Motoorne afaasia meditsiinis kannab teist nime – Broca afaasia, seda haigust kirjeldanud teadlase auks. See on tõsine kõnehäire, mis tekib vasaku poolkera esiosa kahjustuse ja selle funktsioonide rikkumise taustal. Sellised probleemid tekivad enamasti insuldi või raskete kolju- ja ajuvigastuste tagajärjel.
Seda patoloogiat väljendavad tõsised kõnedefektid, raskused sõnade valimisel kõneprotsessis ja kahjuks ei piirdu see artikulatsioonihäiretega.
Mis eristab aferentset afaasiat?
Üks patoloogiliste kõnehäirete variante on aferentne motoorne afaasia, mida nimetatakse ka kinesteetiliseks.
Mõjutatud on patsiendi aju alumised parietaalsed osad (eesmine poolkera). Paremakäeliste inimeste puhul on see vasak poolkera, mis vastutab kõneprotsessi eest. Seda tüüpi kõnehäire (kerge vorm) korral on patsiendil kõne eriline ladus, ilma sõnadevaheliste pausideta. Kusmärgatavad artikulatsioonihäired, aga ka parafaasilised vead (s.o mõne hääliku või silbi asendamine sõnas teistega) lugemise või spontaanse rääkimise protsessis.
Rasketel juhtudel on patsiendil raskusi helide hääldamisega. Pealegi on aferentsel afaasial huvitav omadus - näiteks võib inimene mõnda neist tahtmatult hääldada, kuid mitte nõudmisel, kuna just sel hetkel peab ta lahendama probleemi, kuidas huuli kokku voltida, kuhu hääldada. pane oma keel jne, et seda või teist heli saada.
Aferentse motoorse afaasia lisanähud
Samuti peaksite pöörama tähelepanu asjaolule, et lisaks kõneprobleemidele on patsientidel, kellel on diagnoositud "aferentne motoorne afaasia", ka suuline (st mittekõne) praktika.
See seisund väljendub võimetuses sooritada erinevaid suuliigutusi (muide, nii iseseisv alt kui ka pärast kellelegi näitamist), näiteks mõlemat või ühte põske välja pahvida, keelt välja pista jne.
Ja kinesteetilise defekti tagajärjel on patsientidel probleeme ka kirjutamisega (nii dikteerimise kui ka iseseisva kirjutamisega). Muide, üsna sageli kaasneb loetletud häiretega ka patsiendi passiivsus, mis on põhjustatud närvikiudude protsesside inertsist.
Mis on eferentne afaasia
Eferentne motoorne afaasia on teist tüüpi kõnepatoloogia, mis mõjutab eesmise gyruse alumise osa tagumist osa. Sellisel juhul suudab patsient sageli üksikuid helisid hääldada, kuid neid kogudaühesõnaga "lülitub" esimesest helist järgmisele, ta ei suuda. Seda tüüpi patoloogiaga patsientidel on see kõneakti, nn "kineetilise meloodia" organiseerimise protsess (nagu ütles teadlane A. R. Luria).
Selliste patsientide puhul on tüüpiline sõna esimesel helil või esimesel silbil "rippumine" koos järgnevate pikkade kordustega. Kõne kaotab oma sujuvuse, sõnade valik on raskendatud, tekivad nn emboolid – sõnad või häälikute komplektid, millega patsient püüab asendada kõike, mida ta ei suuda hääldada.
Eferentse afaasia kõne tunnused
Ja kõige sagedamini kasutab patsient kõneprotsessis (diagnoosiga "eferentne motoorne afaasia") ainult nimisõnu ja tegusõnu algkujul, näiteks: "Maja … on … seisma. " See, mida selline patsient ütleb, on reeglina telegraafilise stiiliga, kuid samas osutuvad fraasid üsna informatiivseks.
Motoorse afaasiaga parandustöö hõlmab muide sageli meloodilis-intonatsioonilise tehnika kasutamist. Patsientidele pakutakse laulmist, samuti sõnu aeglaselt ja alandlikult hääldada. Ja huvitav on see, et selliste harjutuste puhul (isegi sügavate artikulatsioonihäirete korral) muutub hääldusprotsess peaaegu normaalseks.
Motoorse afaasia rasked juhud
Kui motoorne afaasia on tõsine, võib patsiendi kõne koosneda ainult ebaselgetest helidest või sõnadest "jah" ja "ei". Patsiendid püüavad hääldadakogu neile kättesaadavate foneemide komplekti erinevate intonatsioonidega, et vestluskaaslane mõistaks nende suhtumist kuuldusse. Muide, nagu eespool mainitud, tajuvad sellised patsiendid suulist kõnet peaaegu täielikult, välja arvatud keerulised kõnepöörded või allegooriad.
Muide, häiritud on ka igasuguse raskusastmega motoorse afaasiaga inimeste emotsionaalne taust. Patsiendid muutuvad tavaliselt vinguvaks ja langevad kergesti meeleheitesse või depressiooni. Patoloogia neuroloogilisi tunnuseid iseloomustab näolihaste nõrkus, samuti suutmatus samaaegselt kasutada näo, kõri ja suu lihaseid. Nende patsientide vaateväli nihkub samuti tavapärastest piiridest.
Mis on sensoorne afaasia
Kõnehäire kõige raskem tüüp on sensoor-motoorne afaasia ehk teisisõnu – akustilis-gnostiline. Selle põhjuseks on ülemise ajalise gyruse tagumise kolmandiku kahjustus ja see väljendub kõnehelide mõistmise rikkumises, kuigi reeglina ei kahjustata patsientide hääldus- ja artikulatsiooniprotsesse. Sellistel patsientidel ilmnenud foneemilise kuulmise probleemid põhjustavad kontrolli puudumise oma kõne üle.
Seda tüüpi kõnehäirete puhul on vaja märkida veel ühte tunnust – sensoor-motoorset afaasiat iseloomustab asjaolu, et erinev alt eelmistest patoloogiatüüpidest ei ole patsient oma probleemist teadlik.
Eelnimetatud diagnoosiga patsiendid räägivad reeglina kiiresti, kuid samas kasutavad sõnu suvalises tähenduses. Ja see kõik paistab kuulajale justkui omamoodiverbaalne "salat", rasketel juhtudel täiesti tähenduseta.
Kõne taastamine motoorse afaasia korral: mida peate meeles pidama
Praktika näitab, et isegi iga patsiendi samade afaasia vormide korral avaldub see erineval viisil. See ei sõltu ainult tervislikust seisundist ja vanusest, vaid ka inimese hariduslikust, kultuurilisest tasemest, aga ka tema isiksuse omadustest.
Ägeda kulgemise korral (pärast insulti) võib kohe tekkida täielik afaasia, mille puhul patsient ei suuda häält välja öelda. Kuid õnneks hakkab kõne sageli aja jooksul taastuma.
Samas ei tohiks lähedased, kes soovivad vigastatut aidata, temaga rääkides karjuda, püüdke teda rääkima julgustada – ta kuuleb sind suurepäraselt. Samuti ei ole patsiendi poole pöördumisel vaja rääkida keeruliste fraasidega, kuna sel ajal öeldu tajumine on tema jaoks väga keeruline. Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et patsiendi intellekt ei ole kahjustatud. Selle inimese probleem on just hääldusraskus!
Motoorne afaasia – ravi sõltub paljudest teguritest
Kahjuks on pärast insulti või ajukahjustust täielik kõne taastamine üsna keeruline. Kuid õige suhtumisega patsient suudab oma suhtlemisoskusi piisav alt taastada.
Muidugi tuleks kõigepe alt läbi viia patsiendi igakülgne läbivaatus, et selgitada välja rikkumiste põhjus. Nagu sa tead,kõne taastamise meetod sõltub suuresti sellest, milline ajuosa on kahjustatud.
Logopeediga töötamisele lisandub ka meditsiiniteraapia. "Motoorse afaasia" diagnoosimisel hõlmab ravi reeglina selliste ravimite võtmist nagu Cavinton, Korsavin, Telektol jne, millel on vasoaktiivne orientatsioon (need parandavad aju verevarustust). Mitte vähem populaarsed on antikoliinesteraasi ained, nagu "Amiridiin" ja "Galantamiin" (neil on autonoomset närvisüsteemi stimuleeriv toime), samuti lihasrelaksandid, mis vähendavad halvatud jäsemete lihastoonust (ravimid "Elatin" ja "Mydocalm").) ja nootroopsed ained.
Füsioterapeutilised meetmed nõelravi, massaaži, füsioteraapia harjutuste ja elektrilise stimulatsiooni näol on samuti olulised.
Kuidas taastada kõne algstaadiumis
Juba varases staadiumis pärast probleemi avastamist vajab motoorne afaasia korrigeerimist, kuna kõne kõige tõhusam taastamine on võimalik alles esimesel kuul haiguse algusest (hiljem ilmnevad olulised positiivsed muutused, nagu reeglina, neid ei märgata).
Sel juhul peate proovima kõnet "inhibeerida", et tekitada patsiendis kõnevoogu. See tähendab, et need, kes patsienti aitavad, peaksid provotseerima teda hääldama vähem alt mõnda heli, kasutama kõiki võimalusi. Näiteks pakuge mis tahes helide jäljendamist: "Ütle mulle, kuidas vesi tilgub?" - "Kap, kap." Või: "Kuidas tuul ulutab?" - "U-u-u." Rohkemnäide: "Kuidas auto sõidab?" - "W-w-w." Sel juhul peaksid helid olema tugev alt liigendatud, et patsient saaks aru, kuidas kõneleja huuled samal ajal liiguvad.
Mõned motoorse afaasia korrigeerimise funktsioonid
Kui patsiendil on kerge motoorne afaasia, ärge julgustage teda sõnade asemel žeste või näoilmeid kasutama, proovige kõnet stimuleerida. Kuid samal ajal ärge sundige asju, saavutage puhas ja selge hääldus. Ärge parandage pidev alt kõike, mida patsient ütleb.
Kutsuge patsient enda järel rääkima, näiteks tuntud ütlused: "Vaiksem alt - edasi…" Las ta alguses ei suuda tervet sõna hääldada, isegi helide jäljendamine on piisav alt, mis tekitab impulsi rääkida. Abiks on ka lähedaste fotod. Peate paluma kellelgi neile näidata ja oma nime öelda.
Niipea, kui keelamine on alanud, proovige kasutada tegusõnu, ühendada kõik suhtlusviisid: kõne, kirjutamine, lugemine. Näiteks: "Mida kass teeb?" - "Magasin." Laske patsiendil mitte ainult antud sõna hääldada, vaid ka leida pakutud allkirjade hulgast see, mis pildile sobib.
Mida teha raske afaasia korral
Nagu eespool mainitud, viib tõsine afaasia aste selleni, et inimene ei suuda hääldada isegi silpi, mitte ainult sõna. Sel juhul vajab ta järgarendust, nädalapäevade nimede kordamist või laulmist.
Fakt on see, et need protsessid on kõige automatiseeritumad jakontroll nende üle läheb üle teistele ajuosadele. Seetõttu, lugedes teie järel: "Üks, kaks, kolm, neli", kostab patsient kõhklemata helisid. Muide, sama asi juhtub ka laulmise käigus. Laul peaks olema tuttav ja võimalikult lihtne. Esm alt laulge seda koos patsiendiga ja seejärel julgustage kõiki, isegi ebamääraseid katseid iseseisv alt laulda või lugeda.
Pidage meeles, et taastusravi kõikidel etappidel vajavad patsiendid julgustavaid vestlusi ja positiivset motivatsiooni tundideks, kuna emotsionaalne tegur on oluline komponent, mis aitab eduk alt üle afaasia motoorsete vormide puhul.
Lõppsõna
Kõne taastamine on üsna pikk ja raske protsess. See nõuab raviarsti, logopeedi ja loomulikult kannatanu lähiringi ühist pingutust. Pealegi tuleb motoorse afaasia korrigeerimine läbi viia professionaalsel tasemel ja mida varem sellega alustatakse, seda suurem on eduvõimalus.
Eriti väljendunud positiivne dünaamika noortel patsientidel. Ja muide, motoorse afaasia seisundist spontaanse väljumisega võib kaasneda kogelemine.
Mõelge sellele kõigele, ärge kaotage usku edusse – ja teil õnnestub!
