Püelonefriit on mittespetsiifiline bakteriaalne neerupõletik. Selle haiguse ägenemise ajal ja ka taastumisprotsessis tuvastatakse urineerimise rikkumine. Lisaks sellele, et tung tualetti võib olla sagedane, muutub uriini värvus ja koostis. Võimalik on ka tahtmatu uriinivalamine, valu ja põletustunne kuseteedes. Püelonefriidile vastav alt RHK-10 on omistatud kood N10-N11.
Märgid
Esimesed püelonefriidi nähud lastel on väga iseloomulikud. Need koosnevad järgmistest ilmingutest:
- sagedane tung urineerida isegi siis, kui põis pole täis;
- Võib tekkida tahtmatu uriinipidamatus;
- urineerimise ajal algavad valulikud aistingud, protsess ise muutub väga raskeks;
- uriin võib olla veretriibuline ja sellel võib olla ebameeldiv, sageli mädane lõhn.
Teine oluline märk on lapse temperatuur 38,5. Kui ta seda ei teemillega kaasneb nohu ja kurguvalu, võib see viidata neeruhaigusele. Need on märgid, et lapse organismis on toimumas tervisele ohtlik mikroobne-põletikuline protsess, mis edeneb.
Terav kuju
Üldise seisundi halvenemine:
- Ilmnevad kõik keha mürgistuse sümptomid: lapse temperatuur on 38,5. Mõnikord võib see olla väga kõrge, isegi üle 40 kraadi, ilmneda higistamine, külmavärinad, teadvusekaotus, ruumis orienteerumise kaotus, peavalu, sagedane oksendamine ja iiveldus.
- Valu nimmepiirkonnas või küljel. Need võivad ilmuda ka mujal. Kui laps on noorem, ei ole valu erinev alt vanematest lastest ja noorukitest eriti selgelt lokaliseeritud.
Äge püelonefriit lastel areneb üsna kiiresti ja intensiivsus suureneb mitme päeva jooksul, seega ei saa ravi edasi lükata.
Krooniline vorm
Kui püelonefriit on kroonilises vormis, siis on haiguse kulg veidi erinev. Sel juhul sümptomid kustutatakse, mis muudab diagnoosimise liiga keeruliseks ja on seetõttu paljude hilisemate tüsistuste põhjus. Uriinianalüüs aitab haigust tuvastada.
Kuid kroonilise vormi saab ära tunda järgmiste tunnuste järgi:
- Laps väsib kiiresti. Isegi pärast lühikest füüsilist pingutust tunneb ta end nõrgana ja tahab puhata, keeldub söömast.
- Nahal on märgatavkahvatus.
- Lapsel on valu nimmepiirkonnas.
- Ilmub letargia, laps liigub vähe, muutub rahutuks ja ärrituvaks.
Haiguse esimeste ilmingute korral on vaja konsulteerida oma arstiga, kuna see kiiresti arenev haigus võib lõppeda surmaga.
Imiku sümptomid
Imikul, kes ei saa heaolu üle kurta, saab püelonefriidi olemasolu ära tunda, pöörates tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- beebi keeldub täielikult rinnast;
- regurgitatsioon suurenenud;
- iiveldus ja okserefleks ilmuvad;
- algasid soolehäired (see sümptom erineb peamiselt lahtise väljaheite poolest);
- beebi urineerimisega kaasneb pidev alt nutt, ärevus;
- urineerimine toimub väga väikeste portsjonitena;
- uriin ise lõhnab märgatav alt ebameeldiv alt, selle värvus võib muutuda;
- kehatemperatuur on tõusnud ja võib ulatuda kõrgetele väärtustele, ilmnevad palavikulised ilmingud;
- uimasus suureneb;
- mida noorem on laps, seda kiiremini kehakaal langeb (see patoloogia on eriti märgatav, kui temperatuur püsib);
- laps muutub rahutuks, viriseb, keeldub mängimast, on pidev alt ulakas.
Täiendavad sümptomid
Beebil võivad esineda ka sümptomid, mis ei viita põletikulisele protsessile neerudes. See juhtub tänu sellele,püelonefriiti põhjustanud patogeenne mikrofloora ringleb aktiivselt veres.
Seetõttu võivad esineda järgmised sümptomid:
- Kehatemperatuur langeb kriitiliselt madalale väärtusele. Kuid see võib tõusta ka sama kriitilisuse astmega.
- Nahk muutub kollaseks.
- Turse esineb lastel.
- Imikutel-poistel tuvastatakse kõik hüponatreemia ja hüperkaleemia tunnused. Kuid ka tüdrukutel võivad sellised tingimused olla.
- Lapsel on selgelt arengupeetus.
Rineerimishäired
Püelonefriidiga lapse urineerimise rikkumine esineb järgmistel juhtudel:
- Kui sünnitusel oli raskusi või ema põdes seda haigust.
- Beebit toidetakse pudelist.
- Beebi kehas napib vitamiine ja mineraalaineid.
- Haigus on pärilik.
KOR-organite kroonilised haigused põhjustavad kahjulike mikroobide esinemist organismis. Sellised tegurid nagu urineerimishäired, parasiitide avastamine lapse kehas, keha hüpotermia põhjustavad püelonefriidi.
See haigus esialgsel kujul avaldub urineerimise rikkumises, siis on neerude ebanormaalne areng. See haigus võib korraga mõjutada nii ühte neeru kui ka kahte, teine võimalus on kehale ohtlik. Täpseks diagnoosimiseks on lastel püelonefriidi jaoks vajalik ultraheli. Lisaks uriinipidamatusele võib see haigus põhjustadauriini staas, mille korral kõik kahjulikud ained ja vedelik ei eritu kehast.
uriini värvus
Püelonefriidi tekkele võib viidata mitte ainult üldine uriini laboratoorne analüüs, vaid ka selle värvus. Kuid haiguse vähese arengu korral uriinis ei esine visuaalselt olulisi muutusi.
Lapse püelonefriidi korral on vaja pöörata tähelepanu uriini värvusele. Raskematel etappidel võite visuaalselt märgata muutusi uriinis.
Püelonefriidi tunnustega uriin lapsel:
- Kroonilise neerupuudulikkuse korral muutub väga helekollaseks värviks.
- Kuseteede infektsiooni korral muutub häguseks ja haiseb. Teel tõuseb temperatuur, valud alaseljas.
- Mudub piimjaks, kui sellesse on kogunenud palju mäda.
- Verega triibuline või muutub lihalõhnade värviks. Kaasneb sagedane urineerimine. Punane värvus ilmneb raske hematuriaga, roosa näitab, et neerudesse on tekkinud kivid või liiv.
- Mudane. Eriti kui see on veidi eemal. Sellesse ilmuvad helbed ja muud patoloogilised lisandid.
- Värvitu – ohtlik sümptom, kuna neerud on lakanud töötamast. Uriin muutub paksemaks ka püelonefriidi korral erinevate ainete tõttu.
Raviravi
Lapsel esinevate püelonefriidi nähtude ravis kasutatakse antibiootikumikuuri,selle määrab arst pärast seda, kui väike patsient on läbinud kõik vajalikud testid. Selle toimespektri ravimitest on peamiselt ette nähtud tsefodoksi, tseftriaksooni, tsefotaksiimi, tsefuroksiimi. Enne ettenähtud ravimi kasutamist on vaja testida allergilisi reaktsioone ja selle ravimi taluvust lapse keha poolt. Pärast proovide võtmist manustatakse ravim kehasse süstide kujul lihasesse või veeni. Selle ravimiga ravikuur kestab peaaegu kuu, kuid erinevus teistest ravimeetoditest seisneb selles, et iga seitsme või kümne päeva järel vahetatakse üks antibiootikum teise vastu ja nii kuni ravikuuri lõpuni.
Uroantiseptikumid on ette nähtud bakterite hävitamiseks neerujuhades, need ravimid puhastavad täielikult neeruteed ja peatavad bakterite kasvu. Need on sellised ravimid nagu Nevigramon, Palin ja Nitroxoline. Kõik need ravimid tuleb võtta nädala jooksul, rasketel juhtudel kahe nädala jooksul. Pärast selle kursuse läbimist on vaja määrata patsiendile Canephron, ühe või kahe kuu pikkune kursus. Samuti võite püelonefriidi nähtudega lapsel juua teed neerukollektsioonist ja pohlalehest.
Kui patsiendil on palavik, tuleb juua Paracetamol, Panadol, võtta palavikualandajaid ravimküünlaid ja Ibuprofeeni. Kui väike patsient on mures tugeva valu pärast, siis vajate mittesteroidset põletikuvastast ravimit nagu Ortofen ja Voltaren. . Seda tüüpi raviviiakse läbi kuu aega haiglas, kuna laps vajab hoolikat hooldust ja ravimeid tundide kaupa.
"Flemoklav Solutab" - arvustuste järgi väga hea ravim, millel on vähe kõrv altoimeid. Kuid selle tegevus on kasutu, kui püelonefriiti põhjustab Pseudomonas aeruginosa. Siis määratakse aminoglükosiidid, kuid nende tohutu mürgisuse tõttu ei kasutata neid lastel. Kui patsient on ambulatoorsel ravil, tuleb kasutada tsiprofloksatsiini, statsionaarse ravi korral määratakse haiglas trovafloksatsiin, gatifloksatsiin, moksifloksatsiin, gemifloksatsiin, sitafloksatsiin.
Ko-trimaksasool on tõhus võitluses positiivse ja negatiivse mikrofloora, klamüüdia ja mikroplasmaga, kuid sellel on palju vastunäidustusi, seetõttu määratakse selle antibiootikumiga samaaegselt B-vitamiini süstid6..
Nitrofuraanid on väga nefrotoksilised ja neil on palju kõrv altoimeid, selle faktori eemaldamiseks torgatakse nendega läbi B-vitamiinid. Neid ravimeid võib võtta ainult suu kaudu, praegu kirjutatakse neid välja väga harva.
Kui haigus ei progresseeru ja sellel on kerge vorm krooniliste sümptomite ja mõnikord ägenemise kujul, soovitavad arstid võtta looduslikke ravimeid nagu Urolesan, Canephron ja Fitolizin. Nendel ravimitel praktiliselt puuduvad kõrv altoimed, kuid nad on selle haiguse mädase vormi korral abitud.
Haiguse raske vormi korral, kui mõlemad neerud on põletikulised, tuleb kehast mürgistuse eemaldamiseks kasutada reosorbilacti, seda süstitakse veeni. Samuti sisseSellistel juhtudel on ette nähtud Enterosgel, kuid seda tuleb võtta suu kaudu ja kolm tundi pärast ravimite võtmist, kuna see eemaldab nende mõju kehale. Põletikuvastase ravimi kujul peate kasutama nimesuliidi, jooma seitse päeva.
Organist uriini eemaldavate ravimite (nt Veroshpiron, Lasix ja Furosemide) võtmisel peate samal ajal jooma Asparkami või Panangini, mis taastavad kaaliumisisaldust organismis. Pärast patsiendi haiglast väljakirjutamist jälgib lastearst teda kuu aega, määrab ravi või jälgib ettenähtud ravikuuri täitmist. Lisaks võetakse samal ajal analüüsiks uriin ja tehakse neerude ultraheliuuring. Kui patsientidel on haiguse ägedad ja kroonilised vormid, määratakse neile perioodiliselt antibiootikumide ja uroseptiliste ravimite kuur, iga kuu kahe nädala jooksul.
Rahvahooldus
Rahvapärased abinõud on tõhusad igal ajal aastas. Püelonefriidi ravi parandamiseks kasutatakse rahvapäraseid abinõusid. Kõige tähtsam on need korralikult üles korjata.
Teed ja leotised:
- Joon. Keeda viigimarju piimas 20 minutit. Joo kaks kuni kolm klaasi päevas.
- Pohla tee profülaktikaks, et ei tekiks ägenemist. Pohla lehed (üks supilusikatäis) tuleb valada ühe klaasi keeva veega. Keeda 5-10 minutit, filtreerige läbi marli või sideme. Kasutage kaks või kolm supilusikatäit. l. kolm või neli korda päevas.
- Elecampane. Jahvatage elecampane juur ja segage meega,arvutatakse ligikaudu 0,5 liitrit juureklaasi kohta. Tarbi kaks korda päevas.
- Petersellijuur. Peate võtma kaks umbes seitsme kuni kaheksa millimeetri pikkust peterselli juurt, tükeldama ja panema kastrulisse, valama 500 milliliitrit vett ja 500 milliliitrit piima. Keeda ja jahuta. Joo pool klaasi kolm korda päevas. Juua võib kuu aega.
- Haavakoor. Üks st. l. valage purustatud koor klaasnõusse ja valage umbes 1 tassi keeva veega, keetke kümme minutit. Pärast filtreerimist ja jahutamist. Joo 100 grammi 3 korda päevas.
- Taruvaik. Kuivatage 10 grammi taruvaiku hästi ja jahvatage pulbriks. Sulata 100 g päevalilleõli ja seejärel sega kaks toodet, sega korralikult ühtlaseks. Järgmisena sulgege mass ja nõudke 20 minutit. Võtke 1 tl segu 3 korda tunnis enne sööki.
- Kaer. 200 g kaera tuleks keeta 1 liitris piimas, kuni vedelik on umbes poole võrra vähenenud. Joo piima veerand tassi kolm korda päevas.
- Yarrow. 2 tl jahvatada ja seejärel valada üks klaas kuuma vett. Seejärel nõudke üks tund. Jooge kogu infusioon päevas.
- Piiniapähklid. Üks klaas koort, kuid ainult noor, vala 500 ml viina ja jäta kolmeks päevaks pimedasse kohta tõmbama. Kasutage sees 1 spl. l. enne sööki 3 korda päevas. Iga portsjoni jaoks peate küpsetama uute pähklitega.
- Highlander lind, mida nimetatakse ka knotweediks, linnutatar. Loputage murulehed väga hästi jooksva vee all, seejärel jahvatage hakklihamasinas või klopige blenderis. Saadud segulahjendage puhastatud veega nii, et läga tuleks välja nagu püree, ja seejärel nõudke 5 minutit. Seejärel pigistage muru, tõmmake kogu mahl välja. Lahust tuleb võtta pool tassi enne sööki. See ravim on väga tõhus tsüstiidi ja püelonefriidi ennetamisel ja ravil.
- Neerutee. Karulaugu lehed, kalmus, lagritsajuur - segage kõik need koostisosad ja valage 0,5 liitrit vett 3 tl kohta. segu, seejärel keedetakse viis minutit. Lahus jahutab, filtreerige. Võtke klaas pool tundi enne sööki kolm korda päevas paari kuu jooksul.
Mahlad:
- Jõhvikad. Säilitage värske jõhvikamahla ja tarbige kogu päeva.
- Astelpaju või viburnum. Sööge terve päeva värskeid marju, segatuna meega. 1 st. l. kuni kolm korda päevas.
- Pihlakad ja kartulid. Pigista pihlakast mahl ja sega võrdses koguses kartulimahlaga. Jäta tund aega seisma. Joo hommikul tühja kõhuga pool klaasi.
Ennetamine
Laste püelonefriidi tüsistuste ennetamine, mis aitab vältida haigust lapsepõlves. Selle eesmärk on kõrvaldada need tegurid, mis võivad soodustada kuseteede infektsioonide teket:
- Laps peab järgima hügieenistandardeid ja -oskusi ning vanemate ülesanne on talle seda õpetada.
- Tuleb tagada, et laps tühjendaks perioodiliselt põit, ei talu, kui on aeg tualetti minna.
- Lapsed peaksid piisav alt jooma.
- Lapsele on vaja luua mugavad tingimused,et ruumis ei tekiks tuuletõmbust ja järgitaks õiget temperatuurirežiimi.
- Ohtlik neerudele hüpotermiale.
- Te vajate tasakaalustatud toitumist. Oht on soolane, suitsutatud ja praetud toit.
- Peate kohe ravima kõiki põletikulisi protsesse, mis võivad neerudele tüsistusi tuua. Esiteks on see gripp ja tonsilliit. Vajalikud on perioodilised väljasõidud hambaarsti juurde ja õigeaegne hambahaiguste ravi. Kui esineb kroonilisi haigusi, peaks neid jälgima lastearst.
- Vaja on pidev alt tugevdada immuunsüsteemi tasakaalustatud toitumise abil koos vitamiine ja mikroelemente sisaldavate toitude olemasoluga, luua lapsele õige une- ja puhkerežiim.
- Paku spaahooldust.
Artiklis kirjeldati püelonefriidi sümptomeid ja ravi (ICD-10 kood N10-N11).
