Ülajäseme polüneuropaatia on perifeerse närvisüsteemi patoloogia, mis võib mõjutada perifeerseid närve. Järgmisena räägime selle haiguse sümptomitest, ravimeetoditest ja diagnoosimisest.
Haigusest
Kreeka keelest võib seda haigust tõlkida kui "paljude närvide haigust". See tõlge annab täpselt edasi patoloogia olemuse. Inimeste polüneuropaatia tekkega võivad mõjutada peaaegu kõik perifeersed väikesed närvid. Selle haiguse põhjused on erinevad, kuid ülemiste jäsemete polüneuropaatia sümptomid on alati väga sarnased, olenemata sellest, mis haiguse täpselt põhjustas.
Patoloogia arengu põhjused
Jäsemete polüneuropaatia kõige levinumad põhjused on järgmised tegurid:
- Inimesel nakatumine.
- Välise ja sisemise joobeseisundi esinemine.
- Ainevahetushäire ilmnemine.
- Beriberi areng patsiendil.
Üla- ja alajäseme polüneuropaatiat põhjustavate somaatiliste patoloogiate spekter on väga mitmekesine. Perifeersete närvide kahjustuste põhjuseks võivad olla diabeetilised, hüpertüreoidsed ja hüpotüreoidsed endokrinopaatiad. Patoloogilised protsessid arenevad mitmesuguste süsteemsete haiguste korral, näiteks periarteriit nodosa, erütematoosluupus, sklerodermia jne taustal. Inimestel esineb haigus ureemilise, maksa-, amüloid- või ainevahetushäire korral. Ülemiste jäsemete polüneuropaatia on mõnikord verepatoloogiate, alkoholi- ja uimastimürgistuse, aga ka paraproteineemia ilming.
Patoloogia tüübid
Subakuutse tüüpi polüneuropaatia progresseerub kaheksa nädala jooksul. Perifeersete närvide krooniliste kahjustuste hulka kuuluvad põletikulised, metaboolsed ja toksilised. Nende patoloogiate korral arenevad kliinilised sümptomid mitme kuu või isegi aasta jooksul. Ülemiste jäsemete polüneuropaatia krooniline vorm hõlmab:
- Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia.
- Pärilik, diabeetiline, düsproteineemiline ja maksahaigus.
- Polüneuropaatia, mis on tingitud süsteemse amüloidoosi, hüpotüreoidismi, vitamiinipuuduse, süsteemse sidekoehaiguse ja kroonilise hingamisteede haiguse tekkest.
- Üle- ja alajäsemete paraneoplastiline polüneuropaatia lümfoomi, hulgimüeloomi ja vähiga patsientidel.
Jäsemete polüneuropaatia korral on peamiselt kahjustatud müeliinkestad või aksiaalsed silindrid. Patsientide nakkuslike polüneuropaatiate korral domineerivad närve toitvate membraanide ja veresoonte reaktsioonid. Kui inimesel on ülemiste jäsemete äge infektsioosne sensoorne polüneuropaatia, ilmnevad infiltraadid polüblastidest ja lümfotsüütidest.
Järgmiseks räägime kõnealuse patoloogia sümptomite tunnustest.
Ülajäseme polüneuropaatia sümptomid
Polüneuropaatiate kliinilised ilmingud põhinevad sensoorsetel, motoorilistel ja vegetatiivsetel sümptomitel. Sõltuv alt haiguse põhjustest võivad domineerida üksikud nähud või nende üldine kombinatsioon. Tundlikud sümptomid on iseloomulikud metaboolsele ja toksilisele polüneuropaatiale. Negatiivsed ilmingud ilmnevad kroonilise põletikulise demüeliniseeriva polüneuropaatia korral. Sümptomeid võib täheldada ka vitamiinide E ja B vaeguse korral 12 ning lisaks joobeseisundi ja paraneoplastilise polüneuropaatia taustal. Haiguse ilmingut iseloomustab jäsemete tundlikkuse vähenemine "sokkide" ja "kinnaste" kujul, samuti alakõhus.
Sensoorne sümptomatoloogia
Sensoorsete sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu tekkimine.
- Rooma- või tuimustunde olemasolu, põhjustamataärritus.
- Põletustunne.
- Suurendage tundlikkust.
- Hüperalgeesia areng, mis on organismi ebanormaalselt kõrge tundlikkus erinevate valulike stiimulite suhtes.
- Düsesteesia, st tundlikkuse moonutamine, mille vastu külma tajutakse soojana.
- Hüperpaatia, st tundlikkuse väärarengu areng, mis väljendub tajuläve suurenemises ärrituse ajal. Samal ajal puudub tunnete täpne lokaliseerimine.
- Allodüünia, st valu tekkimine kokkupuutel stiimulitega, mis tavaliselt seda ei põhjusta.
Tundlike sümptomite ilmnemist seostavad arstid närvirakkude protsesside taastamisega. Tugevat tundlikkust juhtivate kiudude kahjustuse taustal on tundlik ataksia. Selle haigusega kogevad patsiendid kõndimisel sageli ebakindlust, mis süveneb pimedas ja suletud silmadega.
Milliseid muid üla- ja alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid esineb?
Positiivsed motoorsed sümptomid
Positiivsete motoorsete sümptomite hulka kuuluvad:
- Neuromüotoonia, mis on patoloogiline seisund, mille puhul esineb lihaskiudude pidev pinge, spasmid või hiline lõdvestumine kohe pärast kokkutõmbumist.
- Faskulatsioonide areng. Sel juhul räägime ühe või mitme kiu vähendamisest korraga.
- Müoküümia ilmnemine, st üksikisiku katkenud kokkutõmbuminelihased.
- Perioodiliste krampide esinemine säärelihastes.
- Rahutute jalgade sündroomi areng.
Vegetatiivsed sümptomid
Positiivsete motoorsete sümptomite ilmnemine on seotud närviimpulsside spontaansete põlvkondade nihkumisega regeneratsiooni ajal. Sellised sümptomid ilmnevad autonoomse närvikiu kahjustuse tagajärjel, see jaguneb vistseraalseks, vasomotoorseks ja troofilisteks ilminguteks. Vistseraalsed sümptomid on diabeetiliste, amüloidsete, porfüüria, alkohoolsete ja toksiliste polüneuropaatiate ilming. Vistseraalsete sümptomite hulgas on:
- Südame manifestatsioon rõhu langusena kehaasendi muutumise taustal.
- urogenitaalne manifestatsioon, kui esineb sulgurlihaste funktsioonide rikkumine ja erektsioonihäired.
- Seedehäired.
- Hingamishäirete ilmnemine.
- Higistamise rikkumine, termoregulatsiooni ja pupillide reaktsiooni ebaõnnestumine.
Vegetatiivsed troofilised sümptomid
Haiguse vegetatiivsete troofiliste sümptomite hulka kuuluvad küünte deformatsioon koos haavandite tekkega jäsemetes, naha õhenemine ja neuroartropaatia teke. Vegetatiivseid vasomotoorseid sümptomeid iseloomustab reeglina käte ja jalgade nahapinna temperatuuri muutus ning lisaks nende marmorjas värvus ja turse.
Polüneuropaatia diagnoos
Polüneuropaatia diagnoosi peetakse peamiselt sündroomiks. Tema arstid määravad kindlaks kliiniliste sümptomite ülekaalu. Samal ajal pööratakse tähelepanu sensoorsetele, motoorsetele ja vegetatiivsetele ilmingutele. Vähem oluline pole ka haiguse iseloom ehk spetsialistide tähelepanu juhitakse sellele, kas haigus on äge, alaäge või krooniline. Kõik need nüansid on hädavajalikud patoloogia põhjuste väljaselgitamiseks ja piisava ravi määramiseks. Neuroloogid eristavad aksonaalset ja demüeliniseerivat polüneuropaatiat. See mängib olulist rolli adekvaatse ravi ja haiguse prognoosimisel.
Haiguse põhjuste, patoloogiliste protsesside lokaliseerimise ja närvikahjustuse astme väljaselgitamiseks kasutavad arstid järgmisi instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika meetodeid:
- Elektroneuromüograafia.
- CBC esitamine.
- Patsiendi maksaproovide võtmine.
- Uurea, glükeeritud hemoglobiini ja kreatiniini taseme määramine.
Pärast uuringu tulemuse saamist pannakse paika jäsemete polüneuropaatia diagnoos ning samal ajal võtavad spetsialistid arvesse haiguse sümptomeid ja määravad adekvaatse ravi.
Ravipõhimõtted
Somaatilistest patoloogiatest põhjustatud ülajäsemete polüneuropaatiate ravis määravad neuroloogid etioloogilist ravi, mille eesmärk on ravida perifeersete närvide kahjustusi põhjustanud põhihaigust. Lisaks tehakse täiendav alt patogeneetiline ravi, kelleeesmärk on korrigeerida jäsemete polüneuropaatia tekkeni viivat mehhanismi. Kasutavad arstid ja ravimid, mis on antioksüdandid. Nendel eesmärkidel määratakse patsientidele lipoehappe preparaadid. Lisaks antioksüdantsele toimele on neil ka insuliinitaoline toime. Lipoehape soodustab müelinopaatia korral närvikiudude kesta taastamist. Tänu sellele happele taastub impulsside juhtimine piki närvikiudu.
Mida veel hõlmab ala- ja ülajäsemete polüneuropaatia ravi? Mikrotsirkulatsiooni ja verevarustuse parandamiseks närvisüsteemi struktuuris kasutatakse ravimit "Actovegin". Seda kasutatakse diabeetilise polüneuropaatia korral. "Actovegini" toimemehhanism on energia metabolismi protsessi optimeerimine, mikrotsirkulatsiooni parandamine ja glükoositaseme alandamine.
Valusündroomi korrigeerimine
Sümptomaatilise ravi aluseks on valu korrigeerimine. Neuropaatilise haiguse ravi on väga raske ülesanne. Valu kontrolli all hoidmiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume koos opioidanalgeetikumide ja krambivastaste ravimitega. Karbamasepiinide rühmas peetakse gabapentiini kõige lootustandvamaks. Valusündroomi kompleksravis kasutatakse tritsüklilisi antidepressante. Kuid neid ei määrata autonoomse või vistseraalse polüneuropaatia korral järgmiste ilmingute korral:
- Südame ja veresoonte puudulikkuse taustal.
- Südamesisese häire esinemiseljuhtivus.
- Urogenita altrakti obstruktiivse haiguse taustal.
- Kui patsiendil on glaukoom.
- Ortostaatilise hüpotensiooni taustal
Antidepressantide kombinatsioon ravimiga "Gabapentiin" suurendab uimastiravi mõju. Taastusravi eesmärgil kasutatakse ravimeid, mis aitavad taastada müeliini (räägime B-vitamiinidest ja lipoehappepreparaatidest). Sellised vahendid parandavad oluliselt närviimpulsside juhtivust.
Üla- ja alajäsemete polüneuropaatia sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Patsiendi iseloomustused
Patsientide arvamuste kohaselt määravad neuroloogid somaatiliste vaevuste põhjustatud jäsemete polüneuropaatia ravimisel patsientidele sageli etioloogilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada perifeersete närvide kahjustusi põhjustanud patoloogia.
Ka kommentaarides kirjutavad inimesed, et ravi käigus tehakse neile lisaks patogeneetiline ravi, mille eesmärk on eelkõige korrigeerida peamist mehhanismi, mis viib inimese haiguse väljakujunemiseni.
Vaatasime üle jäseme polüneuropaatia ravi sümptomeid.
