Üks levinumaid neeruhaigusi on püelonefriit. Selle protsessi patogenees on seotud põletikuliste ja degeneratiivsete muutustega elundi kudedes. Ebapiisava ravi korral põhjustab see haigus mitmete abstsesside moodustumist. Niisiis, mis on see patoloogiline protsess, millised on püelonefriidi põhjused, selle haiguse patogenees ja ravi? Proovime selles artiklis kaaluda.
Mis haigus see on
See viitab mittespetsiifilistele nakkus- ja põletikulistele patoloogiatele, mille käigus on kahjustatud püelokalitseaalsüsteem, samuti neeru parenhüümi interstitsiaalne kude. Püelonefriit on üks kõige sagedamini diagnoositud urogenitaalsüsteemi haigusi meestel, naistel ja lastel. WHO statistika kohaselt on aga sellele haigusele kõige vastuvõtlikumad noored ja keskealised naised. Nad kannatavad püelonefriidi (mille patogenees on sagedamini nakkav) sümptomite all peaaegu viis korda sagedamini kui mehed.
Moodnemeditsiin jagab selle haiguse primaarseks (mitteobstruktiivne) või sekundaarseks (obstruktiivne, areneb kudede põletikust ja nende kokkusurumisest tingitud uriini väljavoolu häirete taustal) püelonefriidiks. Samal ajal eristatakse nakkusliku ja põletikulise patoloogia kliinilise kulgemise järgi ägedaid ja kroonilisi vorme.
Püelonefriidi etioloogia ja patogenees
Selle patoloogilise nähtuse võivad vallandada kõik endogeensed või eksogeensed mikroorganismid, mis on tunginud neerukudedesse. Tavaliselt on need gramnegatiivsed bakterid. Kõige tavalisem patogenees Escherichia coli põhjustatud püelonefriidi kliinikuga (rohkem kui 50% juhtudest). Haiguse pikaajalisel ravimisel antibiootikumravi režiimide kasutamisega on võimalik kandidoosinfektsiooni lisandumine.
Patogeenid võivad neerukoesse siseneda kolmel viisil:
- Põletikukollete esinemisel siseorganites võib patogeenne mikrofloora tungida neerudesse läbi vereringesüsteemi (hematogeenne tee). See on üks levinumaid viise vaagnaelundite nakatumiseks üldiselt.
- Vesikoureteropelviaalse refluksi (mõnede füsioloogiliste protsesside tõttu vastupidine uriinivool) esinemisel võib tekkida infektsioon, mida nimetatakse tõusvaks (urogeenseks).
- Püelonefriidi patogeneesi põhjused võivad olla kusejuhi seina subepiteliaalsete ruumide kaudu tõusev infektsioon.
Urinogeensete protsesside tõus on võimalik ainult siis, kui põies on nakatunud uriin,sisenedes kusejuhi kaudu esm alt püelokalitseaalsesse süsteemi ja seejärel neeru parenhüümi. See protsess on võimalik ainult fornilise (tuppvõlvi kahjustus) või torukujulise (uriini tagasivool neeruvaagnast parenhüümi, täpsem alt neerutuubulitesse) erineva refluksi korral.
Kasvava urinogeense infektsiooni protsessis võib lisanduda ka hematogeenne infektsioon. See juhtub siis, kui püelovenoosse või püelolümfaatilise refluksi tõttu tungivad mikroobid neerukudedesse.
Ägeda püelonefriidi patogeneesi võivad vallandada kohalikud muutused neerudes ja ülemistes kuseteedes. Tavaliselt on sellised nähtused seotud uriini eritumise rikkumisega, näiteks kivi hävimise, kusejuhi struktuuriliste omaduste ja muude põhjuste tõttu. Püelonefriidi allikas võib olla fimoosist või eesnäärme põletikust põhjustatud uriini väljavoolu rikkumine. Kroonilise püelonefriidi etioloogia ja patogeneesiga kaasnevad sel juhul hemodünaamilised muutused interstitsiaalses koes, mis aitab luua optimaalseid tingimusi patogeensete mikroorganismide elutegevuseks.
Keha üldseisundil on tohutu mõju haiguse arengu dünaamikale. Neerude seisundit negatiivselt mõjutavad tegurid on järgmised:
- vaene või tasakaalustamata toitumine;
- vitamiinide ja elutähtsate mikroelementide puudus;
- dehüdratsioon;
- hüpotermia;
- sagedased somaatilised haigused;
- füüsiline ülekoormus;
- haigusedendokriinsed ja kardiovaskulaarsüsteemid, aga ka maksahaigused.
Sellised seisundid vähendavad organismi vastupanuvõimet ja muudavad selle vastuvõtlikuks igasugustele infektsioonidele.
Haiguse etapid: põhjused ja sümptomid
Püelonefriidi patogeneesi määrab haiguse arengustaadium, tüsistuste esinemine, samuti nakkusprotsessi kliiniliste ilmingute ja kohalike sümptomite kombinatsioon. Selle haiguse arengustaadiumid vastavad neerudes toimuvatele morfoloogilistele muutustele.
Haiguse algstaadium on tõsine protsess, mille kestus varieerub 6-36 tunnini. Laste ja täiskasvanute püelonefriidi sekundaarse patogeneesi taustal, millega kaasneb üldine keha nõrkus ja vaevused, ilmnevad järgmised sümptomid:
- palavik koos kehatemperatuuri edasise tõusuga 40 ⁰С ja kõrgemale;
- mõnikord koolikud, millele järgneb külmavärinad;
- suurenenud higistamine;
- peavalud, iiveldus, aeg-aj alt oksendamine;
- harvadel juhtudel teatavad patsiendid kõhulahtisusest, suukuivusest ja tahhükardiahoogudest.
Pärast temperatuuri alandamist paraneb tervislik seisund. Näiv reljeef on aga kujuteldav seisund. Kui organismis esinevate rikkumiste eeldusi ei kõrvaldata, ilmneb mõni tund pärast sellist rünnakut uuesti tugev valu nimmepiirkonnas ja rünnak kordub.
Mitteobstruktiivse (primaarse) püelonefriidi korral võivad lokaalsed sümptomid puududa.
Eesthaiguse järgnevaid etappe iseloomustavad mädased, hävitavad muutused, mis toimuvad järgmises järjestuses:
- Apostematoosne püelonefriit, mille korral neeru pinnal ja ajukoores tekivad väikesed (1-2 mm) mitmed pustulid.
- Elundi karbunkel, mis on tekkinud kas mädaste moodustiste ühinemisel apostematoosse püelonefriidi korral või mikroobse emboolia sattumisel elundi lõplikku arteriaalsesse veresoonkonda, mis väljendub isheemilise, nekrootilise ja mädane-põletikuline protsess.
- Neeru abstsess tekib kudede mädase sulandumise tagajärjel. Lõhkenud abstsessi sisu võib tungida paraunabakoesse, mille tulemuseks on mädane paranefriit või isegi retroperitoneaalse ruumi flegmoon (põletik, millel ei ole selgeid piire).
- Mädane paranefriit.
Selliste protsesside korral möödub valu nimmepiirkonnas rünnakutega. Ägeda püelonefriidi patogeneesi korral on valulikku organit tunda, kuna kahjustatud neerust tekib lihaspinge.
Kui keha muutub joobeseisundiks, kogeb patsient dehüdratsiooni ja naha kahvatust.
Mis toimub organismis haiguse ägeda kulgemise ajal
Ägeda püelonefriidi (mille etioloogia ja patogeneesi kliinik avaldub suure hulga infektsioonidest põhjustatud pustulite ilmnemises) diagnoosimisel ja ravil on selle põletikulise haiguse kulg halvenenud. Siiski pooltPaljude arstide arvates on patsiendi halva tervise tõelise süüdlase väljaselgitamisel sageli raskusi, mis põhjustavad diagnostilisi vigu.
Haiguse ägedas käigus toimub neerus mõningaid muutusi: see muutub suuremaks ja selle kiuline tihe kate (kapsel) pakseneb. Selle avamisel veritseb oakujuline organ ja reeglina täheldatakse perinefriidi nähtusi. Mõjutatud neeru osal on kiilukujulised kollakad alad ja interstitsiaalse koe mikroskoopiline uurimine paljastab mitu perivaskulaarset infiltraati, millel on kalduvus moodustada abstsessi.
Infektsioon, mis esineb interstitsiaalses koes, tungib tuubulite luumenisse. Neeru glomerulites moodustub palju väikeseid hirsilaadseid valulikke koldeid (apostematoosse nefriidi iseloomulik tunnus). Samal ajal tekivad patogeense aine olemasolu ja vereringe tõttu veres või lümfis neerutuubulite ümber mädapaised.
Lisaks on ägeda püelonefriidi patogeneesis neeru medullas pustulite ja mädaste hallikaskollaste triipude teke, mis ulatuvad kuni papillideni. Lähemal uurimisel leitakse leukotsüütide kogunemist nii otsestes tuubulites kui ka ümbritsevates kudedes. Papillide verevarustuse häired võivad põhjustada nekroosi ja viia kroonilise püelonefriidi patogeneesini, samas kui paljud väikesed abstsessid (aposteemid) võivad ühineda ja moodustada ühe abstsessi.
Patoloogilised muutused ägedates vormidespüelonefriit esineb sageli paljude pustulite ilmnemise taustal, mis paiknevad kogu kahjustatud organi piirkonnas. Sellegipoolest leidub aposteemide suurim kontsentratsioon kas kortikaalses kihis või ühes neeru tsoonis, kus need on koondunud karbunkuliks.
Kui mitu aposteemi ühinevad või sulavad karbunkuli püelonefriidi ägedas patogeneesis, määratakse laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil tehtud diagnoos kindlaks neeru abstsessi. Kui verevarustus on põletikulise turse või veresoonte tromboosi tõttu häiritud, tekib nekrootiline papilliit.
Selle haiguse äge kulg võib esineda igas vanuses, sõltumata patsiendi soost ja etnilisest kuuluvusest, kuid mitteobstruktiivseid (primaarseid) protsesse täheldatakse püelonefriidi patogeneesis alla 40-aastastel lastel ja naistel..
Selle haiguse kliiniliste ilmingute puhul iseloomustab ägedat kulgu üldiste ja lokaalsete sümptomite kombinatsioon. Ühised funktsioonid on järgmised:
- palavik ja tugevad külmavärinad;
- liigne higistamine;
- muutused vere koostises;
- vererõhk hüppab;
- joobe tunnused.
Kohalikud ilmingud on järgmised:
- alaseljavalu (provotseeritud läbivaatusel või spontaanne);
- lihastoonus hüpohondriumis ja alaseljas;
- uriini värvi ja koostise muutus;
- suurenenud ja mõnikord valulik urineerimine.
Akuutsed sümptomidpõletiku vormid
Ägeda püelonefriidi kliinilise patogeneesi ja etioloogia täielik diagnoosimine ja ravi on sageli patsiendi jaoks elutähtsad sammud. Selle patoloogilise protsessi peamised ilmingud on esiteks kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 ° C-ni, nõrkuse ilmnemine, külmavärinad, peavalud, suurenenud higistamine ja peamised joobeseisundi tunnused (pearinglus, iiveldus, oksendamine, mõnikord kõhulahtisus). Samal ajal ilmneb valu alaseljas, lokaliseeritud reeglina ühel küljel. Valusündroom võib olla tuim, valutav või äge.
Tihti eelneb püelonefriidi tekke- ja arengumehhanismile (patogenees) urolitiaas. Sel juhul täheldatakse enne selle haiguse kohese rünnaku algust ägedaid neerukoolikuid, kuid ilma urineerimiseta.
Mõnikord on püelonefriidi patogeneesi algstaadiumis naistel, meestel ja lastel märke tõsisest nakkusprotsessist ilma kohalike ilminguteta. Esimestel tundidel pärast haiguse algust täheldatakse tavaliselt tugevaid külmavärinaid, millega kaasnevad palavikulised seisundid kõrge palavikuga, peavalu ja valud kogu kehas. Temperatuuri langusega kaasneb kujutletav kergendus, kuid patsiendil on kiire hingamine ja suukuivus.
Püelonefriidi üldiste sümptomite avaldumise käigus lisanduvad järk-järgult lokaalsed nähud: erineva intensiivsusega valud alaseljas, kubeme piirkonnas või ülakõhus. Suurenenud valu ilmnemine on tüüpiline juhtudelpõletiku üleminek neeru- või perirenaalse koe kapslisse. Perioodiline temperatuuri tõus viitab tavaliselt arvukate pustuloossete fookuste tekkele elundis.
Mõned päevad pärast püelonefriidi nakkusliku etioloogia ja patogeneesi tekkimist lastel ja täiskasvanutel lokaliseerub valusündroom kahjustatud organi piirkonnas. Samal ajal on öösel valu tugevnemine, eriti lamavas asendis. Sügav hingamine või köhimine võib ebameeldivaid aistinguid süvendada.
Uuringu ajal näitab palpatsioon valu, millega kaasneb selja- ja kõhulihaste toonus. Teatud punktides sõrmedega vajutamisel täheldatakse tugevat valu:
- selja küljelt alumiste ribide ja pikkade nimmelihaste ristumiskoha tasandil;
- kõhu küljelt nn ülemises kusejuha punktis, mis asub kolme sõrmega nabast vasakule või paremale.
Sageli kogevad patsiendid skolioosi kahjustatud neeru suunas.
Krooniline püelonefriit: sümptomid
Reeglina on kroonilise püelonefriidi etioloogia ja patogenees ägedas vormis kulgenud alaküpsenud haiguse tagajärjed. See juhtub juhtudel, kui põletikuline protsess neerus eemaldati, kuid haiguse põhjustaja jäi alles. Krooniline püelonefriit esineb ka olukordades, kus uriini väljavoolu elundist ei olnud võimalik normaliseerida.
Haigus võib pidev alt häirida tuimade valutavate valudega nimmepiirkonnas, eriti sügis-kevadperioodil. Välja arvatudPealegi võib haigus perioodiliselt süveneda ja seejärel kogevad patsiendil kõik selle patoloogia ägeda kulgemise tunnused.
Kaasaegne meditsiin eristab kroonilise püelonefriidi lokaalseid ja lokaalseid sümptomeid. Kohalikud sümptomid hõlmavad korduvat kerget valu nimmepiirkonnas, tavaliselt ühepoolne. Need ilmnevad harva aktiivse liikumise ajal ja sagedamini puhkeolekus.
Kroonilise püelonefriidi patogeneesi esmases käigus ei omanda valusündroom kunagi neerukoolikute iseloomu ega mõjuta teisi piirkondi. Haiguse sekundaarse vormiga patsientidel on sümptomid rohkem väljendunud, kuna need on mitmete haiguste tüsistused, mis põhjustavad neerudest uriini väljavoolu rikkumist. Need võivad olla urolitiaas, eesnäärme healoomulised kasvajad, emaka fibroidid, neerude prolaps ja muud patoloogiad.
Märkimisväärsel arvul patsientidel, eriti püelonefriidi patogeneesi ravis naistel, esineb põletikuline protsess sagedaste ägenemistega kroonilise põiepõletiku pikaajalise ravi taustal. Seetõttu teatavad kroonilise püelonefriidiga patsiendid sageli põiepõletikuga seotud urineerimishäiretest.
Kroonilise püelonefriidi üldsümptomid jagunevad varajaseks ja hiliseks.
Varased sümptomid on tüüpilised ühe- või kahepoolse püelonefriidi patsientidele, millega ei kaasne neerufunktsiooni kahjustus. Sel juhul on:
- väsimus;
- vahelduv nõrkus;
- isutus;
- subfebriilne kehatemperatuur.
Nende ilmingute süüdlane on neerude venoosne ummistus, samal ajal kui enamik inimesi kogeb vererõhu tõusu.
Hilinenud sümptomite hulka kuuluvad näiteks:
- suukuivus;
- neerupealiste ebamugavustunne;
- kõrvetised ja röhitsemine;
- psühholoogiline passiivsus;
- paistetuse välimus;
- kahvatus ja kuiv nahk.
Sellised sümptomid võivad olla mõned kroonilise neerupuudulikkuse ilmingud. Seetõttu on kroonilise püelonefriidi patogeneesi kliiniku ravi ja ennetamine patsiendi normaalseks toimimiseks vajalik tingimus.
Rasedana
Meditsiinilise statistika kohaselt esineb neerude erinevaid põletikulisi patoloogiaid umbes 10%-l rasedatest. Fakt on see, et naise keha kõigis süsteemides ja organites toimub sel perioodil palju muutusi. Seega lõdvestuvad rasedust toetava hormooni (progesterooni) toimel kusejuha, põie ja kusiti silelihased. Sageli võimaldab see patogeensel keskkonnal kuseteedesse siseneda.
Lisaks avaldab kasvav loode raseduse ajal märkimisväärset survet neerudele ja põiele, mis põhjustab nende organite kudede vereringe halvenemist ja aitab kaasa uriinipeetuse tekkele. Sageli saab sellest sündmuse eelmäärav tegurPüelonefriidi patogenees rasedatel naistel. Siinkohal tasub lisada immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide nõrgenemine, kuna naise keha peamised jõud sel perioodil on suunatud raseduse normaalse kulgemise tagamiseks.
Püelonefriidi diagnoosimise probleemid
Viimasel ajal on ilmnenud tendents selle haiguse varjatud kulgemisele. See raskendab oluliselt püelonefriidi diagnoosimist mitte ainult kroonilises, vaid ka ägedas vormis. Seetõttu avastatakse haigus kogemata alles teiste haiguste uurimisel või juba patogeneesi hilisemates staadiumides. Püelonefriidi etioloogia lastel ja täiskasvanutel võib kesta aastaid.
Selle patoloogilise protsessi diagnoosimisel pidage meeles järgmist:
- Püelonefriit esineb palju sagedamini noortel naistel.
- Poistel ja meestel esineb seda patoloogiat palju harvemini kui vanematel inimestel, kellel esineb sageli eesnäärme adenoomi põletikust tingitud infravesikaalne obstruktsioon.
- Püelonefriit on eelsoodumus inimestel, kellel on obstruktiivne uropaatia, vesikoureteraalne refluks (VUR), polütsüstiline neeruhaigus (mis võib esineda ilma kuseteede infektsioonita) või immuunpuudulikkusega seisundid (suhkurtõbi, tuberkuloos).
Püelonefriidi tunnused saate tuvastada hoolika anamneesi kogumise käigus. Näiteks võib üks haiguse sagedasemaid tunnuseid - külmavärinad - ilmneda regulaarselt pikka aega, mitte ainult külma, vaid ka kuumaga.
Teine varane haigustunnus võib olla noktuuria,täheldatud juba mitu aastat ja ei ole seotud suure koguse vedeliku kasutamisega. Kuigi see ei ole püelonefriidi spetsiifiline sümptom, võib noktuuria viidata neerude kontsentratsioonifunktsiooni vähenemisele.
Haiguse laboratoorne diagnoos
Püelonefriidi patogeneesi prognoosi saab anda ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast mitmete laboratoorsete ja instrumentaalanalüüside ja testide tulemuste uurimist.
Laboratoorsed uuringud
Kliiniline uriinianalüüs on üks peamisi diagnostikaetappe. Püelonefriiti iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, kuid saadud andmeid tuleb alati võrrelda patsiendi kaebuste ja haiguslooga. Näiteks leukotsüturia asümptomaatilised ilmingud naistel (kuni 60 või enam leukotsüüti) nõuavad günekoloogiliste patoloogiate välistamist. Ja minimaalse leukotsüturia ja kehatemperatuuri tõusuga kombinatsiooni korral tuleb juhinduda anamnestiliste, kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmetest.
Püelonefriidi patogeneesi ennetamisel ja prognoosimisel väärib erilist tähelepanu uriini pH. Tavaliselt võib kuseteede infektsiooni esinemise korral happeline reaktsioon muutuda järsult aluseliseks. Kuid see võib tekkida ka näiteks ureemia või raseduse korral.
Uriini külv: teoreetiliselt võib see meetod anda aimu patogeenist ja aidata valida sobivaid ravirežiime. Kuid tegelikkuses seda alati ei juhtu, seega lootke selleleselle meetodi abil saadud tulemusi ei ole võimalik saada.
Instrumendi diagnostika
See meetod hõlmab tavaliselt ultraheli-, röntgeni- ja radionukliidseadmete kasutamist.
Kromotsüstoskoopia ja ekskretoorse urograafia ajal väljenduvad esmase ägeda püelonefriidi tunnused kahjustatud neeru funktsiooni vähenemises, samuti värvilise või kontsentreeritud uriini eritumise aeglustumises kahjustatud piirkondadest. Ekskretoorsete urogrammide abil saab kroonilise püelonefriidi algfaasis tuvastada hüpertensiooni ja tupplehtede hüperkineesiat, mis haiguse hilisemates staadiumides asenduvad hüpotensiooniga.
Ultraheli (ultraheli) abil püelonefriidi tekke ajal on võimalik tuvastada neeruvaagna laienemist, kupude kontuuride jämestumist, parenhüümi struktuuri heterogeensust selle armistumise piirkondadega, samuti neerude liikuvus. See on kõige populaarsem meetod patoloogiliste protsesside määramiseks elundis.
See meetod võimaldab teil tuvastada ka haiguse hilinenud ilmingute tunnuseid. Nende hulgas võib märkida deformatsiooni ja neeru suuruse muutust või parenhüümi paksuse muutust. Need näitajad võivad siiski viidata teiste nefropaatiate tekkele. Lisaks võimaldavad neerude ultraheliuuringud tuvastada püelonefriidiga seotud patoloogiaid: urolitiaas, obstruktiivne uropaatia, vesikoureteraalne refluks (VUR), polütsüstiline neeruhaigus ja muud seisundid, mis eelnevad mädase-põletikulise protsessi algusele.
Tuvastaneerude asendit, piirjooni ja kivide olemasolu kuseteedes saab määrata uuringu urograafia meetodite abil.
Püelonefriidi diagnoosimiseks kasutatakse sageli ka kompuutertomograafiat, kuid see tehnika ei anna ultraheliga võrreldes erilisi eeliseid, seetõttu kasutatakse seda peamiselt kasvajaprotsesside määramiseks. Sel juhul peetakse SCT-d ja MSCT-d kõige informatiivsemateks meetoditeks neeruhaiguste uurimisel, pakkudes elundi kujutise kolmemõõtmelist rekonstrueerimist ja virtuaalset endoskoopiat koos kasvajate suuruse ja struktuurse tiheduse üksikasjaliku kirjeldamisega.
Püelonefriidi diagnoosimise radionukliidmeetodid võimaldavad tuvastada toimiva parenhüümi, piiritledes armistumise piirkondi, mis võimaldab ennustada haiguse patogeneesi.
Röntgenuuring
Röntgenitehnikate kasutamine võimaldab visualiseerida kuseteede toimimist ning tuvastada obstruktiivse uropaatia tunnuseid ja uriinitriipe. Seda meetodit kasutatakse kroonilise püelonefriidi avastamiseks, tuvastades neerude kontuuride jämedust ja deformatsioone, parenhüümi hõrenemist, vaagna laienemist ja hüpotensiooni, papillide lamenemist ja tasside kaelte ahenemist
Ravi ja prognoos
Ägeda püelonefriidi tüsistusteta vormi saab ravida konservatiivsete meetoditega haiglatingimustes. Põletikulise protsessi kiiremaks leevendamiseks ja patoloogilise protsessi mäda-destruktiivseks vormiks ülemineku riski vähendamiseks kasutatakse erinevaid skeeme.antibiootikumravi. Haiguse ägeda kulgemise korral on võõrutusravi kohustuslik ja immuunsust korrigeeritakse.
Ägeda vormi sekundaarse püelonefriidi ravi algstaadiumis on vaja taastada normaalne uriini väljavool. Selleks tehakse kõige sagedamini kusejuhi kateteriseerimine ja kaugelearenenud juhtudel püelo- või nefrostoomia.
Fabriilsete sündroomide korral on ette nähtud valgusisaldusega toiduainete vähese tarbimisega dieet. Pärast patsiendi kehatemperatuuri stabiliseerumist viiakse patsient üle täisväärtuslikule kõrge vedelikusisaldusega dieedile.
Kroonilise püelonefriidi ravimisel järgitakse samu skeeme, mis ägeda patoloogilise protsessi ravis, kuid siin on taastumisperiood pikem ja töömahukam. Sellisel juhul peaksid terapeutilised meetmed hõlmama:
- tegurite tuvastamine ja kõrvaldamine, mis võivad põhjustada raskusi uriini väljavoolus või põhjustada neerude verevarustuse häireid;
- antibiootikumide võtmine;
- immuunsuse korrigeerimine.
Kroonilise püelonefriidi patogeneesi ravi ja ennetamine nõuab pikaajalist süstemaatilist ravi ja täielikku taastumisprotsessi. Haiglas alustatud ravi tuleks jätkata ambulatoorselt. Lisameetoditena võib kasutada mõningaid traditsioonilise meditsiini ja taimse meditsiini retsepte, kuid nende kasutamise otstarbekuse üle tuleb otsustada koos raviarstiga. Patsiendid, kes kannatavad selle patoloogilise protsessi ilmingute all haiguse remissiooni perioodilsoovitatav on läbida spaaravi.
