Üks raskemaid ja levinumaid seedetrakti haigusi on maohaavand – krooniline patoloogia, mida iseloomustab erosioonide teke kaksteistsõrmiksooles ja maos. Täielikku remissiooni ei toimu kunagi – pealegi on haigus kalduv progresseerumisele.
Mis põhjustab patoloogiat? Millised põhjused viitavad selle olemasolule? Kuidas diagnoos tehakse? Ja milline on raviskeem? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Põhjused
Krooniline maohaavand (ICD-10 kood – K25) tekib bakteri, nagu Helicobacter pylori, kahjuliku mõju tagajärjel organismile. Ligikaudu 80% inimestest põeb seda ja kõik selles enamuses olevad inimesed on potentsiaalselt ohus.
Kuid patogeen hakkab avaldama oma hävitavat mõju koos provotseerimisegategurid. Need häirivad mao tööd ja seetõttu tekib bakterite arenguks soodne keskkond. Provotseerivad tegurid on järgmised:
- Haigused nagu koletsüstiit, gastriit jne
- Pärilikkus.
- Ebatervislik toitumine.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Depressioon ja sagedane stress.
- Narkootikumide kuritarvitamine.
Krooniline maohaavand (ICD-10 kood - K25) on krooniline patoloogia, mille kulg on pöördumatu. Lõppude lõpuks tekib limaskestale arm ja see piirkond lakkab maomahla eritamisest.
Seda haigust esineb umbes 10–12%-l täiskasvanutest (peamiselt meestest). Reeglina mõjutab haavand linnaelanikke. Arstid viitavad sellele, et see on tingitud toitumisest ja psühho-emotsionaalsetest teguritest.
Haiguse tunnused
Krooniline maohaavand (ICD-10 – K25) ei ole asümptomaatiline. Kuid selle haiguse kliinik sõltub suuresti patsiendi kehale omastest individuaalsetest omadustest.
Peaaegu kõigil inimestel on aga murettekitav valusignaal, mis keskendub epigastriumisse. Need intensiivistuvad pärast söömist ja füüsilist aktiivsust (isegi kerget), annavad sageli vasakule õlale.
Samuti kogevad paljud põletust, valutavat ebamugavustunnet ja liigset survet. See on veelgi hullem, kui valu ilmneb öösel. See tähendab, et haavand mõjutas ka kaksteistsõrmiksoole.
Lisaks võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Iiveldus.
- Metalliline maitse suus.
- Burp. See on normaalne, kuid mõnel on seedimata toidu killud.
- Probleemid väljaheitega.
- Unetus.
- Suurenenud ärrituvus ja erutuvus.
- Kõrvetised. Juhtub nii päeval kui öösel.
- Kehakaalu kaotus.
- Söögiisuprobleemid.
- Janu.
Paljud inimesed, olles märganud mitmeid ül altoodud sümptomeid, kahtlustavad gastriiti. Sümptomid on tõesti sarnased. Sellepärast peate haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma gastroenteroloogiga.
Diagnoos
Inimese kroonilise maohaavandi (ICD-10 – K25) kindlakstegemiseks peab arst läbi viima kõhuõõne uuringu ja palpatsiooni. See aitab tuvastada, kas patsiendil on valu vasakpoolses hüpohondriumis ja epigastimaatilises piirkonnas.
Pärast seda määratakse sündmused, mille läbimine on suunatud diagnoosi konkretiseerimisele. Ainult nende tulemuste põhjal on võimalik välja selgitada, mida inimene põeb – mao antrumi kroonilist haavandit, kaksteistsõrmiksoole bulbaarset piirkonda või isegi gastriiti.
Siin on nõutavad laboriuuringud:
- Vereanalüüs glükoosi, albumiini, üldraua, kolesterooli ja valgu määramiseks.
- Rooja ja uriini uurimine.
- Täielik vereanalüüs.
- Mao sekretsiooni fraktsionaalne uuring.
Lisaks eelnevale instrumentaaluurimine. Reeglina on ette nähtud EGD ja ultraheli.
Kui arstil on isegi pärast neid uuringuid küsimusi ja kahtlusi diagnoosi suhtes, suunatakse patsient seerumi gastriini taset määrama ja läbima endoskoopilise ureaasi testi.
Kui on näidustatud, võib tellida CT-skannimise, mao röntgenipildi ja maosisese pH-meetri.
Antibiootikumid
Need ravimid on kohustuslikud krooniliste maohaavandite korral. Nende tegevus on suunatud bakterite rakuseinte hävitamisele ning nad satuvad ka oma rakkudesse, misjärel destabiliseerivad ainevahetusprotsesse. Selle tulemusena sureb patogeenne mikrofloora.
Tihti määravad arstid välja klaritromütsiini. See ravim on vesinikkloriidhappe suhtes vastupidav. See imendub kiiresti ja avaldab kehale pikka aega. Kui patsiendil pole vastunäidustusi, määratakse ta krooniliste maohaavandite raviks peamise vahendina.
Nad määravad ka amoksitsilliini. See ravim on vastupidav ka maoensüümide kahjustavale toimele. See imendub 90%. See asjaolu määrab selle tõhususe ja kasutamise sageduse – ravimit ei tohi kasutada rohkem kui 2 korda päevas.
Metronidasool on samuti hea vahend, mis on usaldusväärne, tõhus, kaua kasutatud ravim. Selle komponendid toimivad otse parasiitbakteri DNA-le.
Mõned patsiendid võtavad tetratsükliini. Aktiivsed koostisosadsee ravim häirib bakterirakkude valgusünteesi, mille tagajärjel nad surevad.
Antatsiidid
Selle ravimite rühma kasutamine aitab leevendada krooniliste maohaavandite sümptomeid. Kõige populaarsemad abinõud on järgmised:
- "Almagel". Annab pikaajalise toime, kuid ei häiri ainevahetust. Agens ei imendu, ei kogune epiteeli. See ravim katab hästi seedeorgani seinu ja neutraliseerib vesinikkloriidhapet.
- Enterosgel. Suurepärane sorbent, mis imab endasse kahjulikud ained ja soodustab nende väljutamist organismist. Agressiivsetel komponentidel ei ole aega limaskesta epiteeli kahjustada.
- Maalox. Selle ravimi koostis sisaldab magneesiumhüdroksiidi ja alumiiniumi. Need ained toimivad paralleelselt sapphapete neutraliseerimiseks. Agensil on tsütoprotektiivne, adsorbeeriv ja ümbritsev toime. Ühekordne annus rohkem kui 3 tundi leevendab inimese valu, röhitsemist ja muid ebameeldivaid sümptomeid.
- "Fosfalugel". Sellel on ka antatsiidne, adsorbeeriv ja ümbritsev toime. Teine tööriist neelab seedetraktist patogeensed bakterid ja mürgised ained ning seejärel eemaldab need kehast.
- "Gastal". Kombineeritud ravim, mis vähendab mao happesust ning suurendab ka limaskesta regeneratiivseid ja kaitseprotsesse.
- Gaviscon. Ravimit iseloomustab võime kiiresti suhelda mao happelise sisuga. Geel kaitseb seda agressiivsete ainete mõju eest, toimibkuni 4 tundi.
Lisaks ül altoodule võib välja kirjutada ka teisi antatsiide. Reeglina määrab arst välja mitteimenduvad ravimid - vismutipreparaadid, Topalkan, Vakair, Vikalin jne.
Sekretsioonivastased ravimid
Nende kasutamine krooniliste maohaavandite korral on vajalik vesinikkloriidhappe tootmise minimeerimiseks. Teie arst võib teile määrata ühe järgmistest:
- "Omeprasool". Mitte ainult ei vähenda happe sekretsiooni. Sellel ravimil on ka haavandilise patogeeni bakteritsiidne toime.
- "Gastrosidiin". Ravim tugevdab seedetrakti limaskestade kaitset ja soodustab ka soolhappega kokkupuutest põhjustatud kahjustuste paranemist.
- "Ranitidiin". Sellel on sarnane toime, see vähendab ka maomahla kogust ja tõstab selle sisu pH-d.
- "Letsedil". Supresseerib stimuleeritud ja põhilist vesinikkloriidhappe tootmist. Tuntud kauakestva toime poolest – 12–24 tundi.
- "Thorsid". Diureetikum, mis suurendab teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Selle eripära tõttu tuleb sellesse suhtuda ettevaatlikult.
- "Rabeprasool". Efektiivne haavandivastane ravim, mis metaboliseerub maksas. See on paljude patsientide jaoks tõeline pääste, kuid sellel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi.
Mikropreparaate "Famotidiin", "Ultop", "Pirenzepiin" jne kasutatakse ka krooniliste maohaavandite korral
Muud ravimid
Nagu juba aru saate, krooniliste haavandite ravikskasutatakse mao kompleksravi. Lisaks eelnev alt loetletud ravimitele võib patsiendile määrata:
- Tsütoprotektorid. Need aitavad suurendada limaskesta kaitsefunktsioone. Võite juua "Sukralfaati" või lagritsapreparaate - "Andapsiin" ja "Karbenoksalon".
- Haavandivastane. Seda toimet tekitavad liitiumipreparaadid ja k altsiumikanali blokaatorid. Selle rühma tuntud ravimid on Isoptin, Verapamiil, Kordafen ja Nifedipine.
- Probiootikumid. Need aitavad vähendada refluksi. Selle rühma vahendite hulka kuuluvad Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, aga ka chaga preparaadid.
- Rahustid. Individuaalselt valitud neuroleptikumid, aga ka emarohi ja palderjan on rahustava toimega.
- Antioksüdandid ja vitamiinid. Vajalik immuunsuse tugevdamiseks.
Reeglina ei kesta intensiivravi üle 7 päeva. Kuid kõik otsustatakse individuaalselt, sõltuv alt patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja haiguse asukohast. Igal juhul peab ta olema ambulatooriumis registreeritud vähem alt 5 aastat.
Ja kui selgub, et konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, soovitatakse patsiendile kirurgilist ravi.
Operatsioon
Kui esineb kroonilise maohaavandi ägenemine või patsiendi seisund pidev alt halveneb, siis pakutakse talle probleemi lahendamist kirurgilise sekkumise teel. Operatsiooni näidustused on:
- Tõuse sissemao- või sooleseina defekti tõttu.
- Peatamatu haavandiverejooks.
- Mao väljalaskeosa tsikliline ahenemine, mille tõttu on toidu läbiminek raskendatud.
- Haavandi ülemineku pahaloomulisesse vormi kahtlus.
- Sagedased retsidiivid.
- Hajutatud polüpoosi olemasolu maos.
- Haavandid, mis ei parane pikka aega.
Reeglina tehakse mao resektsioon või õmmeldakse perforeeritud auk. Harvadel juhtudel tuleb kasutada selliseid operatsioone nagu püloroplastika, vagotoomia, lokaalne ekstsisioon, gastroenteroanastomoos.
Igasugune sekkumine on keelatud, kui inimesel avastatakse äge nakkus- või krooniline haigus dekompensatsiooni staadiumis või on pahaloomuline kaugmetastaasidega haavand. Samuti ei tee nad operatsiooni patsiendi tõsise seisundi korral.
Tagajärjed
Nagu gastriit, võivad kroonilised maohaavandid põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui inimene neid ignoreerib. Siin on mõned võimalikud tagajärjed:
- Püsiv valu, mida miski ei paranda.
- Mao seina tõsine haavand, mis põhjustab sisemist verejooksu. See võib põhjustada aneemiat.
- Perforeeritud haavand. Seda iseloomustab läbiva augu ilmumine mao seina. Seetõttu valgub mao sisu kõhuõõnde. Selle tulemusena võib tekkida peritoniit.
- Püsivad spasmid. Nende tõttu lakkab toit maost läbimast ja seedekulglast läbimast.
- Tung. Haavandtungib lähedalasuvatesse elunditesse. Kõige sagedamini kannatab kõhunääre. Selle tulemusena tekib äge pankreatiit.
- Mao püloorse osa stenoos. Seda tüsistust saab kõrvaldada ainult operatsiooniga. Vastasel juhul ei saa toidu läbilaskvust kaksteistsõrmiksoole taastada.
- Perigastriit. See nähtus on täis adhesioonide teket, mis ühendavad mao seroosset membraani maksa või kõhunäärmega. Selle tulemusena deformeerub seedetrakt.
- Pahaloomuline kasvaja. Kõige haruldasem tüsistus. Aga ka kõige eluohtlikum. Lõppude lõpuks tähendab see haavandi muutumist pahaloomuliseks kasvajaks.
Samuti peate olema teadlik tüsistustest, mis võivad tekkida pärast operatsiooni. Need on õmbluse katkemine, haava mädanemine, peritoniit, verejooks, tromboflebiit, paralüütiline iileus ja kopsuemboolia. Õnneks on need mõjud äärmiselt haruldased.
Õige toitumine
Muidugi tuleb kroonilise maohaavandi puhul järgida dieeti. Siin on tema reeglid:
- Söö 6 väikest einet päevas.
- Valmistage toitu vedelal, tarretises ja pudrusel kujul.
- Raskesti seeditavad toidud, samuti kõik sekretsiooni stimulandid ja limaskestade ärritajad on keelatud.
- Ei mingit leiba.
- Supid võivad olla ainult vesi või piim koos teraviljadega (riis, manna ja kaerahelbed). Kindlasti limane konsistents. Saate neid teha imikutoidujahuga.
- K altsineeritud kodujuust, koor (nagulisatakse suppidele), samuti täispiim (kuni 4 klaasi päevas).
- Aurutatud omlett ja pehme keedetud munad muutuvad peamiseks valguallikaks.
- Liiga külma või kuuma toidu söömine on keelatud. Mugav temperatuur - vastav alt 15-20 °С ja 50-55 °С.
Sõltuv alt patsiendi seisundist määratakse dieedid nr 1A, nr 1B ja nr 1. Patsiendi tervise paranemise korral väheneb õige toitumise aeg 2-3 kuuni. Kõik dieediga seotud soovitused esitab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit.
