Hüdatiidset torsiooni võib diagnoosida meestel igas vanuses: äsja sündinud imikutel, vanematel poistel kui ka täiskasvanud meestel. See on üsna tõsine patoloogia, mis sageli lahendatakse operatsiooni abil ja seejärel nõuab erilist taastumisperioodi.
Haiguse tunnused
Hüdatiidi torsioon lapsel on hädaolukord, mida iseloomustab munandi nihkumine koos normaalse verevarustuse rikkumisega. Haigus pole eriti levinud, statistika järgi esineb seda ühel inimesel viiest sajast. Patoloogia määratakse noorukieas kiiremini kui vastsündinutel.
Haiguse olemus seisneb selles, et munandi ja munandimanuse vahel paiknev sidekude on pööratud ühele poole. See väändumine võib põhjustada kudede surma või trombide moodustumist, mis võib hiljem põhjustada hemorraagiat. Selle vältimiseks on väga oluline panna õige diagnoos õigeaegselt ja alustada ravi.
Patoloogia põhjused
Seal onOn palju põhjuseid, mis provotseerivad lastel munandite hüdatiidset torsiooni. Kõige tavalisem neist on munandikotti trauma. Kuid on ka teisi juhtumeid, mis põhjustavad seda haigust. Näiteks:
- patoloogilised protsessid, mis esinevad munandimanuse ja munandi moodustumise ajal;
- kõhulihaste terav spasm;
- munandi ebaõige areng perioodil, mil see laskub munandikotti.
Samuti võib elundi väänduda sperma nööri ebaõige küpsemise tõttu, kui kubemekanali laius või pikkus on vale, samuti suurenenud lihastoonus. Munandite hüdatiidne torsioon lastel võib olla ühe- või kahepoolne. Diagnoos paljastab tavaliselt ühepoolse väände. Kahepoolne patoloogia on väga haruldane. Kui torsioon tekib munandimembraani sees, nimetatakse seda intravaginaalseks, kui patoloogia areneb koos membraaniga, siis on see ekstravaginaalne torsioon.
Vastsündinutel võib haigust esile kutsuda suguelundite arengu emakasisene patoloogia. Vanemate poiste puhul võib see juhtuda trauma tõttu.
Haigusnähud
Patoloogia esimesi sümptomeid on näha palja silmaga, kuna need arenevad üsna kiiresti. Ainult juhul, kui torsiooni põhjuseks on trauma, ei täheldata lapsel mõne tunni jooksul erilisi muutusi. Haigust saab tuvastada järgmiste sümptomite järgi:
- Kondikotti kontuur muutub. Löönudpool muutub rohkem kui terveks.
- Väga lühikese aja jooksul muutub munand punaseks või siniseks.
- Poisi kehatemperatuur tõuseb.
- Kui puudutate munandikotti, ilmuvad tema nahale väikesed punased täpid.
- Laps võib tunda end halvasti, mõnikord esineb oksendamist.
- Kui poiss on väga väike, muutub ta rahutuks, nutab sageli.
- Mähkmeid vahetades tunnevad imikud valu isegi suguelundite vähesel puudutamisel.
- Vanemad lapsed, kes juba räägivad, kurdavad, et neil on munandikotti valu.
Kui märkate oma lapsel neid märke, mis viitavad munandihüdatiidse torsiooni olemasolule, peaksite seda kiiresti ja viivitamatult lastearstile näitama. Ja tõenäoliselt annab ta saatekirja kirurgile.
Haiguse tüsistused
Kui munand ja seemnejuhe on pöördunud 180 kraadi või rohkem, siis sel juhul on tagajärgi väga raske vältida. See võib lõppeda isegi verehüübe ja seejärel hemorraagiaga.
Hüdatiidi torsiooni tagajärg võib tulevikus olla viljatus. Seetõttu ei tohiks mingil juhul haigust alustada. Kuigi seda on üsna raske teha, arvestades, et lapsel on tugevad valud.
Mida ma peaksin tegema, kas ma peaksin laskma teha operatsiooni munandite hüdatiidi torsiooni tõttu? Sellele küsimusele saab vastuse anda alles arst pärast läbivaatust.
Haiguse diagnoos
Arst uurib esm alt kahjustatud elundit, koostab anamneesi, võttes arvesse kõiki tegureid, mis võivad põhjustada patoloogia ilmnemist. Samuti peate läbi viima uriini laboratoorse uuringu, et välistada infektsiooni olemasolu.
Laps läbib ultraheli, mis näitab, kas elundites on verevarustushäireid. Mõnel juhul on vaja vigastatud munandi membraane torgata. Hüdatiidi torsiooni on tavaliselt lihtne diagnoosida.
Kuidas ravida
Ärge isegi proovige haigust ise ravida. Kui väikesel poisil tekib munandikoti vigastus, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi või viia laps iseseisv alt meditsiiniasutusse. Ravimeetod ja tüsistuste võimalus sõltuvad sellest, kui kiiresti vanemad spetsialisti poole pöördusid.
Kui vigastusest ei ole möödunud rohkem kui kuus tundi, siis on 100% ravitulemus positiivne ja elund on võimalik päästa. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu lapse seisundile õigeaegselt. Kui munandikoti vigastusest on möödas üle kuue tunni, siis sellisel juhul on ennustusi üsna raske teha. Kui last päeva jooksul arsti juurde ei viida, siis pole munandit võimalik päästa – selle aja jooksul muutub see elujõuetuks.
Varases staadiumis ravitakse patoloogiat spermaatilise nööri lahtikerimise teel. Arst teeb seda käsitsi, keerates nööri vastupidises suunas. Tavaliselt võtab protseduur aega mitu minutit, kui konservatiivne meetod ei anna oodatud tulemust, siis kasutatakse muid ravimeetodeid.
Kirurgilineravi
Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Skalpelli abil paljastab kirurg munandi ja teeb kindlaks, kas see on elujõuline. Seejärel kinnitab ta elundi lisanditele või eemaldab selle täielikult.
Juurdepääsul operatsioonikohale on mitu võimalust. Näiteks kui opereeritakse väga väikest last, siis kasutatakse kubemelähenemist, aga kui tegemist on üle 10-aastase poisiga või täiskasvanud mehega, siis valib kirurg reeglina juurdepääsu munandikotti.
Kui te pikka aega (päeva või rohkem) arstiabi ei otsi, surevad munandikoed täielikult ja need tuleb eemaldada. Kui orel on säilinud, siis õmmeldakse see lisandite külge. Seejärel sisestatakse haavasse drenaažitoru, loputatakse antibiootikumidega.
Operatsioonijärgne taastusravi
Rehabilitatsiooniperiood on väga oluline. Füsioteraapia on selle lahutamatu osa. Mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks kahjustatud elundis peaks väike patsient võtma spetsiaalseid ravimeid ja sensibiliseerivaid aineid. Õmblused eemaldatakse umbes 7 päeva pärast operatsiooni.
Haiglates kasutatakse taastusravi eesmärgil sageli füüsilisi protseduure, nagu UHF, magnetoteraapia, galvaniseerimine ja muud. Selliste protseduuride kestus ei tohiks ületada 20 minutit, vastasel juhul võivad sellises ravis kasutatavad kõrged temperatuurid spermatogeneesi negatiivselt mõjutada.
Operatsioonijärgsel perioodil peaks olema vägakaitsta last hoolik alt külmetuse eest. Sest sel perioodil on isegi väga kerge viirusnakkus talle ohtlik. Pärast operatsiooni on poisil mõnda aega keelatud külmas vees ujuda, külma kätte minna, külmi jooke juua.
Haiguse prognoos
Prognoos on soodne alles siis, kui vanemad võtsid haigust tõsiselt ja pöördusid koheselt meditsiiniasutuse poole. Siis saab ilma operatsioonita hakkama ja laps on terve.
Kui vanemad viivitasid arsti juurde minekuga, operatsioon ei õnnestunud või taastusravi perioodil esines tüsistusi, siis võib juba täiskasvanueas patsiendil diagnoosida viljatus.
Mõnikord võib munandi torsioon täiskasvanud mehel põhjustada munandivähki. Kuid ärge muretsege selle pärast liiga palju, sest kaasaegne meditsiin võib oluliselt vähendada tüsistuste riski. Lisaks on vanemad muutunud teadlikumaks, nad püüavad võimalikult kiiresti abi otsida spetsialistidelt, järgivad soovitusi, kuidas last operatsioonijärgsel perioodil hooldada.
Ennetamine
Vanemad peaksid juba varakult õpetama poisile, kuidas ta peaks tänaval ja kodus käituma, et vältida vigastusi. Samuti tuleks talle selgitada, et vigastuste ja vigastuste korral peab ta sellest oma vanematele teatama.
Kui laps kaebab valu munandikottis,peate viivitamatult arstile näitama, ootamata, kuni see iseenesest möödub. Igasugune viivitus võib olla poisi tervisele väga ohtlik. Ravi edukus sõltub sellest, kui õigeaegselt seda alustati. Hüdatidi torsioonikood ICD-10-s on nr 44.
