Üks kuulsamaid ja levinumaid neeruhaigusi nimetatakse püelonefriidiks. Patogeenne mikrofloora Escherichia coli, klamüüdia, stafülokoki või muu patogeeni kujul, mis tungib kusiti kaudu neerudesse, põhjustab neis põletikulise protsessi. See võib mõjutada ühte või mõlemat neeru korraga. Naistel diagnoositakse seda haigust sagedamini kui vastassugupoolel.
Püelonefriidi klassifikatsioon
Vastav alt esinemistingimustele eristavad nad:
- Esmane. Esineb muude neerupatoloogiate puudumisel.
- Teisene. See areneb olemasolevate neeru- ja kuseteede haiguste tagajärjel.
Kahjustatud elundite arvu järgi:
- Ühepoolne. Mõjutatud on ainult üks neer.
- Kahepoolne. Sel juhul on kahjustatud mõlemad neerud.
Voolu olemuse järgi:
- vürtsikas;
- krooniline.
Vastav alt avalikkuselekuseteede:
- Takistav. See moodustub järgmiste patoloogiliste seisundite taustal: kusejuha stenoos, urolitiaas, urovaskulaarne konflikt.
- Mitteobstruktiivne. Selle arengut ei seostata neerudest uriini väljavoolu rikkumisega.
Äge püelonefriit
Eristatakse järgmisi tüüpe:
- Seroosne on ägeda nakkusprotsessi kujunemise algstaadium. Püelonefriidi sümptomiteks on külmavärinad, kõrge palavik, nõrkus, iiveldushood, oksendamine. Nimmepiirkonnas on tugev valusündroom, mida võib kirjeldada kui valutavat ja tuima. Raviks kasutatakse põletikuvastaseid, antibakteriaalseid aineid, samuti viiakse läbi võõrutus. Õige ravi korral on prognoos soodne ja selle puudumisel tekivad tüsistused.
- Apostematoosne mädane on patoloogia arengu järgmine etapp pärast eelmist.
- Neerukarbunkel on teine mädase püelonefriidi vorm. Sel juhul täheldatakse elundis ulatuslikku mädast kahjustust. Isikul on raske joobeseisund, mida iseloomustab oluline temperatuuri tõus, peavalud, samuti esinevad need liigestes ja lihastes, üldine nõrkus, iiveldus või oksendamine. Tugevat valu sündroomi täheldatakse nimmepiirkonnas ja kõhupiirkonnas küljelkahjustatud neer. Ravi on ainult kirurgiline. Olenev alt meditsiinilistest näidustustest on võimalikud kaks tulemust: neeru eemaldamine või abstsessi avamine ja surnud piirkondade eemaldamine koos edasise äravooluga.
- Neeru mädanik on eriti raske vorm, mille puhul avastatakse neerukoes mädaseid-destruktiivseid piirkondi. Selle seisundi põhjuseks on apostematoossele püelonefriidile iseloomulike abstsesside seos või abstsessi piiramine. Selle mädase protsessi erinevus seisneb selles, et mädane sisu on nn kapslis ega levi tervetesse kudedesse. Aja jooksul see lahustub ja moodustub õõnsus. Sümptomid on sarnased eelmise patoloogia vormiga. Teraapia viiakse läbi ainult ööpäevaringses haiglas, viiakse läbi võõrutusravi, ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste ravimitega. Kui nakkusprotsessi ei ole võimalik jagu saada, on näidustatud kirurgiline ravi, st neeru eemaldamine.
- Emfüsematoosne on üsna raske, isegi eluohtlik ja õnneks haruldane püelonefriidi vorm. Sümptomid naistel algavad sarnaselt ägeda põletiku tekkega, kuid ei lõpe pärast ravi algust, patsient näeb välja nagu septiline patsient. Lisandub kaasnev patoloogia hüperglükeemia, diabeetilise ketoatsidoosi ja teiste kujul. Kirjeldatud juhtudel meditsiinipraktikast on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud keskealised või eakad naised, kellel on anamneesis suhkurtõbi, kroonilised kuseteede infektsioonid või krooniline püelonefriit. Püelonefriidi sümptomite põhjused naistelpeituvad gaase moodustavates mikroorganismides, kõrges glükoosisisalduses ja vähenenud kudede perfusioonis. Haiguse tõsiduse tõttu on näidustatud kiireloomulised meetmed, mis hõlmavad infusiooni, antibiootikumravi, suhkurtõve õiget ravi, kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamist ja kahjustatud neeru funktsiooni määramist. Kuid praktikas on selline ravi ebaefektiivne. Nõuab nefrektoomiat või kirurgilist drenaaži koos meditsiinilise raviga.
Selle haigusvormiga moodustub suur hulk väikseid mädakoldeid ehk neid nimetatakse ka aposteemideks. Seda tüüpi püelonefriidi sümptomid on sarnased ägeda neerupõletiku kliinikuga.
Krooniline püelonefriit naistel: sümptomid ja ravi
Eristatakse järgmisi krooniliste haiguste tüüpe:
- Püonefroos on mäda mõjul sulanud neer. Samal ajal koosneb see täielikult mädasest sisust, uriinist, kividest ja parenhüümi koest. Seda vormi peetakse mädase-põletikulise protsessi viimaseks etapiks. Kliinilisi ilminguid väljendab valu nimmepiirkonnas. Intensiivsuselt on need kerged või kuni neerukoolikud. Kõik mürgistusnähud on olemas. Uriin muutub häguseks, sellesse ilmub sete. Ravi on ainult kirurgiline ja kiireloomuline. Eemaldage ainult üks neer või koos kusejuhaga, kui selles on kivi. Võib-olla elundi subkapsulaarne eemaldamine ja nefrostoomia. Viimast tehakse siis, kui neeru pole võimalik eemaldada.
- Xanthogranulomatous on naiste kroonilise püelonefriidi üsna haruldane vorm. Mis on ravi ja sümptomid? Haigus avaldub peamiselt keskealistel naistel, kellel on anamneesis neerukivid ja pikaajaline korduv kuseteede põletik. See väljendub kliiniliselt pikaajalise palaviku, kehakaalu languse, anoreksia ja pikaajalise valuna haige neeru nimmepiirkonnas ja kõhupiirkonnas. Ravi hõlmab elundi eemaldamise operatsiooni.
- Malakoplakia on väga haruldane haigus. Seda iseloomustab granulomatoosne põletik. Kuseteede limaskestale tekivad makrofaagidest ja plasmarakkudest koosnevad sõlmed ehk naastud. Haigus areneb kroonilise püelonefriidi taustal. Naiste sümptomid sõltuvad otseselt sõlmede asukohast. Kui neer on kahjustatud, siis on valud külje- ja alaseljas, mis on oma olemuselt kramplikud. On palavik ja aneemia. Kui protsessis osaleb põis, täheldatakse valulikku ja sagedast urineerimist, hematuuriat. Kui neerud ja kusejuha on kahjustatud, tehakse nefrektoomia ja määratakse antibiootikumravi. Kui kahjustatud on ainult neerud, kasutatakse ravi fluorokinoloonidega.
Püelonefriit lastel: sümptomid ja ravi
Põhimõtteliselt ilmneb see haigus lapsel pärast SARS-i põdemist tüsistusena. See kehtib kõigi laste vanusekategooriate kohta, alates vastsündinud beebidest. Hiline ravi aitab kaasa raskete tüsistuste tekkele. Nende hulgas eristatakse haiguse ägeda ja kroonilise kulgemise tagajärgi. Mädane abstsess on ägeda püelonefriidi tüsistus. Patoloogia kroonilist vormi on raske diagnoosida, kuna sellel on kustutatud kliiniline pilt. Pikaajaline põletikuline protsess kutsub esile nekroosi, neerukudede skleroosi. Lisaks krooniline püelonefriit, mida laps põdes, sissetulevik saab arengu põhjuseks:
- arteriaalne hüpertensioon;
- hüdronefroos, mille korral neerus toimuvad muutused ja selle tagajärjel kaotab võime oma funktsioone normaalselt täita;
- krooniline neerupuudulikkus, mis viib regulaarse hemodialüüsi või isegi siirdamiseni.
Püelonefriidi sümptomid lastel sõltuvad haiguse staadiumist:
- Vürtsikas. Sel juhul on kõik keha üldise mürgistuse tunnused: palavik, külmavärinad, liigne higistamine. Imikutel on üldine ärevus, iiveldus, oksendamine, kaalulangus. Valu alaseljas või küljes esineb kõige sagedamini kooliealistel lastel ja noorukitel. Väiksematel puudub valu selge lokaliseerimine. Märgitakse uriinipidamatust, sagedase urineerimistungiga kaasneb valu, uriinis tekivad verelaigud, on ebameeldiv lõhn, mis viitab põletikulisele protsessile. Haigus areneb kiiresti, kliinilised ilmingud suurenevad 48 tunni jooksul. Vaja on kiiret adekvaatset ravi.
- Krooniline. Eripäraks on see, et selle haigusvormi neeru püelonefriidi sümptomid kaovad, mistõttu on diagnoosimine keeruline. Arst saab remissiooni ajal õige diagnoosi panna ainult uriinianalüüsi tulemuste põhjal.
Akuutse püelonefriidi ambulatoorne ravi lastel tähendab:
- Voodirahu.
- Suure kasutaminevedelikud, sealhulgas mineraalvesi.
- Dieettoit. Haiguse alguses - see on piima toitumine. Järgmiseks – valgurikas taimne toit, milles on palju puu- ja juurvilju, millel on diureetiline toime.
- Antibakteriaalsete, diureetikumide, antiseptiliste, põletikuvastaste ja taimsete ravimite võtmine.
- Valuvaigistid on näidustatud valu korral.
- Seedetrakti taastamiseks – ensüümid ja probiootikumid.
- Immuunsuse tugevdamiseks - immunomodulaatorid ja vitamiinide-mineraalide kompleksid.
Püelonefriidi sümptomite ägenemise korral kroonilises staadiumis on soovitatav spaaravi. Lisaks on vastav alt meditsiinilistele näidustustele ette nähtud massaaž ja füsioteraapia harjutused.
Püelonefriidi nähud naistel
Püelonefriidi kliinilise pildi raskusaste sõltub immuunsüsteemi seisundist. Kuna selle arengu põhjuseks on infektsioon, ilmnevad tingimata keha mürgistuse tunnused.
Püelonefriidi tavalised sümptomid naistel:
- neerukoolikud;
- uriini väljavoolul lõikamine;
- tugev valu nimmepiirkonnas;
- polüuuria;
- hägune uriin.
Sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist: äge või krooniline. Ägeda perioodiga kaasnevad tõsised sümptomid. Krooniline - varjatud kliinik ja ei pruugi pikka aega ilmuda. Ägeda püelonefriidi sümptomeid naistel iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:
- palavik;
- alajäsemete ja näo turse;
- liigne higistamine;
- terav valu neerupiirkonnas;
- iiveldus;
- okse.
Asendis olevad naised koos ül altoodud sümptomitega on täheldatud: suurenenud rõhk, õhtune temperatuur, jalgade ja näo püsiv turse.
Püelonefriidi peamiste sümptomite kliinilised ilmingud:
- Valu. Patoloogia ägedas vormis on see terav, valus. Krooniline - valutab, ei möödu pikka aega. Lisaks võib valu sündroom olla rist või asümmeetriline. See tähendab, et haige neer asub paremal ja valu nimmepiirkonnas on vasakul ja vastupidi.
- Diurees. Sage urineerimistung on ajutine nähtus ja avaldub alles ägenemise ajal. Sel juhul kaasneb urineerimisega põletustunne ja valu. Uriin muutub häguseks, tumedaks, sellesse ilmuvad veri ja mädased lisandid, samuti omandab see ebameeldiva lõhna.
Kroonilise püelonefriidi sümptomid naistel:
- sagedane tung urineerida;
- iiveldus;
- nõrkus;
- Valud nimmepiirkonnas, mis halva ilma korral suurenevad.
Provokeerivad tegurid
Haigus tekib mõne patoloogia taustal, näiteks keskkõrvapõletik, mädane mastiit, panaritium või muud põhjused. Püelonefriidi sümptomid naistel põhjustavad järgmisi olukordi:
- ületöötamine;
- sooleinfektsioon;
- emaka väljalangemine;
- stress;
- hüpotermia;
- rasedus;
- vanusega seotud muudatused;
- alandatud immuunsus;
- urogenitaalsüsteemi pärilikud haigused;
- kateetri olemasolu põies ja muus.
Ravimtaimed püelonefriidi ravis
Rohuteadlased soovitavad püelonefriidi sümptomeid eemaldada rahvapäraste vahenditega. Nendel eesmärkidel kasutatakse nii üksikuid ürte kui ka nende kombinatsioone. Lisaks antiseptilisele toimele on seda tüüpi patoloogiate puhul soovitatud ravimtaimedel järgmised kasulikud omadused:
- võitleb tursetega;
- vähendab kuseteede spasme;
- vähendab verejooksu;
- leevendab düspepsiat.
Vaatleme mõnda retsepti:
- Kui uriinis on mäda. Lahustage 10 ml õunasiidri äädikat 200 ml vees. Saadud lahust võetakse kuni kolm korda päevas enne sööki.
- Kroonilise püelonefriidi sümptomite ravis ja tüsistuste ennetamisel on võimalik kasutada tõmmist, mis sisaldab kreeka pähklit, kibuvitsamarja, kolmevärvilist kannikest, verbenat, takjajuurt. Kõik koostisained segatakse vahekorras 10:30:10:10:20 (grammides). Kolm supilusikatäit segu valatakse poole liitri keeva veega ja valmistatakse infusioon. Valmistootele võib lisada mett ja võtta kuni viis korda päevas pool klaasi.
- Põletikuvastane tee on näidustatud püelonefriidi sümptomite ägenemiseks. Siia kuuluvad takjas, vereurmarohi, nurmenukupuu, kask, pohl, tsetraria, võilill, kummel, vaarikas, paju, leeder, pohl. Selline kollektsioon valmis kujul võib ollaostma apteegist. Valmistatakse nagu tavalist teed ja juuakse mitu korda päevas.
Herbalism on näidustatud allergiliste reaktsioonide puudumisel ja see ei välista traditsioonilist ravi, kuid on selle kasulik lisand.
Raviravi
Antibakteriaalsete ravimite valik püelonefriidi sümptomite ravis ja tüsistuste ennetamisel toimub sõltuv alt patogeeni tundlikkusest. Tüsistusteta püelonefriidi korral on ette nähtud Levofloksatsiin, Ciprofloksatsiin, Ofloksatsiin. Patoloogia raske vormi korral tehakse lisaks antibakteriaalsele infusioonravile.
Nitrofuraanidest on soovitatavad "Furadonin", "Furazolidone", "Furagin". Sulfanilamiidi preparaate - "Urosulfan", "Groseptol", "Bactrim" kasutatakse harva. Nende peamine toime on bakteriostaatiline, nad pärsivad grampositiivseid ja gramnegatiivseid kokke, klamüüdiat ja Escherichia coli, ei avalda mõju enterokokkidele, anaeroobidele ja Pseudomonas aeruginosale. Uriini leeliseline reaktsioon suurendab sulfoonamiidide toimet. Looduslikest uroantiseptikumidest on populaarseimad Canephron, Fitolizin ja Cyston.
Rasedatele on näidustatud statsionaarne ravi. Lisaks on soovitatav lapse kandmine meditsiinilistel põhjustel katkestada. Haiguse ägeda vormi ravimteraapia ja kroonilise püelonefriidi sümptomite ravi hõlmab penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite kasutamist – augmentin, amoksitsilliin, tsefasoliin, tseftriaksoon.
Lapsedmäärata antibakteriaalne ja sümptomaatiline ravi. Antibiootikumidest on end hästi tõestanud Likatsin, Cefamandol, antibakteriaalsed ained - Nevigramon, Negram, Furadonin, diureetikumid - Furosemiid, Veroshpiron.
Püelonefriidi teket meestel soodustavad tegurid
Selles elanikkonna kategoorias areneb haigus alati välja patogeensete bakterite sisenemise tõttu neerutuubulite süsteemi. Mädane-põletikulise protsessi tulemusena nakatuvad neerud ja kogu urogenitaalsüsteem, mille tagajärjel haigus areneb ja ilmnevad püelonefriidi sümptomid. Patoloogia riski suurendavad põhjused on ainevahetusprotsesside häired, nõrk immuunsus, vanus üle 50 aasta. Lisaks on provotseerivateks teguriteks järgmised haigused:
- urolitiaas;
- prostatiit;
- kuseteede vähk;
- klamüüdia;
- gardnerelloos.
Püelonefriit meestel
Seda haigust tugeval poolel inimkonnast kinnitatakse üsna harva ja see asjaolu on seotud urogenitaalsüsteemi struktuuri iseärasustega. Kuid igas vanuserühmas mehed on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud ja kõige enam 50 aasta pärast. Meeste püelonefriidi sümptomid ilmnevad järgmiselt:
- apaatia;
- üldine nõrkus;
- vale tung urineerida;
- suurenenud diurees öösel;
- hägune uriin, veresulgude olemasolu selles ja ebameeldiv lõhn;
- põletus urineerimisel, pärastlõpetamine - terav valu;
- temperatuuri tõus;
- chill;
- tulistav valusündroom nimmepiirkonnas.
- sügav hingamine või köhimine suurendab valu.
Seoses patogeenide kiire kasvu, nende jääkainete vereringesse sattumise ja neeruparenhüümi difuusse põletikuga on selgelt näha joobeseisundi tunnused:
- tugevad peavalud, võimalik, et pearinglus;
- iiveldus;
- okse;
- nõrkus;
- kõhulahtisus.
Ravi puudumine või ebaõige ravi aitab kaasa ägeda vormi üleminekule krooniliseks. Sel juhul on meeste püelonefriidi sümptomid järgmised:
- vähem valu, mis muutub püsivaks;
- subfebriili temperatuur;
- ebamugavustunde säilitamine iga urineerimistoimingu lõpus;
- hüpertensiooni ja tursete teke, kuna liigne vedelik ei eemaldata kehast täielikult.
Haigusevastane võitlus toimub konservatiivse ravi ja dieettoitumise abil. Fütoteraapiat kasutatakse adjuvandina vastunäidustuste ja allergiliste reaktsioonide puudumisel kroonilise püelonefriidi sümptomite raviks. Kirurgiline meetod on soovitatav ainult kaugelearenenud staadiumis ja neerupuudulikkuse ohu korral.
