Epilepsia on krooniline haigus, mis avaldub korduvate krampide ja/või muude krampide kujul. Mõnes olukorras on isegi teadvuse kaotus või hallutsinatsioonid. Pärast seda, kui patsient mõistusele tuleb, märgivad tema sugulased ja sõbrad sageli mõningaid muutusi patsiendi isiksuses. Ta hakkab teistmoodi käituma. Seetõttu on oluline patoloogia õigeaegselt diagnoosida ja määrata selle vorm.
Jaapanis koostati esimene rahvusvaheline epilepsia ja epilepsia sündroomide klassifikatsioon. Tulevikus vaadati andmed üle ja see dokument viimistleti, nüüdseks Ameerika Ühendriikides. See versioon on aktuaalne ka tänapäeval. ICD-10 klassifikatsioonis on epilepsia näidatud G40 koodi all. Selle loendi järgi on palju alarühmi, mis iseloomustavad erinevat tüüpi krampe. Tasub kaaluda levinumaid epilepsiatüüpe, mida tänapäeva meditsiinipraktikas leidub.
Epilepsia klassifikatsioon: etioloogia ja patogenees
Hoolimata tõsiasjast, et seda haigust on tuntud rohkem kui 5000 aastat, on tänapäeval täieliketioloogiat, samuti kirjeldatud haiguse arengumehhanisme. Siiski on mõned andmed, mis aitavad arstidel õiget diagnoosi panna.
Kui tegemist on vastsündinu või imikuga, siis enamasti põhjustavad selliseid krampe hüpoksia või geneetilised defektid, mis ilmnevad valesti voolava ainevahetuse taustal. Sageli on sellised ilmingud fikseeritud perinataalsete kahjustuste taustal. Kui laps saab vanemaks, võivad krambid olla tingitud närvisüsteemi mõjutanud nakkushaigusest.
Vaatamata asjaolule, et epilepsiat ei mõisteta täielikult, avaldub see üsna selgete sündroomidena. Reeglina kannatavad patsiendid palaviku tõttu tekkivate krambihoogude all, neid nimetatakse ka febriilseks. Uuringute kohaselt on umbes 5% lastest ja noorukitest vähem alt korra kokku puutunud tõsiasjaga, et tugeva temperatuuritõusu ajal oli neil kramplik seisund. Ja umbes pooltel neist patsientidest esinesid ka korduvad krambid.
Noores eas seostatakse epilepsia põhjuseid sageli traumaatilise ajukahjustusega. Sellistes olukordades võivad esineda nii ägedad krambid kui ka krambid, mis algavad inimesel üsna pikka aega pärast vigastust.
Kui me räägime üle 20-aastastest inimestest, siis antud juhul on patoloogia põhjusteks kasvajate moodustumine ajus. Kõik oleneb siiski ajaloost. Kui inimene on varem sarnaste probleemidega kokku puutunud, siis on see võimalikpõhjus on mujal.
Samuti epilepsiahoogude klassifikatsiooni arvestades tasub tähelepanu pöörata vanusekategooriale üle 50 aasta. Sel juhul võivad krambid tekkida ajus esinevate veresoonte või degeneratiivsete haiguste taustal. Sellised rünnakud on väga ohtlikud, kuna selles vanuses on inimestel tavaliselt terve "bukett" täiendavaid haigusi.
Vastav alt kaasaegsele epilepsia klassifikatsioonile on umbes 6-10% isheemilise insuldi läbinud patsientidest perioodiline äge seisund, mille korral algavad krambid.
Patoloogia põhjused
Oluline on arvestada, et mõnel patsiendil on võimatu täpselt diagnoosida kirjeldatud patoloogia algpõhjust. Sel juhul räägime idiopaatilisest epilepsiast. Samuti võetakse arvesse, kuidas inimesel on geneetilisel tasandil eelsoodumus sellele patoloogiale. Kui peres esinenud patsiendil olid sarnased krambid, peab ta olema valmis selleks, et aja jooksul võib tal tekkida ka epilepsia.
Kui me räägime epilepsia patogeneesist, siis peate mõistma, et ajus algava neuronite aktiivsuse tõttu võivad inimest hakata kannatama patoloogilised tegurid, mis võivad olla liigsed või perioodilised. Sel juhul täheldatakse aju neuronite polariseerumist. See võib olla lokaalne või ilmneda perioodiliste krampide kujul. Samuti tasub põhjalikum alt peatuda epilepsia uuel klassifikatsioonil. Tänaseks eraldadamõned selle seisundi enim uuritud variatsioonid.
Epilepsia puudumine
Seda tüüpi epilepsia on huvitav, kuna patsient puudub täielikult krampide või teadvusekaotusena. Patoloogia väljendub selles, et inimene külmub mõneks ajaks ja kaotab ruumis orientatsiooni. Samal ajal ei reageeri patsient mingil moel välistele stiimulitele.
Seda tüüpi epilepsia peamiste sümptomite hulgas ei ole mitte ainult järsk külmetamine, vaid ka liiga keskendunud või puuduv välimus. Sellisel juhul ei pruugi inimene tema poole pöördudes kuidagi reageerida. Kõige sagedamini ilmnevad sellised patoloogiad lastel eelkoolieas. Nende sümptomite areng võib kesta üsna pikka aega - kuni 6 aastat. Pärast seda võivad haigusnähud täielikult lakata või minna teise, tõsisemasse patoloogia vormi.
Võttes arvesse epilepsia klassifikatsiooni, väärib märkimist, et tüdrukutel esineb absansihooge palju sagedamini kui vastassoo esindajatel. Seetõttu peaksid tüdrukute vanemad pöörama tähelepanu kõikidele kummalistele sümptomitele ja järsule muutusele lapse käitumises.
Rolandi patoloogia vorm
Seda epilepsiatüüpi, mis kuulub rahvusvahelisse epilepsia klassifikatsiooni, esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Reeglina algavad esimesed rünnakud perioodil alates kolmest eluaastast ja võivad ilmneda kuni 14 aastani. Kõige sagedamini mõjutab see epilepsia vorm poisse.
Krambihoo ajal on patsiendil tugev naha tuimuskatab nägu, kaob ka keele ja igemete tundlikkus. Patsiendil on väga raske rääkida, tal tekib tugev süljeeritus. Lisaks võivad nende krambihoogudega kaasneda ühepoolsed või muud krambid. Rünnakud esinevad tavaliselt peamiselt öösel ja ei kesta kuigi kaua.
Müoklooniline vorm
Arvestades epilepsia ja epilepsiahoogude klassifikatsiooni, tasub seda tüüpi haigustele tähelepanu pöörata. See haigusvorm esineb mõlemast soost. Seda tüüpi krampe peetakse üsna tavaliseks ja haigus hakkab tavaliselt ilmnema 10–20-aastaselt.
Peamiste sümptomite osas hakkavad patsiendid kannatama tavaliste epilepsiahoogude käes, kuid mõne aja pärast hakkavad neil ilmnema muud kõrvalekalded. Seega kannatavad patsiendid tahtmatute lihaskontraktsioonide all.
Tihti põhjustab selline epilepsia tõsiseid vaimseid muutusi. Kui me räägime rünnakute sagedusest, siis kõik sõltub konkreetsest olukorrast. Mõne jaoks esinevad need iga päev, teistel aga vaid paar korda kuus või harvem.
Lisaks täheldavad arstid patsientidel teadvusehäireid. Selle diagnoosi kuuldes ärge aga ärrituge. See patoloogia vorm allub tavaliselt terapeutilisele ravile väga hästi.
Traumaatiline epilepsia
Sel juhul tekivad krambid varasemate peavigastuste või ajuvigastuste taustal. Vastav altepilepsia kliiniline klassifikatsioon, selle traumajärgne varieeruvus avaldub peamiselt tavaliste krampide kujul.
Seda esineb umbes 10% inimestest, kes on kogenud tõsiseid vigastusi. Seega, kui me räägime ajukahjustusest, siis suureneb epilepsia edasise arengu tõenäosus 40% -ni.
Väärib märkimist, et esimesed rünnakud tekivad mitte ainult vahetult pärast vigastust, vaid ka mitu aastat hiljem, kui ohver juba juhtunu unustab. Haiguse arengu kestus sõltub otseselt sellest, millist ajupiirkonda see tabas.
Alkohoolsed krambid
Epilepsia klassifikatsiooni järgi nimetatakse seda patoloogiat tavaliselt alkoholi süstimiseks ajju. Seda tingimust peetakse üheks kõige raskemaks. Sel juhul algavad inimesel üsna tugevad krambihood.
Kui rääkida selle seisundi põhjustest, siis reeglina viib selleni liiga pikk alkohoolsete jookide tarbimine, mille tagajärjel tekib patsiendil raske joove. See on eriti ohtlik, kui patsient on tarbinud madala kvaliteediga alkoholi.
Kui lisateguriks on aju nakkushaigus, patsiendi eelnev peavigastus või ateroskleroos, võib mõne päeva jooksul pärast pidusöögi lõpetamist tekkida krambihoog.
Alkohoolse epilepsia sümptomeid kirjeldades tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et algul kaotab patsient teadvuse, misjäreltema nägu on tugev pleegitamine. Kannatanul hakkab halb, suust tuleb vahtu. Krambid ei kesta kaua ja peatuvad hetkel, kui patsient tuleb täielikult teadvusele. Pärast seda tahab ta väga magada. Mõnel juhul võivad tekkida ka hallutsinatsioonid. See on väga ohtlik seisund, mille korral peate viivitamatult arstidele helistama.
Mittekonvulsiivne epilepsia
Seda tüüpi krambid tekivad sageli konkreetse haiguse arengu taustal, aga ka psühholoogiliste muutuste tagajärjel. See seisund on ohtlik, kuna see võib kesta mõnest minutist kahe päevani. Reeglina tekivad mittekonvulsiivsed krambid väga äkki ja ka peatuvad kiiresti.
Selleks, et mõista, et inimesel tekivad peagi krambid, peate pöörama tähelepanu sellele, kas tal on teadvuse ahenemine. Sellises olukorras hakkavad patsiendid ümbritsevat reaalsust halvemini tajuma, keskendudes eranditult nende jaoks emotsionaalselt olulistele nähtustele. Ei ole harvad juhud, kui patsiendid kogevad tõsiseid hallutsinatsioone, mis võivad olla üsna hirmutavad.
Mittekonvulsiivse epilepsiaga muutuvad inimesed emotsionaalsemaks. Reeglina avaldub selline patoloogia sageli mõnes psüühikahäires. Pärast selliseid rünnakuid ei mäleta patsient, mida ta rünnaku ajal tegi. Enamasti jäävad aga alles jäänud mälestused.
Epilepsia vormide klassifikatsioon sõltuv alt ajukahjustuse piirkonnast: frontaalepilepsia
Kui võtame arvesse patsiendi seisundit, lähtudes mõjutatud seisundistaju tsoonides, siis meditsiinis on kirjeldatud haiguse teatud tüübid, mille hulka kuulub ka frontaalne epilepsia.
Sel juhul on patoloogilised kolded koondunud just nimelt inimaju nimetatud sagaratesse. Igas vanuses inimesed on sellistele ilmingutele vastuvõtlikud.
Krampe iseloomustab kõrge sagedus, kuid nende vahel ei ole kindlaid intervalle. Reeglina ei kesta krambid üle 60 sekundi. See algab väga ootamatult ja peatub sama kiiresti. Kui rääkida sümptomitest, siis kõigepe alt tunneb patsient tugevat palavikku, ta ei saa normaalselt rääkida, liigub kaootiliselt.
Frontaalse epilepsia eri tüübid on öised krambid. Muide, sellist patoloogia arengut peetakse kõige soodsamaks. Fakt on see, et sellistes olukordades aktiveeruvad neuronid peamiselt öösel, mis tähendab, et erutus ei kandu üle aju naaberpiirkondadesse ja vastav alt sellele on rünnakud palju leebemad.
Kui me räägime sümptomitest, siis selliste krampide ajal hakkab patsient uneprotsessis mis tahes aktiivset tegevust läbi viima. Näiteks võivad tema jäsemed väriseda, liikuda. Mõnedel patsientidel esineb tahtmatut urineerimist.
Epilepsia uues klassifikatsioonis võib leida teist tüüpi patoloogiaid.
Oimusagara epilepsia
Kui me räägime selles ajalises ajus esinevatest kahjustustest, siis sel juhul võivad patoloogia arengut mõjutada väga paljud tegurid. Näiteks ajalisestepilepsia mõjutab sageli naisi, kes on saanud sünnivigastuse.
Selle patoloogiavormiga esinevad rünnakud kestavad väga lühikest aega. Ja peamistest sümptomitest võib eristada iiveldust, üsna tugevat valu kõhukelmes, soolestiku spasme, kiiret pulssi, rasket hingamist ja liigset higistamist. Mõnedel patsientidel tekivad väikesed teadvuse muutused. Näiteks hakkab inimene tegema täiesti mõttetuid toiminguid.
Seda tüüpi haigusi peetakse kroonilisteks ja kui te ei püüa patsiendi seisundit stabiliseerida, siis patoloogia ainult progresseerub.
Kuklaepilepsia
Seda tüüpi patoloogiat esineb peamiselt väga väikestel 2–4-aastastel lastel. Sel juhul on enamasti soodne prognoos haiguse arengule, kuna mõne aja pärast kaob probleem täielikult.
Koktsipitaalset epilepsiat võib põhjustada infektsioon, kasvaja või kaasasündinud aju väärareng. Sellisel juhul võivad lapsel rünnaku ajal tekkida kärbsed silmade ees, väikesed hallutsinatsioonid ja silmamunade liikumine.
Samuti hõlmab epilepsiahoogude klassifikatsioon muid patoloogia vorme.
Westi sündroom (infantiilsed spasmid)
Kui räägime nimetatud patoloogia klassikalisest arengust, siis esimesed krambid tekivad beebi esimesel eluaastal. Kõige sagedamini täheldatakse neid imikutel esimestel eluaastatel. Samal ajal täheldatakse 90% -l väikestest patsientidest krampe kuni 12-nikuud.
Ikikul lapsel ilmnevad infantiilsed spasmid stereotüüpselt. Üsna sageli tulevad need seeriatena.
Rünnaku ajal paindub tema keha täielikult ja kõverdub, samuti jäsemed. Lapse kasvades ilmneb kramplik seisund üha vähem ja reeglina peatub see täielikult 5 aasta pärast. Mõnes olukorras ja hilisemas elus on sellisel patsiendil siiski probleeme.
Epilepsia rahvusvaheline klassifikatsioon: osalised krambid
Reeglina tekivad seda tüüpi patoloogiate korral krambihood, mis on põhjustatud mõne ajupiirkonna häiretest. Seda tüüpi epilepsiaga võivad kaasneda mõned tüsistused. Kui aga võtta arvesse seda tüüpi patoloogia lihtsaid ilminguid epilepsiahoogude klassifitseerimisel, saame eristada järgmist tüüpi krampe:
- Motoorsed lihaskrambid.
- Puudutage. Nende hulka kuuluvad krambid, mille vallandavad piiksud või eredad valgussähvatused.
- Vegetatiivne. Epilepsia klassifikatsiooni järgi räägime antud juhul liigsest higistamisest, naha punetusest või pleekimisest ja muudest autonoomsetest häiretest.
Keerulise krambi korral võib inimesel tekkida teadvuse häire, psüühika muutus. Inimene lakkab teadvustamast, mis ümberringi toimub, ega vastamast adekvaatselt teistele.
Epilepsia klassifikatsioonis on esitatud ka muud tüüpi krambid, kuid need on meditsiinipraktikas palju vähem levinud. Seetõttu tasub sellele tähelepanu pöörataülalkirjeldatud sündroomide sümptomid ja ilmingud. Kui ilmneb mõni hoiatusmärk, eriti pärast peavigastust, peate konsulteerima arstiga. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on võimalus raskeid tüsistusi ära hoida.
