Kõhuvalu on paljude seedesüsteemi haiguste tavaline sümptom. Üks patoloogiatest on sapipõie düskineesia – haigus, mis on suhteliselt kahjutu, kuid halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
Kiirviide
Sapipõie düskineesia on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja selle sapi eritavate kanalite transpordifunktsiooni ja toonuse rikkumine. Sel juhul on sapi ebapiisav kogus või liigne kogus, selle stagnatsioon. See seisund ei ole surmav, kuid halvendab oluliselt patsiendi heaolu ja ohustab teiste patoloogiate teket.
Sapipõie düskineesia kood vastav alt RHK-10-le – K82.8.0.
Sapiteede düskineesia tüübid
Düskineesia võib olla primaarne või sekundaarne, hüpertooniline või hüpotooniline. Primaarsed ja sekundaarsed patoloogiad erinevad sõltuv alt põhjustest. Sapipõie düskineesia hüpotoonilist tüüpi iseloomustab sapi stagnatsioon, mis on tingitud sapiteede kontraktiilse aktiivsuse vähenemisest. Hüpertensiivnedüskineesiat iseloomustab sapipõie suurenenud toonus.
Primaarse düskineesia põhjused
Sapipõie düskineesia (esmane) kõige levinumad põhjused on:
- sagedane äge või krooniline stress, närvisüsteemi talitlushäired (vegetatiivne);
- söömisharjumuste häired: ebakvaliteetsete, liiga "raskete", rasvaste, vürtsikate või suitsutatud toitude pidev tarbimine, ülesöömine, ebaregulaarsed toidukorrad, toidu ebapiisav närimine;
- madal liikuvus koos alakaalu ja lihasnõrkusega;
- erinevad allergilised haigused, mis sapijuhasid ja põit mõjutades põhjustavad pidevat pinget.
Haiguse sekundaarse vormi põhjused
Sekundaarne düskineesia ilmneb reeglina juba olemasolevate haiguste või patoloogiliste seisundite taustal. Levinud põhjused on järgmised:
- maohaavand, duodeniit, koliit, gastriit, enteriit;
- koletsüstiit, sapikivitõbi, hepatiit, sapiteede põletik;
- põletikulised protsessid kõhukelmes, mis on kroonilised;
- seedetrakti põletikulised haigused, mida põhjustavad patogeensed mikroorganismid;
- siseorganite kaasasündinud väärarengud;
- endokriinsed häired (östrogeenipuudus, rasvumine, hüpotüreoidism jne);
- parasiidid sapiteedes ja sapipõies.
Hüpotoonilise düskineesia sümptomid
Sapipõie düskineesia nähud sõltuvad haiguse tüübist,elundi ja selle kanalite aktiivsus. Haiguse peamine sümptom hüpotoonilise tüübi järgi on valu, mis tekib paremas hüpohondriumis. Ebamugavustunne on pikaajaline, valutava iseloomuga. Sapipõie düskineesiaga kaasneval valul ei ole spetsiifilist lokalisatsiooni, see suureneb pärast söömist.
Tahtmatu gaaside eraldumine suuõõnde, see tähendab röhitsus, tekib patsientidel pärast söömist ja võib esineda ka söögikordade vahel. Ilmub seetõttu, et närvisüsteemi sapi töö reguleerimine on häiritud, mistõttu neelamisel haarab patsient õhku.
Mõned patsiendid kaebavad iivelduse ja oksendamise üle. Oksendamine võib seguneda sapiga, mis viitab sapi tagasivoolule makku. Sümptomid ilmnevad pärast söömist ja pärast dieedi rikkumist, st liiga rasvase toidu söömist, ülesöömist jne.
Hpotoonilist tüüpi sapipõie düskineesiaga kaasneb sageli kibedus suus. Põhimõtteliselt tekib kibedus hommikul, pärast treeningut (füüsilist) järgmisel söögikorral. See tekib seedetrakti sulgurlihaste lõõgastumise ja motoorse funktsiooni kahjustuse tõttu, mille tagajärjel liigub toit tagasi.
Kõhupuhitus ehk kõhupuhitus, täiskõhutundega kaasneb sageli valu, mis taandub pärast gaaside väljumist. Patsiendid kurdavad ka söögiisu vähenemist. Sapp on soolehormoonide, soolemotoorika ja söögiisu stimulaator, mistõttu selle puudumisega võib kaasneda selle puudumine.
Harva harva nimetatakse sapipõie düskineesia sümptomeidseedehäired, mis väljenduvad kõhulahtisuses. Ilmub mõnda aega pärast söömist. Sagedamini esineb kõhukinnisus koos haigusega. Seda sapipõie düskineesia sümptomit iseloomustab regulaarne ebapiisav roojamine või väljaheidete puudumine 48 tundi või kauem.
Pikaajalise ravita düskineesiaga (haiguse krooniline vorm) on paljud patsiendid rasvunud. Sapi stagnatsiooni tõttu on seedimisprotsess täielikult häiritud, rasva hulk suureneb, lõhenemine aeglustub, mille tagajärjel kogunevad rasvad nahaalusesse rasvkoesse.
Sümptomite loend sisaldab närvisüsteemi häireid. Iseloomustab vererõhu langus, higistamine, südame kontraktsioonide arvu vähenemine, süljeeritus, nahapunetus (näol on märgatav hüpertermia).
Hüpertensiivse düskineesia tunnused
Hüpertensiivset tüüpi valu sapipõie düskineesia korral esineb intensiivsem, kramplik iseloom. Füüsilise ebamugavuse, närvipinge ja toitumisvigade taustal on reeglina ebamugavustunne ja valu. Rünnak kestab 20-30 minutit, seda saab korrata mitu korda päeva jooksul. Sageli kiirgub valu paremale käele või abaluu. Mõnel juhul kordab valu stenokardia rünnakut, andes vasakule. Rünnakute vahel tunneb patsient raskustunnet ribide all (paremal).
Iseloomustab ka söögiisu vähenemine ja kaalulangus. Rünnakuga kaasnevad sageli iiveldus ja oksendamine, väljaspool rünnakut sellised märgid reeglina puuduvad. KellSapipõie hüpertensiivse düskineesiaga kaasneb sageli kõhulahtisus, häire tekib vahetult pärast söömist või kaasneb haigushooga.
Paljudele patsientidele on iseloomulikud närvisüsteemi häirete sümptomid. Ilmuvad unehäired, ärrituvus ja väsimus. Võib esineda peavalu, vererõhu tõus, südamelihase kontraktsioonide sagenemine, higistamine. Mõned patsiendid kurdavad valutavat valu südame piirkonnas.
Sümptomid haiguse kõikide vormide puhul
Nagu sapipõie hüpertoonilise ja hüpotoonilise düskineesia korral, võib ilmneda naha, limaskestade ja silmavalgete kollasus. Sümptom areneb üsna harva, on sapi väljavoolu rikkumise tagajärg. Samal ajal muutub väljaheide värvituks ja uriin muutub tumedaks. Naastud keelel ei ole spetsiifiline düskineesia tunnus, kuna see võib ilmneda ka mõne teise haiguse, näiteks gastriidi või koliidi korral. Tahvel võib olla kollakas või valge.
Diagnoos
Sapipõie düskineesia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Ultraheli, mille abil saab määrata kaasasündinud anomaaliate olemasolu, põie tühjenemise astme, selle kuju;
- vereanalüüs, mis võimaldab määrata põletikulise protsessi olemasolu sekundaarse düskineesia korral;
- vere biokeemia abil saab diagnoosida sapi stagnatsiooni, pankreatiiti, põletikke, rasvade ainevahetuse häireid;
- koletsüstograafia sapi eritus- ja säilitamisfunktsioonide uurimiseksmull, selle struktuur ja kivide olemasolu;
- infusioonikoletsüstograafia sulgurlihase tooni määramiseks;
- kolangiograafia koos kontrastaine kasutuselevõtuga sapiteede uurimiseks;
- kaksteistsõrmiksoole sondeerimine sapipõie, sapi ja muu sellise funktsiooni uurimiseks.
Hüpotoonilist tüüpi ravi
Sapipõie düskineesia ravi peamine ülesanne on võidelda parasiitide ja infektsioonide, põletike vastu, parandada seedetrakti aktiivsust ja sapi väljavoolu. Uimastiravi lähenemine varieerub sõltuv alt düskineesia tüübist. Hüpotooniliste patsientide puhul kasutatakse kolereetikume, närvisüsteemi funktsiooni parandavaid toniseerivaid ravimeid ja torudeta torusid.
Kolereetikumide kasutamine
Kolereetikumid on ained, mis stimuleerivad sapi sünteesi. "Holenzim" sisaldab näiteks happeid, pankrease ensüüme. Võtke ravimit üks tablett kolm korda päevas pärast sööki. Ravikuur kestab kaks kuni kolm nädalat. Ravim parandab sapipõie ja sapiteede kokkutõmbumis- ja transpordifunktsioone, normaliseerib seedimist, soodustab toitainete maksimaalse koguse imendumist toidust. Ravim stimuleerib sapi sünteesi.
"Aplohol" sisaldab nõgeselehti, sappi ja küüslauku. Soovitatav on ravimit võtta üks kuni kaks tabletti pärast sööki kolm või neli korda päevas. Ravikuur on üks kuni kaks kuud. Ravim stimuleerib ka sapi tootmist, kõrvaldab või vähendab soolestiku lagunemisprotsesse,parandab seedesüsteemi transpordifunktsiooni.
Kurkumit, artišokiseemneid ja sappi sisaldavat "Holiverit" soovitatakse võtta kaks kuni neli tabletti pärast sööki või söögi ajal. Soovitatav ravi kestus on kümme kuni kakskümmend päeva. Ravim kaitseb maksa toksiinide eest, eemaldab verest kolesterooli, parandab toidu liikumist seedetraktis ja seedimist üldiselt, stimuleerib sapi tootmist ja eritumist.
Toonilised ravimid
Närvisüsteemi aktiivsuse normaliseerimiseks kasutatakse toniseerivaid ravimeid, nagu eleutherococcus, ženšenn. Esimest ravimit tuleb võtta kakskümmend kuni kolmkümmend tilka kolmkümmend minutit enne sööki kuni kaksteist tundi kuu jooksul. Teist tuleks juua 15-25 tilka kolm korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki, kursus on 30-40 päeva. Sellised ravimid tõstavad vererõhku, füüsilist ja vaimset jõudlust, vähendavad väsimust ja uimasust, parandavad organismi kohanemisvõimet keskkonnatingimustega ning stimuleerivad neerupealiste tööd.
Probeless torud
Tubeless torud (lubatud ainult sapipõie düskineesia ägenemise perioodil) on mineraalvesi (vahutav), ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool. Lahustage ravimid 0,5 tassi vees ja jooge lahust kümne minuti jooksul mitme väikese lonksuga. Seejärel on soovitatav pool tundi lamada paremal küljel soojenduspadjal. Protseduuri tuleks korrata ligikaudu üks kord seitsme kuni kümne päeva jooksul. Ravikuur koosnebkuuest kuni kaheksast ravist.
Hüpertensiivse düskineesia ravi
Hüpertensiivse düskineesia korral kasutatakse kolekineetikat – sapiteede toonust alandavad ravimid. Samuti on näidatud spasmolüütikumid, mis lõdvestavad sulgurlihaste tooni. Need ravimid vähendavad valu intensiivsust. Närvisüsteemi normaliseerimiseks kasutatakse rahusteid.
Kolekineetiline ravi
Sapipõie düskineesia (hüpertooniline tüüp) raviks patsientidele määratakse sageli "oksafenamiidi". Ravimit tuleb võtta 1-2 tabletti kolmkümmend minutit enne sööki. Kursus on 15-20 päeva. Ravim suurendab sapi sünteesi ja kiirendab selle eritumist, vähendab leukotsüütide sisaldust sapis, vähendab kolesterooli sisaldust veres ja vähendab ebamugavustunnet rünnakute ajal.
Kasutatakse ka Gepabene. Ravim sisaldab fumes officinalis'e kuivekstrakti. Tarbi üks kapsel kolm korda päevas vähem alt kahe nädala jooksul. Öösel valu korral võite võtta ühe kapsli öösel. Ravim vähendab sapi sünteesi, stimuleerib selle väljutamist, kaitseb maksarakke toksiinide eest.
Asspasmolüütikumid valu vähendamiseks
Spasmolüütikumid lõdvestavad sulgurlihase toonust ja vähendavad ebamugavustunnet. Kursused (krampide vähem arendamiseks) on määratud "Gimekromon". Peate jooma üks või kaks tabletti kolm korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki. Kursus kestab kaks kuni kolm nädalat. Ravim parandab sapi eritumist, lõdvestab sapiteede lihaseid ja vähendab survet kanalites.
"Papaveriin", "Drotaveriin","No-shpa" sisaldab erinevaid toimeaineid, kuid neil on sarnane toimemehhanism. Tugeva valu korral määratakse intramuskulaarsed süstid 2 ml kaks korda päevas. Pärast valu leevendamist on soovitatav tablette võtta suu kaudu. Võtke kaks tabletti kaks kuni kolm korda päevas.
Tugeva valu korral võib patsiendile määrata sapipõie düskineesia korral narkootilisi ravimeid. Näiteks "Promedoli" manustatakse intramuskulaarse süstina üks milliliiter kaks või kolm korda päevas. See aine häirib närviimpulsside ülekandmist kesknärvisüsteemi kaudu.
Rahustid
Närvisüsteemi korrigeerimiseks kasutatakse rahusteid. Pulbrites, tablettides või segudes on ette nähtud kaalium- või naatriumbromiid. Pulbrit tuleb kasutada üks kord päevas (kaks kotikest), tablette - kolm kuni neli korda päevas (üks või kaks tabletti korraga). Ravi kestus on kaks kuni kolm nädalat. Ravimid on rahustava toimega, taastavad loomuliku tasakaalu erutus- ja pärssimisprotsesside vahel. Palderjani- või emarohutinktuurid vähendavad ka närvisüsteemi erutuvust, normaliseerivad südame löögisagedust, parandavad südame ja veresoonte talitlust, omavad kerget hüpnootilist toimet ja viivad vererõhu normi piiridesse.
Muud ravimeetodid
Mõlema düskineesia vormi puhul on soovitatavad füsioterapeutilised protseduurid: laserteraapia, parafiinirakendused, elektroforees. Tehke kindlasti düskineesia põhjustanud haiguste ravi. Väljaspool ägenemisi, st remissiooni ajal, kasutatakse ka mineraalvettravi sanatooriumides on soovitatav.
Dieettoit
Näidustatud sapipõie düskineesia korral toitumine meditsiiniline, dieet. Dieet on ette nähtud pikaks ajaks, selle kestus on vähem alt kolm kuni neli kuud. Sellise toitumise peamine eesmärk on seedetrakti ja sapiteede funktsiooni normaliseerimine. Sapipõie düskineesia dieet viitab sellele, et ägenemise ajal on need täielikult välistatud:
- Alkohoolsed joogid, sooda, must kohv, kakao.
- Toiduained, mis suurendavad gaaside teket, st herned, kapsas, oad.
- Rasvased puljongid, kuumad vürtsid.
- Täislehmapiim ja koor.
- Rasvane liha ja kala.
- Marinaadid ja säilitamine.
- Igasugune rasvane, soolane, praetud, suitsutatud, vürtsikas või hapu toit.
- Kondiitritooted, rullid, kõik muffinid.
Sööge väikeste portsjonitena, kuid sageli. Tooted tuleb keeta, aurutada. Ägenemise esimestel päevadel on parem süüa roogasid vedelal või riivitud kujul. See ei ole enam vajalik, kui ägedad sümptomid on taandunud.
Rahvalikud meetodid
Alternatiivset meditsiini kasutatakse ka sapipõie ja sapiteede düskineesia ravis. Rünnakute ajal valu leevendamiseks kasutatakse lisaks põhiteraapiale ravimtaimede keetmisi. Hüpotoonilise düskineesia korral on lubatud võtta:
- Immortelle'i keetmine. Klaasi keeva vee jaoks on vaja kolm supilusikatäit lilli. Infundeerige keetmist kolmkümmend minutit veevannis. Segage kindlasti pidev alt. Pärasttõsta keetmine pliidilt ja jahuta ning kurna siis läbi sõela. Soovitatav on võtta pool klaasi kolmkümmend minutit enne sööki. Ravikuur on 14-21 päeva.
- Maisi stigmade infusioon. Valage teelusikatäis purustatud stigmasid klaasi keeva veega ja jätke kolmkümmend minutit. Kurna läbi sõela või marli ja võta kolm supilusikatäit kolm korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki. Kursus on kolm nädalat.
Hpotoonilise düskineesia all kannatavatele patsientidele pakutakse järgmisi rahvapäraseid retsepte:
- Lagritsajuure keetmine. Kaks teelusikatäit kuiva toorainet tuleb valada ühe klaasi keedetud veega (kuuma) ja panna kahekümneks minutiks tulele. Kui puljong on jahtunud, kurna see. Peate võtma kolmandiku klaasist 30 minutit enne sööki kolm korda päevas 14-21 päeva jooksul.
- Piparmündi infusioon. Valage kaks supilusikatäit toorainet kuivas vormis klaasi veega ja laske umbes kolmkümmend minutit seista ja seejärel läbige marli. Võtke kolmandik klaasi kakskümmend minutit enne sööki kaks korda päevas. Kursus on kaks kuni kolm nädalat.
Mõlemat tüüpi sapiteede düskineesia korral on kasulik juua kummeli officinalisest valmistatud keedust või teed. Saate seda juua piiramatus koguses, kuid loomulikult mõistlikkuse piires.
Teised soovitused hõlmavad teostatavat füüsilist aktiivsust (kuid mitte ägenemiste ajal), stressirohke olukordade minimeerimist ja tervisliku eluviisi üldpõhimõtete järgimist. Patsient peab järgima päevarežiimi, mitte üle töötama, füüsiline ülekoormus on samuti vastunäidustatud, kunaneed võivad olla järgmise rünnaku algpõhjuseks. Samuti on soovitatav täielikult loobuda halbadest harjumustest, nimelt suitsetamisest ja alkoholi joomisest.
Düskineesia prognoos on lohutav. Kui järgite arsti soovitusi, võib rünnakute sagedust oluliselt vähendada.
