Krooniline pankreatiit (ICD kood 10: K86) on seedesüsteemi haigustega seotud kõhunäärmepõletik. Haigus kulgeb tsükliliselt, esineb remissiooni ja ägenemise perioode. Selle taustal arenevad kehas sageli düstroofsed muutused, mis mõjutavad negatiivselt kõhunäärme tööd. Tüsistuste vältimiseks on vaja sümptomid õigeaegselt tuvastada, läbida uuring ja ravikuur.
Haiguse võimalikud põhjused
Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD) pakub spetsiifilist kodeeringut, mis määrab patsientide igale võimalikule patoloogilisele ja ebanormaalsele terviseseisundile konkreetse indeksi. See saatus pole mööda läinud sellisest haigusest nagu krooniline pankreatiit. ICD 10 kood: K86 - see on selle indeks tänapäeval kaasaegses meditsiinis. Selle klassifikatsiooni töötas välja Maailma Terviseorganisatsioon, seega on sellel üsna märkimisväärnetähtsus praeguses meditsiinitööstuses tervikuna.
Kroonilise pankreatiidi (ICD kood 10: K86) väljakujunemise peamine põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõve progresseerumine. Pideva alkoholi kuritarvitamise tõttu tekib inimesel joove, mille provotseerivad lagunemissaadused.
Sapikivitõve progresseerumine ei lase sapil organismist normaalselt läbida. Lisaks lisandub sageli lisaks valele väljavoolule infektsioon, mis mõjutab ka kõhunäärme kudesid, kutsudes esile põletikulise protsessi.
Inimesed, kes kuritarvitavad rämpstoitu juba varakult, loovad soodsad tingimused seedesüsteemi haiguste kiireks arenguks. Samuti on mitmeid tegureid, mis provotseerivad kroonilise pankreatiidi teket:
- vere kõrge k altsiumisisaldus;
- tsüstiline fibroos;
- seedesüsteemi mõjutavad vaevused;
- kilpnäärme talitlushäired;
- toidumürgitus;
- kõhupiirkonda mõjutavad vigastused;
- teatud ravimite võtmine;
- seedetrakti mõjutavad infektsioonid;
- verevoolu häire;
- endokriinsüsteemi haigused;
- sagedane stress ja depressioon;
- ülekaal.
Ebatervislik toitumine ja pidevad kiired vahepalad provotseerivad ka kroonilise pankreatiidi teket. Selle haiguse tüsistused on täis tõsiasja, et see võib mõjutada ka teisi.elundid. Meditsiiniline diagnoos ja ravi võivad neid vältida, tuginedes asjakohaste sümptomite õigeaegsele tuvastamisele.
Sümptomaatilised sümptomid
Haiguse arengu algstaadiumis ja kroonilise pankreatiidi remissiooni alguses puuduvad haiguse tunnused. Ja ägenemise ajal võivad ilmneda kaudsed sümptomid:
- burp;
- halb hingeõhk;
- perioodilised väljaheitehäired.
Kõik need märgid võivad viidata seedeprobleemidele või keerulisema patoloogia kujunemisele.
Kerge valu ja raskustunne pärast söömist on esimesed sümptomid, mis viitavad kroonilise pankreatiidi tekkele organismis. RHK-10 näeb ette selle patoloogia määramise seedesüsteemi haiguste rühma. Sageli võivad kaasnevad kajamärgid, nagu elundikoe suurenenud tihenemine või võimaliku pseudotsüsti tekkekolded, viidata kõhunäärmeprobleemile.
Haiguse edenedes muutuvad ägenemised sagedamaks. Pankreatiidi keerulise vormiga võivad kaasneda väljendunud nähud, näiteks:
- raske kõhulahtisus;
- intensiivne valu kõhus;
- ebamugavustunne selja- ja abaluude piirkonnas;
- hajuvad kõhuhääled;
- ebameeldiv kibedus suus;
- sagedane röhitsemine;
- iiveldus;
- kehatemperatuuri ebamõistlik tõus;
- dramaatiline kaalulangus;
- isutus;
- nahk sügeleb;
- peavalu.
Perioodidelkõhulahtisuse ja oksendamise ägenemised võivad põhjustada kroonilise pankreatiidi tüsistusi, nagu dehüdratsioon ja nõrkus kogu kehas. Tekivad peapööritushood, vererõhk tõuseb.
Haiguse remissiooni faasis võib väljaheite olemus muutuda, patsient kaebab kõhukinnisust.
Võimalikud tüsistused
Kui te ei pööra tähelepanu haiguse esimestele sümptomitele ega anna õigeaegselt diagnoosi, võivad tekkida kroonilise pankreatiidi tõsised tüsistused. Nende hulka kuuluvad:
- abstsess;
- ühe või mitme pankrease tsüsti moodustumine;
- raske diabeet;
- põrna veeni tromboos;
- verekaotus seedesüsteemi organites, mille põhjuseks on tsüsti rebend;
- näärme fistul;
- kübarapõletiku stenoos.
Pankreatiidiga patsientidel täheldatakse sageli obstruktiivset ikterust. Pikaajalise haiguse kroonilise vormi korral on võimalik kõhunäärmevähi sekundaarne areng.
Diagnostilised testid
Kroonilise pankreatiidi diagnoos ei põhine mitte ainult kliiniliste sümptomite hindamisel, vaid ka mitmetel instrumentaalsetel uuringutel. Pärast arsti külastamist ja anamneesi kogumist soovitatakse patsiendile:
- hinda kõhunäärmemahla biokeemilist koostist;
- hinda pankrease toodetava amülaasi aktiivsust;
- läbi koprogrammi, mis aitab tuvastada seedimata jäänusedtoit;
- radiograafia, mis aitab tuvastada jämedaid anatoomilisi muutusi elundites;
- Ultraheli.
Pärast kõigi uuringute läbiviimist ja saadud andmete kogumist on võimalik mitte ainult panna täpne diagnoos, vaid ka valida õige ravi, sest sageli on patsientidel lisaks krooniline pankreatiit ja gastriit. Sellised seisundid nõuavad tõsisemat kompleksravi.
Kroonilise pankreatiidi medikamentoosne ravi
Seal on mitu põhiravi. Näiteks haiguse algstaadiumis patsiendid peavad lihts alt toitumise üle vaatama, mõnda aega dieeti järgima – ja haigus möödub. Kuid arenenud juhtudel on integreeritud lähenemisviis hädavajalik. Võimalik, et peate võtma mitmeid ravimeid ja lisaks kasutama traditsioonilise meditsiini retsepte.
Meditsiiniline ravi sisaldab:
Ensüümpreparaatide võtmine. Need sisaldavad pankrease toodetavate ensüümide analooge. Need aitavad parandada seedimist. Nende ravimite võtmine võib põhjustada mitmeid soovimatuid ilminguid, nagu kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus või oksendamine ja kõhuvalu. Kõrv altoimete ilmnemisel tuleb koos arstiga ravimite annust kohandada
- Steroidhormoonid. Need aitavad vähendada põletikku, mis kahjustab näärmekudet. Seda tüüpi ravimeid soovitatakse võtta kroonilise pankreatiidiga patsientide ravis, kui probleem on seotud immuunsusega. Aga seda väärtpidage meeles, et pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu osteoporoos ja äkiline kaalutõus.
- Valuvaigistid. See on kroonilise pankreatiidi ICD-10 ravi kõige olulisem komponent. Esialgu on soovitatav võtta nõrgad vahendid, kuid kui valu ei taandu, siis minnakse üle tugevamatele. Kohe pärast esimest visiiti arsti juurde määrab arst patsiendile "Paratsetamooli" või ravimid, mis kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, näiteks "Ibuprofeen". Kuid viimaste pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks maohaavandeid, ja seetõttu on mõnikord vaja täiendav alt manustada prootonpumba inhibiitoreid, mis kaitsevad keha selliste vaevuste aktiveerumise eest. Kui seda tüüpi ravimid ei too leevendust, soovitatakse patsiendil võtta opioidravimeid, näiteks "Codeine" või "Tramadol". Juhtudel, kui valuhood on liiga tugevad, võib arst määrata morfiini.
Mõned patsiendid võivad kroonilise pankreatiidi tüsistuste tõttu vajada amitriptüliini võtmist. Seda on ette nähtud depressiooniga patsientidele ja mõnel patsiendil aitab see valu leevendada.
Kui medikamentoosne ravi ei anna soovitud tulemust ja valu ei taandu, siis aitab närviblokaad seda leevendada. See protseduur aitab leevendada patsiendi seisundit nädalateks või isegi kuudeks. Närviblokaad on süst, mis peatab valuhood.
Kui põletikuline protsess äkki suureneb, siisPatsient tuleb kiiresti hospitaliseerida. Statsionaarne ravi hõlmab vedelike manustamist kehasse veeni kaudu, toitmist sondiga ja täiendava hapniku manustamist spetsiaalse sondi kaudu.
Kõhunäärme kroonilise pankreatiidi dieet
Põhiline koht kroonilise pankreatiidi ravis on dieettoitumisele. Eriti häid tulemusi annab see remissiooniperioodil. Kroonilise pankreatiidi ravi dieediga, mille sümptomid on väljendunud, aitab vähendada näärme koormust ja oluliselt parandada selles reparatiivseid protsesse. Selle tulemusel õnnestub arstil vähendada haiguse järgmise kordumise taset.
Kroonilise pankreatiidi dieet põhineb järgmistel põhimõtetel:
- Tuleb kasutada kõrge valgusisaldusega tooteid - nii on võimalik nende puudust kompenseerida, sest kõhunäärme taastumise ajal kulub neid päris palju;
- päeva jooksul peaks patsient sööma vähem alt neli korda;
- mitte mingil juhul ei tohi lubada ülesöömist – parem on süüa väikeste portsjonitena, aga sagedamini;
- eelistada tuleks keedetud toitu, soovitatavad on aurutatud road;
- vajalik täielikult kõrvaldada kõik praetud, vürtsikad, soolased ja suitsutatud;
- vajalik rasvaste ja raskete toitude, samuti kergesti seeditavate süsivesikute tarbimise vähendamiseks;
- kontsentreeritud puljongid tuleb toidust täielikult välja jätta – liha küpsetamisel on parem esimene vesi pärast keetmist ära kurnata.
Lisaks peaks patsient hoiduma alkohoolsete jookide joomisest, mis põhjustavad kõhunäärme toksilisi kahjustusi.
Kroonilise pankrease pankreatiidi puhul on oluline kinni pidada dieedist, sest nii saate täielikult välistada võimaluse haiguse ägenemiseks ning parandada oma heaolu ja tervist üldiselt. Pikaajalise remissiooni saavutamiseks peab patsient oma elu täielikult muutma, loobuma alkoholist ja järgima õiget toitumist. Ainult nii saab ta kahjustatud elundi taastada ja parandada selle töövõimet.
Pankreatiidi rahvapärased ravimeetodid
Kroonilise pankreatiidi riiklikku ravi, aga ka ravimeid, tuleks läbi viia alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim võib põhjustada tõsiseid ja pöördumatuid tagajärgi. Pankreatiidiga patsiendi ravimiseks ravimtaimedega on vaja õigesti valida retseptid, võttes arvesse kaasuvaid haigusi ja patsiendi vanust. Kui kombineerite ravimeid ja ravimtaimi õigesti, võite kergesti saavutada stabiilse ja pikaajalise remissiooni isegi haiguse kaugelearenenud vormiga patsientidel.
Õnneks on palju kvaliteetseid ja lihtsaid kompositsioone, mis integreeritud lähenemisviisiga võimaldavad normaliseerida elundi tööd ja vältida tüsistuste teket. Neid retsepte saate kasutada ainult kroonilise pankreatiidi korral täiskasvanutel. Nende abiga on võimalik parandada sapi väljavoolu, leevendada põletikku ja parandada kõhunäärme seisundit. Seal on mitu aega testitudretseptid, mis aitavad patsientidel valusatest sümptomitest vabaneda.
Sapi väljavoolu parandamiseks peate võtma 30 g immortelle'i, võilillejuuri, kummeliõisi, tansyt ja umbrohtu. Vala kogu see segu liitri kuuma veega ja jäta kaheks tunniks tõmbama. Joo seda keetmist klaasiga pool tundi pärast iga sööki. Lisaks tuleks enne söömist juua klaas naatriumvesinikkloriidi sisaldavat mineraalvett.
Kehas põletikulise protsessi peatamiseks peate võtma jahubanaanilehtedest mahla välja pigistama ja võtma seda 1 tl enne iga sööki 30 päeva jooksul. Jahubanaanilehtedest värskelt pressitud mahl sisaldab suures koguses R-vitamiini, mida peetakse looduslikuks hepatoprotektoriks. Pärast 30-päevast kasutamist on soovitatav teha kolmekuuline paus ja seejärel korrata kuuri uuesti.
Tugeva valu leevendamiseks võite kasutada valuvaigistavat keedust. Selle valmistamiseks on vaja võtta zopniku, agrimoni, jahubanaani, võilille, kummeli, ürdi, emajuure ja raudrohi ürte. Kõik see tuleb hästi segada, valada 2 supilusikatäit saadud kogust kahe klaasi keeva veega ja nõuda termoses vähem alt 8 tundi. Valu leevendamiseks ja sapi eraldumise suurendamiseks on vaja ravimit juua öösel.
Need retseptid aitavad leevendada kroonilise pankreatiidi valu ja sümptomeid. Dieet on suurepärane täiendus ravile. Oluline on hoida veetasakaalu, kasulik on kasutada aluselist mineraalvett. Piisav alt juua klaasi vett öösel javalu muutub vähem märgatavaks.
kirurgia
Kui patsient on pikka aega kogenud suurenenud valu, millega isegi tõhusad ravimid ei tule toime, võib soovitada operatsiooni. Kirurgilise tehnika valik sõltub haiguse põhjustest. Pärast konsulteerimist spetsialistiga võidakse patsiendile soovitada mitmeid võimalikke operatsioonivõimalusi.
- Endoskoopia. Kui krooniline pankreatiit ICD koodiga 10 K86 on tingitud asjaolust, et eritustrakt on kividega ummistunud, kasutatakse sel juhul endoskoopilist ravi litotripsiaga. See tehnika võimaldab kivid lööklaine abil väikesteks osakesteks hävitada, mis seejärel endoskoobiga eemaldatakse. See ravimeetod võib valu leevendada, kuid selle mõju ei ole alati püsiv.
- Kõhunäärme resektsioon. Patsientidel, kellel teatud näärmeosad on põletikulised ja põhjustavad tugevat valu, pakutakse need eemaldada. Seda tehnikat nimetatakse resektsiooniks, kui haigusest mõjutatud elundist lõigatakse ära ainult osad. Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui endoskoopilist ravi ei saa kasutada. Resektsioonitehnikaid on mitu ja valik sõltub sellest, millised näärme osad tuleb eemaldada. Mõned operatsioonid hõlmavad osa näärme enda ja sapipõie eemaldamist. Kõik resektsioonitüübid on ühesuguse efektiivsusega, aitavad leevendada valu ja säilitada elundi funktsionaalsust. Kuid tuleb meeles pidada, et mida kõrgemoperatsiooni keerukus, seda tõenäolisem on tüsistuste risk, nagu infektsioon ja verejooks, pikk taastumisperiood pärast operatsiooni.
- Täielik pankreatektoomia on kõhunäärme täielik eemaldamine. Seda tehnikat kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui haigus mõjutab suurt osa elundist ja nõuab selle täielikku eemaldamist. See meetod on osutunud väga tõhusaks, kuna valu kaob täielikult. Kuid alles pärast selliseid operatsioone ei suuda patsiendi organism enam toota elutähtsat hormooni – insuliini. Seetõttu loodi uus ainulaadne tehnika, mida nimetatakse Langerhansi saarekese autogeenseks rakkude siirdamiseks. Selle olemus seisneb selles, et juba enne elundi eemaldamist võetakse patsiendilt Langerhansi saarekeste rakud, mis vastutavad insuliini tootmise eest. Pärast seda asetatakse need spetsiaalsesse vedelikku ja süstitakse patsiendi maksa. Kui kõik läheb hästi, juurduvad need rakud maksas ja toodavad organismile vajalikku insuliini. Lühiajaliselt võib see tehnika aidata, kuid edaspidi võib patsient vajada hormooni sisaldavaid ravimeid.
Patsient, kellele tehti kroonilise pankreatiidi tõttu pankrease operatsioon, peaks järgima dieeti kogu oma ülejäänud elu.
Ennetusmeetmed
Inimesed, kellel on kalduvus haigestuda pankreatiiti ja muid seedesüsteemi vaevusi, peaksid kindlasti läbi viima ennetustööd. Ja selle olemus on:
- täiestipiirdu alkoholiga;
- pidage kinni õigest toitumisest – ei tohi süüa rasvaseid ja süsivesikuid sisaldavaid toite;
- peaks suitsetamise maha jätma;
- toit peaks sisaldama piisavas koguses vitamiine ja mikroelemente, mis võimaldavad mitte ainult kõhunäärme, vaid ka teiste süsteemide tööd luua;
- jooge piisav alt vett – iga inimene peaks jooma vähem alt 1,5 liitrit puhastatud vett päevas;
peate õigeaegselt konsulteerima arstiga, järgima kõiki tema soovitusi ja läbima õigeaegselt seedesüsteemi haiguste ravi
Kroonilise pankreatiidi remissiooniperioodi pikendamine aitab kaasa sanitaar-kuurortiravile. Tüsistuste vältimiseks on parem küsida oma arstilt, kus ja kuidas ravi läbida.
Prognoos
Kui pöördute õigeaegselt arsti poole ja järgite kõiki tema soovitusi pankreatiidi ennetamiseks ja raviks, võib prognoosi muuta soodsaks. Kui patsient ei järgi dieeti, tarbib süstemaatiliselt alkoholi, ei anna ravi soovitud tulemusi ja kõhunäärme düstroofsed protsessid põhjustavad tõsiseid tüsistusi. Haiguse rasked vormid nõuavad kirurgilist sekkumist. Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib patsient lõppeda surmaga.
