Lapse sünd on suur õnn kogu perele. On hea, kui paar planeerib rasestumist ja see kindlasti tuleb. Siiski on mehi ja naisi, kes on aastaid jooksnud arstide juurde, saanud ravi, kõikvõimalikke meetodeid kasutades, vanaemade nõuandeid järgides ja kauaoodatud rasedust ei tulegi. Mis sellistel paaridel üle jääb? Reeglina on ainult üks väljapääs - IVF (in vitro viljastamine), kuid tasub öelda, et see rõõm pole odav. Keegi saab seda endale probleemideta lubada, keegi võtab laenu ja mõne jaoks jääb see unistuseks. Tänaseks on aga kõik muutunud – riik annab võimaluse proovida teha kohustusliku ravikindlustuse raames tasuta IVF-i. Alates 1. jaanuarist 2013 on see võimalus igal inimesel, kellel on kohustuslik tervisekindlustus ja erinäidustused.
Kuidas oli enne 2013. aastat?
Pole saladus, et MHI tagab Vene Föderatsiooni territooriumil elavate inimeste huvide asjakohase kaitse seoses arstiabiga. Kodanikele anti õigus mitte ainult tasuta ravile, vaid ka selliselekauaoodatud abi, kohustusliku tervisekindlustuse raames IVF-i kvoodina. Antud juhul eraldas riik selleks, et toetada neid peresid, kes teatud põhjustel ei saanud last eostada, kirjeldatud protseduuriks raha korraga ja tasuta.
Kuidas praegu läheb?
Demograafiline olukord riigis sundis valitsust uuesti läbi vaatama oma suhtumist tasuta IVF-i reeglitesse. Nagu eespool mainitud, tunnistasid Vene Föderatsiooni võimud 2013. aastal seda meetodit tõhusaks mitte ainult viljatusevastases võitluses, vaid ka sellise kiireloomulise probleemiga nagu perekonna säilitamine. Seetõttu on CHI-poliitika alusel IVF saadaval absoluutselt kõigile. Lisaks, kui varem oli naisel tasuta protseduuril vaid üks katse, siis täna pole nende arv piiratud. Ja õigustatult, sest ainult 30% juhtudest toimub viljastumine esimest korda.
Mida seadus veel näeb IVF kohta CHI?
Esiteks, nagu juba mainitud, on see piiramatu arv katseid. Teiseks annab seadus lapse saamise õiguse neile paaridele, kes pole ametlikult abielus ning HIV-i nakatunud saavad võimaluse, kuigi varem oli see rangelt keelatud. Kolmandaks, isegi üksik naine saab kohustusliku tervisekindlustuse alusel teha IVF-i ja kasutada kõiki pakutavaid paljunemistehnoloogiaid. Neljandaks on patsiendil täielik õigus valida iseseisv alt protseduuriks raviasutus kõigi programmi toetajate hulgast.
IVF-i põhiprotseduur sisaldab: superovulatsiooni stimuleerimist spetsiaalsegaravimid, endomeetriumi ja folliikulite kasvu, hormoonide seisundi jälgimine. Samuti saate kindlasti tasuta folliikulite punktsiooni, munaraku viljastamise, embrüo kultiveerimise ja emakaõõnde viimise. Mõnikord on aga üksikjuhtumeid, kui pakutavate teenuste loetelust ei piisa ja on vaja lisakulusid. Kuid neid ei saa võrrelda täieliku IVF-i protseduuri maksumusega.
Millised on seemendamise nõuded?
MHI poliitika alusel teostatav IVF-protseduur on täiesti tasuta, kuid seepärast seab föderaalprogramm kõigile teatud nõuded. Seega peab iga osaleja:
- ole Vene Föderatsiooni kodanik;
- kui teil on asjakohaste meditsiiniliste aruannetega kinnitatud viljatus (naiste või meeste puhul);
- esitage tõendeid teostatud ravide kohta, mis olid ebaefektiivsed;
- omama kohustuslikku tervisekindlustuspoliisi, mis väljastatakse igale Vene Föderatsiooni kodanikule sünnist alates;
- ole reproduktiivses eas (alla 39);
- pole protseduurile ja rasedusele vastunäidustusi;
- tõesta, et tal pole samas abielus sündinud lapsi;
- ära ole alkohoolik või narkomaan;
- pole vaimu- ja muid haigusi.
Mis peaks viitama suunamisele?
MHI alusel IVF-i saatekiri antakse, kui ilmneb mõni järgmistestekspertide arvamused:
- Naiste viljatus (esmane), mis on diagnoositud ovulatsiooni puudumise või munajuhade täieliku obstruktsiooni (puudumise) tõttu.
- Meeste viljatus.
- Varem töödeldud. Kui paar läbis kõik arsti poolt määratud protseduurid ja rasedust ei toimunud aasta jooksul pärast seda, siis võite arvestada kohustusliku tervisekindlustuse alusel IVF-iga.
- Haigused, mis välistavad rasedust ilma IVF-ita.
Programmi kasutamise piirangud
Ärge lootke protseduurile:
- Inimesed, kellel on ebanormaalsed Mülleri-vastase hormooni näidud (0,5 ng/ml kuni 0,7 ng/mL).
- Paarid, kellel on sellised seisundid, kui IVF kohustusliku tervisekindlustuse alusel ei ole efektiivne ning näidustatud on doonor- ja (ja) muud tüüpi sugurakkude kasutamine, surrogaatemadus.
- Naised, kellel on sooga seotud pärilikud vaevused (Duchenne'i lihasdüstroofia, hemofiilia, ihtüoos jne)
- Inimesed, kes põevad tuberkuloosi, HIV-i (inkubatsiooni ajal), süüfilist, viiruslikku hepatiiti, kroonilisi verehaigusi, kirurgilist sekkumist vajavate kasvajate esinemist.
- Paarid, kellel on diagnoositud teatud luu- ja lihaskonna ning sidekoe, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi haigused.
- Mehed, kellel on patoloogiline muutus spermas.
- Paaridele, kes ei ole läbinud kõiki vajalikke IVF-i teste MHI järgi ega ole läbinud vastavat diagnostikat.
Milliseid teste on protseduuri jaoks vaja?
Mitte ainult kõigi ülalnimetatud haiguste, vaid ka paljude muude vaevuste välistamiseks peavad nii mees kui naine läbima üsna muljetavaldava arvu teste. Kuigi need paarid, kes on kauaoodatud lapse sünni nimel kõigeks valmis, pole see absoluutselt hirmutav.
Niisiis, milliseid teste mõlemad partnerid vajavad? See on mikrobioloogiline uuring ureaplasma, mükoplasma, klamüüdia, herpesviiruse tuvastamiseks ning aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide külvamine ning HIV ja viirushepatiidi antikehade määramise testid. See on kohustuslike uuringute loend, kuigi see võib igal juhul muutuda (täiendus).
Analüüside loend, mida naine peab läbima, sisaldab: rutiinsed ja biokeemilised vereanalüüsid, prolaktiini määramine, tupe äige, vaagnaelundite ultraheli, emakakaela tsütoloogiline uuring, fluorograafia, elektrokardiogramm, ultraheliuuring. piimanäärmed (alla 35-aastastel naistel, seejärel mammograafia). Täiendavate uuringutena, mida võib ühel või teisel põhjusel vaja minna, tehakse sageli kontrastaine ehhohüsterosalpingoskoopiat, on ette nähtud endokrinoloogi, geneetika ja terapeudi konsultatsioonid.
Meestel on oluline, et neil ei oleks ülalkirjeldatud vastunäidustusi ning analüüsiks on vaja võtta sperma.
Kuidas ma saan protseduurile saatekirja?
Kui saadavalprotseduuri näidustuste ja uuringute tulemuste põhjal koostab raviasutus väljakirjutuse kokkuvõtte, mis sisaldab IVF-i soovitust. Järgmisena peab naine minema Vene Föderatsiooni subjekti erikomisjoni, mis valib kirjeldatud protseduuri jaoks patsiendid. See komisjon vaatab läbi väljavõtte, kogu lisatud meditsiinilise dokumentatsiooni, kontrollib, millised on IVF-i näidustused, kas on reproduktiivtehnoloogia kasutamise normidele vastavaid vastunäidustusi ja piiranguid ning otsustab IVF-i saatekirja väljastamise asutuse kulul. olek.
Kui unistus täitus ja pärast pikki eksirännakuid olete sellise "vautšeri" õnnelik omanik, siis peaks ülalmainitud organisatsioon esitama ka nimekirja nendest kliinikutest, kes selles riiklikus programmis osalevad ja teie tuleb lihts alt valida. Siinkohal tuleb hoiatada, et ebaõnnestunud rasestumise katse korral võite taas loota uue tasuta saatekirja saamisele.
Mida edasi teha?
Kohe pärast ihaldatud juhise saamist tuleb kaasa võtta ka järgmised dokumendid: kindlustuspoliis (mille väljastab MHI), pass, kõik haiguskaardi väljavõtted. Nüüd saate minna mis tahes asutusse teile antud loendist. Kui kõik dokumendid on korras, viiakse protseduur läbi kuu aja jooksul alates kliinikusse pöördumise kuupäevast.
Nii et olete eesmärgi saavutanud. Jah, tee selleni ei tõota tulla lihtne ja kiire. Peate ringi liikumapaljud arstid, läbige tohutul hulgal teste, olge kannatlik ja optimistlik. Tõepoolest, antud juhul sobib väide, et eesmärk pühitseb vahendeid, suurepäraselt. Usu endasse, oma tugevatesse külgedesse, mõtle sageli, et lõpuks sünnib sulle kauaoodatud ja imeline beebi ning isegi siis ei mäleta sa isegi, kui palju sa pidid taluma.
