Täna kutsume teid rääkima sellest, mis on kodade tahhükardia. Lisaks analüüsime paljusid küsimusi: klassifikatsioon, põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja nii edasi.
Enne kui jõuame asja tuumani, tahaksin märkida järgmist tõsiasja: PT (kodade tahhükardiat) täheldatakse südameprobleemidega inimestel, kuid sageli täheldatakse seda vaevust täiesti tervetel inimestel.
Vaatamata sellele, et enamikul juhtudel on haigus kerge, nõuavad ebameeldivad sümptomid medikamentoosset ravi (sellest räägime ka hiljem).
Nagu nimigi viitab (kodade tahhükardia), on haiguse allikaks aatrium. Haiguse põhjuseid on palju: alates suitsetamisest ja ülekaalulisusest kuni kodade kirurgia ning krooniliste kopsu- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusteni.
Mis see on?
Alustame sellest, etkodade tahhükardial on fookus (väike piirkond, kus haigus esineb). Keskmes on südame kiiremate kontraktsioonide stimuleerimine elektriliste impulsside tekitamise teel. Nii et inimese südamelöögid kiirenevad.
Reeglina ei ole nende impulsside genereerimine konstantne, neid ei esine nii sageli. Sel juhul nimetatakse haigust "kodade paroksüsmaalseks tahhükardiaks". Siiski on juhtumeid, kui see juhtub pidev alt mitu päeva või kuud. Väärib märkimist, et eakatel või südamepuudulikkuse all kannatavatel inimestel võib esineda rohkem kui üks fookus.
Lisaks märgime AV-blokaadiga kodade tahhükardiat, see on üsna tõsine haigus, mis on teatud tüüpi arütmia. Lokaliseerimine - aatrium. Haigus ei pruugi väga pikka aega avalduda, kuid siis muutuvad selle ilmingud üsna sagedaseks ja stabiilseks. Südamehaigused on halb nali, näiteks võib see probleem põhjustada kohese surma või minestuse. Toome kohe sisse viimase termini seletuse – lühiajaline minestusseisund. Rünnaku äratundmine on üsna lihtne – süda hakkab kiiremini lööma, 140–190 lööki minutis.
Südamelihase kiire töö pidev ilmingud on tõsine põhjus kardioloogi külastamiseks, sest haigus kurnab südant.
Vaatused
Kodade tahhükardiat on kolme tüüpi:
- Blokaadiga.
- Monofokaalne (100 kuni 250 südamelihase kontraktsiooni minutis püsiva rütmiga).
- Multifokaalne (eripäraks on ebaregulaarne rütm).
Peale selle väärib märkimist, et kodade tahhükardial võib olla üks või mitu allikat. Selle põhjal saab kõik tüübid jagada:
- monofookusel (üks fookus);
- multifokaalne (mitu fookust).
Klassifikatsioon
Nüüd liigitame selle haiguse mitme kriteeriumi järgi. Esimene neist on impulsi moodustumise koha lokaliseerimine. Kokku on kolme tüüpi:
- sinoatriaalne vastastikune (lokaliseerimine - sinoatriaalne piirkond);
- vastastikune (lokaliseerimine – kodade müokard);
- polümorfne kodade tahhükardia (võib esineda üks või mitu koldet).
Järgmine klassifikatsiooni tunnus on haiguse kulg. Suurema mugavuse huvides oleme esitanud tabeli.
| Valik | Haiguse käik |
| Kodade tahhükardia paroksüsm | Eripäraks on krambihoogude esinemine, mis algavad ja katkevad ootamatult. Rünnakud võivad ajaliselt erineda, kuid võite märgata nende rütmi regulaarsust |
| Mitteparoksüsmaalne tahhükardia |
Sellel sordil on alamliigid:
Samuti on oluline teada, et mitteparoksüsmaalne tahhükardia on üsna haruldane |
Viimane klassifitseerimise märk on mehhanism, mis mõjutabimpulsi ilmumine. Nagu eelmises versioonis, on mugavuse huvides olemas tabel.
| Valik | Põhjus |
| Vastastikune |
Sellel võib olla mitu põhjust:
Samal ajal varieerub pulss vahemikus 90-120 lööki minutis |
| Automaatne | Tihti näha noortel. Automaatse kodade tahhükardia põhjuseks on füüsiline ülepinge. See tüüp ei vaja ravi |
| Päädik |
Siin näeme vastupidist pilti. Käivitav tahhükardia esineb sagedamini eakatel. Põhjus võib olla:
|
| Polüteema | See sort võib ilmneda raske kopsuhaiguse tagajärjel. Lisaks võib polütoopilise tahhükardiaga kaasneda haigus nimega südamepuudulikkus |
Põhjused
Proovime analüüsida kodade tahhükardia põhjuseid. See haigus võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas südamehaigused, klapihäired, südamekahjustus või nõrgenemine. Viimase teguri põhjuseks võib olla eelnev südameatakk või põletik.
Lisaks riskirühmas - narkomaanid ja alkohoolikud, ainevahetushäiretega inimesed. Viimane on võimalik, kui kilpnäärme või neerupealiste aktiivsus on suurenenud.
Väärib kohe mainimist: enamikul patsientidest ei ole haiguse tõelist põhjust kindlaks tehtud. Kui arst kahtlustab kodade tahhükardiat, määrab ta kindlasti mitu uuringut:
- vereanalüüs;
- südame elektrokardiogramm (lihtsam - EKG);
- elektrofüüsikalised uuringud.
See on kõik, mida vajate tahhükardia põhjuse väljaselgitamiseks. Kuid tasub end eelnev alt häälestada, et haiguse tõelist päritolu ei saa kindl alt teada. See kehtib eriti eakate kohta. Kodade tahhükardia rünnakud nendes on sagedane esinemine. Seega on aktsepteeritud seda juba normiks pidada.
Niisiis loetleme veel mõned kodade tahhükardia põhjused:
- liigne kehakaal, mis on paljude haiguste (eriti inimese kardiovaskulaarsüsteemi) allikaks;
- kõrge vererõhk;
- endokriinsüsteemi haigused;
- krooniline kopsuhaigus;
- teatud ravimite võtmine ja nii edasi.
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- südamelihase kiire kontraktsioon;
- düspnoe;
- pearinglus;
- valu rinnus;
- ärevus- ja hirmutunde ilmnemine;
- silmad tumenevad;
- välimusõhupuudus.
Märkame kohe, et kõigil ei ole ühesuguseid sümptomeid, keegi võib tunda kogu ül altoodud kompleksi ja keegi ei märka, kuidas rünnak möödub. Enamikul neist puuduvad sümptomid üldse või nad märkavad ainult kiiret südamelööki.
Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et noored võivad märke märgata sagedamini kui eakad, kuna viimasel juhul jääb südamelihase kontraktsioonide sagenemine reeglina märkamatuks.
Diagnoos
Kui märkate kodade tahhükardia märke, võtke ühendust kardioloogiga. Arst on kohustatud teid suunama mitmetele uuringutele:
- UAC;
- OAM;
- biokeemiline analüüs;
- EKG (Holter);
- Ehhokardiograafia;
- südame ultraheli;
- vereanalüüs hormoonide määramiseks.
Kuid siiski on ainus viis haigust diagnoosida EKG läbiviimine rünnaku alguses. Kui kirjeldate sümptomeid arstile, saab ta läbi viia EKG Holteri meetodil (patsiendi südame jälgimine 24 või 48 tundi). Kui see valik pole võimalik, võib kardioloog elektrofüsioloogilise uuringu käigus esile kutsuda rünnaku.
Diferentsiaaldiagnoos
Artikli selle jaotise fotol näete, kuidas kodade tahhükardia EKG-l välja näeb. Iseloomulikud omadused:
- õige rütm;
- palpitatsioonid;
- intervall R-Rpole sama;
- P laine on kas negatiivne või T-ga samal tasemel.
Kohustuslik on välistada:
- siinustahhükardia (omadused: südame löögisagedus kuni 160 minutis, järkjärguline areng ja langus);
- sinus-kodade paroksüsmaalne tahhükardia (omadused: P-konfiguratsioon on normaalne, kulg on kerge, selle peatavad antiarütmikumid).
Kas haigus on ohtlik?
Enne kui asume kodade tahhükardia ravi juurde, selgitame välja, kas see on eluohtlik. Vaatamata selle haiguse võimalikele ebameeldivatele sümptomitele ei kujuta haigus tõsist ohtu elule.
Kui teil pole pidev alt kiiret südamelööki, saab südamelihas rünnakutega kergesti toime tulla. Samuti on oluline märkida, et samad rünnakud ei too kaasa muid südameprobleeme. Erandiks on tüsistuste esinemine (näiteks stenokardia). Nagu varem mainitud, pole haruldaste rünnakute esinemine ohtlik, kuid mis siis, kui süda on sunnitud pikka aega (päevi või isegi nädalaid) kõvasti tööd tegema? Südamelihase pidev kiirenemine viib selle nõrgenemiseni. Selle vältimiseks on vaja ravi.
Verehüüvete või insuldi oht puudub, seega ei ole vaja võtta verevedeldajaid (antikoagulante). Ainus arsti soovitus on võtta aspiriini või tugevamaid analooge, näiteks varfariini. Viimane ravim tuleb võtta siis, kui patsiendil on mõni muusüdameprobleemid (nt kodade virvendusarütmia, mida iseloomustab ebanormaalne südamerütm).
Ravi
Ravi valib kogenud spetsialist individuaalselt. Võime öelda, et ravimite valik toimub katse-eksituse meetodil. Kodade tahhükardia on reeglina asümptomaatiline, seega pole ravi siin vajalik.
Meditsiiniline ravi või kateraalne ablatsioon on vajalik kahel juhul:
- ebameeldivate sümptomite esinemine;
- sagedased krambid ähvardavad südame laienemist.
Kodade tahhükardia koos AV-blokaadiga nõuab glükosiidide kiiret eemaldamist (kui patsient neid võtab). Rünnakut aitab peatada kaaliumkloriidi lahus või pigem selle intravenoosne tilkinfusioon. Lisaks kasutatakse fenütoiini.
Prognoosid ja ennetus
Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- aktiivne elustiil;
- õige toitumine;
- tervislik uni (vähem alt 8 tundi);
- tervisliku eluviisi säilitamine (sigarettidest, alkoholist, narkootikumidest jms keeldumine).
Tuleb vältida ületöötamist ja stressirohke olukordi. Selle haiguse prognoos on soodne. Kui järgite arsti soovitusi, ei kujuta kodade tahhükardia tõsist ohtu inimese elule.
