Muidugi on kõik epilepsiast kuulnud. Seda neuroloogilist haigust nimetasid arstid varem epilepsiaks. Kuidas seda ravitakse kaasaegse meditsiini arenguga? Kas selle diagnoosiga naised saavad nüüd sünnitada terveid lapsi?
Krambihoogude põhjuseid uuritakse endiselt kaasaegsete seadmetega. Ja see, et haigust saab kontrolli all hoida, on kogu teaduse jaoks suur samm edasi. Patsiendid on pidev alt sunnitud võtma spetsiifilisi epilepsiavastaseid ravimeid, see päästab nende elu. Vaatame lähem alt, mis on peidus epilepsia meditsiinilise diagnoosi all.
Kas epilepsia on ohtlik haigus?
Mõte "epilepsia" tähendab närvisüsteemi haigust. Täpne patogenees on siiani ebaselge. Kuigi see haigus on tuntud juba Hippokratese ajast. WHO andmetel mõjutab see neuroloogiline haigus tänapäeval peaaegu 50 miljonit inimest kogu maailmas. Epilepsia on krooniline haigus. Kuna rünnak on kord ilmunud, kordub see tõenäoliselt peagi.
Epileptik on inimene, kes kogeb aeg-aj alt aju närvirakkude patoloogilise aktiivsuse rünnakuid. Rünnakuga kaasneb teadvusekaotus, sageli hingamisseiskus ja keha tugevad krambid. Haiguse varajases staadiumis on krambid harvad ja peaaegu märkamatud, mistõttu kõik lapsed ei märka seda haigust kohe.
Kui haigus progresseerub ja vanemad kardavad või ei taha lapsele ravi anda, on oht saada epileptiline seisund - kui kehale langeb korraga 4 või enam rünnakut. Patsient ise ei mäleta kõiki oma seisundi üksikasju. Need seisundid on väga ohtlikud, sageli surmavad, kui läheduses pole kedagi. Kuid õigeaegne abi ja õiged ravimid võivad aidata last kasvatada ja teda eduk alt sotsialiseerida.
Epilepsia tüübid
Põhimõtteliselt on 2 tüüpi epilepsiat: lokaliseeritud krambid ja generaliseerunud krambid. Üldised jagunevad lihtsateks ja keerukateks. Lokaliseeritud krambihoogudel on ajus üks või mitu krambiaktiivsuse piirkonda. Need krambid ei ole seotud ajukahjustuse ega keskkonna vallandajatega. Nende välimus jääb arstidele saladuseks. Sageli on nende olemus tingitud geneetilisest eelsoodumusest.
Generaliseeritud (generaliseerunud) krambid on krambid, mis mõjutavad 80% epilepsia diagnoosiga täiskasvanutest. Elektriline aktiivsus mõjutab sel juhul mõlemat ajupoolkera.
Eritused ajukooreson nii tugevad, et kannatab ka vaimne sfäär. Mälu halveneb, tekib depressioon.
Eristage toonilisi ja atoonilisi krampe, konvulsiivset ja mittekonvulsiivset vormi. Noorukitel diagnoositakse sageli juveniilne müoklooniline epilepsia. Üldiselt on haigusi palju.
Haiguse põhjused
Tihti juhtub, et närvirakkude ebanormaalse erutuse patoloogilised kolded tekivad peale koljutraumat, raskel sünnitusel või pärast ebaõnnestunud kukkumisi koos peatraumaga lapsepõlves. Kuid 50% juhtudest diagnoositakse epilepsia krüptogeenseks. See tähendab, et arstid ei suutnud kindlaks teha haiguse alguse põhjust.
Ülejäänud 50% juhtudest on ajukasvaja, hematoomi, vereringehäirete (isheemia) või ülalkirjeldatud vigastuste tagajärjed. Lisaks esineb epilepsia patsientidel, kellel on entsefaliidiga seotud põletikuline protsess ajus.
On teada, et krambihoog algab hetkel, kui patoloogiline fookus ühes ajusüsteemis levib ootamatult üle kogu ajukoore piirkonna. Mõnikord vallandavad selle reaktsiooni teravad sensoorsed stiimulid, mõnikord mõned tabletid.
Loetleme, mida epileptikud ei suuda, millised ravimid võivad põhjustada kehakrampe:
- mõned valuvaigistid;
- antidepressandid;
- bronhodilataatorid;
- antibiootikumid;
- antihistamiinikumid.
Epilepsiahaige on sunnitud end mitmel viisil piirama. Sa ei saa juua, teha professionaalset sporti, paljud elukutsed teevad sedapole saadaval.
Lastehaigused
Epilepsia on haigus, mis saab alguse lapsepõlves ja saadab inimest kogu tema elu. Noorematel lastel esineb sagedamini mittekonvulsiivset epilepsiat või töölt puudumist. Esineb 5-8 aasta vanuselt. Vanem võib märgata, et beebi silmad on seiskunud, ta on lakanud teistele reageerimast. Mõnikord rullub silmamuna üles ja nahk muutub ajutisest hingamisseiskusest siniseks. Teadvus võib jääda või muutuda kergelt häguseks.
Tekivad nn atoonilised krambid ehk siis laps kaotab lihastoonuse ja kukub. Mõnel lapsel on eranditult öised krambid, mõnel haarab kramplik sündroom ainult näolihaseid. Näiteks Rolandi epilepsia, mille puhul lapse huuled või kõri tõmblevad ning süljeeritus on oluliselt suurenenud. Need haigusvormid ei ole ohtlikud.
Generaliseerunud toonilis-kloonilised epilepsiahood lastel diagnoositakse vanuses 5–6 kuni 18 aastat. Esimene hoog ei kesta kaua ja eakad ei tohiks sel ajal paanikasse sattuda. Tuleb lihts alt midagi pea alla panna ja laps külili keerata. See on parim, mida täiskasvanu sellises olukorras teha saab, ja loomulikult peate helistama arstile.
Toonilis-kloonilise epilepsia sümptomid
Generaliseeritud toonilis-kloonilisel epilepsial on 4 eraldi faasi. Need on peamised sümptomid. See vorm näeb alati väga hirmutav välja. Patsient ei ole teadvusel, pupillidlaienenud, keha kumer või valusad krambid. Selline inimene vajab kindlasti kolmandate isikute abi. Rünnaku faasid on:
- Faasikuulutaja ehk aura. Paar tundi enne rasket krambihoogu on patsiendil sageli peavalu või ta tunneb end halvasti.
- Tooniline faas – ligikaudu 15-40 sekundit kestab kõigi lihasrühmade kramplik pinge. Ka rinnalihased on üle pingutatud ja inimene ei saa hingata. Sel ajal muutub nägu siniseks.
- Kloonilised krambid. See faas kestab umbes 3-4 minutit. Patsient hakkab kähed alt hingama. Tugeva süljeerituse tõttu tuleb suust midagi vahutaolist verega.
- Lõõgastus. Ajurakkudes on terav pärssimine. Pärast krampe kaotab inimene teadvuse ja tuleb seejärel aeglaselt mõistusele. Aeg-aj alt jääb ta kohe magama või langeb kergesse koomasse.
Kui epileptilised krambid algavad 2. ja 3. korda, peate kiiresti kutsuma arsti. Ta peab kiiresti eemaldama inimese staatusest, vastasel juhul algab hüpoksiast tingitud ajukahjustus.
Kas lapsi on võimalik saada?
Kui epileptoloogil õnnestus leida vajalik ravi ja patsiendil on saavutatud stabiilne remissioon 2-3 aastaks, siis saab rasedust planeerida.
Loomulikult on riskid suured, sest kui patsient kannatab generaliseerunud krambihoogude käes, võib ta krampide ajal kahjustada magu, mis toob kaasa platsenta eraldumise.
Lisaks on kõigil epilepsiaravimitel negatiivne mõju loote arengule. Esiteks nemadvähendada loote kandmiseks vajaliku aine - foolhappe taset. Seetõttu peaks naine juba paar kuud enne rasestumist hakkama võtma foolhappekapsleid, et taastada raseduseks vajalik tase. Foolhappe roll on lootele hindamatu, eriti varases staadiumis, kui närvisüsteem alles kujuneb.
Kuidas on lood ravimite võtmisega imetamise ajal? Kui lapsel tekib äge allergiline reaktsioon ema rinnapiima suhtes, on vaja minna arsti juurde. Ta võib vahetada epilepsiavastase ravimi ohutuma vastu, kuid võib-olla peab ta üle minema lapse pudelist toitmisele. Iga juhtumit käsitletakse eraldi.
Küsimused epilepsia pärilikkuse kohta
Müüt või tõde, et epilepsia on alati päritav ja ka laps põeb sellist haigust? Tegelikult on haiguse pärimise oht, kui üks abikaasadest on haige ja teine täiesti terve, väike.
Omandatud haiguse korral epilepsia ei levi üldse. Koljutraumaga epileptikute lapsed on alati terved. Pärimise tõenäosuse määr sõltub ikkagi suuresti haiguse vormist. Risk on suur, kui ühel sugulastest (vennad, onud, tädid) oli ajukasvaja, mis viis epilepsiani, või infantiilsed müokloonilised krambid, mis aja jooksul katkesid.
On juhtumeid, kui lapsepõlves esinevad krambid pärandasid lapselapsed ja lapselapsel avaldus haigus mitu korda raskem alt. Seetõttu peate enne lapse planeerimistsaate teada kõike, mis vanavanematele haiget teeb, mitte ainult vanematele.
Haiguse diagnoosimise meetodid
Õige diagnoosi seadmiseks peab arst läbi viima palju teste. Epilepsia sümptomite all võib peituda midagi täiesti erinevat. Näiteks on tõsised krambid põhjustatud veresuhkru taseme rikkumisest või banaalsest naatriumi puudumisest veres. Samuti ärge ajage epilepsiat segi palavikukrampidega.
Niisiis, milliseid analüüse arst tavaliselt määrab?
- EEG koos stimulatsiooni ja unepuudusega.
- Aju MRI.
- Kolju röntgen.
- Vereanalüüs: immunoloogiline ja biokeemiline.
- PET-aju.
Psüühika muutuste kindlakstegemiseks vajame rohkem teste: mõtlemiskiirus, mälu. Need testid aitavad tuvastada patoloogia asukoha.
Psühholoogilised testid näitavad ka seda, kas emotsionaalses sfääris on mingeid muutusi (depressioon, enesetapumõtted). Sellised kõrvalekalded psüühikas on aga äärmiselt haruldased.
Ravi
Kuidas ravimeid manustatakse? Pärast uuringut valib epileptoloog ravimi, mis vähendab närvirakkude patoloogilist erutatavust. Mõnikord viiakse läbi kombineeritud ravi. Patsiendile määratakse 2 või enam antikonvulsanti. Mõnikord on vaja hormoone: predinisoon või ACTH.
90% juhtudest põhjustab epilepsiapillide regulaarne kasutamine krampide arvu vähenemist. Epileptik on täieliksotsiaalselt inimene ja krambid takistavad tal areneda.
Aja jooksul võivad krambid õige ravi korral täielikult katkeda. Täiskasvanu peaks pärast krambihoogude lõppemist võtma ettenähtud tablette vähem alt 5 aastat. Lapsed vajavad ainult 2 aastat.
Epileptilise seisundiga patsiendid normaliseeritakse intravenoossete krambivastaste ravimitega. Kasvaja põhjustatud sagedased krambid panevad sugulased muretsema ja arstid soovitavad mõnikord ajuosa eemaldamiseks operatsiooni.
Need operatsioonid on äärmiselt ohtlikud, sest arst võib kogemata tabada olulisi neuroneid. Kuid statistika kohaselt on kõige edukamad operatsioonid oimusagara fookuse eemaldamiseks.
Epilepsiahaigete laste ja noorukite sotsialiseerimine
Epileptik on inimene, kelle kesknärvisüsteem "hüppab". See pole mingil juhul vaimuhaige, kuna paljud eksivad, pealegi on sellised inimesed sageli väga andekad.
Epileptiku elukutsed on kõik need, kus inimene ei suuda oma haigusega teisi ohustavaid olukordi esile kutsuda. Neil inimestel on juurdepääs raamatukogu kohtadele, raamatupidamisele. Ta võib lõpetada ülikooli, saada botaanikuks, bioloogiks. Andmete olemasolul võib ta hariduse omandada kunstikoolis.
Epileptiku sanatoorium
Neuroloogilisi haigusi hakati sanatooriumides ravima 19. sajandi keskpaigast. Epileptikutele on kasulikud mudaprotseduurid ja puhas õhk. Selle haigusega inimeste jaoks on äärmiselt oluline säilitada rahuja regulaarne igapäevane rutiin. Sellised patsiendid ei tohiks vahele jätta ravimeid ega unepuudust. Sanatooriumi raviarst peaks teadma, milliseid ravimeid juba võetakse.
Sellisele inimesele on hea leida sanatoorium metsapiirkonnas või mägedes - kus pole närvisüsteemi ärritavaid karme helisid. Ainult seal saab inimene biorütme normaliseerida.
Prognoosid
Epileptiku eluiga sõltub hoogude tugevusest ja inimese elustiilist. Kõige ohtlikum on generaliseerunud epilepsia. Nagu mainisime, võib patsient toonikuhoo ajal olla liiga kaua ilma õhuta või krampide ajal oksendada, kui läheduses ei olnud kedagi, kes inimest külili keeraks. Kuid epilepsia väike konvulsiivne vorm ei ole sugugi ohtlik.
Kui lapsel, umbes 8–10-aastaselt, on rasked ja sagedased krambid, tuleb teda ravida krambivastaste ravimitega. Keskmise sissetulekuga peredele on aga kogu diagnostika väga kulukas, eriti 12-tunnine EEG diagnostika. Head Saksa ravimid maksavad ka palju.
Ilma adekvaatse ravita viib kiiresti progresseeruv haigus surmani üsna noorelt, 20-30 aastaselt. See kehtib eriti kuttide kohta, kes keeldudest hoolimata ei järgi igapäevast rutiini ja joovad aeg-aj alt. Epilepsiahaige ei tohiks absoluutselt alkoholi juua. Samuti ei tohiks ujuda kaugele, ei tohiks vaadata palju telerit ega istuda arvutimonitori ees, kui tema rünnakud algavadkokkupuude visuaalse stiimuliga.
Need, kes loobuvad suitsetamisest ja alkoholist ning võtavad epilepsiavastaseid tablette ja elavad mõõdetud elu, elavad tavaliselt küpse vanaduseni.
