Praegu klassifitseeritakse epilepsia polüetioloogiliseks haiguseks, st haiguseks, mida võivad põhjustada paljud erinevad tegurid. Huvitaval kombel ei mõista teadlased siiani täielikult, miks mõnel patsiendil tekivad ootamatult krambid, mis mõnikord põhjustavad puude. Võib-olla sellepärast kõlab diagnoos "epilepsia" kõigi jaoks nii hirmutav.
Selles artiklis kirjeldatud haiguse põhjused, klassifikatsioon, sümptomid ja ravimeetodid aitavad teil paremini mõista, mis täpselt haiguse alguseni viib ja kuidas sellega toime tulla.
Kuidas mõjutab elektriimpulsside ülekande katkemine epilepsiahoo teket
Inimese aju närvirakud - neuronid - genereerivad ja edastavad pidev alt teatud suuruses ja kiirusega elektrilisi impulsse. Kuid mõnel juhul algavad need ootamatult kas spontaanselt või mõne inimese mõjulsiis tekitavad tegurid palju suurema jõuga impulsse.
Epilepsia peamine põhjus, nagu teadlased on välja selgitanud, on närvirakkude väga ebaühtlane ja liigne elektriline aktiivsus. Tõsi, krambi väljakujunemiseks on lisaks vaja nõrgestada ka teatud aju struktuure, mis kaitsevad seda liigse üleerutuse eest. Need struktuurid hõlmavad silla segmente, aga ka saba- ja sphenoidseid tuumasid.
Mis on generaliseerunud ja osalised krambid epilepsia korral?
Epilepsia, mille põhjuseid me käsitleme, on keskmes, nagu te juba aru saite, aju neuronite liigne elektriline aktiivsus, mis põhjustab tühjenemist. Selle tegevuse tulemus võib olla erinev:
- tühjendamine peatub piirides, kust see alguse sai;
- heide levib aju naaberpiirkondadesse ja pärast vastupanu ilmnemist kaob;
- eritis levib kogu närvisüsteemile, misjärel see kaob.
Esimesel kahel juhul esinevad osalised krambid ja viimasel juhul generaliseerunud. See põhjustab alati teadvuse kaotust, samas kui osalised krambid ei pruugi seda sümptomit põhjustada.
Muide, teadlased on avastanud, et epilepsia areneb siis, kui konkreetne ajuosa on kahjustatud, mitte hävinud. Mõjutatud, kuid siiski elujõulised rakud põhjustavad patoloogilisi eritisi, mis põhjustavad krampe. Mõnikord krambihoo ajaluued kahjustused olemasolevate rakkude kõrvale ja mõnikord isegi neist kaugel, tekivad uued epilepsiakolded.
Epilepsia: krampide põhjused
Haigus võib olla kas iseseisev või olla üks olemasoleva haiguse sümptomitest. Sõltuv alt sellest, mis täpselt põhjustab epilepsiahooge, eristavad arstid mitut tüüpi patoloogiat:
- sümptomaatiline (sekundaarne või fokaalne);
- idiopaatiline (esmane või kaasasündinud);
- krüptogeenne epilepsia.
Kirjeldatud haiguse sümptomaatilisteks põhjusteks võib nimetada kõiki aju struktuurseid defekte: tsüstid, kasvajad, neuroloogilised infektsioonid, arenguhäired, insult, aga ka narko- või alkoholisõltuvus.
Epilepsia idiopaatiline põhjus on kaasasündinud eelsoodumus epilepsiahoogude tekkeks, mis on pärilik. Selline epilepsia avaldub juba lapsepõlves või varases noorukieas. Samal ajal, muide, patsiendil ei esine aju struktuuri kahjustusi, kuid neuronite aktiivsus suureneb.
Krüptogeenseid põhjuseid on raske kindlaks teha isegi pärast kõiki uuringuid.
Krambihoogude klassifikatsioon "epilepsia" diagnoosimisel
Selle haiguse põhjused lastel ja täiskasvanutel mõjutavad otseselt seda, kuidas patsiendil rünnakud täpselt kulgevad.
Epilepsiast rääkides mõtleme kaotuseleteadvus ja krambid. Kuid krambihoogude käik osutub paljudel juhtudel väljakujunenud ideedest kaugel.
Seega täheldatakse imikueas kõige sagedamini propulsiivseid (väiksemaid) krampe, mida iseloomustavad pea lühiajalised ettepoole kallutused või ülakeha paindumine. Epilepsia põhjus on sel juhul tavaliselt seletatav aju arengu hilinemisega sünnieelsel perioodil.
Ja vanemas lapsepõlves ja noorukieas tekivad müokloonilised krambid, mis väljenduvad kogu keha või selle üksikute osade (tavaliselt käte) lihaste äkilises lühiajalises tõmblemises. Reeglina arenevad need välja kesknärvisüsteemi metaboolsete või degeneratiivsete haiguste taustal, samuti aju hüpoksia korral.
Mis on krambifookus ja krambivalmidus?
Epilepsia diagnoosimisel sõltuvad rünnaku põhjused epilepsiakolde olemasolust patsiendi ajus ja selle valmisolekust krambiks.
Epileptiline (kramplik) fookus tekib reeglina ajuvigastuste, joobeseisundi, vereringehäirete, kasvajate, tsüstide jne tagajärjel. Kõik need vigastused põhjustavad liigset rakkude ärritust ja selle tulemusena lihaskonvulsioone. kokkutõmbumine.
Krampide valmisoleku all mõeldakse patoloogilise erutuse esinemise tõenäosust ajukoores, mis ületab keha krambivastase süsteemi funktsioneerimise taseme. Muide, ta võib ollakõrge ja madal.
Kõrge ja madal konvulsioonivalmidus
Kõrge konvulsioonivalmiduse korral on isegi kerge krambikolde ärritus epilepsia põhjuseks pikenenud rünnaku näol. Ja mõnikord on selline valmisolek nii kõrge, et põhjustab lühiajalisi teadvuse katkestusi isegi ilma krampliku fookuseta. Nendel juhtudel räägime krambihoogudest, mida nimetatakse absanssideks (inimese lühiajaline külmutamine ühes asendis koos teadvusekaotusega).
Kui epilepsiakolde juuresolekul krambivalmidus puudub, tekivad nn osalised krambid. Nendega ei kaasne elektrikatkestusi.
Suurenenud krambivalmidus seisneb sageli aju emakasiseses hüpoksias või inimese pärilikus eelsoodumuses epilepsia tekkeks.
Laste haiguse tunnused
Idiopaatiline epilepsia esineb kõige sagedamini lapsepõlves. Seda tüüpi laste haiguste põhjuseid on tavaliselt üsna raske kindlaks teha, kuna diagnoosi ennast on alguses peaaegu võimatu kindlaks teha.
Lõppude lõpuks võivad epilepsiahood lastel peituda ebaselgete valuhoogude, nabakoolikute, minestamise või atsetoonilise oksendamise all, mis on põhjustatud atsetooni ja teiste ketokehade kuhjumisest veres. Samal ajal tajuvad teised uneskõndimist, enureesi, minestamist ja konversioonihooge epilepsia tunnustena.
Kõige sagedamini lastelvanus on puudulik epilepsia. Selle esinemise põhjused on tingitud pärilikust eelsoodumusest. Krambid näevad välja nii, et patsient hangub mängu või vestluse ajal mõneks sekundiks paigale. Mõnikord kaasnevad nendega silmalaugude või kogu näo lihaste väikesed kloonilised tõmblused. Pärast rünnakut ei mäleta laps midagi, jätkab katkestatud õppetundi. Need seisundid alluvad ravile hästi.
Epilepsia tunnused noorukitel
Puberteedieas (11–16-aastaselt) võib areneda müoklooniline epilepsia. Selle noorukite haiguse põhjused on mõnikord seotud keha üldise ümberstruktureerimise ja hormonaalse ebastabiilsusega.
Selle epilepsiavormi krambihoogudele on iseloomulik sümmeetriline lihaste kontraktsioon. Enamasti on need käte või jalgade sirutajalihased. Patsient tunneb samal ajal järsku "lööki põlve all", millest ta on sunnitud kükitama või isegi kukkuma. Käelihaste kokkutõmbumisel võib ta käes olnud esemed ootamatult maha visata või kaugele visata. Need rünnakud mööduvad reeglina koos teadvuse säilimisega ja on enamasti põhjustatud unehäiretest või äkilisest ärkamisest. See haigusvorm allub ravile hästi.
Ravi põhiprintsiibid
Epilepsia, mille põhjuseid ja ravi käsitleme artiklis, on eriline haigus ja selle ravi nõuab teatud reeglite järgimist.
Peamine on see, et haiguse ravi viiakse läbi ühe krambivastase ainega (antikonvulsandigaravim) - seda meetodit nimetatakse monoteraapiaks. Ja ainult harvadel juhtudel valitakse patsiendile mitu ravimit. Ravimit tuleb võtta regulaarselt ja pikka aega.
Ainult neuroloog saab valida õige krambivastase ravimi, kuna pole olemas ravimeid, mis oleksid võrdselt tõhusad kõigi erinevate epilepsiahoogude korral.
Kirjeldatud patoloogia ravi aluseks on praegu ravimid "Karbamasepiin" ("Finlepsiin", "Tegretol"), samuti "Depakin" ja "Depakin Chrono". Nende annuse peab arst iga patsiendi jaoks isiklikult välja arvutama, sest valesti valitud ravimite annus võib põhjustada krampide sagenemist ja patsiendi üldise seisundi halvenemist (seda nähtust nimetatakse "epilepsia ägenemiseks").
Kas haigust ravitakse?
Tänu farmakoloogia edusammudele saab 75% epilepsiajuhtudest ühe krambivastase ravimiga kontrolli alla saada. Kuid on ka nn katastroofiline epilepsia, mis on sellisele ravile vastupidav. Nimetatud resistentsuse põhjused täiskasvanutel ja lastel väljakirjutatud ravimite suhtes võivad peituda patsiendi aju struktuursete defektide olemasolus. Selliseid haigusvorme ravitakse praegu eduk alt neurokirurgilise sekkumisega.
