Intraventrikulaarne blokaad on haigus, mida iseloomustavad häired elektriliste impulsside juhtimises läbi südame vatsakeste, mis on tingitud erinevate tegurite mõjust südamele, kuid neid tegureid ei pruugi olla. See patoloogia võib areneda erineva vanusega patsientidel. Enamikul juhtudel diagnoositakse haigus vanemas eas. Blokaadid võivad tekkida ka lastel, umbes 5-l 100 000-st.
Haiguse tunnused
Selleks, et mõista, kuidas ja mis põhjustel intraventrikulaarne blokaad areneb, on oluline mõista, et müokardisüsteemis, mis tagab kõigi südamestruktuuride järjepideva, pideva ja rütmilise elektrilise ergastuse, on isoleeritud lihasrakud, mida nimetatakse Purkinje kiududeks ja Tema kimbud.
Esmane haridus esitletikardiomüotsüüdid, mida iseloomustab suurenenud elektriline erutuvus, samas kui need paiknevad vatsakestes. Vasakut ja paremat haru nimetatakse jalgadeks, millest viimasel on tagumised ja eesmised oksad. Läbimõõt väheneb, kuid tundub, et need lagunevad suureks arvuks väikesteks oksteks, mis on Purkinje kiud.
Südame kõikvõimalike orgaaniliste või funktsionaalsete muutuste tõttu tekivad elektriliste signaalide teele takistused. Sel juhul ei liigu impulss edasi mööda südame vatsakesi (teatud olukorras). Seetõttu ei saa allpool asuvad alad kokku tõmbuda ja olla põnevil. See muutub kardiogrammil nähtavaks.
Avaldamise koht
Intraventrikulaarne blokaad võib tekkida kõikjal vatsakestes. Seetõttu jagunevad sellest tulenevad rikkumised His kimbu mittespetsiifilisteks ja blokeerimiseks. Igal neist alatüüpidest on oma EKG kriteeriumid.
On tähelepanuväärne, et intraventrikulaarne blokaad võib tekkida isegi täiesti tervel inimesel, ilma et see mõjutaks tema heaolu. Kuid seda peetakse siiski juhtivuse häireteks piki paremat haru. Vasaku hemibloki registreerimisel, aga ka kahe- või kolmekimbulise terminaliharude blokaadi puhul leitakse, et tegemist on mingi südamepatoloogiaga.
Põhjused
Intraventrikulaarse juhtivuse blokaadi põhjused ilmnevad reeglina juba lapsepõlves. Haigused, mille tõttu see häire areneb, võivad olla naguparem ja vasak poolblokk. Lisaks võivad mõju avaldada terminaliharude blokaadid.
Nende haiguste hulka kuuluvad: kardiomüopaatia, müokardiit, omandatud või kaasasündinud defektidest tingitud südame ehituse häired, kardioskleroos, südamekasvajad. Kuid te ei tohiks enne tähtaega paanikasse sattuda, sest nii lastel kui ka noorukitel peetakse parema jala mittetäielikku ja isegi täielikku blokaadi normaalseks seisundiks, mis esineb sageli terve südame taustal.
Täiskasvanueas ja vanemas eas tekib intraventrikulaarne südameblokaad täiesti erinevatel põhjustel. Peaaegu pooled juhtudest on seotud juhtiva kimbu piirkonnas müokardi toitva arteri aterosklerootiliste kahjustustega. See põhjustab müokardi isheemiat. Lisaks kroonilisele isheemiale põhjustab selle probleemi äge müokardiinfarkt.
Umbes kolmandik kõigist juhtudest on tingitud arteriaalsest hüpertensioonist. Samuti võivad intraventrikulaarse blokaadi sagedaseks põhjuseks olla kaasasündinud südamerikked ja reuma.
Sõltumata vanusest kutsuvad blokaadid esile alkoholimürgitus või selle asendusained, hüperkaleemia, reeglina neerupuudulikkuse, rindkere vigastuste, teatud ravimite liigse kasutamise korral. Näiteks tekib intraventrikulaarne blokaad kaaliumi sisaldavate ja mõnede psühhotroopsete ravimitega mürgistuse korral.
Sümptomid
Tihti on see haigus asümptomaatiline. Kui esineb intraventrikulaarse blokaadi märke, on need tingitud selle blokaadi põhjustanud patoloogiast. Näiteks müokardi isheemia korralilmnevad peavalud, tavaliselt kuklas, rinnaku tagune valu. Müokardiit väljendub õhupuuduses ja ebamugavustundes rinnus.
Kui patsiendil on EKG-s intraventrikulaarne blokaad, millega kaasnevad teatud kahtlased kaebused, tuleb patsienti kiiremas korras südamepatoloogiate suhtes uurida.
Tähelepanu täieliku blokaadi juures
Erilist tähelepanu tuleks pöörata täielikule blokaadile, kui see toimub esimest korda ja sellega kaasneb ka valu rindkere või rinnaku vasakus pooles. Fakt on see, et kardiogrammil on peaaegu võimatu ära tunda täielikku vasakpoolset blokaadi. Sel põhjusel, kui tekib täielik vasakpoolne blokaad, millega kaasnevad põletavad või suruvad valud rinnus, tuleb patsienti kontrollida ägeda müokardiinfarkti suhtes ja võimalikult kiiresti hospitaliseerida kardioloogiahaiglasse.
Mittespetsiifiline intraventrikulaarne blokaad reeglina ei tekita ka patsiendile ebamugavust, kuid enamasti kaasnevad sellega sümptomid, mida võib seostada põhjusliku haigusega.
Diagnoos
Enamasti on seda blokaadi võimalik diagnoosida ainult kardiogrammi tegemisega. Parema intraventrikulaarse blokaadi märk EKG-l on laienenud ja muutunud M-kujuline kompleks. Samal ajal täheldatakse vasakutel okstel sakiline ja sügav hammas. Täielik blokaad erineb mittetäielikust blokaadist kompleksi kestuse poolest. Täielikultblokaadi korral on kompleks pikem kui 0,12 s ja kui see on mittetäielik, jääb see sellest indikaatorist allapoole.
Vasakpoolse intraventrikulaarse blokaadi märk täiskasvanu EKG-s on deformeerunud ja laienenud vatsakeste kompleks piki vasakuid rindkere juhtmeid. Paremal on sakiline hark.
Terminalharude kohalik blokaad
Võib tekkida ka lokaalne terminali haru blokaad, mida nimetatakse ka lokaalseks intraventrikulaarseks blokaadiks. Seda tüüpi põhjustab tavaliselt äge infarkt. Fokaalset intraventrikulaarset blokaadi iseloomustab äge "kahjustusblokk", mida esindavad nekrootilised kardiomüotsüüdid. Need tekivad siis, kui elektriimpulsside teel on takistusi, R-laine ei kasva neljandasse rindkere harusse.
Infarktisisene lokaalne intraventrikulaarne blokaad moodustub otse müokardi nekroosi piirkonnas, mis väljendub patoloogilise Q-laine lõhenemises. Neid täheldatakse juhtmetes, mis on kahjustatud piirkonnale kõige iseloomulikumad. Lõpuks saab täiskasvanu EKG-s infarktijärgse lokaalse intraventrikulaarse blokaadi tuvastada kardiomüotsüütide nekroosi fookuse järgi. See paistab sakilise ja deformeerunud hambana.
Oluline on meeles pidada, et lokaalse intraventrikulaarse blokaadiga EKG-l ei ole Q-lainet võimalik näha. Selle välimus viitab selgelt ägeda müokardiinfarkti olemasolule, mida looritab kardiogrammil just see blokaad.
Täiendavad eksamid
Diagnoosimiselblokaadi, vajab patsient reeglina täiendavaid uuringuid. Täpse ja õige diagnoosi saamiseks soovitatakse kardioloogidel kasutada ühte või kõiki neist kolmest meetodist.
Südame ultraheli või ehhokardioskoopia. See protseduur on ette nähtud müokardiidi, südamehaiguste, müokardiinfarkti kahtluse korral. Kui patsient eitab statsionaarse ravi fakti, loetakse Echo-CS kohustuslikuks, sest vastasel juhul võib patsient saada südameataki jalgadele, mis mõjutab tema tervist surmav alt.
Teine võimalus on koronaarangiograafia. Seda tehakse selleks, et hinnata üksikasjalikult koronaararterite avatust, samuti teha kindlaks, kas on vaja möödaviiku või stentimist.
Lõpuks on sageli ette nähtud 24-tunnine Holteri EKG monitooring. See on eriti kasulik mittepüsiva blokaadi korral. See võib olla tingitud tahhükardiast sõltuvast blokaadist, st tahhükardiast, mis avaldub ja süveneb füüsilise koormuse ajal.
Kas ma pean blokaadi ravima?
Arvestades, et see haigus on sageli asümptomaatiline ega viita alati südamepatoloogiale, mõtlevad paljud, kas seda üldse tasub ravida.
Arstide soovituste kohaselt on seda tüüpi blokaadide ravi vajalik ainult siis, kui patsiendil on tõesti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mis selle probleemini viib.
Näiteks ägeda müokardiinfarkti korral on soovitatav operatsioon või konservatiivsete meetoditega ravi. Viimasel juhul määratakse analoogidnitroglütseriin, analgeesia narkootiliste analgeetikumidega, massiivne trombotsüütide ja antikoagulantravi. Müokardiidi tuvastamisel viiakse läbi põletikuvastane ravi ning kardioskleroosi korral määratakse südameglükosiidid ja diureetikumid, eriti kui haigus areneb kroonilise südamepuudulikkuse taustal.
Kui ummistuse põhjuseks on südamerike, on vajalik kirurgiline korrigeerimine.
Blokaadioht
Tuleb mõista, et mitte iga intraventrikulaarne blokaad ei ole tõeline oht. Näiteks kui see on mittetäielik ja ühekiireline, siis ei tohiks sellele üldse tähelepanu pöörata, eriti kui seda ei provotseeri mõni põhihaigus.
Kahe tala blokaad muudetakse enamikul juhtudel kolmekiire blokaadiks. Viimane viib vatsakeste ja kodade vahelise juhtivuse täieliku blokeerimiseni. Sel juhul on võimalikud krambid, teadvusekaotus. Sellises olukorras on patsiendi elu ohus. Võimalik on äkiline südameseiskus ja surm.
Surma võimalus
Seetõttu tuleb kõige rohkem karta kahekiirelist Tema blokaadi, mis on kombineeritud suure südamehaiguse sümptomitega. Sel juhul on vaja hoolik alt jälgida patsiendi seisundit, kuna on olemas surmavõimalus.
Kui kardiogrammile ilmuvad teise või kolmanda astme AV-blokaadi nähud, otsustab arst paigaldada südamestimulaatori. On oluline, et ta oleksimplanteeritakse isegi patsientidele, kellel ei esine raskeid krampe, kuna oht nende elule on endiselt olemas.
Tuleb märkida, et lisaks AV-blokaadile põhjustavad selle omadusega intraventrikulaarsed probleemid vatsakeste virvendusarütmiat, ventrikulaarset tahhükardiat, mis võib samuti lõppeda surmaga.
Ennetamine
Sel juhul kasutatakse aktiivselt rütmihäiretest tingitud südamehaigustest tingitud äkksurma vältimise meetodit.
Tegelikult koosneb selline ennetusviis regulaarsest kardioloogi visiidist, elektrokardiogrammist ning vajadusel õigeaegsest ja kiirest otsusest südamestimulaatori paigaldamise kohta.
Selle haiguse ennetava meetmena, samuti südame-veresoonkonna patoloogiate tõenäosuse üldiseks vähendamiseks on soovitatav vältida elus ebameeldivaid stressirohke olukordi, lõpetada täielikult alkoholi joomine ja suitsetamine, püüda olla tervislik. elustiil, mõõduk alt kehaline kasvatus ja sport.
Võtke kindlasti ravimeid, kuid ärge mingil juhul ise ravige, järgides kõiges arsti soovitusi.
Arsti visiit
Pärast infarkti või muud tõsist südamepatoloogiat on vaja regulaarselt kardioloogi külastada, vähem alt esimese kuue kuu jooksul. See parandab teie seisundi, tuvastab tüsistused, kui neid on, ja kõrvaldab need kiiresti.
Väärib eraldi märkimist, et selle blokaadi mis tahes tüüpi esialaletapp nõuab suuremat tähelepanu, kohustuslik konsulteerimine oma arstiga.
Kõigepe alt peaksite pöörduma terapeudi või kardioloogi poole, kes oskab teile nõu anda, kas peaksite tõesti seda haigust kartma, milliseid uuringuid läbima, kuidas oma teraapiat üles ehitada. Lõppude lõpuks, nagu me selles artiklis juba märkisime, võib see haigus olla nii täiesti kahjutu kui ka tõsiselt ohustada teie elu ja tervist. Viimasel juhul on vajalik statsionaarne ravi, võimalik, et operatsioon.
