Düskineesia on inimese erinevate siseorganite silelihaste motoorsete toimingute rikkumine. Mao düskineesia on gastroenteroloogias üks levinumaid patoloogiaid, mis väljendub mao motoorse funktsiooni funktsionaalses kahjustuses.
Haiguse tunnused
Mao põhiülesanne on võtta söögitorust toitu, seedida ja suruda saadud mass edasi soolestikku. Seetõttu väljendub selle töö rikkumine toidu läbimise aeglustamises silelihaste kokkutõmbumise ajal. Tavaliselt teevad mao lihased lainelisi liigutusi ül alt alla.
Ja mao düskineesia korral (ladina keeles dyskinesia; gaster) liigub sinna sisenev toit vastupidises suunas. Elundi ebaõige talitluse tagajärjel kogeb patsient ebamugavustunnet: iiveldust, röhitsemist ja oksendamist.
Praegu siseneb maksas toodetud sapp pärast sapipõie läbimist, kokkutõmbudes kanalite õigete refleksidega, spetsiaalse kanali – sulgurlihase – kaudu. Siin segatakse see sisuga (toit jne) kokkusiis pärast seedimist siseneda soolestikku. Selle järjestuse katkestus tekib siis, kui sulgurlihas tõmbub kokku valesti. See on võimalik sapiteede, maksa või düskineesia haiguste korral: sapp koguneb makku ja tagasi vabanedes siseneb söögitorusse ja suuõõnde. Tulemuseks on kibedustunne suus (kõrvetised).
Düskineesiat diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noortel, samuti kesknärvisüsteemi funktsionaalsete ja orgaaniliste haigustega patsientidel.
Haiguse põhjused
Haiguse arengut võivad esile kutsuda välised ja sisemised tegurid ning haigused:
- geneetiline eelsoodumus;
- KNS-haigused;
- seedetrakti patoloogiad (koletsüstiit, viirushepatiit, enteriit);
- kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
- toiduallergia (muna, piima või kala suhtes);
- reumaatilised haigused;
- neeru-, kopsu- või endokriinsete näärmete haigused (hormoonide ja ensüümide ebaõige tootmine);
- alatoitumine (süstemaatiline kuivtoidu tarbimine, kiired vahepalad, suures koguses vürtsika, suitsutatud ja rasvase toidu, süsivesikute tarbimine);
- krooniline alkoholism ja suitsetamine;
- stressiolukorrad;
- vale istuv eluviis;
- vitamiinide, valkude ja mikroelementide puudus organismis;
- liiga kuum kliima elukohariigis;
- pika kiirgusega kokkupuute tagajärjel;
- ravimite võtmine.
Enamasti mõjutab haiguse arengut järsult lähedal asuvate elundite patoloogia:
- mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
- sapiteede haigused;
- parasiitide (usside) esinemine maos ja sooltes;
- pankreatiit;
- peritoniit (mädane põletikuline protsess);
- mao veresoonte tromboos;
- kopsupõletik;
- müokardiinfarkt;
- rasked infektsioonid (tüüfus jne);
- mao või seljaaju vigastused.
Haiguste vormid
Haiguse vormid jagunevad olenev alt mao motoorika rikkumise tüübist:
- Mao hüpomotoorne düskineesia – väljendub selle organi aktiivsuse vähenemises. Selle tulemusena koguneb toit ja seedimata jäätmed seisavad, areneb käärimis- ja gaaside kogunemisprotsess (pneumatoos). See väljendub röhitsemises ja ahenemises.
- Mao hüpermotoorne düskineesia – mida iseloomustab tugev motoorne aktiivsus ja seisund, kui mao ja kaksteistsõrmiksoole sisu paiskub söögitorusse, mis väljendub kõrvetistes, happe röhitsemises ja spasmidest tingitud oksendamise refleksina.
- Atooniline vorm – väljendub toidumasside kehast evakueerimise (eemaldamise) rikkumises, väljendub valus (raskustunne jne), lihaste nõrgenemises, mille tagajärjeks on krooniline kõhukinnisus ja toksiinide kogunemine kehasse. keha.
Kõik kolm haiguse vormi võivad põhjustada mitte ainult seedeprotsessi häireid, vaid ka muutudaorganismi oluliste toitainete puudumise, beriberi arengu ja tervise halvenemise põhjus.
Düskineesia tüüpide klassifikatsioon
Düskineesia arengut täiskasvanutel ja lastel provotseerib sageli mao mahu muutus (väljajätmine, laienemine), selle asend elundi talitlushäirete ilmnemisel.
Väljajäämisi on kahte tüüpi:
- esmane - kaasasündinud kõrvalekallete korral;
- sekundaarne, kui mao asend muutub mis tahes tegurite mõjul (rasedus jne).
Viimane võib ilmneda mitmel põhjusel:
- ägeda atoonia või lihaste pareesiga - mao seinad on patoloogias refleksiivselt kokku surutud / lahti pressitud (põletiku, südameatakiga, pärast operatsiooni või vigastuse tagajärjel);
- pneumatoos on bakterite negatiivsest aktiivsusest tingitud suure hulga gaaside kogunemine kehasse, mille puhul muutub selle kontraktiilne funktsioon.
Mao düskineesiat on mitut tüüpi, mis erinevad haiguse kulgemise ja arengu poolest:
- kardiospasm, mille puhul on südamelihase järsk kokkutõmbumine, mille tõttu on neelamisfunktsioon rikutud ja rinnaku tagumises tsoonis ilmneb tugev valu;
- pülorospasmi iseloomustab spasmide ilmnemine mao püloorses piirkonnas, mille tagajärjeks on sisu evakueerimise rikkumine, millega kaasneb ebamugavustunne, röhitsemine ja happeline maitse suus;
- teetania - krampide kujul esinevate spasmide teke, miskutsub esile tugevat valu ja gastrokardiaalset sündroomi;
- mao äge laienemine - tekib siis, kui seinte toonus langeb pideva ülesöömise, liigse gaasi moodustumise või kirurgilise sekkumise tagajärjel;
- aerofaagia - mao töö häired tekivad toidu söömise suure kiiruse tõttu koos õhumullidega.
Mao düskineesia sümptomid
Haiguse manifestatsioonid on mitmekesised, peamised on järgmised:
- valu ja krambid kõhus (epigastimaalses piirkonnas, hüpohondriumis, naba lähedal);
- rünnak võib kesta 2–3 minutit kuni mitu nädalat;
- erinevad valud (krampides, surudes, valutavad);
- kõhupuhituse ilmingud;
- regulaarne kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- raskustunne kõhus;
- luksumine, hapu röhitsemine, kõrvetised, iiveldus;
- okseneb ohtr alt rohekat massi, korratakse perioodiliselt.
Paljudel patsientidel võib stressi või psühholoogilise trauma, tugevate emotsionaalsete kogemuste taustal täheldada valu- või oksendamise rünnakuid. Sümptomid leevenevad tavaliselt öösel.
Haiguse diagnoos
Mao düskineesia täpse vormi kindlakstegemiseks peate konsulteerima gastroenteroloogiga ja läbima täieliku läbivaatuse:
- kõhu uurimine ja palpatsioon – võimaldab määrata organi valulikkust või laienemist;
- võtma vereanalüüsid (biokeemilised), uriin ja väljaheited;
- elektrogastrograafia (motoorsete häirete korral)– võimaldab määrata elektrilisi potentsiaale maolihaste kokkutõmbumise ajal (ilmneb tugev varieeruvus);
- fluoroskoopia – aitab tuvastada spasme, pülorospasmi, kardiospasmi, prolapsi;
- ultraheliuuring (ultraheli);
- gastroskoopia - seedetrakti visuaalne uurimine läbi sondi kaameraga;
- esophagogastroduodenoscopy (paralleelselt võetakse biopsia kudede uurimiseks ja orgaaniliste häirete määramiseks).
Uuring võimaldab määrata haiguse vormi, raskusastme ja selgitada järgnevat ravi.
Dieet
Mis tahes haiguse vormis, olgu see siis mao, soolte, sapiteede või muude organite düskineesia, peate järgima dieeti:
- sööki tehakse osade kaupa (väikeste portsjonitena), ülesöömine tuleks välistada;
- sa pead sööma 5-6 korda päevas;
- Vürtsikad, suitsutatud, rasvased toidud, vürtsikad toidud jms ei ole soovitatavad;
- alkohoolsed joogid pole lubatud;
- peaks piirama kiudainerikaste toitude (köögiviljad, marjad ja puuviljad, leib, teraviljad ja pasta, kaunviljad ja pähklid) tarbimist.
Normaalse funktsioneerimise ja tasakaalu taastamiseks on soovitatav kahe nädala jooksul järgida rangemat dieeti, tarbides toitu ainult hakk- või püreestatud kujul (liha hakklihana); lahjendage puuviljamahlad veega ja jätke köögiviljamahlad menüüst välja; lisa hakitud rohelised.
Kuidas ravidamao düskineesia
Kompleksteraapia sisaldab põhisuundi:
- dieet;
- ravimid;
- füsioteraapia, massaaž, harjutusravi;
- fütoteraapia;
- äärmuslikel juhtudel operatsioon.
Ravimite loend sisaldab järgmisi ravimirühmi:
- rahustid - närvisüsteemi taastamiseks ja motoorsete oskuste normaliseerimiseks on ette nähtud neurotroopsed ja psühhotroopsed ravimid;
- M-kolinolüütikumid – võimaldavad korrigeerida mao kontraktiilset funktsiooni hüpersündroomi korral;
- mao hüpomotoorse düskineesiaga - vahendid lihaste seinte kokkutõmbumise stimuleerimiseks ("Eufillin", "Kofeiin");
- atoonilise vormiga – perist altikat käivitavad ravimid ("Prozerin");
- asendusravina on ette nähtud spetsiaalsed ensüümid ("Acidiin-pepsiin").
Füsioteraapia düskineesia ravis
Füsioterapeutilistel meetoditel on positiivne mõju mao düskineesia ravis, aidates leevendada krampe ja valu.
Põhisündmused:
- elektroforees mao piirkonnas novokaiiniga aitab leevendada valu;
- mudarakendused;
- soojendavad protseduurid (osokeriit, parafiinravi jne);
- diatermia - riistvara soojendamine ja vereringe stimuleerimine kõrgsagedusliku vahelduvvoolu abil, mis soodustab kudede paranemist;
- mineraalveevannid;
- UHF ja mikrolaineahi.
Arstid soovitavad patsientidel ravi ajal vältida kõiki negatiivseid tegureid, mis võivad provotseerida seisundi halvenemist. Nende hulka kuuluvad peamiselt dieedi menüü rikkumine ja närvipinge. On vaja järgida tervislikku eluviisi, süüa õigesti ja vältida stressirohke olukordi.
Düskineesia lastel
Seda haigust peetakse lapsepõlves haruldaseks. Kuid mõnikord avaldub mao düskineesia lastel esimestel elukuudel (sagedamini poistel). Algstaadiumis haigus tavaliselt ei avaldu.
Haiguse sümptomid, mis esinevad lastel:
- valu kõhus, röhitsemine mädamunade lõhnaga;
- laps keeldub täielikult söömast;
- võib põhjustada kõhukinnisust;
- äkiline oksendamine (rohekas mass);
- hingamishäire (tekib gaaside kontsentratsiooni ja diafragmale avaldatava rõhu suurenemise tõttu) - võivad tekkida hingamishäired ja valu rinnaku tagumises piirkonnas;
- pigistamistunne maos.
Laste uurimine ja diagnoosimine toimub samade meetoditega nagu täiskasvanutel. Haiguse ravi viiakse läbi sarnaselt, kuid dieettoitumise soovituste rakendamine langeb täielikult vanemate õlgadele. Te võite last süüa ainult väikeste portsjonitena ja sageli, järgides ül altoodud piiranguid ja arstide nõuandeid.
Prognoosid ja ülevaated
Kui järgitakse kõiki arstide soovitusi, on enamikul juhtudel prognoos mao düskineesia ravispositiivne. Tervise halvenemine võib toimuda ainult siis, kui patsient on seda haigust põdenud aastaid ja keeldub ravist.
Patsientide tagasiside kohaselt paraneb pärast ravikuuri tervislik seisund, kõik ebamugavused ja valud kaovad. Dieetoitumise reeglite järgi saab vältida haiguse hilisemaid ägenemisi.
