Statsionaarse ravi efektiivsus ei sõltu mitte ainult kvalifitseeritud arsti tööst, nagu tavaliselt arvatakse, vaid ka patsiendile osutatavast korrektsest õendusabist. Õed jälgivad patsientide seisundit ja püüavad muuta raviprotsess võimalikult produktiivseks ja mugavaks. Seda ei saa teha ilma nende osalemiseta tõsiste haiguste, eriti näiteks püelonefriidi ravis. Püelonefriidi pädeva õendusprotsessi rakendamine on tõhusa ravi üks olulisemaid komponente.
Mis on püelonefriit?
Püelonefriit on tõsine neeruhaigus, mille põhjustab organismis esinev bakteriaalne infektsioon. Enamikul juhtudel esineb vaagna ja parenhüümi nakatumine Escherichia coli või teiste bakteriaalsete-viiruslike ühenditega. Nakatumine toimub tavaliselt kuseteede kaudu või hematogeenselt – neerudesse sattunud nakatunud vere kaudu.
Lastel on suurem tõenäosus haigestuda püelonefriitikuni 7 aastat vana. Pealegi haigestuvad tüdrukud mitu korda sagedamini kui poisid, mis on seotud keha anatoomia ja arenguomadustega. Haigus esineb ka täiskasvanutel: 18–30-aastastel naistel (eriti raseduse ajal) ja prostatiidi all kannatavatel meestel. On olemas ka mõiste seniilne püelonefriit, mille risk eakatel suureneb iga kümnendiga.
Üsna levinud haiguse arengu põhjus on urolitiaas. Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab kuseteedes patogeense mikrofloora moodustumist ja sellele järgnevat neerupõletikku. Patogeensete bakterite jääkproduktid satuvad seejärel vereringesse, mis viib keha üldise mürgistuseni.
Püelonefriidi tüübid ja sümptomid
Vastav alt haiguse olemusele meditsiinis eristatakse kahte tüüpi püelonefriiti: äge ja krooniline. Primaarse püelonefriidi korral on haiguse sümptomid kerged: esineb palavikuline seisund. Seda põhjustavad palavik, külmavärinad, üldine väsimus ja letargia, iiveldus.
Sekundaarse püelonefriidi korral, mida iseloomustab uriini väljavoolu märkimisväärne rikkumine, kogevad patsiendid tugevat valu alaseljas üldise heaolu halvenemise ja kõrge temperatuuri (kuni 40 ° C) taustal.). Valu võib aja jooksul kaduda, temperatuur võib langeda subfebriili tasemeni, mis aga ei viita paranemisele – sümptomid ilmnevad uuesti.
Krooniline püelonefriit areneb ka siis, kui ettenähtud ravi ei olnudtõhus või üldse mitte. Tavaliselt kulub haiguse krooniliseks muutumiseks kuus kuud. Kroonilise püelonefriidi korral on õendusprotsess, arstiabi ja haigla kohustuslik. Üsna sageli annab kroonilisse vormi läinud neeruhaigus endast tunda mitte ainult kõrge palaviku ja halb enesetunne, vaid ka hematuuria ja hüpertensioon. Nende sümptomite kombinatsioon põhjustab vältimatut neerupuudulikkust ja võib hiljem lõppeda surmaga.
Haiguse diagnoos
Enne püelonefriidi põetusprotsessi alustamist on vaja koguda anamnees. Nefroloog uurib patsiendilt (lapse ravi korral tema vanematelt) haiguse kulgu ja häirivaid sümptomeid. Püelonefriidi kahtluse korral peab patsient läbima järgmised testid:
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- Kuseteesüsteemi ultraheli;
- urograafia;
- bakterioloogia uriinianalüüs.
Pärast vajaliku teabe kogumist koostab arst raviplaani. Kui patsiendil või tema pereliikmetel on küsimusi, peab arst neile vastama. Samuti viib ta läbi konsultatsioone teraapia ajastuse, selle põhipunktide kohta. Pärast patsiendi haiglasse sattumist algab õdede töö.
Õendusabi alustamine
Püelonefriidi põetusprotsessi esimene samm on vestlus uue patsiendiga igapäevasest rutiinist ja eelseisvatest protseduuridest, testidest. Teine etapp on patsiendi sekundaarne diagnoos. See seisneb tegurite tuvastamises, mis võivad raviprotsessi negatiivselt või positiivselt mõjutada. Õde vastab ka patsiendi võimalikele küsimustele ja arvestab tema soovidega.
Tuginedes raviarsti ütlustele ja vestlusele uue patsiendiga tema heaolu ja peamiste kaebuste kohta, koostab õde kirjaliku raviplaani. Võtmeprobleemide väljaselgitamine ja tulevikuväljavaadete hindamine võimaldab õel koostada kompetentselt hooldusplaani, mis sisaldab ka konkreetseid eesmärke. Õendusprotsessi põhieesmärk püelonefriidi, nagu ka kõigi teiste haiguste puhul, on õendusabi sekkumise korral positiivsete tulemuste saavutamine.
Lisaks põhieesmärgile peab õde arvestama ja arvestama veel kahte tüüpi oluliste ülesannete elluviimisega: lühiajaline ja pikaajaline. Tavaliselt saavutatakse lühiajalised eesmärgid patsiendi haiglas viibimise aja jooksul. Pikaajalised eesmärgid täidab patsient ise pärast haiglast väljakirjutamist. Need on suunatud rohkem taastusravile, seega ei ole need alati prioriteetsed.
Kolmas ja neljas etapp
Kolmandas etapis, pärast patsiendi diagnoosimist ja eesmärkide seadmist, koostatakse hooldusplaan. Tegelikult pole see mitte ainult kirjalik juhend, mis aitab õel oma tegevusi koordineerida ja aega kokku hoida, vaid ka omamoodi aruanne patsiendi seisundi ja materjalikulude kontrollimiseks.tema ravi.
Neljas etapp hõlmab õendusabi ja -toetuse otsest rakendamist. Laste ja täiskasvanute püelonefriidi põetamine hõlmab abistamist igapäevaste tegevuste ja vajadustega. Seega peaks õde näiteks aitama patsiendil riietuda, pesta või hambaid pesta, tualetti minna.
Selle ülesanne on ka luua tingimused, mille korral ravi on kõige tõhusam. Erinevad ennetusmeetmed, tüsistuste tekke vältimine, protseduuride läbiviimine (tilgutajad, süstid, klistiir) - kõigi nende manipulatsioonide läbiviimine on ka õdede õlul. Püelonefriidi - neeruhaiguse - ravis on eriti oluline punkt "kuselehe" hoidmine, mis näitab kogu haiguse kulgu kontrolli all hoidmiseks vajalikku teavet: suhkru ja valgu kogust uriinis, uriini olemasolu. punased verelibled, epiteel ja nii edasi.
Õendusprotsess ägeda püelonefriidi korral
Juba vahetult neljandas etapis algab õendusabi rakendamine. Õde osutab lisaks vestlusele patsiendi ja tema lähedastega vajalikku abi. Esimestel päevadel haiglas peab patsient järgima ranget voodirežiimi. Poolvoodirežiimile üleminek on võimalik ainult haiguse sümptomite nõrgenemise, üldise seisundi paranemise korral.
Ägeda püelonefriidi korral on isegi tualetis käimine keelatud. Seetõttu on õde kohustatud poti (anuma) õigeaegselt kätte andma ja jäätmed õigeaegselt kõrvaldama. Üks põetamise hetkiTäiskasvanute püelonefriidi puhul kasutatakse soojade soojenduspatjade kasutamist, mis asetatakse valuhoo ajal alaseljale või põie piirkonda.
Õe peamine ülesanne ägeda püelonefriidiga patsiendi hooldamisel on tagada patsiendile kõige mugavamad tingimused paranemiseks. Palati märgpuhastus, voodipesu vahetus tuleks läbi viia regulaarselt. Tuba peaks olema vaikne ja rahulik, sest uni on oluline taastumishetk. Seega ei keskendu püelonefriidi korral kõik õendusprotsessid ja nende põhimõtted mitte ainult väliste stiimulite negatiivse mõju minimeerimisele, vaid ka maksimaalse mugavuse tagamisele.
Õendus ja dieet
Õe jaoks on äärmiselt oluline jälgida, et patsient järgiks õige toitumise põhimõtteid. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi korral määratakse patsiendile spetsiaalne dieet - tabel nr 7 (7a, 7b), mis seisneb lauasoola (kuni 6 grammi) ja valgu (kuni 70 grammi) päevase sisenemise vähendamises. keha. Piiratud on ka päevane joodud vedeliku kogus – saadud vedeliku kogus peaks olema võrdne eraldatud kogusega.
Ägeda püelonefriidi õendusprotsess lastel ja ka täiskasvanutel seisneb patsientidele osalise toidukorra tagamises haiglas (4–6 korda päevas). Õde peaks pöörama erilist tähelepanu roogadele ja toodetele, mida patsient tarbib. Püelonefriidi korral on suurtes kogustes tarbimine keelatudsoola sisaldavad tooted: erinevad hapukurgid, suitsulihad, konservid, kastmed ja maitseained. Soovitatav on minimeerida toidukordades kasutatava rasva kogust ning eelistada tuleks ka tailiha ja kala.
Eakate ja laste eest hoolitsemise omadused
Eakate püelonefriidi põetamise protsessil on oma põhijooned. Eakad patsiendid ei saa alati ise süüa, hügieeniprotseduure läbi viia, tualetti minna. Seega, kui patsiendil on motoorsete protsesside rakendamisel teatud probleeme, peaks õde pakkuma igasugust tuge. See võib olla lusikaga toitmine, näo pühkimine niiske lapiga, pesemisel abistamine ja poolvoodis pesemine.
Samuti peaks õde eakate patsientide eest hoolitsemisel pöörama erilist tähelepanu elutähtsate näitajate regulaarsele mõõtmisele: kehatemperatuuri, pulsisageduse ja eriti vererõhu mõõtmisele. Patsiendil võib hüpertensioon – kõrge vererõhk – koos hematuriaga põhjustada neerupuudulikkuse teket.
Laste püelonefriidi põetamise protsessil on samuti oma eripärad. Olulist rolli mängib siin pädev vaba aja korraldus, ilma milleta võib väike patsient tunda end rahulolematuna, olla depressioonis, mis mõjutab negatiivselt ravi tootlikkust. Seetõttu peaks õde vestlema lapse vanematega, paluma neil kaasa võtta oma lemmikmänguasjad, raamatud, värvimisraamatud – kõik, mis teda lõbustab jarõõmusta.
Ravimite võtmine
Pärast seda, kui raviarst on teinud kõik vajalikud juhised ja määranud vajalikud ravimid, on õe üks olulisemaid ülesandeid patsiendile arstiabi osutamine. Samuti kuuluvad selle ülesannete hulka testide kogumine (üldine verevõtt ja verevõtt biokeemia jaoks), patsiendi hoiatamine eelseisvate uuringute eest, sealhulgas teavitamine nende õigest läbimisest (8 tundi mitte süüa, kasutada puhastavaid klistiiri jne).
Püelonefriiti ravitakse antibakteriaalsete ravimite ja uroseptikumidega, mis peatavad põletiku neerudes. Valu korral võib kasutada ka valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Glomerulonefriidi ja püelonefriidi põetamise protsess seisneb patsientide varustamises ravimitega. Õde väljastab iga päev vajaliku koguse ettenähtud ravimeid, samuti teeb regulaarselt intravenoosseid ja intramuskulaarseid antibakteriaalseid ja muid ravimeid. Muuhulgas peaks õde hoiatama patsienti ravimite võtmisega kaasnevate võimalike kõrvalnähtude eest ja teavitama koheselt arsti, kui need tõesti ilmnevad.
Õendusabi hindamine
Pärast raviperioodi lõppu algab kroonilise püelonefriidi ja selle ägeda vormi põetusprotsessi viimane, viies etapp - haiglas õe poolt osutatava abi lõplik hindamine. Hoolduse objektiivse hinnangu andmiseks on vaja võrrelda soovitud tulemusi haiglast lahkumiselsaadaval, kus patsiendi reaktsioon ise mängib olulist rolli. Hindamiskriteeriumitena kasutatakse tema käitumist, ravi efektiivsuse kohta öeldud sõnu ja kontrolltestide tulemusi.
Tavaliselt loetakse haiglast väljakirjutamise päeval täidetuks õenduspersonali seatud lühiajalised eesmärgid. Patsient lastakse välja rahuldavas või heas seisundis. Kroonilise püelonefriidi põetusprotsessi lõpuga kaasneb väljaheiteepikriisi ettevalmistamine. See kirjeldab üksikasjalikult patsiendi probleeme enne ravi, ilmnes ravi ajal ja leidis aset pärast abi osutamist. Pärast haiglast väljakirjutamist jälgivad patsienti mõnda aega ringkonnaõde ja nefroloog, kes tegelevad pikaajaliste eesmärkide täitmisega - taastusravi, retsidiivide ennetamine jne.
Üldine järeldus
Püelonefriit on tõsine neerude nakkushaigus, mis nõuab enamikul juhtudel haiglaravi ja haiglaravi. Selle äge sort on ohtlik selle poolest, et see võib muutuda krooniliseks, mis aga juhtub õige ravi ja hooldusega harva. Kõik on haigusele vastuvõtlikud: lapsed, täiskasvanud ja eakad. Sageli areneb püelonefriit urineerimisraskuste taustal, mis on seotud neerukivide ja prostatiidiga, samuti kuseteede infektsiooni taustal.
Püelonefriidi korral on põetusprotsess haiglaravi äärmiselt oluline tingimus. See koosneb viiest etapist, millest kaks esimest onpatsiendi igakülgne läbivaatus ja diagnoos, samuti vestlused tema ja tema lähedastega edasise ravi osas. Järgmised kaks etappi on otseselt õendusabi, mis väljendub patsiendi teavitamises tulevastest analüüsidest ja uuringutest, süstidest ja erinevatest protseduuridest, sh hügieenist. Viimane, viies etapp on õendusabi lõpliku hindamise etapp, mis määratakse patsiendi ravivastuse ning kontrolltestide ja uuringute tulemuste põhjal. Pärast haiglast väljakirjutamist jälgib patsienti nefroloog.
