Meditsiinis pole sellist asja nagu mikroinsult. On ainult termin "insult", mis on ajuvereringe äge rikkumine. Inimesel tekivad mõne minuti jooksul neuroloogilised sümptomid. Kuid praktikas kasutavad nii arstid kui patsiendid sageli sõna "ministroke". Kuidas seda haigust määratleda? Kuidas see erineb tavalisest insuldist? Millised on patoloogia tunnused ja sümptomid? Räägime sellest selles artiklis.
Terminoloogia
Mikroinsult on ajukoe nekroos, mis tekib väikese veresoone järsu ahenemise tõttu. Sageli aetakse seda segi mööduva isheemilise atakiga (TIA), kui aju toitumine halveneb ja see toob kaasa keha kesknärvisüsteemi häirete ajutiste sümptomite ilmnemise. Peab ütlema, et rünnak on alati pöörduv ega vii ajukude nekroosi. Mikroinsultile on iseloomulik, et nekrootilised muutused on minimaalsed, protsessi täielikku pöördumatust ei esine. Pärast seda on patsiendil võimalus taastuda janihe.
Kuidas mikroinsult tuvastada? Tegelikult on see sama, mis tavaline insult, ainult esimene mõjutab kesknärvisüsteemi väikeseid veresooni. Seetõttu pole kõrvalekalle nii märgatav ja taastumisperiood lüheneb oluliselt. Mikroinsult on üsna salakaval, sest inimene ei tea, mis juhtus. Kuigi haigus on esimene hoiatus, äratus, suureneb tulevikus tõelise insuldi oht. Tekkinud ajuverejooksu on võimalik kindlaks teha alles pärast surmajärgset läbivaatust.
Peamised erinevused
Statistika kohaselt esineb aastas ligikaudu nelisada tuhat insulti, millest 35 protsenti juhtudest lõpeb surmaga. Mikroinsult on ajukoe nekroos, mis on tingitud verehüübest või väikese veresoone järsust ahenemisest (isheemiline). Ajukoe verevarustuse halvenemise tõttu tekib punktkahjustus. Kuna patoloogiline protsess mõjutab struktuuri väga väikeseid piirkondi, ei esine "klassikalisele" insuldile iseloomulikke rikkumisi.
Mis vahe on mikroinsuldi ja insuldi vahel? Peamine erinevus seisneb lühiajalises kestuses, mööduv isheemiline atakk avaldub mitu tundi ja mõnikord ka minutit. Selle tulemusena taastuvad aju võimed suuremal määral. Insuldi korral on kõik protsessid reeglina pöördumatud. Praktikas ei diagnoosita mikroinsult enamikul juhtudel õigeaegselt. Ohver ei saa alati aru, mis temaga toimub. Kui apatsient pöördub arsti poole esimese kolme tunni jooksul, paranemise võimalused on üsna suured. Sellest, kuidas inimesel mikroinsult määrata, räägime allpool.
Mis põhjustab patoloogiat?
Enamik inimesi usub, et insult ja mikroinsult mõjutavad eakaid või üle neljakümne viie aastaseid inimesi. Kuid risk haigestuda haigusesse suureneb oluliselt pärast kolmekümnendat eluaastat. Ohus on ilmast sõltuvad inimesed, kes on pidev alt kroonilise stressi, ületöötamise ja liigse füüsilise koormuse all.
Lisaks väärib märkimist, et on mitmeid patoloogiaid, mille areng suurendab mööduva isheemilise ataki tekke riski:
- hüpertensioon, kõrge vererõhk;
- ajuveresoonte ateroskleroos;
- müokardiinfarkt;
- kodade virvendus, tahhüarütmia ja bradüarütmia.
Kuidas teha kindlaks, kas tegemist oli mikroinsultiga?
Mõne ühe tunnuse võib seostada keha üldise halva enesetundega, kuid kui sümptomeid on mitu, on see kindel märk mööduvast isheemilisest atakist. Mõelge peamistele:
- Üle- ja alajäsemete tuimus koos täieliku tundlikkuse kadumisega, näolihaste kontrolli puudumine.
- Käte ja jalgade nõrkus näitab rohkem ühelt poolt.
- Koordinatsioonihäired, liikumisraskused, purjus kõnnaku sündroom.
- Nägemise halvenemine, hargnemise mõju, hajumine, mis ei võimalda teil sama nähahea kahe silmaga.
- Enamasti kaotab inimene korraks teadvuse, samal ajal kui silmade ees värelevad mustad või valged laigud.
- Kõnega on probleeme, see muutub segaseks, räigeks, katkendlikuks, libiseb, keel paisub ja inimene tunneb, et ta on kontrolli alt väljas.
- Pidev kooma tunne kurgus, mida on võimatu alla neelata, okserefleksi ilmnemine, iiveldushood.
- Külmavärinad ja vistrike ilmumine nahale, kõrge vererõhk kui keha kaitsereaktsioon, seletamatu väsimus, vedelikupuudus.
Mõned sümptomid on sõltuv alt kahjustatud piirkonnast rohkem väljendunud. Kui häired on lokaliseeritud vasakul poolkeral, täheldatakse märke keha paremal küljel ja vastupidi. Kuidas määrata inimesel mikroinsult? Peate olema ettevaatlik ja hoolik alt jälgima oma tervist. Väärib märkimist, et sümptomid on oma olemuselt ühekordsed ja väljenduvad pärast vererõhu hüppeid. Ül altoodud märke ei tuvastata samal ajal, kuid kui vähem alt kaks või kolm langevad kokku, peate helistama arstile. Õigeaegse arstiabi korral on prognoos üsna soodne.
Suguerinevused, insult meestel
Eelnimetatud sümptomid võivad ilmneda mõlemal soost. Kuid on märke, et mehed väljenduvad sagedamini ja tugevam alt. Nii on näiteks teadvus sageli segaduses, ilmneb kontrollimatu väsimustunne, uimasus ja nõrkus. Tugevam sugu on vastuvõtlikumjärgmised muutused: ebakindel kõnnak, kuulmislangus, ebaselge kõne, ootamatud peavalud.
Mõned sümptomid esinevad mõlemal sugupoolel võrdse sagedusega. Väärib märkimist, et neil puuduvad täielikult patoloogia välised ilmingud.
Mikroinsuldi esimesed nähud ja sümptomid naistel ja meestel
Peab ütlema, et gradatsioon toimub tänu organismi funktsionaalsetele omadustele. Naised on rohkem altid mikroinsultile ja selle tavapärasele avaldumisvormile (insult). See on tingitud õiglasema soo füsioloogilistest omadustest. Veresoontehaiguste ja verehüüvete tekkerisk on suur.
Ajutine isheemiline atakk naistel on rohkem salajane. Sageli aetakse patoloogia sümptomeid segamini hormonaalsete kõrvalekallete ilmingutega. Õrnema soo esindajad kipuvad probleemidele emotsionaalsem alt reageerima, mille tagajärjel kujuneb välja stressirohke olukord. See suurendab riski sattumise võimalust.
Võtke arvesse naiste ja meeste mikroinsuldi esimesi sümptomeid ja märke:
- näolihaste tuimus ja tundlikkuse kaotus;
- Ebameeldiv kipitustunne üla- ja alajäsemetel;
- kiire hingamine, näo punetus, konvulsioonilised kontrollimatud lihaskontraktsioonid;
- Hane naha efekt normaalsel temperatuuril;
- hälbed kõnes, on raskusi lausete korrektsel koostamisel, öeldud sõnade arusaamatus;
- äge peavalu, mis tulebootamatult ja mitte mingil viisil kinnitatud, silmade tumenemise tunne, ootamatu luksumine;
- psühholoogilist tüüpi häired, kontrollimatute emotsioonide puhang, depressioon, närvivapustused;
- terav valu ala- ja ülemistes jäsemetes, teadvuse või ruumis orienteerumise kaotus, köhahood, mis panevad lämbuma;
- valu rinnus, kiire pulss.
Huvitav fakt: suitsetavatel naistel tekib mikroinsult mitu korda sagedamini kui suitsetavatel meestel.
Veresoonte töö rikkumiste eeldused
Mikroinsuldi kahtlust on võimatu kuidagi välja tuua. Kõik tegurid, mis viitavad patoloogia ilmnemise võimalusele, võivad viidata teistele südame- ja veresoonkonnahaigustele.
Tegelikult on need tavalised põhjused, mis põhjustavad patoloogiat. Ja veel, kuidas teha kindlaks, kas tegemist oli mikroinsultiga? Püüame välja tuua kõige levinumad põhjused, mida saab anamneesi kogumisel kindlaks teha:
- vale toitumine, mis toob kaasa pideva ülesöömise, tasakaalustamata toidutarbimise, mis sisaldab liigses koguses loomseid rasvu ja mõjub organismile halvasti;
- ülekaaluline, istuv, dünaamika puudumine;
- pidev ületöötamise tunne, ebapiisav reaktsioon stressile, mis põhjustab närvivapustusi, liigne treening;
- keskkonnaolukord jätab soovida, kardioloogilised operatsioonid;
- dramaatiline kliimamuutus ja külmilm.
Riskirühm
Eespool rääkisime sellest, kuidas mikroinsult avaldub. Nüüd on aeg kaaluda inimeste ja patsientide kategooriaid, kellel on suurem risk insuldi tekkeks kui teistel inimestel. See loend sisaldab automaatselt isikuid, kes juhivad ebatervislikku eluviisi. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole vanus määrav kriteerium. Sessiooni ja eksamite ajal, kui närvisüsteemi keskosa taaskäivitatakse, võib patoloogia avalduda ka õpilastel. Loomulikult on eakate mikroinsult sagedasem, kuid see pole peamine tegur. Naistel suureneb mööduva isheemilise ataki tekke tõenäosus pärast kuuekümnendat eluaastat, tugevama soo esindajatel pärast neljakümnendat eluaastat.
Riskirühma kuuluvad järgmised inimeste kategooriad:
- Inimesed, kes põevad hüpertensiooni ehk kõrge vererõhu probleemi.
- Pärilik eelsoodumus. Kui perekonnas oli mikroinsult või müokardiinfarkt, langevad sellesse rühma automaatselt kõik ühiskonna raku liikmed.
- Rasedad naised on ohus ning samuti tuleks tähelepanu pöörata naistele, kes kasutavad rasestumisvastaseid vahendeid.
- Verehaiguste, diabeedi all kannatavad patsiendid. Viimane on võimeline esile kutsuma ajuveresoonte ummistuse.
- Inimestel, kes kannatavad ülekaalulisuse käes, on suur tõenäosus hüpertensiooni tõttu "kätte kukkuda". Halvad harjumused, nagu kuritarvitaminesuitsetamine, alkohol ja narkootikumid aitavad kaasa patoloogia arengule.
- Veresoontega seotud probleemid esinevad ilmastikust sõltuvatel inimestel, kes suhtuvad kliimamuutustesse kõvasti ja kaebavad peavalude üle.
Millele peaksin tähelepanu pöörama?
Mõnel juhul on väljastpoolt tulnud inimestel lihtsam patoloogiat näha kui ohvril endal. Kuidas tuvastada mikroinsult?
Esiteks peate järgima teise inimese tähelepanelikkust. Näiteks hoidis ta objekti kindl alt käes ja kukkus selle maha. Ta ei saa kohe orienteeruda ja seda üles korjata. Teiseks käitub patsient nii, nagu oleks ta joobes. Sageli esinevad luksumised. Kolmandaks kannatab kõne pärast mikroinsuldi suuresti. Inimene, kellega sa elav alt vestlesid, peatub järsku, tema kõne muutub ebajärjekindlaks, mõttetuks. Adekvaatse vastuse saamiseks tuleb mitu korda korrata ja küsida. Enamasti patsient ei reageeri kõnedele, ta on eksinud.
Esmaabi
Mida teha pärast mikroinsuldi? Enne kiirabi saabumist tuleb kannatanule esmaabi anda. Nagu juba märgitud, võivad nähud ja sümptomid varieeruda sõltuv alt patsiendi soost ja fookuse asukohast. Väline uuring ei anna vilja, igal juhul on vaja kiirabi kutsuda. Esmaabi peamine eesmärk on peatada kesknärvisüsteemi kahjustused ja minimeerida tõsiseid tagajärgi.
Heitkem pilk samm-sammult juhistele:
- Ohvrilepeate looma absoluutse rahu. Patsient tuleb asetada kõrgetele patjadele nii, et pea on kuni kolmkümmend kraadi.
- Kui teil on ebamugav ja kitsas riietus, peate need seljast võtma, ruumi, kus patsient asub, tuleb perioodiliselt ventileerida.
- Kui inimene oksendab, pöörake pea külili, et massid ei satuks keha hingamissüsteemi.
- Võimalusel võib jalgadele teha kuuma vanni, parem kuklasse määrida jääd. Üks peamisi eesmärke on inimest rahustada, sobivad kõik rahustid, nagu palderjan või viirpuu.
- Ainult rahu tagamisest ei piisa, tuleb pidev alt jälgida, et ohver ei teeks äkilisi liigutusi, ei üritaks püsti tõusta.
- Selles olukorras ei tee kerge peamassaaž haiget: soovitatav on teha ringjaid liigutusi oimukohtadest kuklasse, pea võrast õlani, seejärel liikuda sujuv alt põlvedeni..
Isegi kui mõne aja möödudes patsient tunneb end paremini, ei tohiks kiirabikutset mingil juhul tühistada. Kodus on võimatu tuvastada kõrvalekaldeid aju töös. Ohver viiakse tõenäoliselt haiglasse, kus ta viib läbi põhjaliku läbivaatuse ja paneb diagnoosi.
Ravi
Naiste mikroinsuldi diagnoosimine pole peaaegu midagi erilist. Mikroinsult jääb sageli inimesele märkamatuks. Seetõttu on reeglina võimalik selle olemasolu minevikus paljastada ainult aju MRI läbimisel. Pildil saate üksikasjalikult uurida kõiki aju struktuure ja näha kõige väiksemaid - kuni labadenimillimeetrid - kahjustused. MRT abil saate jälgida ka patoloogiliste koldete regressiooni ehk "resorptsiooni" dünaamikat.
Mikroinsuldi korral surevad rakud esimesena. Kuid rünnaku eripära tõttu taastuvad kaotatud ajufunktsioonid aja jooksul. Täielikuks taastumiseks on vaja arstiabi osutada esimese kolme tunni jooksul. Optimaalse ja tõhusaima ravi määramiseks peab arst läbi viima põhjaliku diagnoosi ja uurima patsiendi haiguslugu.
Lähenemine ravile on eriarstide lõikes erinev. Kompleksteraapia, mis sisaldab järgmisi komponente, on end hästi tõestanud:
- Trombolüütikumid. Kuid trombolüütilise ravi mõju on võimalik saavutada alles 72 tunni jooksul pärast tromboosi algust.
- Antikoagulandid – hepariin ja selle madala molekulmassiga analoogid.
- Disaggregandid – vahendid, mis hoiavad ära vererakkude “löömise”: aspiriin, klopidogreel jne.
- Diureetikumid, eriti mannitool.
- Antihüpertensiivsed ravimid – kasutatakse "erakorraliste" ravimitena, aga ka püsiva, spetsiaalselt valitud ravina taastumisperioodil.
- Neuroprotektorid – lai rühm ravimeid ja vitamiine ajurakkude toetamiseks taastumisfaasis – antioksüdantide kompleks, B-vitamiinid, magneesium, nootroopsed ained ja nii edasi.
Mikroinsuldi ravimid määratakse igal üksikjuhul eraldi. Mis tahes teraapia peamine eesmärk on ennetamineuus kramp. Lõppude lõpuks suureneb pärast mikroinsulti automaatselt täieõigusliku insuldi tõenäosus. Mõnikord esineb see patoloogia vastsündinutel ja väikelastel. Sellises olukorras tuleb ravile pöörata erilist tähelepanu. Enamik ravimeid on üsna agressiivsed ega ole mõeldud lastele.
Pärast põhiravi on vajalik säilitusravi. Taastusravi käigus on soovitatav kasutada massaaži, terapeutilisi harjutusi, võtta tunde logopeedi juures. Tasakaalustatud toitumine ja ka tervisliku eluviisi säilitamise põhimõte aitavad kaasa ka mikroinsuldijärgsele taastumisele. Väliseksperdid ütlevad kindl alt, et männikäbid on tõhus meetod taastusravi ajal.
Tagajärjed
Ajukoe nekroosi avaldumist seostatakse sageli depressiooni, närvivapustuste, väsimuse, ülepingega tööl jne. Isegi kui märgid ei ole väljendunud, võivad tagajärjed olla kõige tõsisemad: seletamatu ärrituvus ja agressiivsus, mäluhäired. kahjustus, tähelepanu hajumine jne. Emotsionaalsed kõrvalekalded on iseloomulikumad õrnema soo esindajatele. Meestel väljenduvad kõrvalekalded aju verevarustuses siseorganite talitlushäiretest ja seksuaalsest düsfunktsioonist. Mõnel juhul tekib jäsemete tuimus.
Mikroinsuldi tagajärjed võivad olla väga tõsised. Statistika kohaselt ilmnevad tüsistused esimese kolme päeva jooksul. Enamikul inimestel on isheemilise või hemorraagilise insuldi tekke tõenäosus oluliselt suurem. Rohkem kui poolkannatab tulevikus püsiv alt mööduva isheemilise rünnaku.
Mis puudutab jalgadel saadud mikroinsuldi tagajärgi, siis need ei avaldu. Ainus asi on see, et selline sümptom raskendab oluliselt diagnoosi ja põhjustab sageli igasuguseid tüsistusi. Rünnaku põhjustanud põhjuste kõrvaldamine kiirendab täielikku taastumist.
Ennetusmeetmed
Esimene löök on keha peamine hoiatus. See on signaal, et peate oma tervist hoolik alt jälgima. Järgmise mikroinsuldi tekkimise võimaluse minimeerimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Te peate oma vererõhku kontrollima, see on ennetamise eeltingimus, sest kõrget vererõhku peetakse kõige levinumaks mikroinsuldi põhjuseks.
- Vaja loobuda halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide joomine pärast insulti on vastunäidustatud.
- Kohanda oma dieeti. Peaasi, et ennetada rasvumist, tuleks vabaneda ülekaalust. Toitumisspetsialist ja neuroloog koostavad teile dieedi, mida järgida.
- Kus ilma spordita. Füüsiline aktiivsus on teretulnud igal selle suunal. Treening mitte ainult ei tugevda keha ja vaimu, vaid parandab ka aju tööd.
- Piisav uni ja stressirohketest olukordadest väljapääsu leidmine on ennetusmeetmete olulised komponendid.
Selles materjalis rääkisime sellest, mis on mikroinsult, selle tagajärjed jaravi, samuti esinemise põhjused ja riskirühmad. Võime järeldada, et hoolimata soodsast prognoosist ei tohiks te arstiabiga viivitada. Iseravimine sobib ainult esmaabiks, muud võimalust ei saa. See pole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ohtlik. Peate teadma mikroinsuldi tunnuseid ja seda, kuidas seda vältida. Võib-olla päästab see teadmine tulevikus kellegi elu.
