Infektsioonist põhjustatud põletikku, mis mõjutab vaagnat, tuppkesi ja neerutuubuleid, nimetatakse krooniliseks püelonefriidiks. See on kõige levinum haigus, mis esineb 65% neerupatoloogia juhtudest. Naised on sellele vastuvõtlikumad, mis on tingitud nende ureetra ehitusest, mille tulemusena on bakteritel palju lihtsam organismi sattuda. Krooniline püelonefriit vastav alt ICD-10 koodile on väärtusega N11.
Põhjused
Seal on mõned haiguse kõige levinumad põhjused. Selle haiguse esimeseks teguriks peetakse nn tekitaja ilmnemist kehas ja nakkuse õitsengut. Arstid peavad Escherichia colit kõige põhilisemaks ja sagedasemaks püelonefriidi põhjustajaks, kuid see ei tähenda, et seda ei põhjustaks muud infektsioonid. Näiteks infektsioonid, mis võivad seda haigust põhjustada, on mitmesugused stafülokokid, streptokokid, proteus ja enterokokid.
Lisaks bakteritele võivad haigusi põhjustada ka seeninfektsioonid. Nende mikroorganismide edasikandumine toimub kahel viisil:
- Urinogeenne ehk tõusev. Infektsioon kokkupuutel ureetragaorel tõuseb üles. Mikroorganismide edasikandumise meetod esineb naistel.
- Hematogeenne. Nakkuse teekond toimub verevoolu kaudu. Bakterid ja seened kanduvad kahjustatud piirkonnast elundisse, mis võivad veresoonte kaudu nakatuda.
Haigus ei suuda tervet keha rünnata. Sellega seoses on teatud tegurid, mille olemasolul võib püelonefriit tekkida. Esimene tegur on üldise immuunsuse vähenemine. Ja teine on neerude või nende haiguste kaasasündinud või omandatud nõrkus, mis põhjustab uriini väljavoolu häireid.
Haigusnähud
Kroonilise püelonefriidi sümptomid sõltuvad selle staadiumist. Primaarsel püelonefriidil on rohkem väljendunud sümptomid kui sekundaarsel. Kroonilise püelonefriidi ägenemisel eristatakse järgmisi sümptomeid:
- Kehatemperatuuri tõus 39 kraadini.
- Valu ilmnemine vaagnapiirkonnas, sealhulgas valu võib olla ühe- või kahepoolne.
- Kuseteede häirete tuvastamine.
- Keha halvenemine, väsimus.
- Isupuudus.
- Püsivad peavalud.
- Kõhuvalu koos oksendamise ja iiveldusega.
- Keha visuaalne muutus, st turse ja turse.
Remissiooni ajal on selle haiguse diagnoosimine palju keerulisem. Sellise kulgemise kroonilise püelonefriidi võimalikud nähud on järgmised:
- Kerge ja vahelduv valu nimmepiirkonnas.
- Valuvõib tõmmata või valutada.
- Rineerimise ebakorrapärasused puuduvad ja kui neid märgatakse, siis üldisel taustal ei ole need patsiendi jaoks kriitilised.
- Kehatemperatuur püsib peaaegu muutumatuna, kuid õhtul võib temperatuur veidi tõusta 37 kraadini.
- Keha suurenenud väsimus, eriti kui haigus jäeti tähelepanuta ja seda ei ravitud korralikult. Samuti hakkavad patsiendid märkama uimasust, isutust ja põhjuseta peavalu.
- Selle arenedes sagenevad urineerimisprobleemid, naha koorumine, kuivus ja naha värvuse muutus.
- Suuõõnde ilmub naast ja ilmneb suuõõne üldine kuivus.
- Selle haigusega kaasneb sageli arteriaalne hüpertensioon, mis kutsub esile rõhu märgatava tõusu.
- Võimalik ninaverejooks.
Kroonilise püelonefriidi kaugelearenenud staadiumis tuvastatakse valu luudes ja liigestes. Haigus väljendub sagenenud urineerimises (kuni 3 liitrit uriini päevas) ja tugevas janus.
Etapid
Kroonilisel püelonefriidil on neerukudedes neli põletiku arenguetappi.
Esimest etappi iseloomustab kogumiskanalite (uriini eemaldamiseks mõeldud torude) ühtlane atroofia. Selles etapis olevad glomerulid on täiesti terved, patoloogilisi protsesse neis ei esine. Samuti esineb väike leukotsüütide infiltratsioon medulla sidekoes.
Teist etappi iseloomustab sidekoe kahjustus ja väikese sidekoe atroofia.glomerulite arv, mille järel need lahustuvad. Glomerulite järel hakkavad ümbritsevad neerutuubulid surema. Mõned veresooned on märkimisväärselt kitsendatud, pigistatud ja suletud.
Kolmandas etapis asendub terve neerukude armkoega, neer kahaneb ja omandab kortsulise välimuse koos punnide ja süvenditega.
Neljas etapp, olenev alt põletiku aktiivsusest, jaguneb järgmisteks osadeks:
- Aktiivne. See etapp võib liikuda järgmisesse.
- Latentne (rahulik staadium). Võimalik liikuda mõlemale järgmisele ja naasta eelmisele.
- Remissioon on kliinilise taastumise staadium, st haiguse tunnuste puudumine ja uriinianalüüsi paranemine.
Tüsistused ja tagajärjed
Kroonilise püelonefriidi ebaõige ravi korral võib tekkida ägenemise periood. Pika ägenemise perioodiga ilmnevad tüsistused, mis tekivad vastav alt ägeda püelonefriidi mehhanismile. Kroonilise püelonefriidi kõigi vormide korral esineb tüsistus kroonilise neerupuudulikkuse vormis. Selle märgiks on päevas eritunud uriini koguse suurenemine, samuti selle kontsentratsiooni vähenemine, pidev janu ja suukuivus.
Kroonilisel neerupuudulikkusel on järgmised etapid:
- Varjatud (latentsed). Selles etapis kroonilise püelonefriidi taustal sümptomid praktiliselt ei ilmne.
- Konservatiiv. Kiire väsimus on märgatav kergefüüsiline aktiivsus, üldine nõrkus, mis ilmneb eriti õhtul, kehakaalu ja söögiisu järsk langus.
- Tõsised sümptomid hakkavad ilmnema alles lõpp- või lõppstaadiumis. Samal ajal ilmneb suust ammoniaagi lõhn ja pidevate peavalude olemasolu. Nahk muutub kahvatuks, kuivaks, lõtv. Kõikide kehasüsteemide töö halveneb. Kehast on raske eemaldada toksiine, mis tavaliselt peaksid erituma uriiniga.
Kroonilise püelonefriidi pikaajaline kulg võib põhjustada selliste haiguste nagu pedunkuliit ehk põletik neeruvärava tsoonis ja nefroskleroos, mis viib neeru deformatsioonini.
Diagnoos
Reeglina on püelonefriidi krooniliste vormide puhul diagnoosi panemine palju keerulisem. Diagnoosimist raskendab haiguse varjatud kulg. Teave teiste haiguste kohta võimaldab meil selgitada selle patoloogia arengu põhjuseid. Arstid on diagnoosimisel sagedamini huvitatud järgmiste kõrvalekallete olemasolust või puudumisest:
- Neerude ja kuseteede patoloogiad.
- Naiste reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused.
Krooniline kallutatud püelonefriit möödub enamasti kergete sümptomitega, mis raskendab selle tuvastamist. Diagnoos põhineb sellistel juhtudel laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustel. Füüsiline läbivaatus ei pruugi tuvastada patoloogilisi protsesse neerudes. See koosneb objektiivsest uuringust naha kahvatuse, näo ja silmalaugude turse tuvastamiseks,ebamugavustunne nimmepiirkonna löömisel ja aitab tuvastada ka visuaalset joobeseisundit.
Kroonilise püelonefriidi (ICD-10: N 11) laboratoorsed uuringud patsientidel on järgmised:
- Tavaline uriinianalüüs. Sellega tuvastatakse leukotsüütide kvantitatiivne näitaja veres.
- Uriini analüüs Zimnitski meetodil. Tulemuste järgi hinnatakse neerude funktsionaalset seisundit, määratakse uriini kogus ja tihedus erinevatel kellaaegadel.
- Täielik vereanalüüs on suunatud hemoglobiini hulga, erütrotsüütide settimise kiiruse ja vere rakulise koostise määramisele.
- Biokeemiline vereanalüüs, mis näitab muutusi vere elektrolüütide koostises.
Patsientide instrumentaalne läbivaatus on järgmine:
- Neerude ultraheli võimaldab uurida nii neeru sisemust kui ka selle membraani.
- Neere ümbritsevate veresoonte ultraheliuuring võimaldab hinnata neerumembraani verevoolu rikkumist.
- Röntgenuuringuga (sh kompuutertomograafiaga) saab tuvastada neerude ja kuseteede ulatuslikke kõrvalekaldeid, nagu muutused elundite suuruses või kujus.
- MRI tehakse patsientidele, kellel on kontrastainete kehasse viimine vastunäidustatud.
Krooniline püelonefriit (ICD-10: N 11) sarnaneb tunnuste poolest kroonilise glomerulonefriidiga, mis raskendab diagnoosimist ül altoodud meetodite kasutamisel. Seetõttu diferentsiaaldiagnoos põhinebanamneesiandmete kogum, mida ül altoodud meetoditega korduv alt täpsustatakse. Sellise diagnoosi korral pööratakse palju tähelepanu uriinisetete uurimisele, nimelt selle bakterioloogilise koostise määramisele.
Raviravi
Tuleb märkida, et ilma antibiootikumide kasutamiseta ei saa kroonilist püelonefriiti naistel ja meestel ravida. Seetõttu püüavad nad selle etapi tuvastamisel kohe antibiootikume võtma hakata. Ravimi tüüp sõltub neerupõletikku põhjustanud bakterite tundlikkusest antibiootikumi suhtes. Selliste ravimitega ravi kõrge efektiivsus võib kaduda, kui antibiootikume võetakse liiga hilja või võetakse mittetäielik kuur. See on tingitud asjaolust, et aja jooksul suureneb bakterite arv, nagu ka kahjustatud piirkond.
Peamine nõue kroonilise püelonefriidi ravimisel antibiootikumidele: minimaalne toksilisus ja maksimaalne efektiivsus. Samuti peaks antibiootikum toime tulema enamiku patogeensete bakteritega.
Kroonilise püelonefriidi ägenemiste raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- penitsilliinid ("ampitsilliin", "oksatsilliin", "sultamitsilliin", "amoksiklav");
- tsefalosporiinid ("tseporiin", "kefsool", "tsefepiim", "tseftriaksoon", "tsefotaksiim", "tsefiksiim");
- nalidiksiinhape ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglükosiidid ("kolimütsiin", "kanamütsiin", "gentamütsiin", "amikatsiin","Tobramütsiin");
- fluorokinoloonid ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofuraanid ("Furadoniin", "Furasolidoon");
- sulfoonamiidid ("Etasool", "Urosulfaan");
- antioksüdandid (tokoferoolatsetaat, askorbiinhape, retinool, seleen).
Hoolimata nende suurest tõhususest on antibiootikumidel mitmeid kõrvalmõjusid. Kui avastatakse negatiivne reaktsioon, on vaja annust kohandada või ravim välja vahetada. Ühe või teise antibiootikumi valimiseks peab arst uriinianalüüsiga välja selgitama, milline on patsiendi happesus, kuna sellest näitajast sõltub selle või teise ravimiga ravi efektiivsus.
Antibiootikume soovitatakse sagedamini vähem alt 2 kuu jooksul. Mõnikord on tõhus meede esimese antibiootikumi vaheldumine teisega 10-päevase kuuri jooksul. Konkreetse patsiendi antibiootikumravi kestus sõltub uuringute tulemustest. Nad külvavad kahjustatud elundist võetud koloonia ja uurivad selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kui haigus on kaugele arenenud ja patsiendi seisund on raske, määratakse talle antibiootikumide kombinatsioonid. Neid võetakse nii tablettidena suukaudselt kui ka süstidena.
Rahvahooldused
Petersell on peamine abiline võitluses kroonilise püelonefriidi vastu. Sellel on detoksifitseeriv ja spasmolüütiline toime, see toimib antiseptikuna ja mis kõige tähtsam, see parandab kuseteede funktsiooni, aidates eemaldada kehasse kogunenud toksiine.keha. Koos peterselliga on soovitatav kasutada ka tilli, sellerit, sibulat, limpsi ja salatit, mis aitab tugevdada põhikomponendi toimet neerukoele. Peate kord nädalas kasutama hunnikut ilma leiva ja soolata.
Naiste kroonilise püelonefriidi ravimisel peaksite keelduma vee joomisest, asendades selle marjadega, näiteks:
- vaarikad;
- maasikas;
- jõhvikad;
- pohlad;
- murakas.
Need aitavad taastada kehale vajalikku niiskust, ilma neerusid koormamata.
Oluline mõju on tinktuuridel. Soovitud ürte tuleks võtta samas koguses, segada ja valada keeva veega arvestusega 200 milliliitrit vett 1 spl tooraine kohta. Lase seista kaks tundi ja kurna. Peate jooma pool klaasi neli korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki. Seda ravimit tuleb võtta sooj alt.
Nõutavad taimetasud:
- Aniisi viljad, kaselehed, naistepuna, kolmevärviline violetne.
- Pohlalehed, Ivan-tee, petersellijuur, hane kinkeleht, petersellijuur.
Dieet
Kroonilise püelonefriidi korral määratakse patsientidele rohke vedelikuga dieet. Kliinilisi soovitusi tuleb rangelt järgida, vastasel juhul võib seisund halveneda.
Normaalse rõhu korral peaks päevane norm olema järgmine: valgud - 95-105 g, rasvad - 75-85 g, süsivesikud - 400 g, sool - 7-9 g, vedelik - umbes 2 liitrit, kokku kalorisisaldus samal ajal peaks olema2900-3100 kalorit. Vastuvõttude arv - 5 korda.
Kõrgsurve korral on elementide päevane norm järgmine: valgud - 70-80 g, rasvad - 55-75 g, süsivesikud - 400 g, sool - 3-5 g, vedelik - umbes 2 liitrit, kalorite kogusisaldus - 2400 -2900 kalorit. Vastuvõttude arv - 5 korda.
Mõnikord on soovitatav veeta paastupäevi. Näiteks sööge täna rohkem puuvilju ja homme rohkem köögivilju.
Dieeti pidades peaksite sööma järgmisi toite:
- dieetklassi liha, linnuliha, kala, neid on lubatud keeta ja aurutada;
- lihapuljongipõhised supid;
- piimatooted;
- valge või hall leib;
- pasta, teraviljad ja jahu;
- toored köögiviljad;
- munad;
- puuviljad ja marjad;
- mesi, moos, vahukomm, vahukommid;
- kõik teed ja mahlad.
Kroonilise püelonefriidi korral on keelatud toitude kliinilised juhised järgmised:
- suitsutatud ja soolased toidud;
- kõik seened;
- rasvased puljongid;
- kaunviljad;
- tulekindlad rasvad;
- kook rikkaliku kreemiga;
- rohke soolaga kiirtoit ja suupisted;
- kohv ja šokolaad;
- alkohol.
Ennetamine
Te peaksite teadma, et krooniline neeru püelonefriit põhjustab palju ebamugavusi. Seetõttu on oluline võtta selle haiguse vastu ennetavaid meetmeid, et vältida selle arengut. Kroonilise püelonefriidi ilmnemise vältimiseks on vaja selle patoloogia ägedat staadiumi täielikult ravida ja seejärel regulaarselt.pöörduge arsti poole. Ennetamiseks on oluline kaitsta neere bakterite eest.
Selleks on vaja täielikult välja ravida järgmised haigused, mis enamikul juhtudel süvendavad neerupõletike kulgu: koprostaas, krooniline koliit, koletsüstiit. Oluline on püelonefriidi ennetamine rasedatel naistel. Statistika järgi, kui teil õnnestub raseduse ajal püelonefriidist jagu saada, ei teki haiguse kroonilist vormi kunagi.
Samuti ärge unustage kroonilise püelonefriidi ägenemiste ennetamisel üldisi hügieenimeetmeid, kvaliteetset ja tasakaalustatud toitumist, vitamiinirikaste toitude sisaldust toidus. Oluline on õigeaegselt ennetada teiste haiguste teket ja regulaarselt läbi viia antibakteriaalseid kursusi, mille eesmärk on patogeensete mikroobide vähendamine organismis.
Spaahooldus
Sanatoorse ravi vorm annab positiivse tulemuse kroonilise püelonefriidi (ICD-10 kood - N11) ravis. Sel juhul kasutatakse uusimaid meetodeid, mis aitavad eemaldada põletikku, puhastada neere ja viia patsiendi seisund normaalseks. Tänu sanatooriumi pakutavate toimingute kompleksile naaseb patsient palju kiiremini normaalsesse elurütmi.
Kuidas ravida kroonilist püelonefriiti sanatooriumis? See hõlmab selliseid tegevusi nagu:
- Dieet.
- Mudavannid.
- Mineraalveeteraapia.
- Hüdrotöötlus.
- Soojusteraapia.
Iga protseduur viiakse läbi alles pärast kohtumistDr.
