Mädane püelonefriit on väga ohtlik ja tõsine haigus, millega kaasneb neerustruktuuride mittespetsiifiline põletik. Tavaliselt on patoloogilises protsessis kaasatud vaagen, tupp ja parenhüüm. Ravi puudumisel levib põletik edasi glomerulitesse ja veresoontesse, samas kui kudedesse hakkavad kogunema mädased massid.
Muidugi on paljud inimesed huvitatud lisateabest. Miks tekib neerude mädane püelonefriit? Sümptomid ja ravi, diagnoos ja riskitegurid on oluline teave, mida ei tohiks ignoreerida. Kui ohtlik see haigus siis on ja kas selle arengut on võimalik kuidagi vältida?
Mädane püelonefriit: ICD-10 ja peamised tunnused
Alustuseks tasub mõista selle patoloogia põhiteavet. Mõnel juhul on neerukudede põletik seotud mädaste masside moodustumise ja kogunemisega - just sel juhul räägivad arstid ägedast mädasest.püelonefriit. ICD-10 viitab sellele patoloogiale tubulointerstitsiaalse nefriidi rühmale, mida tähistab kood N10. Kui on vaja tuvastada nakkustekitaja, kasutatakse lisakoode - B95-B98.
Haigus areneb tavaliselt bakterite aktiivsuse taustal. Enamasti mõjutab mädane püelonefriit ainult ühte neeru, kahepoolsete põletike juhud on üliharvad.
Patoloogia arengu põhjused
Mädane püelonefriit on väga ohtlik haigus, millega kaasneb tõsine neerukahjustus. Sel juhul põhjustab põletikulist protsessi mittespetsiifiliste oportunistlike mikroorganismide, eriti stafülokokkide, streptokokkide, Escherichia coli, enterokokkide, Pseudomonas aeruginosa, aktiivsus. Mõnikord sisenevad bakterid neerukudedesse kuseteede kaudu ja mõnikord koos verega muudest põletikukolletest.
Väärib märkimist, et mõned patsiendid on selliste patoloogiate tekkeks kalduvamad. Riskitegurite loetelu on järgmine:
- urolitiaas;
- erinevad kaasasündinud anomaaliad eritussüsteemi arengus;
- neurogeense põie sündroom;
- STD-d;
- immuunpuudulikkuse seisundid;
- diabeet;
- endokriinsüsteemi haigused;
- pikaajaline neeru äravool;
- pikaajaline põie äravool kateetriga;
- eelmine neerusiirdamine;
- neeru kroonilised vormidpuudulikkus;
- vesikoureteraalne refluks;
- eelmine günekoloogiline operatsioon (naistele);
- eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
- neeru mehaaniline kahjustus;
- kroonilise põletikukoldete olemasolu organismis.
Põletikulise protsessi peamised vormid
Haigus võib esineda erinevates vormides – palju sõltub põletikulise protsessi arenguastmest ja muudest teguritest.
- Kõige tavalisem on apostematoosne (pustuloosne) püelonefriit. Sel juhul moodustuvad neerukudedesse mitmed väikesed pustuled, mida nimetatakse aposteemideks.
- Umbes 40% juhtudest komplitseerib pustuloosset põletikku karbunkuli moodustumine. Sellises olukorras räägime piiratud tihendi moodustumisest neerukoores, mille sisse kogunevad mädased massid.
- Abstsess on mädase püelonefriidi kõige keerulisem vorm. Sarnase haigusvormi korral moodustub neeru kudedes kapsliga kaitstud õõnsus, mille sisse koguneb mäda ja muud vedelikud. Abstsess suureneb järk-järgult ja võib mõnikord puruneda (isegi ilma nähtava põhjuseta), vabastades mädase sisu.
Mädane püelonefriit: sümptomid
Kliiniline pilt sõltub haiguse arenguastmest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Algstaadiumis esinevad üldised põletikulise protsessi tunnused, eriti palavik, kehavalud, külmavärinad, nõrkus, iiveldus ja unisus. Oneeruprobleemide olemasolust annab tunnistust ainult valu alaseljas - mõnikord on see väga väljendunud. Need on mädase püelonefriidi esimesed sümptomid naistel ja meestel.
Kui uriini väljavool on häiritud, muutuvad sümptomid tugevamaks. Vererõhk langeb järsult, patsiendi tervislik seisund halveneb oluliselt, ilmneb väljendunud tahhükardia.
Mäda märkimisväärse kuhjumise korral ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid - täheldatakse turset, silmade kõvakest ja patsiendi nahk muutuvad kollakaks. Uriini moodustumise protsessid aeglustuvad. Uriinis endas võib sageli näha vere lisandeid. Ärge mingil juhul ignoreerige mädast püelonefriiti. Mõnikord tuleb operatsioon teha kohe.
Kui ohtlik haigus on?
Neerude mädane püelonefriit on väga tõsine haigus. Ärge mingil juhul keelduge ravist ega ignoreerige sümptomeid. Nagu juba mainitud, moodustuvad põletikulise protsessi taustal neerukudedes mädased kolded ja mõnikord ka täieõiguslikud abstsessid. Mõnikord puruneb mädanik, põhjustades mädaste masside tungimist kõhuõõnde – see võib põhjustada peritoniidi ja eriti rasketel juhtudel sepsise tekke, mis on täis surma.
Lisaks on põletikulise protsessi taustal kahjustatud neeru kuded, elund väheneb ja osaliselt, mõnikord ka täielikult, kaotab oma funktsionaalsuse. Sel juhul peab patsient olema pidev alt nefroloogi juures registreeritud - haiguse edasise progresseerumisega,vaja siirdamist.
Diagnostilised meetmed
Mädane püelonefriit on haigus, mis tuleb võimalikult varakult diagnoosida. Reeglina saadab arst pärast üldist läbivaatust ja anamneesi kogumist patsiendi täiendavatele uuringutele.
- Uriini laboratoorne analüüs on informatiivne - põletikulise protsessi taustal suureneb valgu tase. Samuti ilmuvad uriiniga erütrotsüüdid ja leukotsüüdid.
- Vereanalüüs kinnitab põletikukollete olemasolu organismis.
- Tehakse neerude ultraheli, samuti urograafiat (sh kontrastaine).
- Kõige informatiivsem on magnetresonantstomograafia.
- Mõnikord tehakse lisaks angiograafiat – see võimaldab hinnata neerude verevarustust.
Raviravi
Neerude mädase püelonefriidi ravi hõlmab tingimata antibiootikumide võtmist, kuna põletikuline protsess on alati seotud teatud bakterite aktiivsusega. Sel juhul kasutatakse selliseid ravimeid nagu amoksitsilliin, tseftasidiim, gentamütsiin, ofloksatsiin. Kasutada võib nii tablette kui ka intramuskulaarseid/intravenoosseid lahuseid.
Väärib märkimist, et selle püelonefriidi vormi korral on vajalik pikaajaline ravi. Patsiendid võtavad antibiootikume tavaliselt 4-6 nädalat, alguses on vajalik maksimaalne annus. Otsuse antibiootikumravi katkestamise kohta teeb arst analüüside tulemuste põhjal.
Mõnikord sisaldab raviskeemseenevastased ravimid, eriti nüstatiin, levoriin (bakteriaalset infektsiooni komplitseerib sageli seenhaigus). Kasutatakse antihistamiine, vitamiinikomplekse, põletikuvastaseid ravimeid ja muid abiaineid.
Õige toitumine
Mädase püelonefriidi ravi peab tingimata hõlmama õiget dieeti.
- Patsient vajab täisväärtuslikku dieeti, kuid toit peaks olema kerge ja kiiresti imenduv.
- Oluline on loobuda soola söömisest, kuna see toode mõjutab otseselt neerude tööd. Maksimaalne ööpäevane soolakogus on 6 g.
- Vürtsikas toit, suitsutatud toidud, vürtsid on keelatud.
- Alkoholi sisaldavad joogid on rangelt keelatud.
- Värsked puu- ja köögiviljad, piimatooted ja lahja liha on kasulikud. Toite võib keeta, küpsetada, aurutada, kuid mitte kunagi praadida.
- Oluline on säilitada õige joogirežiim – vähem alt 1,5 liitrit puhast vett päevas (puhastatud).
Ül altoodud reeglitest kinnipidamine on väga oluline. See aitab leevendada eritussüsteemi stressi ja kiirendada paranemisprotsessi.
Millal on vaja operatsiooni?
Mädane püelonefriit on tõsine haigus. Kahjuks on sel juhul operatsioon vältimatu. Protseduuri ajal lahkab arst kiudkapsli, misjärel uurib hoolik alt neerukudesid, kontrollib mädasete õõnsuste olemasolu. Abstsessid tuleb avadapuhastage mädasetest massidest ja töödelge hoolik alt desinfektsioonivahendite ja antibiootikumidega.
Kuna paranemisprotsess on seotud mäda ja seroosse vedeliku kogunemisega, paigaldatakse ajutine äravool. Uriini tühjendamiseks paneb kirurg spetsiaalse toru - nefrostoomia. Dreenid eemaldatakse pärast patsiendi paranemist – fistulid paranevad kiiresti ise.
Muide, mädaproove saadetakse sageli laboratoorseks analüüsiks – uuring võimaldab täpselt määrata patogeeni ja valida tõhusa antibiootikumi.
Rahvahooldused
Väärib kohe märkimist, et mistahes traditsioonilist meditsiini võib kasutada ainult arsti loal.
- Kibuvitsamarjadel on väljendunud antiseptilised ja antibakteriaalsed omadused. 150 g värskeid puuvilju (sobib ka külmutatud) tuleks panna liitrisesse purki ja valada keeva veega, seejärel katta kaanega ja lasta tõmmata. Muide, viljad on parem eelnev alt tükeldada – nii satub tõmmisesse rohkem kasulikke aineid. Peate jooma klaasi vahendeid 3-4 korda päevas pärast sööki.
- Pohla puuviljade keetmine mõjutab positiivselt eritussüsteemi seisundit ja immuunsust.
- Mädase püelonefriidi puhul kasutatakse ka naistepuna keedust.
- Kummeliõitel on tugevad põletikuvastased omadused – neid võib pruulida tee asemel.
Eelnimetatud ravimid ei saa asendada täisväärtuslikku medikamentoosset ravi. Ise ravimine sellise raske haigusega on vastuvõetamatu ja ebaefektiivne.
Prognoos patsientidele. Ennetavad meetmed
Mädane püelonefriit on äärmiselt ohtlik haigus, mille raviga kaasneb palju raskusi. Kahjuks puudub spetsiifiline ennetus. Kuid lihtsaid reegleid järgides saate märkimisväärselt vähendada põletiku tekkeriski.
- Oluline on püüda vältida alajahtumist (eriti alaselja ja puusade puhul), riietuda alati vastav alt ilmale.
- Tasub kinni pidada õigest joogirežiimist, tarbida päevas vähem alt liiter puhast gaseerimata vett – see hoiab neerude tööd soovitud tasemel.
- Kõik külmetus- ja põletikulised haigused tuleb õigeaegselt ravida, kuna püelonefriit on sageli muude patoloogiate tüsistus.
- Arstid soovitavad järgida isikliku hügieeni reegleid, vältida juhuseksi.
- Haiguse varajases arengustaadiumis tuvastamiseks on oluline käia regulaarselt arstlikus läbivaatuses, isegi kui häirete sümptomeid ei esine.
- Õige toitumine, alkoholi ja suitsetamise vältimine, füüsiline aktiivsus – kõik see mõjutab positiivselt immuunsüsteemi talitlust ja muudab organismi erinevate riskitegurite mõjule vähem vastuvõtlikuks.
Muidugi tuleks esimeste märkide ilmnemisest teavitada spetsialisti. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus edukaks ja täielikuks paranemiseks.
