Tihti on inimesed sunnitud abi otsima kõhuvalu kaebustega. Pärast uuringut võib üheks võimalikuks diagnoosiks olla sapiteede düskineesia (BBD). Mis see haigus on, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse, kirjeldatakse artiklis. Seal on ka nimekiri vajalikest ravimitest ja ülevaated nende kasutamise kohta.
Haiguse kirjeldus
Sapiteede düskineesia lastel ja täiskasvanutel on haigus, mis on põhjustatud sapijuhade ja sapipõie talitlushäiretest, mille tõttu sappi satub kaksteistsõrmiksoole vähesel määral. Düskineesia korral ei ole keha struktuurimuutused nähtavad.
Selle patoloogiaga patsientidel on sapipõie lihaste ebapiisav või ülikiire kokkutõmbumine. Protsessi rikkumine toob kaasa minimaalse koguse sapi sisenemise kaksteistsõrmiksoole (toodetud maksas, see asub sapipõies jaterves olekus pritsib see soolestikku, kus aitab lagundada toiduga organismi sattuvaid rasvu). Kui sapiteede tegevus on häiritud, naaseb sapp tagasi ja tekitab ebamugavusi.
Kui toit siseneb peensoolde, hakkavad selle seinad tootma koletsüstokiniini – hormooni, mis on seotud sapipõie lihastes paiknevate retseptoritega. Mao ja soolte õige ühistegevuse tulemuseks on reaktsioon, mille järel sapp ei jää alles ja eritub peensoolde. Kui sapipõis ei tööta korralikult, on see protsess häiritud ja ilmnevad sapiteede düskineesia sümptomid.
Statistika kohaselt täheldatakse haigusnähte sagedamini 20–40-aastastel naistel kui meestel. Sageli muutuvad riskiteguriks inimesed, kellel on sapiteede töös kaasasündinud kõrvalekalded.
Haiguste tüübid
Selleks, et toit oleks organismis eduk alt seeditav ja omastatav, peavad kõik elundid ja süsteemid õigesti töötama. Kirjeldatud haiguse korral võib patsiendil tekkida üks järgmistest seisunditest:
- sapiteedes paiknevad sulgurlihased ei lõdvestu õigel ajal, mis põhjustab vedeliku kontsentratsiooni tõusu kehas;
- sulgurlihased ei pruugi üldse lõdvestuda ega sappi jääda, mille tagajärjeks on soole talitlushäired ja ärritus;
- sapipõis võib kokku tõmbuda suurema jõuga kui vaja;
- sapipõisei tõmbu piisav alt kokku, mille tulemuseks on aeglasem vedeliku väljavool.
Sapiteede düskineesia liigi klassifikatsioon sõltub sapipõie kokkutõmbumise ja sulgurlihaste töö põhimõttest. Neid protsesse on erinevaid:
- Hüpermotoorne düskineesia – elundi kokkutõmbumine on terav ja kiire iseloom. Seda tüüpi haigusi esineb peamiselt keskealistel inimestel.
- Hüpotooniline sapiteede düskineesia – kokkutõmbed on aeglased ja aeglased. Seda tüüpi haiguste korral on sapipõie funktsionaalne aktiivsus oluliselt vähenenud. Statistika näitab, et see tüüp on omane üle 45-aastastele patsientidele, kellel on tüüpilised närvisüsteemi häired.
Sapiteede patoloogia võib olla kas algstaadiumis või olla krooniline. Sõltuv alt sellest jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:
- esmane staadium - düskineesia ilmneb kaasasündinud anomaaliate ja sapiteede struktuuri häirete taustal;
- teine staadium - haigus ilmneb kogu elu jooksul pärast seedetrakti patoloogiaid ja häireid.
Patoloogia sümptomid
Enamasti on sapiteede düskineesia sümptomid täiskasvanutel üsna väljendunud, nii et spetsialistidel ei teki diagnoosimisega probleeme.
JVP peamised märgid:
Valu ribides paremal küljel ja sapiteedes
- Sapipõie hüperaktiivne kontraktsioonmillega kaasnevad teravad valuhood koos kipitusega abaluu või parema küünarvarre piirkonnas. See protsess toimub suure füüsilise koormuse ja rasvase toidu rohke tarbimise tagajärjel.
- Sapipõie vähenenud kokkutõmbumist iseloomustab tuim ja valutav valu. Samal ajal kaebab enamik patsiente, et parempoolsed ribid tunduvad seestpoolt “lõhkevat”.
- Sapikoolikud – äkiline ja intensiivne valu, millega sageli kaasneb kiire südametegevus koos vererõhu tõusuga. Valu iseloom on väga tugev, mistõttu patsiendid tunnevad hirmu, et sellised rünnakud võivad lõppeda surmaga.
2. Kolestaatiline sündroom – valulikud aistingud tekivad maksas ja sapiteedes.
- Kollatõbi, mille puhul nahk ja limaskestad omandavad erinevaid kollaseid toone.
- Maks suureneb: haiguse kaugelearenenud staadiumis on patsiendil võimalus organit iseseisv alt sondeerida.
- Fekaalide värvimuutus: väljaheide muutub selgelt helekollaseks.
- Uriini värvuse muutus: vedelik muutub iseloomulikuks pruuniks.
- Nahasügelus ilma konkreetse asukohata.
3. Seedetrakti ja seedesüsteemi häired.
- Puhitus, mis on süstemaatiline.
- Täielik või osaline söögiisu puudumine.
- Oksendamine ja iiveldushood.
- Suust haiseb ebameeldiv lõhn.
- Mõru maitse keelel.
- Defektnesüljeeritus, mille tagajärjeks on suukuivus.
4. Vaimsed häired ja neuroosid (esialgne staadium).
- Unetus ja sagedane ärrituvus ilma nähtava põhjuseta.
- Liigne higistamine.
- Püsiv väsimustunne.
- Perioodilise iseloomuga valu peas.
Kõik need märgid ei ilmne korraga, sest need on omased sapipõie erinevat tüüpi düskineesiatele. Kuid kui täiskasvanutel ilmnevad sapiteede düskineesia sümptomid, on oluline usaldada ravi ainult kvalifitseeritud spetsialistile.
Haiguse arengu põhjused
Kaasaegse meditsiini seisukoh alt viitab JVP sapiteede ja maksa talitlushäiretele. Peamised komponendid, mis põhjustavad tasakaalustamatust ja tervislike protsesside häirimist, on vürtsika, soolase, praetud või rasvase toidu liigne tarbimine, alkoholi kuritarvitamine ja keha vaimsed häired.
Kui me räägime sellest, et sellel haigusel on esmane staadium, siis sapiteede düskineesia põhjused lastel ja täiskasvanutel on järgmised:
- sapipõie suuruse ja mahu kitsendamine;
- sappi destilleerivate kanalite arvu suurenemine;
- suurenenud rõhk vaheseinale ja ahenemine, mis asub sapipõie lähedal.
Neid põhjuseid saab tuvastada haiguse varases staadiumis, kuna need on kaasasündinud. Patoloogia ilmnemise vältimiseks vanemas eas võimaldab see regulaarseltläbivaatus lapsepõlves ja noorukieas.
Sapiteede düskineesia sümptomid sekundaarses staadiumis ilmnevad selliste tegurite taustal nagu gastriit, peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit, duodeniit, hepatiit ja hüpotüreoidism.
Kõige olulisem tegur, mis sageli põhjustab düskineesia ilminguid, on eelsoodumus vaimsete häirete tekkeks. Psühhoosid, mida patsient kannatab, tuleb koheselt ravida, kuni patsient on täielikult paranenud.
Seedesüsteemi talitlushäired, elundite põletikulised protsessid ja psüühikahäired ei saa olla ainsad põhjused, mis JVP esinemist soodustavad.
Alguses ja teiseses staadiumis tuvastavad arstid haiguse muud võimalikud põhjused:
- soolehaigused, mis on kroonilised nakkuslikud;
- geneetiline pärand: JVP võib pärida vanematelt põlvkondadelt noorematele;
- helmintilised nakkushaigused: lamedate ja ümarate helmintide olemasolu kehas põhjustab düskineesiat;
- Vegetovaskulaarne düstoonia: haigus mõjutab teatud närvisüsteemi osi, mis vastutavad seedeorganite täieliku toimimise eest.
Kaasaegses meditsiinis ei ole välistatud juhud, kui haiguse kaudsed nähud ilmnesid 2. staadiumi rasvumise, passiivse elustiili, tugeva füüsilise koormuse ja psühho-emotsionaalsete lagunemiste taustal.
Haiguse diagnoos
Ükski arst ei suuda haigust õigesti diagnoosida, tuginedes otseselt JVP kaudsetele nähtudele ja sümptomitele. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja täisväärtusliku kompleksi väljakirjutamiseks sapiteede düskineesia raviks täiskasvanutel tuleb järgida järgmisi samme:
- viima läbi täielik patsiendiuuring, mille käigus tehakse kindlaks sümptomite ilmnemise aeg ja olemus;
- patsiendi varasemate haiguste diagnostika kogumiseks: millised haigused kandusid üle varasemas eas, millised haigused on pärilikud, näidustused hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta patsiendil või tema lähedastel;
- vaadake töökoht üle: kontrollige mürgiste ainete ja üldiste töötingimuste suhtes;
- viima läbi füsioloogiline uuring, kontrollima patsiendi nahka laikude või kollase naha suhtes ja uurima kogu keha: kas esineb rasvumist ja kas maks on selgelt nähtav;
- laborianalüüside määramine: etapp, mis hõlmab üldist kliinilist ja biokeemilist vereanalüüsi, uriini- ja väljaheiteanalüüse, hepatiidi markereid.
Eelnimetatud uuringute põhjal saab arst panna esmase diagnoosi, kuid sapiteede düskineesia ravimitega ravi täielikuks kinnitamiseks ja väljakirjutamiseks peab patsient läbima keha instrumentaalse uuringu:
- Kõhukelme, sapipõie koos kanalitega ultraheliuuring. Uuring aitab arstil mõista, kui suur on sapipõis.põis, selle teed, põletike ja kasvajate olemasolu.
- Mao ja soolte häälitsemine. Seda tehakse analüüsiks vedelikuproovide võtmiseks.
- Koletsüstograafia kontrastainega – röntgenuuring.
- Stsintigraafia. Meetod on uuenduslik ja seisneb isotoopide kehasse viimises, mille abil visualiseeritakse vajalik tsoon.
Düskineesia ravi
Haiguse sümptomite õigeaegsel avastamisel tagab ravi reeglina haiguse soodsa tulemuse. Düskineesia raviprotseduuride täielik valik on suunatud sapi täieliku väljavoolu maksast tagamisele. Narkootikumide ravi, kuigi sellel on otsustav roll, jääb ilma täiendavate meetmeteta puudulikuks. Sapiteede düskineesia ravi koosneb järgmistest meetmetest:
1. Spetsiaalse päevakava koostamine ja selle täielik järgimine:
- õige tasakaal kehalise aktiivsuse ja puhkuse vahel, tervislik uni vähem alt kaheksa tundi päevas;
- süstemaatilised jalutuskäigud õues;
- Kui istuv töö peaks tegema kerget võimlemist (keha kallutamist ja pöördeid) iga kahe kuni kolme tunni järel.
2. Range dieedi järgimine:
- jäta dieedist täielikult välja vürtsikad, rasvased, suitsutatud toidud ja konservtoidud;
- minimeerige soola tarbimist (päevane kogus ei tohiks ületada 3 grammi);
- tarbi regulaarselt mineraalaineidvesi;
- toidukordi (väikesed osatoidukorrad) tuleks suurendada 7-8 korrani päevas.
3. Ravimid ja ravi (arsti retsepti alusel):
- kolereetiliste ravimite liigne kasutamine;
- ensümaatiliste ja kolespasmolüütiliste ainete kasutamine.
Sapiteede düskineesia ravimid on suur rühm ravimeid, mis on mõeldud sapiteede töö normaliseerimiseks ja sapi stagnatsiooni vältimiseks.
Kõik need ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:
Kolereetikud – stimuleerivad maksa sekretoorset funktsiooni ning erinevad koostise ja toimeviisi poolest kehale:
- Taimsed ained, mis põhinevad ürtidel ja taimeekstraktidel. Näiteks Flamin.
- Loomadel põhinevad ravimid. Näiteks "Allohol".
- Sünteetilised uimastid. Näiteks Ursosan.
2. Kolekineetika - kolereetilised ravimid valu kõrvaldamiseks ja sapipõie toimimise normaliseerimiseks:
- "Holosas" on looduslikel koostisosadel põhinev preparaat, mis sisaldab kibuvitsamarju, õun- ja sidrunhapet ning vitamiinikompleksi.
- "Magneesiumsulfaat" on kolereetiline ravim, millel on lisaks lahtistav toime.
- "Oksafenamiid" – ravim sapi ajamiseks ja valu leevendamiseks.
3. Muud ravimid. Reeglina nõuab patoloogia ravi mittespetsiifiliste ravimirühmade kasutamist:
- Kolespasmolüütikumid: No-shpa, Papaverine, Iberogast, Odeston.
- Lahtistid: Purgen, Bisacodyl. Need on vastunäidustatud, kui patsiendil on kalduvus soolehäiretele.
Rahvalikud meetodid düskineesia ravis
Uimastiravi kasutamisega võib kaasneda rahvapärased meetodid. Seetõttu peaks iga patsient olema teadlik, kuidas ravida sapiteede düskineesiat "vanaema" viisil.
Hüpertensiivset tüüpi haigus hõlmab selliste tasude kasutamist sapipõie hüperfunktsiooni vähendamiseks:
- mündi, maisi stigma, immortelle, lodjapuu ürdid;
- kibuvitsamarjade keetmine koos maitsetaimedega.
Sapiteede düskineesia ravi hüpomotoorse haigusega hõlmab järgmist:
- ürtide spetsiaalsete keetmiste valmistamine ja kasutamine (saialill, kummel, vahukomm, ürt, salvei);
- linaseemneõli kasutamine;
- külma soojenduspadja või kompressi rakendamine ribidele, et leevendada sapipõie kergetest kokkutõmbumistest tingitud valu;
- juues klaasi piima porgandimahla lisamisega, tehakse protseduur 30 päeva hommikuti;
- klistiir maisiõli lisamisega (1 supilusikatäis 1 liitri sooja vee kohta (haiguste ennetamiseks).
Tõhus on haiguste ravi mahladega:
- soovitatav kuu aega enne söömist värsket mahla juua;
- porgandimahl,kurk, punapeet (sega võrdsetes vahekordades);
- mee ja õunamahla segu;
- klaas kapsahapukurgi ja tomatimahla segu (pärast sööki).
Ennetamine ja dieettoitumine
Sapiteede düskineesia on ohtlik haigus. Selle vältimiseks soovitavad arstid välistada neuroloogilised häired, kaitsta keha stressiolukordade eest ning tagada õige toitumine ja uni. Tegelege välitegevustega.
Kui haigus on endiselt olemas või ravi on lõppstaadiumis, siis on soovitatav:
- sapipõie puhastamine spetsiaalsete ravimite võtmisega;
- perioodiline sondeerimine kaksteistsõrmiksoole puhastamiseks;
- akupressur;
- elektroforees.
Arstid pööravad erilist tähelepanu sapiteede düskineesia dieedile, mis sisaldab järgmisi punkte:
- Tagage proportsionaalne eine kogu päeva jooksul. Tänu sellele harjub keha režiimiga ning loob kõigi süsteemide ja organite koostoime.
- Kõiki roogasid tuleb küpsetada järgmistes termilistes režiimides: küpsetamine või puljong. On vaja täielikult loobuda praetud ja kontrollida kehasse siseneva soola kogust.
- Sööge toitu ainult sooj alt. Külm toit võib põhjustada sapiteede spasme.
- Sööge iga päev puu- ja köögivilju, saate teha mahla. Peate sööma ka rohelist.
Lubatud on järgmised toidud:
- lahjendatud mahlad ja värsked mahlad;
- maiustustest saab süüa moosi, vahukommi, vahukommi, marmelaadi, karamelli ja mett;
- joo nõrka teed;
- söö ainult küpseid ja magusaid puuvilju, marju;
- eelista eilset leiba;
- väike kogus võid on lubatud;
- saate päevalille- ja oliiviõli;
- asenda tavalised küpsised küpsistega;
- kõvaks keedetud munad ja aurutatud omletid;
- pudrud (riis, tatar) on soovitatav keeta piimas ja vees;
- null- või vähendatud rasvasisaldusega hapupiimatooted on lubatud;
- taimetoit (köögiviljad), piimasupid või madala rasvasisaldusega borš.
Haiguse tüsistused
Haiguse varases staadiumis alustatud õige ravi korral on patoloogial edukas tulemus ja see ei ohusta patsiendi elu. Kuid sapiteede düskineesia sümptomite enneaegne ravi või ebapiisav ravi, arsti soovituste eiramine, võivad alata tüsistused:
- sapipõie põletik – krooniline koletsüstiit, mis kaasneb patsiendiga üle 6 kuu;
- sapikivitõbi - kivide moodustumine sapipõies;
- nahahaigused ja dermatiit;
- seedetrakti põletik - pankreatiit, duodeniit.
Need haigused, kuigi nad ei kujuta ohtu inimese elule, kuid kui sümptomeid eiratakse ja haigus läheb üle kroonilisse staadiumisse, siis tervislik seisundvõib süveneda ja viia selle käigus puudeni. Täiskasvanute sapiteede düskineesia ravis ei soovitata tähelepanuta jätta arstide nõuandeid. Haiguse esinemise tunnuste õigeaegseks avastamiseks on vaja õigeaegselt läbi viia uuringud ja võtta ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada sapipõie talitlushäirete peamised põhjused.
Ravi ülevaated
Üks levinumaid haigusi gastroenteroloogide praktikas on sapiteede düskineesia. Arvamusi selle haiguse ravi kohta võib leida erinevaid. Inimesed ütlevad paljuski, et ravi spetsiifilisus ja edu sõltub arsti kvalifikatsioonist.
Patsiendid märgivad haiguse ravimisel ja diagnoosimisel järgmisi tunnuseid:
1. Sageli viis arsti visiit sarnase diagnoosini järgmiste sümptomitega:
- iiveldus (mõnikord öine oksendamine);
- kõhuvalu;
- väljaheitehäire.
2. Kõik patsiendid märgivad vajadust järgida dieeti vähem alt kuus kuud pärast ravi lõppu, samuti ravi ajal:
- välja arvatud magus, suitsutatud, gaseeritud vesi ja sarnased tooted;
- patsiendid eelistavad aurutatud või ahjus küpsetatud toitu.
3. Mõned patsiendid märgivad, et range dieedi järgimine on tõhus ägenemise ajal, muul ajal on oluline lihts alt järgida toidupiiranguid.
4. Sapiteede düskineesia raviravimeid manustatakse kursustel.
5. Täielikku paranemist ei toimu, on ägenemiste oht.
6. Lapse haiguse ravimisel on vaja tagada perekonnas rahulik keskkond, kaitsta teda nakkushaiguste eest ja järgida rangelt kõiki lastearsti soovitusi.
7. Mõned arvustustes olevad patsiendid märgivad ravi ebaefektiivsust ja nende täiendava läbivaatuse käigus leiti kehast Giardia ja määrati teistsugune ravikuur.
Võib öelda, et selline haigus nagu sapiteede düskineesia teeb muret suurele osale elanikkonnast. Reeglina pöördutakse spetsialisti poole, kui patoloogia on juba krooniliseks muutumas. Sellisel juhul on ravi pikk ja nõuab patsiendilt kannatlikkust.
