Hüpotalamuse-hüpofüüsi kilpnäärme süsteemil on kilpnäärme normaalses talitluses suur tähtsus. See tagab kontrolli kilpnäärmehormoonide sünteesi, tootmise ja aktiivsuse üle.
Üldine teave
Hüpotalamus sekreteerib TRF-i (türotropiini vabastav faktor). See omakorda stimuleerib kilpnääret stimuleeriva hormooni (türeotropiini - TSH) vabanemist ja sünteesi. TSH osaleb teiste steroididega seotud protsessides. Eelkõige stimuleerib see trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sekretsiooni, akumuleerumist, metabolismi ja sünteesi. Rohkem kui 99% neist kahest steroidist ringleb veres transpordivalkudega seotud kujul. Vabasse vormi jääb alla ühe protsendi. Seondumata steroidide tase enamikul inimestel on korrelatsioonis kilpnäärme funktsionaalse seisundiga.
Türoksiini omadused
Hormoon T4 (vaba) aitab kaasa normaalse arengu ja kasvu reguleerimisele, tagades kehatemperatuuri säilimise ja seeläbi soojuse tekke. Ühendus renderdabmõju süsivesikute ainevahetuse kõikidele etappidele, osaliselt vitamiinide ja lipiidide ainevahetusele. Hormoon T4 (vaba) on sünnieelse ja vastsündinu perioodi arengu oluline komponent. Ühendi kontsentratsioon näitab kilpnäärme seisundi kliinilist seisundit, kuna türoksiini üldsisalduse taseme muutuse võivad vallandada kilpnäärme aktiivsuse häired või transportvalkude arvu muutus. Päeva jooksul määratakse steroidi maksimaalne sisaldus 8 kuni 12 tundi ja minimaalne - 23 kuni 3. Aasta jooksul jõuab T4 kõrgeim tase (tasuta) septembrist veebruarini, minimaalne - suvel.. Sünnieelsel perioodil (raseduse ajal) suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades järk-järgult maksimaalse taseme kolmandaks trimestriks. Kogu elu jooksul püsib türoksiini sisaldus inimestel, sõltumata soost, suhteliselt muutumatuna. Hormoonide taseme langust täheldatakse neljakümne aasta pärast.
Millest võib türoksiini tase rääkida?
Kui T4 (vaba) on selgelt kõrgenenud, loetakse seda hüpertüreoidismi kinnituseks. Kontsentratsiooni langus näitab hüpotüreoidismi. Steroidisisalduse sõltumatus türoksiini siduvast globuliinist võimaldab seda kasutada usaldusväärse diagnostilise testina. See on eriti oluline tingimustes, millega kaasneb türoksiini siduva globuliini taseme muutus. Nende hulka kuuluvad kontratseptiivide võtmine (suukaudsed), rasedus, androgeenide või östrogeenide saamine. Muutused on iseloomulikud ka pärilikele inimesteleeelsoodumus globuliini kontsentratsiooni suurenemiseks või vähenemiseks. Hüpotalamuse-hüpofüüsi tasandi patoloogiatest põhjustatud sekundaarset tüüpi hüpotüreoidismi diagnoosimiseks on soovitatav annetada verd tasuta T4. Sel juhul TSH sisaldus ei muutu või suureneb. Reeglina võib türoksiini sisalduse tõusu põhjustada kõrge bilirubiini tase seerumis, rasvumine, aga ka žguti kasutamine vereanalüüsi võtmisel. T4 (vaba) ei muutu raskete haiguste korral, mis ei ole seotud kilpnäärme aktiivsusega. Samal ajal võib üldtüroksiini tase langeda.
Ettevalmistus laboriuuringuteks
Üks kuu enne vere loovutamist on hormoonid välistatud (välja arvatud juhul, kui on endokrinoloogi erijuhised). Kaks või kolm päeva enne analüüsi lõpetatakse joodi sisaldavate ravimite kasutamine. Enne röntgenuuringuid, kasutades kontrastaineid, tuleb veri loovutada. Vere annetamise eelõhtul peate hoiduma füüsilisest pingutusest, kõrvaldama stressirohked olukorrad. Enne uuringut, pool tundi, peaksite rahunema, normaliseerima hingamise. Analüüs tehakse tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peaks mööduma vähem alt kaheksa tundi (kuid eelistatav alt 12 tundi). Ei ole lubatud juua kohvi, mahla ega teed. Lubatud on ainult vesi.
Türoksiini taseme langus
T4 (tasuta) (naiste ja meeste norm on 9-19 pmol / l) võib väheneda operatsioonijärgsel perioodil sekundaarse hüpotüreoidismiga (hüpofüüsi põletik, türeotropinoom, sündroomSheehan). Kontsentratsiooni langust täheldatakse ka anaboolsete, türeostaatikumide, krambivastaste ainete ja liitiumipreparaatide tarbimise tõttu. Türoksiini tase väheneb suukaudsete kontratseptiivide, oktreotiidi, metadooni, klofibraadi kasutamisel. Muud võimalikud põhjused on piiratud valgusisaldusega dieet, joodipuudus, heroiini tarbimine, kokkupuude pliiga. T4 (tasuta) võib väheneda tertsiaarse (hüpotalamuse põletik, TBI), omandatud, kaasasündinud hüpotüreoidismi korral (kilpnäärme ulatusliku resektsiooni ja kasvaja taustal, autoimmuunne türeoidiit, endeemiline struuma).
Suurendage kontsentratsiooni
Hormooni, nagu T4 (vaba) taset (naiste ja meeste norm on näidatud eespool) võib tõsta toksilise struuma, TSH-st sõltumatu türeotoksikoosi ja rasvumise korral. Kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse nefrootilise sündroomi, hepariinravi taustal. Põhjusteks on ka kooriokartsinoom, kilpnäärme alatalitlusest tingitud türoksiini tarbimine, sünnitusjärgsed muutused kilpnäärme aktiivsuses ja krooniline maksakahjustus. T4 (vaba) võib tõusta kilpnäärme steroidiresistentsuse sündroomi, geneetilise disalbuneemilise hüpertüroksineemia, türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni langust põhjustavate seisundite korral.
Türoksiin ja rasedus
Kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu kõigis kehas toimuvates protsessides. Nagu eespool mainitud, reguleerivad ühendid ainevahetusprotsesse, mõjutavad teiste steroidide aktiivsust. Kilpnäärme patoloogiatega võib kaasneda nii suurenemine kui kaselle funktsiooni vähenemine. Kehategevuse rikkumised on lapse kandmise perioodil eriti olulised. Muutused kilpnäärme funktsionaalses seisundis mõjutavad raseduse kulgu, selle olemust, tulemust ja vastsündinu seisundit. Harva esineb rasedust raskete endokriinsete patoloogiatega. Seda tüüpi haigused põhjustavad reeglina reproduktiivfunktsiooni häireid, viljatust. Kõige sagedamini diagnoositakse raseduse ajal struuma (hajutatud kilpnäärme suurenemine) koos eutüreoidismi säilimisega, samuti autoimmuunne türeoidiit, mis kutsub esile muutused hormonaalses taustas. Sünnieelset perioodi iseloomustab näärme funktsionaalse seisundi muutus.
Soovitused
Laboratoorsete analüüside tulemuste õigeks tõlgendamiseks raseduse ajal tuleks arvestada mitme punktiga. Kogu T3 ja T4 määratlus ei ole informatiivne. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal suureneb nende kontsentratsioon poolteist korda. Seondumata türoksiini taseme uurimisel tuleb selle kontsentratsioon määrata koos TSH sisaldusega. Umbes 2% rasedatest on türoksiini sisaldus veidi suurenenud. Sünnieelse perioodi esimesel poolel on normaalne TSH langus (ligikaudu 20-30% üksikrasedusega patsientidest ja kõik mitmikrasedused). Türeotoksikoosi ravis uuritakse ainult T4 (vaba). Hilisemates etappides võib sidumata türoksiini taset veidi alandada. Samal ajal jääb TSH kontsentratsioon normaalsesse vahemikku.
