Põletikuline liigesehaigus, millel on ägenemisperioodid ja progresseeruv kulg, võib ilmneda paljude kaasnevate vaevuste taustal. Arstid tuvastavad ka mitmeid eelsoodumusega tegureid. Kroonilise artriidi sümptomaatiline pilt varieerub sõltuv alt haiguse kulgemise vormist, kuid on mitmeid ühiseid tunnuseid. Diagnoosimine ja ravi nõuavad integreeritud lähenemisviisi. Ravi on ravimitepõhine, lisaks on näidatud liigese immobiliseerimine mõneks ajaks.
Põhjused
Artriiti peetakse krooniliseks, kui sümptomid püsivad kauem kui kolm kuud. Enamasti eelnevad patoloogia arengule muud haigused, mis tähendab, et loid artriit on haigus, mis areneb sekundaarselt. Lastel ja täiskasvanutel moodustub liigesepõletik järgmistel põhjustel:
- hüpovitaminoos ehk ühe või mitme vitamiini puudus organismis;
- püelonefriit – erinevate bakterite põhjustatud neerupõletik;
- erinevad allergilised reaktsioonid;
- sinusiit – ninakõrvalurgete põletik, mis tekib ägeda riniidi, gripi, leetrite ja muude haiguste tüsistusena;
- tuberkuloos ehk äge nakkushaigus, mis põhjustab Kochi võlukepi (tänapäeval on õigel ajal avastatud tuberkuloos ravitav);
- süüfilis, mida iseloomustab aeglane kulg, kuid mis hilisemates staadiumides põhjustab lihasluukonna ja närvisüsteemi tõsiseid kahjustusi;
- psoriaas – krooniline dermatoloogiline haigus, mille sümptomiteks on tugev alt ketendavad punased laigud nahal;
- gonorröa, mida iseloomustavad urogenita altrakti limaskesta, soolte, orofarünksi ja sidekesta kahjustused;
- Reiteri sündroom – liigeste, sidekesta ja kuseteede kahjustuste kompleksne kombinatsioon, mis tekib autoimmuunprotsessi tõttu nakkusliku kahjustuse tagajärjel;
- Behçeti sündroom – korduv krooniline vaskuliit, millega kaasneb limaskestade põletik;
- endokriinsüsteemi häired;
- puusa kaasasündinud nihestus.
Artriidi võimalike põhjuste loetelu on väga pikk. Haigus võib ilmneda bakterite, parasiitide ja algloomade, süsteemse erütematoosluupuse, podagra, kesknärvisüsteemi patoloogiate, C-hepatiidi patoloogilise mõju taustal (kuid haiguse arengut ei saa välistada).muude viiruslike maksakahjustuste taustal), polükondriit, tonsilliit.
Krooniline artriit areneb sageli patsientidel, keda iseloomustavad järgmised eelsooduvad tegurid: ebasoodne pärilikkus, ülekaal, pikaajaline nälgimine või alatoitumus, pikaajaline hüpotermia, putukahammustused (kui mürk satub liigeseõõnde), sportimine professionaaliga (sportlastel on põlve-, pahkluu-, sõrme- ja randmeartriit, alkoholi kuritarvitamine või pikaajaline suitsetamine, hormonaalne tasakaalutus (noorukieas või menopausis), tõsine emotsionaalne stress, liikumisvaegus, pidev stress ühes liigeses.
Klassifikatsioon
Kroonilise artriidi arengu iseloom võib olla erinev, kuid enamasti kasutavad arstid täpse diagnoosi koostamiseks järgmisi mõisteid: põletikuline (reumatoid) artriit või degeneratiivne artriit. Viimane tüüp tekib siis, kui on mõni muu haigus, näiteks artroos. Patoloogia aluseks on sel juhul liigese kõhre ja luude liigeste kahjustus. Kroonilise reumatoidartriidi korral osaleb patoloogilises protsessis liigeseid seestpoolt vooderdav sünoviaalmembraan.
Eristage krooniline psoriaatiline, juveniilne, podagra, traumaatiline, reaktiivne, nakkuslik, gonorröaalne artriit ja osteoartriit vastav alt haiguse allikale. Krooniline juveniilne artriit väljendub häirivate sümptomitenakaksteist nädalat või kauem. See on üsna haruldane haigustüüp. Krooniline juveniilne artriit esineb lastel sagedusega ligikaudu 0,4 juhtu 1000 patsiendi kohta. Riskirühma kuuluvad imikud vanuses kaks kuni kuus aastat ja puberteedieas noorukid. Tüdrukutel diagnoositakse juveniilne krooniline artriit sagedamini kui poistel. Seda kinnitab meditsiinistatistika.
Krooniline reumatoidartriit mõjutab igas vanuses inimesi, kuid kõige sagedamini diagnoositakse haigust 30-35-aastastel patsientidel. Patsientide hulgas on naisi ligikaudu kaks kuni kolm korda rohkem kui mehi. Kokku kannatab selle haiguse all 0,5–2% elanikkonnast, Venemaal - umbes 0,6%, kuid esinemissagedus suureneb. Põhjused on reeglina SARS, nakkushaiguste ägenemine, hüpotermia või tõsine emotsionaalne stress.
Reaktiivset artriiti iseloomustab mitme liigese asümmeetriline haaratus. Kõige sagedamini eelneb sellele urogenitaalsüsteemi või seedetrakti infektsioon. Enne liigesevalu algust (maksimaalselt kuus nädalat) võivad ilmneda üldsümptomid: palavik ja nõrkus, murettekitavad muutused urogenitaalsüsteemis ja lihasluukonnas, mis väljenduvad vastav alt ebatüüpilise eritisena kusitist, valulik urineerimine, vaginiit naistel ja valu alaosas. jäsemed, ebamugavustunne seljas, kõndimisraskused.
Krooniline podagra artriit tekib reeglina pärast podagra ja liigeses, kus täheldati mitmeid liigesepõletikke. Tavaliselt areneb sisseinimesed, kellel on podagra eelsoodumus, ja potentsiaalne patsient ei pruugi isegi olla teadlik nende ebasoodsast pärilikkusest. Kui näiteks vanemad juhivad tervislikku eluviisi, siis haigus ei pruugi avalduda, kuid see kandub lapsele varjatud (varjatud) kujul. Potentsiaalne patsient võib endas haiguse esile kutsuda, kui ta ei juhi täiesti tervislikku eluviisi. Tüüpiline selle diagnoosiga patsient on paks mees, kes kuritarvitab alkohoolseid jooke ja tarbib palju liha, suitsuroogasid, rupsi.
Ägenemise etapid
Haiguse progresseerumisel läbib krooniline artriit mitut raskusastet. Esialgne haigus on tavaliselt asümptomaatiline. Mõnikord võib esineda kaebusi liigutuste jäikuse kohta. Sageli diagnoositakse haigus selles etapis lastel. Mõõdukat iseloomustab luu erosioonide arengu algus. Kahjustatud piirkonnas on valu, turse ja turse. Raske aste väljendub liigese raskes deformatsioonis. Selle otsene funktsioon on häiritud ja patsient teeb mis tahes liigutusi suurte raskustega. Komplitseeritud aste diagnoositakse pöördumatute muutuste avastamisel luudes ja liigestes.
Kroonilise reumatoidartriidi puhul kasutatakse seda klassifikatsiooni ka. Monoartriidi korral on kahjustatud ainult üks liiges, oligoartriiti iseloomustab maksimaalselt kolme liigese põletik, polüartriit on seisund, kui põletikuline protsess mõjutab paljusid liigeseid. Kõige sagedamini on patoloogia lokaliseeritud põlve või pahkluu, liigeste piirkonnassõrmed ja käed, õlg, vaagen, kannatab sageli temporomandibulaarse liigese all. Krooniline artriit võib korraga mõjutada mitut liigest.
Sümptomaatilised sümptomid
Igal paljudest artriidi vormidest on oma kliiniline pilt. Näiteks laste kroonilist juveniilset artriiti iseloomustavad järgmised tunnused:
- tugev liigesevalu;
- lapse füüsilise arengu aeglustumine;
- temperatuuri tõus;
- liigese deformatsioon;
- suurenenud põrn ja maks;
- jäsemete lühenemine;
- kahjustatud liigese talitlushäired;
- nahalööve mõjutatud kohtades;
- nägemise halvenemine.
reumatoidartriidi hingamine, põletikulise protsessi sümmeetria ja sõrmede deformatsioon.
Podagra tüüpi kroonilise artriidi (vastav alt ICD 10 koodile M12) korral on iseloomulikud pikaajalised podagrahood, üsna sagedased, deformatsioon on väljendunud. Patsiendid teatavad urolitiaasi ja muude neerude tööd mõjutavate patoloogiate ilmingutest, kahjustatud piirkonna punetusest ja tursest.
Psoriaatilise artriidi korral tekivad peanahale punased laigud, nahk ketendub ja sügeleb, sõrmed paksenevad, liigesedtavaliselt asümmeetriliselt mõjutatud, võib küüneplaatide terviklikkus olla kahjustatud. Reaktiivse kroonilise artriidi sümptomiteks on pidev halb enesetunne ja nõrkus, palavik, sagedased peavalud, liigeste lõhenemine ja põletustunne urineerimisel.
TMJ (temporomandibulaarliigese) artriidi korral on kuulda patoloogilisi hääli, ilmneb valutav valu, mis intensiivistub füüsilise koormuse korral, selgelt väljendub liigeste krigistamine ja klõpsatus. Patsient võib kaebada ebamugavust toidu närimisel. Arst märgib huulte tagasitõmbumist ja nasolaabiaalsete voldikute raskust, asümmeetriat haige liigese suhtes ja näo alumise osa kõrguse vähenemist. Traumaatiline ja osteoartriit väljendub ebamugavustunde ja krõmpsumisena kahjustatud liigese piirkonnas.
Diagnostikameetodid
Diagnoos kinnitatakse liigesvalu kaebanud patsiendi põhjaliku läbivaatuse käigus. Diagnoos hõlmab kaebuste kogumist, üldist läbivaatust, laboratoorseid ja instrumentaalseid protseduure. Ägeda või kroonilise artriidi adekvaatseks diagnoosijaks võib olla üldarst või lastearst (kuid üldarst suunab patsiendi siiski kitsa eriarsti juurde, et kinnitada eeldiagnoos ja määrata kvalifitseeritud ravi), infektsionist, traumatoloog, ftisiaater, reumatoloog ja nahaarst.
Esm alt uurib spetsialist patsiendi haiguslugu ja kogub eluloo (andmed halbade harjumuste olemasolu, pärilikkuse, toitumise ja töötingimuste kohta), viib läbi põhjaliku uuringu. ajaluuringuga hinnatakse liigeste liikuvust, sümptomite raskusastet, tehakse testid reuma suhtes ja tehakse kindlaks haiguse tõsidus.
Laboratoorsete diagnostiliste protseduuride hulgas on ette nähtud üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, immunoloogilised ja ensüümimmuunanalüüsid. Patsient suunatakse ultraheli-, CT- või MRI-le, et saada kahjustusest selge pilt, röntgenülesvõte mitmes projektsioonis, mis määrab haiguse kulgu staadiumi ja tüübi. Täiendavate instrumentaalsete diagnostikameetoditena võib arst soovitada kõhrekoe seisundi hindamiseks läbida müelograafia, sünoviaalmembraani biopsia, kahjustatud liigese punktsioon, artroskoopia või artrograafia.
Ravitaktika
Põlve kroonilist artriiti või muud lokalisatsiooni ravitakse sõltuv alt haiguse tüübist ja raskusastmest erinev alt. Sümptomaatiline ravi on võimalik ainult teatud vormides, näiteks psoriaatilise, mädase või podagra artriidi korral. Muudel juhtudel valitakse patsiendi juhtimise taktika puht alt individuaalselt. Ravi hõlmab tavaliselt põletikuvastaste ravimite ("Diklofenak", "Ibufen") võtmist, liigese lühiajalist immobiliseerimist, glükokortikosteroidide ("Deksametasoon", "Prednisoloon") manustamist intraartikulaarsete süstide kujul. Soovitatav on ravimassaaži kuur, kehalise kasvatuse ja harjutusravi harjutused, kuurortravi, füsioteraapia protseduurid (balneoteraapia). Kasutatakse ka ortopeedilisi aparaate.
Peamised operatsiooni näidustused on liigese deformatsioon, funktsionaalsed häired, destruktiivsed kahjustused. Kirurgiline ravi hõlmab proteesimist, artroskoopilist sünovektoomiat, artroplastikat. Liigeste pidevaks toetamiseks rikastab see dieeti piima- ja hapupiimatoodete, dieetliha, linnuliha või kala, pähklite ja teraviljade, värskete puu- ja köögiviljadega.
Artriit lastel
Lastel võib artriit areneda ja süveneda. Kahjuks võivad isegi imikud kannatada. Sel juhul on haigust üsna raske diagnoosida, sest lapsed ei oska alati oma seisundit objektiivselt hinnata. Laps võib valust vaikida, kuid muutuda kapriisseks, lõpetada aktiivsed liigutused ja hakata toidust keelduma. Pange tähele, et turse ei ole alati võimalik. Kuid on märke, mille järgi saab lapsepõlves artriiti tuvastada. Tavaliselt lõpetab laps ebavajalike liigutuste tegemise ja kui ta on sunnitud liikuma, muutub ta aktiivseks. Hommikune lonkamine või jäikus on selged haiguse tunnused.
Laste kroonilise artriidi põhjuseid on palju. Reeglina ilmneb patoloogia vigastuste, närvisüsteemi haiguste, ainevahetushäirete, ebasoodsa pärilikkuse, vitamiinide ja toitainete puudumise ning immuunsüsteemi häirete tagajärjel. Põhjus võib olla eelnev infektsioon. Kroonilise artriidi efektiivne ravi lastel algab põhjuse väljaselgitamisest ja täielikustuuring.
Ravi võib läbi viia nii kodus kui ka haiglas. Ravi on pikk, võtab rasketel juhtudel mitu aastat ning ebapiisava ravi või selle täieliku puudumise korral muutub artriit elukestvaks haiguseks. Ravi hõlmab ravimeid, ravimassaaži ja kehalist kasvatust, füsioteraapiat. Sanatooriumi- ja spaaravi on soovitav läbi viia remissiooni ajal ja minimaalse aktiivsusega. Teraapia võib hõlmata lahaste kasutamist liikumise piiramiseks. Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.
Artriiti on raske varajases staadiumis diagnoosida, kuid oluline on teada, et mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam ja edukam see on. Peate lapsele tähelepanu pöörama. Igasuguste vaevuste korral tuleb koheselt konsulteerida arstiga (lastereumatoloog). Täpsest diagnoosist, lapse vanusest ja üldisest tervislikust seisundist lähtuv alt määratakse adekvaatne ravi. See aitab kõrvaldada sümptomid ja parimal juhul saavutada paranemise.
Kõige levinum ja raskem artriidi vorm lastel on juveniilne artriit. See haigus nõuab ägenemiste regulaarset ennetamist ja kõige pikemat ravi. Traditsioonilistel ravimitel, mida kasutatakse ravimteraapia osana, on palju kõrv altoimeid: gastriit, maohaavandid ja happesuse suurenemine. Tänapäeval on alternatiivne meetod: ravi homöopaatiliste ravimite süstimisega nõelravipunktidesse. See ravimeetod on end hästi tõestanud Euroopas, kuid seni ainult Venemaalpopulariseeriti. Homöopaatia kasutuselevõtt on hea, sest see põhjustab positiivset dünaamikat, kuid ei kutsu esile kõrv altoimete ilmnemist, mis on eriti oluline laste ravimisel.
Võimalikud tüsistused
Krooniline artriit (ICD 10: M13 – muu artriit, M13.0 – polüartriit, M13.1 – monoartriit) võib põhjustada erinevaid tagajärgi. Kõige sagedasemad tüsistused on neerupuudulikkus, vaskuliit (veresoonte seinte põletiku ja hävimisega seotud haiguste rühm), pulmoniit (kopsude põletikuline haigus), müokardiit (müokardi lihase kahjustus), perikardiit, sünoviit (vedelik). kogunemine liigeseõõnde), pleuriit (kopse ümbritseva membraani põletik), uveiit, mis võib põhjustada pimedaksjäämist, sekundaarne osteoartriit. Rasketel juhtudel on võimalik täielik puue ja piiratud liikumisvõime.
Prognoos
Kui kroonilise artriidi ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos enamikul juhtudel soodne. Haigust ei saa täielikult välja ravida, kuid on võimalik saavutada märkimisväärne remissiooniperioodi kestus. On vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi, mis aitavad vältida patsiendi ägenemist ja puudeid. Aeg-aj alt on soovitatav läbida kuurortravi, massaažikuur ja füsioteraapia.
Prognoos sõltub ka patsiendi üldisest tervislikust seisundist, haiguse tõsidusest ja kaasuvate haiguste esinemisest. Mõnel juhul on kõigi liigeste funktsioonide taastamine võimalik, kuid mõnikord on see täiesti võimalikon hävitatud. Sel juhul tehakse operatsioon, mille järel on vaja taastada liigest ümbritsevad pehmed koed.
Ennetusmeetmed
Kroonilise artriidi (eriti ebasoodsa pärilikkusega) vältimiseks on vaja täielikult loobuda sõltuvustest, tegeleda võimalike spordialadega ja süüa ratsionaalselt, hoida kehakaalu normi piires ja vältida hüpotermiat. Kõigi võimalike liigeste kahjustusi põhjustada võivate haiguste varajane diagnoosimine ja kompleksne ravi on tungiv alt soovitatav. Mitu korda aastas peaksite läbima ennetava läbivaatuse linnaosa kliinikus või eraarstikeskuses. Te ei tohiks medosmore'ist keelduda ajapuuduse või lihtsa soovimatuse tõttu. See aitab hoida teie liigesed terved (ja normaalsed liikumised) nii kaua kui võimalik.
