Stenoseerivat ligamentiiti nimetatakse tavaliselt patoloogiliseks muutuseks kõõluse ja seda ümbritsevate sidemete seisundis, mis põhjustab käe sõrme (harvemini mitme sõrme) pidevat painutamist. Kuna haiguse alguses kostub falanksi välja sirutamisel klõpsatus, on sellel teine nimi - “päästikusõrm”.
Stenoseeriva ligamentiidi uurimise ajalugu
Esimest korda mainis seda haigust 1850. aastal dr Knott (muide, hiljem nimetati haigus tema järgi). Ta rääkis nähtusest, mille puhul patsiendid kaebavad probleemide üle, mis tekivad sõrme sirgendamise või painutamise katsel. Ja 1887. aastal tegi dr Schoenburn esimese operatsiooni, mille käigus lõikas läbi "patoloogilise nööri".
Sellest ajast peale on erialaväljaannetes ilmunud palju aruandeid, mille teemaks oli stenoseeriv ligamentiit, selle haiguse ravi ja diagnoosimismeetodid. Ja alates 1966. aastast tegi vene arst N. P. Shastin ettepaneku selle meetodi kasutamiseksoperatsioon, mida ta nimetas minimaalselt invasiivseks ligamentotoomiaks.
Mis haigus see on
Stenoseeriv ligamentiit viitab polüetioloogilistele (st mitmel põhjusel tekkivatele) kõõluste-ligamentoosse aparaadi häiretele käes. Seda iseloomustab kiuliste kanalite valendiku kõõluste kahjustus, mis on põhjustatud survega põletikulisest protsessist nööris, mis ühendab lihaseid luuga.
Iga inimese käel on nn rõngakujulised sidemed, mis hoiavad painutatud sõrme selles asendis, takistades sellel end lahti paindumast. Siin esineb kõige sagedamini Knotti tõvega kompressioonipõletik. Sellisel juhul kitsenevad sidemed ja kõõlused pakseneb, mis aja jooksul põhjustab haiguse peamise sümptomi – pidev alt painutatud sõrme.
Kes on kõige vastuvõtlikum stenoseerivale ligamentiidile
Sõrmede stenoseeriva ligamentiidi põhjuseid ei ole siiani piisav alt uuritud. On üldtunnustatud seisukoht, et selle haiguse aluseks on mikrotrauma ja käte ülepinge, mis on põhjustatud nende ühest ja samast sundasendist pikka aega.
See juhtub peamiselt masina juures töötavate inimestega või nendega, kes on sunnitud töö ajal sagedasi haaramisliigutusi tegema. Seetõttu klassifitseeritakse haigus professionaalseks. Ja kõige sagedamini mõjutab see muusikuid, kassapidajaid, keevitajaid, lõikuriid ja müürseppasid.
Erinevad kroonilised põletikud viivad sageli nimetatud patoloogianisidemed ja liigesed: polüartriit, reuma jne, samuti diabeedi olemasolu.
Mõned autorid väidavad, et ligamentiit on samuti pärilik haigus. Kuid uuringuid, mis võiksid seda väidet kinnitada või ümber lükata, ei ole läbi viidud.
Haiguse kulg lastel
Stenoseeriv ligamentiit lastel on üsna haruldane. Ja selle esinemise peamiseks põhjuseks nimetavad arstid käte üksikute struktuuride ja kudede kiiret kasvu. See tähendab, et kõõluse läbimõõt suureneb sel juhul kiiremini kui rõngakujulise sideme luumen, mis põhjustab nende vahel omamoodi konflikti, põhjustades kroonilist põletikku. Aja jooksul põhjustab see degeneratiivseid muutusi kõõluste-sidemete aparatuuris.
Enamasti mõjutab see ühe kuni kolme aasta vanuseid lapsi ja enamikul juhtudel pöidla. Kahjuks pole sellele nähtusele ikka veel piisavat seletust.
Vanemad võivad märgata, et lapsel on raskusi sõrme pikendamisega ja selle põhjas on väike, hernetera suurune paksenemine. See peaks olema spetsialisti poole pöördumise kohustuslik põhjus, vastasel juhul põhjustab haigus sõrme püsivat sundasendit.
Stenoseeriva ligamentiidi peamised sümptomid
Stenoseeriv ligamentiit on raskete sümptomitega: näiteks häiriva sõrme alusele vajutades muutub valu teravamaks.
- Sõrm on funktsionaalnevõimalused.
- Valu, muide, ei keskendu ainult sellesse, see võib kiirguda kätte ja isegi küünarvarre.
- Sõrme põhjas on tunda valulikku kõva muhku ja see või mõni selle liigestest võib paisuda.
- Sõrm läheb sageli tuimaks.
- Pärast käe pikaajalist liikumatust muutuvad sümptomid eriti tugevaks.
Ja loomulikult on peamine sümptom klõps, mis kostab iga kord, kui proovite kahjustatud sõrme painutada või lahti painutada.
Haiguse progresseerumise etapid
Pöidla ja ka teiste sõrmede stenoseeriv ligamentiit areneb etapiviisiliselt. Esimeses etapis ei ole klõpsamine ja valulikkus väga levinud.
Kuid niipea, kui peate oma sõrme sirutamiseks tõsiselt pingutama, võite rääkida haiguse teise arenguetapi algusest. Kõõlus tavaliselt pakseneb selles kohas ja murettekitava sõrme alla tekib tükk.
Viimast, kolmandat etappi iseloomustab suutmatus haiget sõrme sirutada. Kuid loomulikult ei tasu seda oodata, parem on õigeaegselt arstiga konsulteerida ja haigusest vabaneda.
Diagnoos
Stenoseeriva ligamentiidi kahtluse korral pöördutakse traumatoloogi otopeedi poole. Arst uurib kahjustatud kätt. Lisaks peab patsient tegema röntgeni, mis võimaldab teil seda haigust artroosist või artriidist eristada. Täiendav testimine pole tavaliselt vajalik.
Tulenev alt asjaolust, et kirjeldatud patoloogia, nagureeglina areneb see väga kiiresti, esimeste ebamugavus- või valuaistingu korral sõrme liigutamisel tuleb pöörduda ortopeedi poole.
Stenoseeriva ligamentiidi ravimeetodid
Stenoseeriva ligamentiidi diagnoosimisel võetav ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Algstaadiumis on soovitatav kasutada füsioterapeutilisi protseduure, elektro- ja fonoforeesi vormis koos mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimitega, samuti parafiini ja meditsiinilisi kompresse kasutades.
Hilisemal perioodil ja juhul, kui füsioteraapia ei anna oodatud tulemusi, määratakse täiendavad ravimid – need võivad olla põletikuvastased ja valuvaigistid. Hüdrokortisooni süstid paksenemise piirkonda on väga populaarsed.
Patsient läbib kohustusliku sõrme immobiliseerimise. Oluline tingimus on töökoha vahetus, samuti traumeerivate tegurite hoolas vältimine.
Stenoseeriv ligamentiit: operatsioon
Kui võetud meetmed ei anna soovitud tulemust või kui patsient palus abi haiguse kolmandas staadiumis, näidatakse talle operatsioon.
Selle käigus tehakse patsiendile sideme dissektsioon, mis takistab kõõluse liikumist. N. P. Shastini meetodi kohaselt viiakse see operatsioon läbi spetsiaalsete ühekordselt kasutatavate instrumentide abil täpse punktsiooniga. See ei nõua haiglatingimusi ja piisab kohalikust anesteesiast.
Avatud ligamentotoomia ajal teeb üldnarkoosis patsient sisselõike, mis ei ületa 3 cm.. Seejärel tehakse sideme tükeldamine. Pärast seda toimingut kinnitatakse käsi kipsplaadiga.
Igal neil operatsioonidel on oma puudused ja positiivsed omadused, seetõttu saab ainult arst otsustada, kuidas täpselt kirurgilist sekkumist teostatakse.
Rahvahooldus
Stenoseerivat ligamentiiti saab ravida lisaks ettenähtud protseduuridele pärast arstiga konsulteerimist ka rahvapäraste vahenditega. Kõige populaarsem neist on nn kuiv kuumus. Selleks kuumutatakse pannil mere- või lauasoola, mis seejärel valatakse tihedasse lõuendikotti. Pintsel pööratakse peopesa ülespoole ja sellele asetatakse kott. Sellist soojendamist võib teha kaks korda päevas, vältides raviprotseduuride vahel hüpotermiat.
Head on ka mudakompressid, mille jaoks lahjendatakse suvaline ravisavi paksu hapukoore olekuks ja lisatakse 5 magustlusikatäit õunaäädikat. See puder määritakse paksu kihiga haigele sõrmele, pannakse peale tsellofaani. Eemaldage kompress 2 tunni pärast. Pärast seda vajab käsi täielikku puhkust ja soojust.
Kuid pidage meeles, et stenoseeriva ligamentiidi diagnoosiga ei saa ravi rahvapäraste ravimitega anda olulisi tulemusi.
