Hüpertensioon on kroonilise kõrge vererõhuga seotud patoloogia. See haigus on omakorda jagatud kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne arteriaalne hüpertensioon. Esimene tüüp tekib veresoonte katkemise tagajärjel, teine on mõne haiguse tagajärg erinevates kehasüsteemides. Esimest tüüpi hüpertensioon on palju levinum kui teine - sekundaarne hüpertensioon, mis nõuab mitte ainult veresoonte süsteemi, vaid ka nende organite ravi, mille rikkumine põhjustas rõhu tõusu. Artiklis vaatleme lähem alt haiguse sümptomeid, põhjuseid ja klassifikatsiooni.
Mis see on
Sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni ehk teisisõnu sekundaarset täheldatakse siis, kui sisesüsteemid ja elundid on kahjustatud. Sageli esineb vererõhu tõuskrooniliste haiguste taustal, mis aeg-aj alt end meenutavad. Primaarset hüpertensiooni on raske diagnoosida. Mida ei saa öelda patoloogia sümptomaatilise vormi kohta. Põhjused, mis seda põhjustavad, saavad kiiresti selgeks tänu rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile, kust leiate kogu teabe sekundaarse hüpertensiooni kohta (vastav alt ICD 10, l15 - selle kood süsteemis).
Sümptomid
Rahvusvahelises klassifikatsioonis võib leida järgmisi haiguse sümptomeid:
- pearinglus;
- peavalu;
- "lendab" silme ees;
- kiire pulss;
- tinnitus;
- paistetus, eriti hommikuti;
- ärritavus;
- ärevus;
- nõrkus;
- iiveldus.
Nii primaarsel kui ka sekundaarsel hüpertensioonil on ühine sümptom – kõrge vererõhk. Sümptomaatilise vormi korral ei pruugi kõik patoloogia tunnused ilmneda. Mõnikord võib see avalduda ainult rõhu suurenemises. Kõige rohkem väljendunud märke võib täheldada neurogeense hüpertensiooniga patsientidel. Sel juhul võib lisaks täheldada krampe, higistamist ja tahhükardiat.
Kui rõhu tõusu põhjustavad probleemid neerusüsteemi töös, siis märkab patsient nägemise hägustumist ja peavalu. Haiguse arengu alguses ei pruugi patoloogiline protsess end tunda anda. Inimene võib tunda kerget halb enesetunne, mis on enamasti tingitud väsimusest. Kuigi sel hetkel sünnib ohtlik vaev, mis peab olema õigeaegneravida.
Iga krooniliste haiguste all kannatav inimene peab olema tuttav sekundaarsele hüpertensioonile omaste nähtudega. Selle teadmisega suudab ta end päästa ohtlikest tüsistustest, mis võivad põhjustada sagedasi kõrge vererõhu juhtumeid.
Oluline on õppida eristama esmast vormi teisesest. Viimasel on mõned funktsioonid:
- traditsioonilised abinõud ei suuda vererõhku alandada;
- BP tõuseb ootamatult;
- rikkumine on tüüpiline noortele alates 20. eluaastast ja pensionäridele pärast 60. eluaastat;
- kõrge vererõhk on jätkusuutlik;
- Võivad tekkida sümpato-adrenaliinikriisid.
Täpse diagnoosi saab panna ainult spetsialist, olles läbi vaadanud tervise halvenemise üle kurtnud inimese.
Haiguse sekundaarse vormi eripäraks on see, et tavaliste ravimitega ei ole võimalik survet alandada.
Klassifikatsioon
Sekundaarsel hüpertensioonil on RHK-10 klassifikatsiooni kohaselt mitu erinevat tüüpi, olenev alt etioloogiast. Nende hulka kuuluvad:
- renovaskulaarne hüpertensioon;
- põhjustatud endokriinsüsteemi häiretest;
- muude tegurite tõttu;
- seotud neerukahjustusega;
- määratlemata.
Põhjused
Sekundaarse hüpertensiooni põhjused jagavad eksperdid mitmesse rühma. Need sõltuvad sellest, milline haigus põhjustas rõhu tõusu:
- Neeru hüpertensiooniga – vedeliku seiskumine kehas, verevarustuse häired neerudes ja arterite ahenemine.
- Endokriinse hüpertensiooniga – akromegaalia, neerupealiste haigused, kilpnäärmeprobleemid.
- Nurogeense vormi korral - entsefaliit, trauma, insult, koljusisene rõhk, ajukasvajad.
- Kardiovaskulaarse vormiga – südamerikked, aordikahjustused, südamepuudulikkus.
- Hüpertensiooni ravimvorm tekib antidepressantide, östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja glükokortikoidide võtmise ajal.
- Alkoholi kuritarvitamist peetakse kõrge vererõhu sagedaseks põhjuseks, seega võib kroonilise alkoholismi seostada patoloogia arengu põhjustega.
Pulmonaalne hüpertensioon
Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon on patoloogia, mille korral rõhk kopsuarterites tõuseb. Tulemuseks on luumenuse ahenemine kopsuveresoones. Selle põhjuseks on kopsuarterite keeruline struktuur. Kõige sagedamini avaldub haigus keskealistel naistel. Meestel diagnoositakse seda kolm korda harvemini.
Esimestel etappidel ei avaldu haigus kuidagi, inimene ei pruugi selle olemasolust isegi teadlik olla enne, kui tekib hüpertensiivne kriis, hemoptüüs ja kopsuturse. See tähendab, et kui sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon areneb raskel kujul ja see raskendab ravi oluliselt.
Renal
Haiguse renaalset vormi peetakse kõige levinumaks. See esineb enamikul juhtudel, enam kui 80%. Patoloogia areneb neerukahjustuse tõttu, mis võib olla kaasasündinud või omandatud, aga ka neere toitvate arterite patoloogiate tõttu.
Haiguse tõsidus sõltub sellest, kui kiiresti neeruarter ummistub ja kuidas haigus ise kulgeb, mis põhjustas vererõhu tõusu. Algstaadiumis ei pruugi hüpertensiooni tunnused olla.
Sekundaarne neeruhüpertensioon hakkab avalduma alles pärast neerukudede tugevat kahjustust. Patsiendid, kellel on diagnoositud püelonefriit, peaksid kartma vererõhu tõusu. Põletikuga neeruvaagnas on surveprobleemide oht väga suur. Glomerulonefriit võib põhjustada sama diagnoosi. See haigus on ka nakkav.
Noortel patsientidel võib sageli esineda sümptomaatilist hüpertensiooni. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, on neerupuudulikkuse tekkimine vältimatu. Samuti väärib märkimist, et haiguse nakkuslike vormide korral on raske hüpertensiooni risk 12%.
Endokriinne hüpertensioon
See sekundaarse hüpertensiooni vorm areneb välja endokriinsete näärmete probleemide taustal. Sageli diagnoositakse patoloogiat türotoksikoosiga inimestel. See on kilpnäärme haigus, mis väljendub hormooni türoksiini suurenenud sekretsioonis. Selle häire korral suureneb süstoolne vererõhk ja diastoolne vererõhk on normaalne.
Endokriinsüsteemi haigused, mille puhul areneb hüpertensioon:
- Feokromotsütoom: peamine sümptomNeerupealiste kasvajad on vererõhu tõus. Selle haiguse korral on rõhk kas püsiv alt kõrge või paroksüsmaalne.
- Conni sündroom: hormooni aldosterooni suurenenud sekretsiooni tõttu hakkab naatrium organismis peetuma ja tekib hüpertensiooni sekundaarne vorm.
- Itsenko-Cushingi sündroom. Enamik selle patoloogiaga patsiente kannatab kõrge vererõhu all. Selle tunneb ära spetsiifiliste muutuste järgi kehas: kehatüvi muutub tihedamaks ja nägu pundunud. Samal ajal jäävad jäsemed normaalseks.
- Klimaks. Naiste seksuaalfunktsioonide hääbumise ajal esineb sageli vererõhu hüppeid.
Hüpertensiooni endokriinne vorm allub ravile hästi, kui seda õigeaegselt alustada.
Neurogeenne hüpertensioon
See sümptomaatilise hüpertensiooni vorm esineb kesknärvisüsteemi haiguste taustal. Kõrge vererõhk ei ole ainus sümptom, mis viitab neurogeensele hüperplaasiale. On veel mõned märgid:
- higistamine;
- krambid;
- nahalööbed;
- pearinglus;
- tahhükardia;
- peavalud.
Nurogeense hüpertensiooni ravi põhineb ajupatoloogiate kõrvaldamisel.
Hemodünaamiline hüpertensioon
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad hüpertensiooni sekundaarset hemodünaamilist vormi. Nende hulka kuuluvad:
- ateroskleroos;
- mitraalklapi haigus;
- südamepuudulikkus;
- aordi ahenemine;
- süstoolne hüpertensioon.
Reeglina ei ole ükski neist patoloogiatest ainus rõhu suurenemise põhjus. Kõige sagedamini areneb haigus kahe patoloogilise protsessi taustal. Näiteks neeruarteri stenoos ja krooniline püelonefriit.
Narkootikumide hüpertensioon
Valed ravimid võivad samuti põhjustada kõrget vererõhku. Teatud ravimirühmades on see patoloogia kõrv altoimete ja tüsistuste loendis. Selle hüpertensioonivormi korral võivad rõhu tõusud olla paroksüsmaalsed või pikaajalised.
Sellised reaktsioonid tekivad järgmiste ravimite kasutamise tagajärjel:
- põletikuvastased mittesteroidsed ravimid;
- suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
- "Tsüklosporiin".
Selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel võib patsiendi seisund halveneda. Samuti ohustab see ulatuslike ajupatoloogiate teket.
Diagnoos
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni diagnostilised uuringud koosnevad mitmest standardprotseduurist. Patoloogia tunneb ära süstoolse ja süstool-diastoolse müra järgi, mida on kuulda epigastimaalses piirkonnas. See sümptom viitab kõige sagedamini neeruarteri stenoosi olemasolule.
Rõhu mõõtmiseks peab patsient olema seisvas asendis ja seejärel lamavas asendis. Näitajaid mõõdetakse kahes olekus: esm alt puhkeolekus ja seejärel füüsilise tegevuse lõpus. Vererõhunäitajate erinevuse tõttu määrab spetsialist mitmeid sekundaarseid märke, mis esinevad seda tüüpi hüpertensiooniga.
Samuti tehakse järgmisi protseduure: ultraheli, stsintigraafia, dopplerograafia ja uuritakse arterite seisundit. Kui kahtlustatakse neerude hüpertensiooni, võib ette näha täiendavad testid ja uuringud. Kindlasti annetage veri, uriin ja paagi analüüs, mis näitab bakteriaalset tüüpi infektsioone. Mõne sekundaarse hüpertensiooni vormi korral võib ette näha CT ja MRI. Kui organismis tekib kasvaja, on biopsia kohustuslik.
Iga tüüpi sümptomaatilise hüpertensiooni korral antakse saatekiri silmaarsti juurde. See on tingitud asjaolust, et patoloogia võib põhjustada võrkkesta kahjustusi.
Ravi
Hüpertensiooni ravi ei ole alati standardne. Spetsialist ei saa välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vererõhku alandada, kuna need ei anna soovitud efekti. Sümptomaatilisest hüpertensioonist vabanemiseks on vaja tegutseda vererõhu tõusu mõjutava algpõhjusega.
Reeglina on kahte tüüpi teraapiat: haiguse lihtsa kulgemise korral määratakse ravimid, raske kulgemise korral tuleb haigusega toime tulla radikaalsematel viisidel, sealhulgas abiga. operatsioonist.
Raviravi
Ravimid on sümptomaatilise hüpertensiooni kõige sagedamini määratud ravi. Mõnel juhul kombineeritakse seda operatsiooniga. Teraapia koosravimid aitavad vähendada hüpertensioonihoogude arvu, normaliseerida vererõhku ja pikendada remissiooni. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu:
- Moksonidiin ja sarnased antihüpertensiivsed ravimid.
- "Verapamiil", "Kordafen" – k altsiumikanali antagonistid.
- "Enalapriil", "Fosinopriil" – AKE inhibiitorid.
- "Timolol", "Pindolol" – beetablokaatorid.
Ravimid annavad üksteisega kombineerituna positiivse efekti, ainult arst saab pärast kõiki uuringuid välja kirjutada vastuvõtukompleksi.
kirurgia
Seda tüüpi ravi kasutatakse juhul, kui diagnostilise uuringu käigus tuvastati pahaloomulised või healoomulised moodustised, mis on kõrge rõhu põhjuseks. Igale patsiendile, lähtudes haiguse ajaloost, rakendatakse tema individuaalset ravi. Kõik sõltub patsiendi vanusest, patoloogia olemusest ja selle tõsidusest.
Ennetamine ja prognoos
Sekundaarse arteriaalse hüpertensiooni ennetamine on suunatud patoloogiat põhjustanud haiguse ennetamisele või hüpertensiooni tekke ennetamisele olemasoleva haiguse taustal. Peamised meetmed on suunatud tervisliku eluviisi säilitamisele:
- õige toitumine;
- kaalukontroll;
- alkoholist ja suitsetamisest loobumine;
- kui on eelsoodumus haigusteks, mis põhjustavad sekundaarset hüpertensiooni, tuleb regulaarseltläbima uuringud eriarstide juures.
Teine ennetusmeede on vererõhu pidev jälgimine olemasoleva haiguse korral ja selle õigeaegne korrigeerimine.
Püsiv kõrge vererõhk on tõsine haigus, kui sellega ei tegeleta. Sekundaarne arteriaalne hüpertensioon reeglina möödub koos selle põhjustanud patoloogiaga. Seetõttu on oluline leida kõrge vererõhu algpõhjus. See võib võtta aega. Kuid edasise ravi efektiivsus sõltub õigest diagnoosist.
