaalu.
Mikroinsuldi peamine põhjus on verevoolu takistamine. Sageli on see tingitud valest eluviisist. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse, regulaarne ennetav läbivaatus aitab vältida apopleksiat.
