Probleemid inimkeha siseorganitega on tulvil tagajärgi. Mõnikord jõuavad patoloogiad kaugelearenenud staadiumisse ja on kroonilised. Seetõttu on väga oluline õigeaegselt läbida diagnostilised meetmed ja kuulata arstide soovitusi.
Kroonilist püelonefriiti naistel, meestel ja lastel ei diagnoosita nii sageli. Siiski tasub selle patoloogia kohta veidi rohkem teada saada, et mõista, keda see haigus täpselt ohustab ja kuidas vältida võimalikke tüsistusi.
Krooniline püelonefriit vastav alt RHK-10-le
Kõigepe alt tasub veidi õppida selle patoloogilise seisundi klassifikatsiooni kohta. Meditsiinipraktika kohaselt võib see vaev areneda pärast haiguse ägenemist. RHK-10 järgi määrati kroonilisele püelonefriidile kood N11. Patoloogia kirjelduses öeldakse, et sellised probleemid võivad alata varases lapsepõlves. See haigus kulgeb ebaühtlaselt ja on üsna mosaiikneiseloomu. See muudab õigeaegse diagnoosimise keeruliseks.
Mis haigus see on
Kroonilist püelonefriiti (vastav alt ICD-10 koodile N11) ei saa pidada täieõiguslikuks diagnoosiks. Tegelikult kasutatakse seda mõistet siis, kui räägime pikaajalisest kahjust, mis tekkis perioodiliselt kulgeva kuseteede infektsiooni taustal. Kroonilise püelonefriidi arengu põhjuseid ei ole alati võimalik selgitada. Mõnel juhul ei diagnoosi arstid täiendava infektsiooni tunnuseid üldse.
Kui räägime kroonilise püelonefriidi peamistest tunnustest, mis on iseloomulikud sellele patoloogiale, siis tasub kaaluda kehasüsteemide normaalset talitlust. Tavaliselt hakkab uriin järk-järgult neerudest välja voolama ja siseneb spetsiaalsete kanalite kaudu põide. Iga kusejuha sisaldab spetsiaalset ühesuunalist ventiili, mis takistab uriini tagasivoolu. Kui üks neist ventiilidest ebaõnnestub, tekib tagasivool. Seda iseloomustab asjaolu, et uriin tormab vastupidises suunas ja siseneb neerudesse. Kui põies on teatud infektsioonid või patogeensed bakterid leitakse otse vedelikus endas, siis sellisel juhul nakatub neer.
Arvestades kroonilise püelonefriidi diagnoosi, tasub tähelepanu pöörata ka asjaolule, et rõhk põies on tavaliselt palju suurem kui neerudes endis. Sellest lähtuv alt põhjustab vedeliku refluks nendele organitele veelgi suuremat koormust. Selle taustal nende kahjustused ja hilisemadarmid.
Kui me räägime vesikoureteraalsest refluksist, siis antud juhul peame silmas kaasasündinud seisundit, mis on seletatav kusejuha halva funktsioneerimisega. Sellised häired tekivad seetõttu, et üks aju sisesegmentidest on kahjustatud. Sarnaseid patoloogiaid diagnoositakse lapsepõlves. Samuti võib seda haigust omandada. Näiteks juhtub see sageli seljaaju vigastuse tagajärjel.
Miks äge protsess muutub krooniliseks
See küsimus huvitab kõiki, kes on selle probleemiga kokku puutunud. Äge ja krooniline püelonefriit käivad sageli käsikäes. Üks olek võib üle minna teiseks.
Kui räägime kroonilisest püelonefriidist, siis reeglina võib selleni viia korraga mitu tegurit. Esimesel juhul räägime patoloogia ägeda vormi ebakvaliteetsest ravist või sellest, et patsient lihts alt ei järginud arsti soovitusi ja nõuandeid. Kui dispanserravi ebaõnnestus, võib patoloogia muutuda krooniliseks vormiks.
Kui diagnoos pandi õigeaegselt, võite haigestuda ka kroonilise püelonefriidi hulka oma haiguse ajaloos. Seetõttu ei saanud arstid sobivat ravi välja kirjutada ja patoloogia sai teistsuguse iseloomu.
Lisaks võivad kroonilise vormi kujunemist mõjutada ka kroonilist tüüpi kaasuvad patoloogiad, mis oluliselt kahjustavad immuunsüsteemi talitlust. Näiteks püelonefriit võib liikuda uude staadiumisse, kui inimene kannatabdiabeedist, rasvumisest, põskkoopapõletikust, tonsilliidist, kõhunäärme- või soolteprobleemidest.
Selleni võivad viia ka mõned patogeenid, mis võivad siseneda neerukudedesse ja jääda pikaks ajaks unerežiimile. Kui need aktiveeritakse, suurendab see oluliselt keha kaitsefunktsioone.
Klassifikatsioon
Kui me räägime selle haiguse vormidest, siis on neid mitu. ICD kohaselt võib krooniline püelonefriit tekkida järgmistel juhtudel:
- Latentne vorm. Sel juhul ei ole erilisi kliinilisi ilminguid. Kuid patsiendid märgivad üldist nõrkust, väsimust, sagedasi peavalusid. Mõnikord kaasneb varjatud vormiga kehatemperatuuri kerge tõus. Mõned patsiendid tunnevad valu nimmepiirkonnas, samuti turset. Tuleb märkida, et selle patoloogia vormi korral on neerude töö veidi halvenenud. Kuid analüüsides võite märgata uriini tiheduse vähenemist. Mõnes olukorras diagnoosivad arstid lisaks mõõdukat aneemiat ja kerget vererõhu tõusu.
- Korduv vorm. Sel juhul räägime patoloogia kulgemise erinevate perioodide muutmisest. See tähendab, et inimene võib kogeda nii ägenemist kui ka remissiooni. Kui räägime selle perioodi peamistest sümptomitest, kurdavad patsiendid valu nimmepiirkonnas ja kehatemperatuuri märgatavamat tõusu. Võib esineda ka külmavärinaid. Mõnedpatsiendid hakkavad sagedamini tualetis käima, kuna neil on sage urineerimine (mõnikord kaasnevad valulikud aistingud).
- Asotermiline vorm. Sel juhul räägime patoloogiast, mis on tekkinud neerupuudulikkuse taustal. Reeglina juhtub see haiguse üsna pika varjatud arengu tõttu.
- Hüpertooniline vorm. Sel juhul ilmneb krooniline püelonefriit kliiniliselt domineeriva arteriaalse hüpertensiooni kujul. Sellest tulenev alt hakkavad patsiendid kaebama tugevate peavalude, pearingluse ja unehäirete üle. Paljudel on torkiv valu südame piirkonnas. Selles seisundis saab diagnoosida hüpertensiivseid kriise. Inimesel on pidev õhupuudus. Kui diagnoosida krooniline püelonefriit ja tutvuda uriinianalüüsidega, siis tõsiseid muutusi ei leita. Väärib märkimist, et püelonefriidi korral väljendub hüpertensioon reeglina täiendava patoloogiana.
- Anatoomilise kujuga. Reeglina diagnoositakse sel juhul patsientidel kõik iseloomulikud sümptomid. See tähendab, et punaste vereliblede hulk vereringes väheneb oluliselt. Seda tüüpi patoloogiat esineb palju sagedamini neil, kes kannatavad ägeda püelonefriidi all. Sel juhul on sümptomid rohkem väljendunud. Urineerimisel aga tõsiseid rikkumisi ei tuvastata.
Kui me räägime kroonilise püelonefriidi ägenemise ilmingust, siis sel juhul pööravad eksperdid tähelepanu asjaolule, et kliiniline piltrohkem nagu äge põletik. Pärast patoloogia progresseerumist on esikohal hüpertensiivne sündroom. See tähendab, et inimene kannatab tugevate peavalude, pearingluse all. Tal võib olla probleeme südame-veresoonkonna süsteemi töös. Pärast seda võib tekkida aneemia.
Haiguse tunnused olenevad konkreetsest patsiendist
Väärib märkimist, et meditsiinipraktikas ei ole selgelt määratletud patsientide nimekirja, kellel võivad sellised probleemid tekkida. Kroonilise püelonefriidi ravi on aga kõige sagedamini ette nähtud lapsi kandvatele naistele ja alla kolmeaastastele imikutele endile. Samuti esineb patoloogiat tüdrukutel, kes on just alustanud seksuaalelu, ja vanematel inimestel. Nendesse kategooriatesse kuuluvatel patsientidel soovitatakse perioodiliselt läbida selle haiguse profülaktika.
On mitu inimrühma, kellel see patoloogia avaldub veidi erinev alt. Kui me räägime lastest, eriti vastsündinutest ja koolieelikutest, siis sel juhul kurdavad reeglina väikesed patsiendid joobeseisundit ja tugevat valu. Riskirühma kuuluvad imikud, kellel on diagnoositud kaasasündinud või omandatud uropaatia vorm. Seda seisundit iseloomustavad uriini täieliku liikumise ja väljavoolu tõsised rikkumised. Reeglina arenevad sellised patoloogiad lastel Escherichia või Pseudomonas aeruginosa aktiivsuse taustal.
Kui kroonilist püelonefriiti ei diagnoosita õigeaegselt ja patoloogiat ei ravita pikka aega, siissel juhul võib tekkida allergia või autoimmuunreaktsioon.
Kui me räägime eakatest, siis antud juhul on kroonilise püelonefriidi peamised põhjused vanusega seotud muutused, millega iga inimene silmitsi seisab. Lisaks muutub immuunsüsteem iga aastaga nõrgemaks ega suuda vastu seista viirustele ja nakkushaigustele.
Uriini- ja roojapidamatus võib samuti põhjustada sellise infektsiooni.
Krooniline püelonefriit võib tekkida pikaajalise voodirahu tõttu, mis määrati pensionärile vigastuse või tõsisema patoloogia tõttu.
Samuti diagnoositakse kroonilist püelonefriiti sageli diabeeti põdevatel patsientidel. Statistika kohaselt avastatakse krooniline püelonefriit pärast diagnoosimist enam kui 27% juhtudest inimestel, kellel on see endokriinne patoloogia.
See vastik haigus võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi. Näiteks suhkurtõve korral võib tekkida neerupapillide nekroos. Selle taustal suureneb inimese vere glükoosisisaldus märkimisväärselt, mis võib põhjustada kuseteede infektsiooni kiiret arengut.
Samuti diagnoositakse sarnast haigust sageli neil, kes põevad glomerulonefriiti. See autoimmuunset tüüpi põletik on mandlites lokaliseeritud infektsiooni tekke tagajärg. See on võimalik ka kroonilise tonsilliidi korral. Streptokokid hakkavad tootma toksiine, mis põhjustavad organismi immuunsüsteemihävitada oma rakud, mis on terved. Seetõttu on neerudele tõsine kahjustus. Kui inimene põdes lisaks bakteriaalset infektsiooni, muudab see olukorra veelgi keerulisemaks.
Ettevaatlik tuleb olla ka inimeste puhul, kellele on hiljuti tehtud neerusiirdamine. Väga sageli on meditsiinipraktikas siirdatud organi püelonefriit. Kahjuks juhtub seda peaaegu pooltel patsientidest. See on tingitud asjaolust, et keha loomulik kaitsesüsteem hakkab uue organi tegevust alla suruma. Ilmuvad mootorikahjustused, hüpoksia ja teised. Kui elundit transporditakse valesti, võib sellesse sattuda infektsioon, mis siirdatakse teise inimese kehasse.
Krooniline püelonefriit võib areneda neil, kellel on eemaldatud üks neer. Sel juhul on sümptomid rohkem väljendunud ja patoloogia hakkab kiiremini arenema.
Krooniline püelonefriit raseduse ajal
Eraldi rühmana tuleks välja tuua rasedad naised. Samuti on ohus noored emad. Fakt on see, et naiste kroonilise püelonefriidi ravimise protsessi lapse kandmise ajal või pärast sünnitust raskendab asjaolu, et sel perioodil ei saa õiglane sugu võtta tugevatoimelisi ravimeid, kuna see võib lapse tervist kahjustada.
Pealegi peaksid daamid olema ettevaatlikumad, kuna nende kehas toimub järjekordne hormonaalne korrigeerimine. Lisaks on olemas füüsilineemaka suuruse muutus, mille vastu immuunsüsteem hakkab talitlushäireid tegema, selle funktsioonid vähenevad oluliselt, ilmnevad kroonilise püelonefriidi sümptomid. Naise ravi nõuab suurt tähelepanu, kui naisel oli raske sünnitus või juhtus spontaanne raseduse katkemine. Sel juhul räägime kõige raskemast ravist. Selles asendis ei saa õiglane sugu võtta ka antibiootikume, kuna tema keha on liiga nõrk.
Kliinilised ilmingud
Kroonilist tüüpi püelonefriiti iseloomustavad sidekudedes esinevad varjatud põletikulised protsessid. Spetsiifilised sümptomid ei pruugi ilmneda aastaid. Seetõttu ei kahtlusta inimene pikka aega isegi, et ta põeb mõnda üsna ohtlikku patoloogiat.
Tavalise läbivaatuse käigus saab kroonilist püelonefriiti avastada ainult siis, kui inimene on analüüside jaoks verd loovutanud. Seejärel pöörab arst tähelepanu leukotsüütide arvule, mis ületab oluliselt normi. Samuti võib patsient urineerimisel märgata valu ilmnemist. Seda sümptomit ei tohiks eirata.
Kui räägime kroonilise püelonefriidi ägenemisest, tuleb ravi alustada kohe, kui patsiendil hakkasid ilmnema iseloomulikud sümptomid:
- Üldine nõrkus.
- Söögiisu ja töövõime langus.
- Valulikud aistingud ja tõsine ebamugavustunne nimmepiirkonnas.
- Peavalu ja pidev unisus.
- Külmavärinad, mis on eriti tuntavad õhtutundidel.
- Suurendakehatemperatuur.
Aegamööda muutub kirjeldatud sümptomatoloogia üha selgemaks. Mõne aja pärast ilmuvad kujul lisamärgid:
- Püsiv janu ja suukuivus.
- Sage ja häiritud urineerimine.
- Naha kahvatus ja sügelus.
- Aneemia ja püsiv õhupuudus.
- Vererõhu tõus (erilist tähelepanu tuleb pöörata madalamale väärtusele).
Kui haigus läheb ägedasse faasi, hakkavad patsiendid põit sagedamini tühjendama. Samuti märgivad patsiendid, et uriin ise on muutunud häguseks. See võib sisaldada veriseid lisandeid. Mõjutatud organi piirkonnas on alaselga peaaegu võimatu puudutada. Ilmub kõrge palavik, millele järgneb külmavärinad.
Kui on remissioon, siis kaovad kõik ebameeldivad sümptomid. Täieliku paranemise tõenäosust on aga võimatu ennustada.
Patoloogia etapid
Enamik tõsiseid haigusi esineb mitmes etapis. Kui räägime kroonilise püelonefriidi etappidest, siis on haiguse kulgu kolm perioodi:
- Esialgne. Selles etapis algab põletikuline protsess. Selle taustal on kuseteede siseküljel paiknevate sidekudede turse. See viib veresoonte pigistamiseni. Kujuneb ureetra atroofia.
- Teine etapp. Selles etapis saab patoloogiat kõige paremini tuvastada nefrogrammi abil. Arst märgib, et esineb hajusa tüübi ahenemine, mis mõjutabneeru kanal. Kortikaalse aine maht on oluliselt vähenenud. Interlobar artereid ei saa tuvastada.
- Kolmas etapp. Patoloogia arengu selles etapis on kuseteede süsteemi sisenevate veresoonte ahenemine ja kuju muutumine üsna tugev. Järk-järgult hakkab neerukude täielikult asenduma armkoega. Pungad ise kahanevad.
Kui te ei alusta patoloogia õigeaegset ravi, on oht neerupuudulikkuse tekkeks.
Diagnostilised meetmed
Kroonilise püelonefriidi diagnoosimine algab eriarsti vastuvõtuga (nende probleemidega tegeleb uroloog või nefroloog). Arst peab loetlema kõik haigused, mida patsient on kogu elu jooksul põdenud. Erilist tähelepanu pööratakse kaasasündinud patoloogiatele ja nendele vaevustele, mis mõjutasid kuseteede süsteemi.
Kui vastuvõtule tuleb sünnitaja, selgitab spetsialist kindlasti, kas tal oli lapse kandmisel probleeme põiega. Samuti on võimalik, et daam sai nakkuse pärast sünnitust. Kõik see võib põhjustada neeruprobleeme.
Kui me räägime meestest, siis tasub arstile rääkida kõikidest vigastustest, mis lülisamba alaosas tekkisid. Sageli tekib tugevama soo esindajatel selliste vigastuste taustal nn lõdva põie sündroom.
Lisaks tasub arvestada, et patsiendil võib diagnoosida:
- Neerukivid.
- Eesnäärme hüperplaasia (leitud ainult meestel).
- Kroonilinepõiepõletik (peamiselt õiglase soo esindajatel).
- Neeru väljalangemine.
Arst kontrollib patsienti ka diabeedi ja podagra suhtes.
Mida rohkem patsient selgitab oma sümptomeid ja haigusi, seda lihtsam on õiget diagnoosi panna. Samuti peate võtma vere- ja uriinianalüüsid. Lisaks tehakse instrumentaalne diagnostika.
Pärast seda uurib arst kroonilise püelonefriidi kulgu ja valib sobiva ravi.
Ravi omadused
Peamised ravimeetmed on suunatud neerufunktsiooni häireid põhjustava patoloogia põhjuste kõrvaldamisele. Selleks kasutatakse reeglina antibakteriaalset tüüpi ravimeid, aga ka muid ravimeid.
Lisaks on oluline tõsta organismi kaitsefunktsioone. Lisaks ravimitele võib määrata füsioteraapia protseduure. Kui arst ei pahanda, võib liigeste ravi läbi viia traditsioonilise meditsiini retsepte kasutades.
Ravimid
Reeglina määravad arstid kõigepe alt antibiootikumid. Kui aga räägime kroonilise püelonefriidi sümptomitest ja ravist naistel, kes on rasedad või hiljuti sünnitanud, siis sel juhul ei ole kõik ravimid näidustatud. Oluline on mitte kahjustada last.
Kui piiranguid pole ja inimene võib antibiootikume võtta, siis on tavapärane ravikuur kuni kaks kuud. Teraapia käigus tehakse täiendavaid laboriuuringuid vastav altmille tulemuste põhjal otsustab arst ravikuuri jätkata või lõpetada.
Kui patsiendi seisund on tõsine, tuleb kliiniliste juhiste kohaselt kroonilist püelonefriiti ravida kompleksselt, kasutades erinevat tüüpi antibakteriaalseid aineid. Neid võib võtta parenteraalselt või manustada intravenoosselt. Annustamine suureneb oluliselt.
Kuigi müügil on üsna lai nimekiri kõikvõimalikest kroonilise püelonefriidi ravimitest, ei tohiks neid kunagi ise valida. Ainult spetsialist saab määrata ravimeid ja nende annuseid. Kõik sõltub patsiendi analüüsist. Tablettide ja süstide efektiivsus on otseselt seotud uriini happesuse taseme ja muude näitajatega.
Dieet ja õige toitumine
Haiguse kroonilise kulgemise korral on oluline oma dieet täielikult üle vaadata. Selle patoloogia arenguga on soovitatav tarbida rohkem teravilju, piimatooteid ja taimetoite. Päevas peate jooma vähem alt 2,5 liitrit vedelikku. See võib olla nii vesi kui ka looduslikud mahlad, puuviljajoogid ja kompotid.
Liha- ja kalapuljongid, kõrvitsatoidud, arbuusid ja melonid mõjuvad tervisele positiivselt. Kui me räägime toidu valmistamisest, siis on parem praadimisest keelduda. Parem on kasutada aurutit. Sööge võimalikult palju köögivilju ja värskeid puuvilju. Kuid mädarõigas, redis ja küüslauk, vastupidi, tuleb täielikult loobuda. Samuti peaksite vältima vürtsikaid või väga soolaseid toite.
Profülaktilinesündmused
Isegi kui inimene ei märka kroonilise patoloogia väljakujunemise tunnuseid, tasub vähem alt kord aastas arsti juures käia ja läbida täielik kontroll. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kahjustatud neerudele. Kui õiglase soo puhul täheldatakse nende elunditega sageli probleeme, määratakse neile tavaliselt Biseptoli või Furadoniini kuur.
Kui me räägime rasedast tüdrukust, siis lapse kandmise esimesel trimestril peab ta kindlasti läbima uriini bakterioloogilise uuringu. Probleemide tuvastamisel viiakse kiireloomuline ravi läbi penitsilliini rühma ravimitega.
Ägenemise vältimiseks tasub perioodiliselt läbida antibiootikumravi kuur. Reeglina ei kesta see kauem kui 10 päeva. Pärast seda võite 20 päeva jooksul võtta erinevaid keetmisi ja juua mineraal-vitamiini komplekse, mis aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Näiteks kadakaviljadel, rukkilillel ja Korteel põhinevaid tooteid peetakse tõhusateks.
Seisundi halvenemise korral ärge viivitage raviga. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
