Selles artiklis tutvume vastusega küsimusele, mis see on – silmakae? Eelkõige pööratakse tähelepanu meditsiinilise termini määratlusele. Samuti käsitletakse katarakti ravi küsimusi, selle diagnoosimist ja sümptomeid, haigust põhjustavate tegurite erinevaid etappe ja mõningaid katarakti vastases võitluses kasutatavaid tilke. Pöörame üldise teabe saamiseks pisut tähelepanu ajaloolistele andmetele.
Sissejuhatus
Silma katarakt on patoloogiline seisund, mis on seotud silmaläätse, nimelt selle hägustumisega. See haigus põhjustab mitmesuguseid häireid, mis avalduvad erineval määral kuni täieliku nägemise kaotuseni. Seega, vastates küsimusele, mis see on – silmakae, võime seda määratleda kui haigust, mis mõjutab läätse.
Katarakti võivad põhjustada paljud tegurid. See võib olla tingitud kiirguse mõjust,vigastused, mitmed haigused (nt diabeet). Silma osaks oleva valgu, nimelt läätse denaturatsiooniprotsess toimib hägusust põhjustava füüsikalise tegurina.
Üle 90% haigusjuhtudest on vanuse tagajärg. 60 aasta pärast hakkab enam kui 50% inimestest läätse läbipaistvust vähendama ning pärast 80. eluaastat ja vanemaid - peaaegu sada protsenti. Katarakt on ka peamine pimedaksjäämise põhjus (kuni 50% juhtudest).
Sümptomatoloogia ja diagnoos
Vastates küsimusele, mis see on - silmakae, siis on võimatu ignoreerida selle haiguse ilminguid.
Katarakti võimalike sümptomite hulgas on peamine nägemisteravuse langus. Hägustumise alguse koht põhjustab aga kahte erinevat nähtust, millest ühes ei pruugi visuaalsete analüsaatorite võimete halvenemist täheldada (kui haigus hakkas mõjutama nägemise perifeeriat), teises aga on see märgatav (kui on mõju läätse keskosale). Nägemise halvenemine suureneb märgatav alt, kui kae läheneb silma keskkohale. Haigus võib põhjustada lühinägelikkust (kui on kahjustatud läätse tuum). See põhjus paneb katarakti põdevad inimesed sageli erineva plussastmega prille läätsede vastu välja vahetama. Kui haigus on turse tüüpi, omandab lääts üha rohkem küllastunud valget värvi.
Katarakti korral võib valgustundlikkus suureneda või väheneda. Kui haigus on kaasasündinud, võib see lapsel kaasa tuuakõõrdsilmsus, valgete pupillide olemasolu, nägemisvõime langus (viimast saab tuvastada vaiksete mänguasjade kasutamisel, kui neile ei reageerita).
Diagnostilisi protseduure tehes kontrollivad nad nägemisteravuse indikaatorit, selle välja laiust. Samuti mõõdavad nad silmasisest rõhku, viivad läbi mitmeid võrkkesta ja nägemisnärvide ultraheli- ja elektrofüsioloogilisi uuringuid.
Pilulampide kasutamine võimaldab arstil määrata katarakti küpsuse ja läätse hägususe astme. Muuhulgas on mõnikord vaja täiendavat läbivaatust, et tuvastada muude võimalike nägemiskahjustuste olemasolu (võrkkesta koe eraldumine, glaukoom jne).
Jälgi silmi
Silmakae nähud võivad olla üksteisest erinevad ja erinevad, mis on põhjustatud haiguse mitmest astmest, kuid põhiloend peaks sisaldama:
- Kahelnägemine ühes silmas, kui teine on suletud (varane märk, mis haiguse progresseerumisel kaob).
- Piltide hägune kuvamine ja piltide hägustumine, mida prillide või läätsede kasutamine ei paranda. On tunne, et loor katab kõike ümber.
- Inimene märkab sära ja/või sähvatusi (täheldatakse sagedamini öösel).
- Visuaalse analüsaatori suurenenud valgustundlikkus öösel (valgusallikas tundub tüütu ja liiga hele).
- Püüdes näha valgusallikat, võib inimene jälgida selle ümber halosid.
- Värvide tajumise rikkumine (nende blanšeerimine). Kataraktihaige jaoks on kõige raskem tajuda lillat ja sinist värvi ning nende toone.
- Nägemisvõimete ajutine paranemine. Näiteks on prille keeldunud patsient, kes neid varem kandis.
- Pidev vajadus prille vahetada võib olla veel üks põhjus katarakti peale mõelda.
Teatud tüüpi haiguse tunnused
Arst teab, mida teha silma kae korral. Alustuseks peab spetsialist siiski panema täpse diagnoosi.
Esimene märk, millele silmaarst tähelepanu pöörab, on teda külastanud patsiendi vanus. Katarakti kliinilisel kulul on palju iseloomulikke tunnuseid, eriti läätse hägustumine. Enamasti on see hallikas, harvem valge varjundiga. Läätse erinevates osades võib hakata tekkima hägusus, mis võimaldab arstil teha järeldusi katarakti tüübi ja staadiumi kohta.
Haiguse tüübi ja silmaarsti poolt jälgitava kliinilise pildi vahel on seos:
- Hästi piiritletud piiridega valge laik näitab eesmise katarakti arengut. Kui see võtab terava ja väljaulatuva kuju, nimetatakse seda püramiidi esiosaks.
- Läätse tagumise pooluse piirkonnas esinev hägusus, mis on kujutatud valge pallina, näitab polaarkae olemasolu.
- Tsentraalse katarakti omadused on sarnased sfäärilise kae omaga, kuid läbipaistmatus paikneb otse keskel ja ulatub 2 mm läbimõõduni.
- Spindli katarakti määrab selle kuju, mis näeb välja nagu läätse keskosas paiknev õhuke spindel.
- Tsonulaarset tüüpi kaasasündinud katarakti saab ära tunda iseloomuliku häguse tuuma ja selles paiknevate läbipaistvate kihtide järgi.
- Tihedat pehmet katarakti iseloomustab kogu läätse hägustumine ja selle masside vedeldumine. Tulevikus moodustub "kott".
- Diabeetiline katarakti määrab läätse pinnale tekkiv valge hägusus, mis ilmneb helveste kujul. Viib sageli vikerkesta muutuseni.
- Tetaaniline katarakt vastab diabeedi tunnustele, kuid paikneb algul läätsekapsli all ja levib hiljem ajukoore kihtide paksusesse (probleemid kilpnäärmega).
- Mürgise katarakti saab ära tunda läätsekapsli alla koondunud läbipaistmatuse järgi. Tulevikus hakkavad need levima kortikaalsetesse kihtidesse.
- Katarakti seniilset vormi saab tuvastada paljude tunnuste järgi ja see võib sõltuda haiguse tasemest.
Silmahaiguste katarakt diagnoositakse tavaliselt ül altoodud teabe põhjal. Siiski on haigusel ka teisi tunnuseid, millest enamasti teab vaid spetsialist.
Võitlusviisid
Kuidas silmakae ravitakse ja mida protseduuride ajal kasutatakse?
Praegu on katarakti kõrvaldamiseks ainult üks tõhus meetod. Need on kirurgiamille käigus hägune lääts eemaldatakse. Igal aastal tehakse maailmas üle kahekümne miljoni ja Venemaal umbes pool miljonit sedalaadi operatsiooni. Mida teeb katarakti spetsialist? Objektiiv on peamine manipuleerimise objekt. See asendatakse spetsiaalse kunstliku intraokulaarse läätsega.
Fakoemulsifikatsioonioperatsioon on tänapäeval kõige levinum ja traumaatilisem protseduur. Seda on realistlik läbi viia isegi ambulatoorselt, kuid seda peaks tegema kogemustega spetsialist. Fakoemulsifikatsioonil pole vanusekategooriaid ega piiranguid.
Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud katarakt, peaksid konsulteerima silmakirurgiga. Spetsialist aitab määrata ajavahemikku, mille jooksul on vaja probleem lahendada. See protseduur on ohutu ja võimaldab teil kohe tavaellu naasta.
Katarakti ravi tüsistusteta silmas hõlmab kohalikku tilkanesteesiat ilma nõelravi kasutamata. Järgmisena teeb kirurg mikrolõike (1,8-2,8 mm). Mikrolõike ruumi sisestatakse fakoemulgaatori ots, mis teeb ultraheli kiirusel võnkuvaid liigutusi. Seda protseduuri kasutades muudetakse läätse mass emulsioonivedelikuks. Seejärel see väljastatakse.
Silma läätse vahetus katarakti korral viiakse läbi järgmises etapis. Selle asemel implanteeritakse intraokulaarne lääts (IOL). Mikrolõige pingutatakse iseseisv alt, õmblusi kasutamata. Protseduur on valutu.
Moodnetehnilised võimalused võimaldavad inimesel mitte ainult taastada kaotatud nägemist, vaid ka korrigeerida sarvkesta astigmatismi, samuti kõrvaldada sõltuvus prillidest.
Kuidas silmakae ravitakse muul viisil kui ül altoodud meetodil?
On olemas ka femtolaseriga kirurgia, mida on hiljuti laialdaselt kasutusele võetud. Tema meetodid võimaldavad saavutada prognoositavaid tulemusi. Praegu on femtolaseriga operatsioon üsna kallis tehnoloogia.
Silma katarakti ravitakse kliinilistes uuringutes silmatilkadega loomadel. Selline ravim pidurdaks hüpoteetiliselt probleemi levikut. Toimeaine on lanosterool. See lahustab läätse paksusesse kogunenud valkude. Siiski pole ikka veel ühtegi mõjuvat põhjust sellise tööriista tõhususes kindel olla.
Soodustavad tegurid
Silma katarakti põhjuseid on palju. Nende hulgas on järgmised:
- Diabeedifaktor.
- Suitsetamise ja joomise tegur.
- Mõned silmavigastused.
- Kortikosteroidravimite võtmine.
- Pikk kokkupuude valguskiirtega silmamuna pinnal.
- Vanusefaktor põhjustab antioksüdantide taseme langust ja organismi võimet võidelda looduslike toksiinidega.
- Reetina irdumine, iridotsükliit, koorioretinit, Fuchsi sündroom ja mõned muud haigused, samuti metaboolsete protsesside probleemidlääts, võib põhjustada katarakti.
- Raske infektsioonifaktor. Näiteks sellised haigused: tüüfus, rõuged, malaaria ja teised.
- Aneemia.
- Mürgistus mürgise toimega ainetega. Nende hulgas näiteks tallium või naftaleen.
- Mõned nahahaigused, nagu ekseem, neurodermatiit jne.
- Müoopia kolmas aste.
- Päranditegur.
- Downi tõbi.
- Töö kõrge temperatuuriga töökodades.
Halb keskkond ja kokkupuude kiirgusega võivad samuti olla tegurid, mis võivad põhjustada katarakti.
Haiguse transformatsioon
Esmane silmakae on sageli peen, kuid ilmsete sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult konsulteerida silmaarstiga. Silmapõhjas tekkida võivate tüsistuste taseme tuvastamiseks saab arst kasutada spetsiaalseid tilku. Esm alt laieneb pupill. Nõuetekohase ravi puudumine võimaldab haigusel progresseeruda ja toob tulevikus kaasa tõsiseid tüsistusi kuni nägemisvõime täieliku kaotuseni. Samuti, kui te katarakti ei ravi, võite hakata kannatama koljusisese rõhu suurenemise ja glaukoomi tekke all. Nägemisnärv sureb ja närviimpulsse, mis sisenevad ajju teabe analüüsimiseks, enam ei kiirgata.
Statistika näitab, et 12% katarakti patsientidest on haiguse kiire progresseerumise all. See toob kaasa objektiivi täieliku hägustumise. Umbes 15% patsientidest kaotab nägemise viieteistkümne aasta jooksul. Valdav hulk inimesi vajab ajal silmakirurgi sekkumist7-10 aastat vana. Silmaläätse asendamine katarakti korral on valutu protseduur ja hirm eelseisva operatsiooni ees on täiesti asjatu. Koolitatud arsti jaoks on see lihtne manipuleerimine.
Kae sisaldab järgmisi etappe:
- Eesmine ja tagumine kapsel.
- Perionuclear kihiline.
- Tuumaenergia.
- Kork.
- Täis.
Kae võib olla ebaküps. Sel juhul paikneb läbipaistmatus objektiivi kujuteldavas keskosas. Nägemisteravuse kaotus. Sellise katarakti liikumine on suunatud keskse optilise tsooni paksusele.
Üleküpset katarakti iseloomustab läätse piimjasvalge värvus, mille värvimuutus tekib seda moodustava aine veeldamise tõttu.
Tõenäolised tüsistused
Kui silmakae ei ole õigeaegselt diagnoositud ega ka kõrvaldatud, võib see põhjustada järgmisi probleeme:
- Täielik pimedus ehk amauroos, mis progresseerub aeglaselt. Amauroos on absoluutse pimeduse seisund.
- Läätse nihestus – tüsistus, mida iseloomustab läätse nihkumine või täielik eraldumine hoidvast sidemest. Nägemine on järsult halvenenud.
- Fakolüütiline iridotsükliit – haigus, mis väljendub iirise ja tsiliaarkeha kudede põletikus. Samal ajal on tunda tugevat peavalu ja silmavalu.
- Fakogeenne glaukoom – iseloomustab silmasisese rõhu sekundaarne tõus. See on tingitud suuruse suurenemisestobjektiiv.
- Varjatud amblüoopia. See tüsistus esineb sagedamini lastel ja on kaasasündinud haiguse tagajärg.
Silmakae ja operatsioon on kaks lahutamatult seotud nähtust. Silmaarsti juurde minekut ei tohiks edasi lükata, kui ilmnevad esimesed haigusele viitavad sümptomid.
Ajalugu ja olevik
Esimese katarakti operatsiooni tegi kirurg Jacques Daviel. Ta tegi selle 1752. aastal. Esimene protseduur objektiivi kunstlike analoogidega asendamiseks viidi läbi vahetult pärast Teist maailmasõda. Seda tööd tegi Inglisma alt pärit kirurg Harold Ridley. Teadlane märkas, et silma plastiline vigastus ei põhjustanud alati tüsistusi ega kõrv altoimeid. Selle tähelepaneku põhjal otsustas ta luua kunstläätsed, mida saaks implanteerida. 8. veebruaril 1950 viidi läbi esimene selline operatsioon. 45-aastasel õel E. Atwoodil kõrvaldati silmakae.
Hiina ja USA teadlased avaldasid 2016. aastal oma katsete tulemused katarakti kõrvaldamiseks tüvirakkude abil. Tehnoloogia on teise objektiivi kasvatamine, mis asendab vana. Sellised rakud võivad aeglustada kudede nekroosi protsessi ja põhjustada uute või kahjustatud kudede taastumist.
Operatsiooni käigus eemaldatakse silma kae, millele järgneb tüvirakkude stimuleerimine. Olles katsetanud seda protokolli teatud tüüpi loomadega ja saanud häid tulemusi, viisid arstid läbi sellise aprotseduur kaheteistkümnel kaasasündinud kataraktiga imikul. Ravi käigus taastusid kõik lapsed kaotatud nägemise.
Tilkade kasutamine
Katarakti korral mõlemas silmas (või silmas) kasutatakse haiguse progresseerumise peatamiseks sageli tilku. Samuti takistavad need tüsistuste teket pärast suuri operatsioone. Mis tahes sellist ravimit peaks määrama silmaarst. Ei ole soovitatav proovida haigust ise kõrvaldada.
"Oftan Katahrom" - ravim, mida kasutatakse katarakti vastu võitlemiseks. See sisaldab nikotiinamiide, samuti adenosiini ja mõnda muud ühendit. Ravim normaliseerib ainevahetusprotsesse, avaldab positiivset mõju oksüdatiivsetele ja regeneratiivsetele nähtustele. Tilgad mängivad antioksüdantide rolli. Nende eeliseks on paranemisefekti kiire algus ja nad ei imendu verre. Neid saab kasutada loote kandmise ajal.
Silmade põletamine on ravimi kõige sagedasem kõrv altoime. Ravimil on mõned piirangud kasutamisel, mis on seotud komponentide individuaalse talumatusega. Tilkade manustamise ajal ei ole soovitatav kanda läätsi.
Silmaläätse katarakti korral kasutatakse ka Quinaxi tilkasid. Neil on positiivne mõju gaasiläätses moodustunud valgu masside resorptsiooni protsessidele. Samuti aktiveerib "Quinax" mõningaid ensüüme, mis asuvad silma eesmise kambri õõnes, mille sees on kontsentreeritud suur kogus niiskust. Tilgad on madaladimendumine ja ei põhjusta kõrv altoimeid. Ärge suhtlege teiste ravimitega. Lastel ja rasedatel soovitatakse enne kasutamist arstiga nõu pidada.
"Taufon" on veel üks tilk, mida kasutatakse katarakti ennetamiseks ja tõrjeks. Samuti käivitavad need regeneratsiooniprotsessid kudedes, mis moodustavad silmaläätse. "Taufon" normaliseerib silmamuna ainevahetusprotsesse. Võimalik tüsistus on allergilise reaktsiooni ilmnemine. Ravimit kasutatakse peaaegu igat tüüpi katarakti korral.
Skulatševi tilku, mida muidu nimetatakse "Vizomitiiniks", kasutatakse kuiva silma sündroomi vastu võitlemiseks. Sageli määratakse need pärast operatsiooni. Vastuvõtmise kestus määratakse sümptomite raskusastme järgi, mille peab määrama arst. Tööriista saab kasutada koos teiste sarnaste ravimitega, kuid võtmisel tuleb võtta umbes viis kuni kümme minutit intervalli. "Vizomitin" ei ole soovitatav kasutada rinnaga toitmise ajal. Kandideerida saab alles 18 aasta pärast.
Katarakti ja glaukoomi silmatilgad "999" – vahend kõnealuse haiguse ennetamiseks ja raviks. Leevendab silmade pinget, võitleb kataraktiga, toniseerib silmi. Ei soovitata tugeva silmavalu korral.
Alati tuleb meeles pidada, et enamikul juhtudel ei asenda ravimite kasutamine operatsiooni. Seetõttu ei tohiks te ainult neile lootma jääda. Katarakti esimeste nähtude tuvastamisel on see olulinekonsulteerige probleemi lahendamiseks arstiga ja järgige rangelt tema soovitusi.
Uurisime, kuidas asendub silmalääts kataraktiga, milliste sümptomitega see haigus avaldub.
