Keratokonjunktiviit, mille ravi selles artiklis käsitletakse, on tõsine põletikuline haigus, mis mõjutab silma sidekesta ja sarvkesta. Haigus on levinud, kuna sidekesta reaktiivsus on väga kõrge – see reageerib koheselt välistele stiimulitele ja mõjuteguritele.
Miks see haigus tekib? Millised on sümptomid? Kuidas seda ravida? Nendele ja paljudele teistele küsimustele tasub kohe proovida vastata.
Põhjused
Enne keratokonjunktiviidi ravi põhimõtete käsitlemist on vaja rääkida selle esinemise põhjustest.
Neid on erinevaid. Põletikku võivad põhjustada parasiitnakkuste, seente, viiruste ja bakterite aktiivsus. Mõnikord tuleks seda seisundit võtta kui allergia sümptomit.
Keratokonjunktiviit tekib sageli pikaajalisel kasutamiselkortikosteroidid või vitamiinid. Selle välimus võib samuti esile kutsuda võõrkeha löögi sarvkestale või sidekestale.
Sagedased on ka kontaktläätsede vale kandmine või ebaõige puhastamine.
Oluline on märkida, et keratokonjunktiviit võib olla mõne teise haiguse sümptom. Reeglina on need punetised, gripp, reumatoidartriit, erütematoosluupus ja Sjögreni sündroom.
Provokeerivad tegurid on täid, halb hügieen, helmintiaasid ja toiduallergiad.
Haiguste tüübid
Kokku eristatakse 10 selle haiguse tüüpi:
- Herpeetiline. Põletiku põhjus on herpesviirus. Sümptomid on sarnased ägeda difuusse konjunktiviidi või herpeetilise keratiidi nähtudega.
- Vesiniksulfiid. konkreetne vorm. Esinemise põhjuseks on vesiniksulfiidi pikaajaline toime silmadele.
- Tuberkuloos-allergiline. See on täis konfliktide ilmnemist silmis. Ilmub tuberkuloosibakterite aktiivsuse tõttu.
- Epideemia. Selle tagajärjeks on patogeense päritoluga mikroorganismide sattumine sarvkesta või konjunktiivikotti. See vorm on nakkav.
- Adenoviirus. Seda tüüpi keratokonjunktiviidi ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Lõppude lõpuks tekib haigus adenoviiruse aktiivsuse tõttu. Ja ta on ka nakkav.
- Kuiv. Seda tüüpi haigusi iseloomustab niitide moodustumine degenereerunud epiteelirakkudest. Nemad onvõib ulatuda 5 mm pikkuseks ja rippuda vab alt sarvkesta küljes. Haiguse põhjuseks on selle kuivamine ja pisaranäärmete alatalitlus.
- Klamüüdia. Seda tüüpi põletik tekib suure hulga klamüüdia esinemise tõttu kehas. Võib olla märk, mis viitab urogenitaalsüsteemi haigusele.
- Atoopiline. See on krooniline haigus, mis ägeneb külmal aastaajal. Seda iseloomustavad valkjad naastud silmamuna pinnal.
- Kevad. See on krooniline haigus. Süvenemine, nagu nimigi ütleb, toimub kevadel. Mõnikord - sügisel. Iseloomustab ka valkjate naastude olemasolu.
- Tygesoni keratokonjunktiviit. See tekib allergia või viiruse tagajärjel. Seda iseloomustab peenestatud infektsioon, mis on algstaadiumis peaaegu märkamatu.
Sümptomaatilised sümptomid
Üldised tunnused, mille põhjal saab hinnata keratokonjunktiviidi olemasolu, mille ravist arutatakse hiljem, on järgmised:
- Põletamine.
- sügelemine.
- Sidekesta lahtine struktuur ja selle punetus.
- Rihke pisaravool.
- Pundus.
- Sarvkesta punetus.
- Fotofoobia.
- Limasmädane eraldumine.
- Hemorraagia konjunktiivis.
- Püsiv tunne, et silmas on võõrkeha.
Harvadel juhtudel moodustuvad mitmesugused patoloogilise päritoluga elemendid (papillid, folliikulid). Esialgu lokaliseerub põletik ainult konjunktiivis ja 5-15 päeva pärastulatub sarvkestani.
Muud märgid
Juhul, kui haigus on tekkinud klamüüdia esinemise tõttu organismis, lisanduvad sümptomitele ka subepiteliaalsed perifeersed infiltraadid. Need on lümfi ja vere kogunemine.
Kui inimene põeb haiguse epideemilist vormi, on tal siiski märgatav sarvkesta hägustumine, mis meenutab välimuselt münte.
Atoopilise ja kevadise haigustüübi korral tekivad piki limbust valkjad naastud. Allergiline haigus põhjustab tugevat rebenemist ja põletust. Kuid kuiva põletiku korral täheldatakse peaaegu alati filamentset keratiiti ja reeglina kuiva silma sündroomi.
Kuiv keratokonjunktiviit
Selle haiguse ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel, mis võivad pisaraid asendada. Valida tuleks viskoossed analoogid, mis katavad silma pinda palju kauem.
Mõnel juhul kirjutavad arstid välja salvi. Seda tuleb rakendada enne magamaminekut. Salvi kasutamisel on võimalik vältida ärritust hommikul pärast ärkamist. Võite kasutada ka silmamäärdeid.
Oluline on ka keskkonna normaliseerimine. Inimene ei tohiks olla kuiva õhuga ruumis, samuti seal, kus on suitsune või suitsune.
Teie arst võib määrata ka paikse tsüklosporiini või nasolakrimaalse puncta oklusiooni. Soojad kompressid ja antibiootikumisalvid, nagu doksütsükliin ja batsitratsiin, aitavad.
Tuberkuloos-allergiline keratokonjunktiviit
Kuidas teraapia toimibselle haiguse kohta on samuti oluline öelda. Seda tüüpi täiskasvanute keratokonjunktiviidi ravi on desensibiliseeriv, taastav, antibakteriaalne.
Müdriaatikumid paikseks kasutamiseks, PAS tilkades, samuti streptomütsiin ja kortisoon aitavad hästi. Sageli määrab arst sisse 10% k altsiumkloriidi lahuse. Seda tuleks võtta pärast sööki, 1 supilusikatäis kolm korda päevas.
Kasulik on kasutada ka kalaõli ja multivitamiine. PAS-i kombineeritakse ftivasiidi ja streptomütsiiniga.
Ravi viiakse läbi ainult koos ftisiaatriga.
Epideemiline keratokonjunktiviit
Selle vormi haiguse puhul on teraapia väga problemaatiline. Rääkides seda tüüpi keratokonjunktiviidi sümptomitest ja ravist, tuleb märkida, et siiani puuduvad ravimid, millel oleks selektiivne toime adenoviirustele. Seetõttu on ravi raske.
Reeglina kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Need on interferoonid (oftalmoferoon ja lokferoon) ja selle indutseerijad, paigaldised 6-8 korda päevas. Kui staadium on äge, peate lisaks jooma antihistamiine ja võtma allergiavastaseid tilku, näiteks Spersallerg või Allergoftal.
Subakuutsel kujul kandke tilgad "Lekrolin" ja "Alomid". Kui kile on tekkinud, peate võtma kortikosteroide - Maxidex, Dexapos ja Oftan-Dexamethasone. Sarvkesta kahjustuste korral aitavad Coperegel, Vitasik, Korpozin, Taufon.
Viiraalnekeratokonjunktiviit
Selle vormi haigust on võimatu ignoreerida. Viirusliku keratokonjunktiviidi ravi eesmärk on kõrvaldada põhjus, mille tõttu see tekkis. Nii et arst määrab antibiootikumid ja laia toimespektriga tilgad. Ainult need ravimid võivad mõjutada suurt hulka teadusele teadaolevaid baktereid.
Kui patsiendil diagnoositakse raske haigus, mis alles progresseerub, määratakse parenteraalsed antibiootikumid.
Paralleelselt peate kasutama ravimeid, mis suudavad kaitsta soolte ja teiste organite normaalset mikrofloorat. Sest sellise raviga hakkab selles toimuvate muutuste taustal kasvama risk haigestuda seenhaigustesse ja düsbakterioosi.
Reeglina viiakse täiskasvanutel keratokonjunktiviidi sümptomite kõrvaldamine ja ravi läbi "Tobrexi" ja "Sofradexi" tilkadega. Kasutatakse ka "Acyclovir". See ravim hoiab ära infektsiooni krooniliseks muutumise.
Kevadine keratokonjunktiviit
Reeglina esineb seda haigust 4–10-aastaste poiste seas. Kevadise keratokonjunktiviidi ravi hõlmab peamiselt ultraviolettkiirguse mõju silmadele minimeerimist. Seetõttu on tungiv alt soovitatav kanda päikeseprille ja mitte viibida valgel ajal väljas.
Nähtas antihistamiinikumide ja nuumrakkude stabilisaatorite kasutamist. Suurepärased on naatriumkromoglükaat tilkade kujul ja olopatadiin. Kuid seda tuleb teha süstemaatiliselt. Nende ravimite pikaajaline kasutamine aitab vältida haiguse ägenemist.
Sügeluse vähendamiseks peate peale kandma 3% naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Võite valmistada losjoneid ka boorhappe lahusest.
Herpeetiline keratokonjunktiviit
Selle haiguse ravi on suunatud eelkõige selle esile kutsunud viiruse mahasurumisele. Seetõttu on vaja võtta viiruse- ja põletikuvastaseid ravimeid.
Reeglina on ette nähtud Vidarabine, Riodoxol, Acyclovir jne.
Folliikuli töötlemiseks peate kasutama briljantrohelist. Alumise silmalau alla pange kindlasti antiherpeetiline salv. Näiteks Acyclovir, Virolex või Florenal.
Kui mõjutatud on ka silmade ümbrus, peate hakkama võtma selliseid ravimeid nagu Polyoxidonium, Cycloferon ja V altrex.
Aga need on kõik tugevad ravimid. Kuidas ravida keratokonjunktiviiti lastel? Imikutele on sel juhul ette nähtud interferoonid. Kõige sagedamini ravitakse neid tilkadega. Populaarne valik on Ophthalmoferon. Seda tilgutatakse 5-6 korda päevas 3 päeva jooksul, alati pärast silmade pesemist kummeli keetmisega.
Klamüüdia keratokonjunktiviit
Sellisel juhul on näidustatud ka antibiootikumide kasutamine. Seda tüüpi keratokonjunktiviidi sümptomite kõrvaldamiseks ja raviks kasutatakse tetratsükliine, makroliide ja fluorokinoloone.
Aktuaalne ravi hõlmab silmatilkade kasutamist (rr-tsiprofloksatsiin ja rr-ofloksatsiin),põletikuvastased (rr-deksametasoon ja rr-indometatsiin) ja salvid silmalaugudele.
Selle haiguse ravi ei ole lihtne. See viiakse läbi terviklikult. See tähendab, et nad viivad läbi ravi, mis on suunatud üheaegselt kõigi testide käigus tuvastatud patogeenide vastu.
Üldised terapeutilised soovitused
Iga arst ütleb, et kuiva keratokonjunktiviidi ravi inimestel erineb ravist, mille eesmärk on kõrvaldada sama haigus, kuid ainult teist tüüpi.
Kuid kaaluda on üldisi juhiseid.
Allergilist keratokonjunktiviiti tuleb koheselt ravida, kuna sel juhul tekivad tüsistused kiiresti. Esiteks on vaja ärritaja kõrvaldada või sellega kokkupuudet piirata. Üldise immuunsuse tugevdamiseks peate võtma ka vitamiine ja antihistamiine.
Kui viiruslikku tüüpi haiguse puhul ei ole kuuri vorm keeruline, siis võib kasutada Pyrogenali, Reaferoni ja Poludani.
Samuti tasub teada, et kurikuulsad glükokortikosteroidid kõrvaldavad põletikunähud, kuid on võimetud adenoviiruse vastu. Nad leevendavad ainult sümptomeid. Seetõttu muutub haigus ebaõige ravi tõttu kiiresti krooniliseks.
Kuiva tüübi puhul võite lisaks kunstpisaratele kasutada vaseliiniõli ja "Lacrisin" - see aitab taastada silmamuna loomulikku kilet.
Ja loomulikult tuleb igal juhul võtta vitamiinikomplekse. Millised - ütlebarst. Kuid te ei saa ilma nendeta hakkama, kuna mis tahes tüüpi keratokonjunktiviit avaldab immuunsüsteemile negatiivset mõju. Ja kui kehal pole jõudu, võib pärast taastumist kiiresti tekkida retsidiiv.
Üldiselt tuleks selle haiguse ravi alustada võimalikult varakult. Õigeaegne ravi aitab vältida tüsistusi nagu nägemise ähmastumine, keskkõrvapõletik, limaskesta armistumine ja bakteriaalsed kahjustused. Kuid mis kõige hullem, kui keratokonjunktiviit muutub krooniliseks.
