Aju sarkoom on pahaloomuline haigus. Seda iseloomustab kasvaja areng sidekoe elementidest. See võib tungida naaberorganitesse. Sarkoom on haruldane patoloogia, kuid see avaldub igas vanuses. Oht seisneb selles, et kasvaja avastatakse peamiselt hilisemates staadiumides, mil isegi kirurgiline sekkumine on ebaefektiivne.
Arstitõend
Aju sarkoom areneb eranditult sidekoe elementidest. See eristab seda teistest sarnastest patoloogiatest. Näiteks Ewingi aju sarkoom ja osteogeenne sarkoom tekivad luurakkudest. Kaposi kasvaja pärineb veresoonte endoteeli elementidest. Pehmete kudede sarkoom areneb rasvkoest, lihaskoest. Artiklis kirjeldatud patoloogia moodustab 2% kõigist sarkoomijuhtudest.
Ta on agressiivne naaberorganite suhtes, kasvab kiiresti. Neoplasm võibtungida kõõlustesse ja lihastesse, tekitada metastaase ja korduda. Metastaaside leviku korral räägivad nad sekundaarse onkoloogilise protsessi arengust. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund järsult. Kliinilised nähud võivad ilmneda juba teises etapis.
Patoloogia klassifikatsioon
Kasvaja tekkimine otse aju parenhüümis või selle membraanides näitab onkoloogilise protsessi esmast vormi. Atüüpiliste elementide ülekandumine kahjustusest mööda lümfi- ja vereteed viitab haiguse kulgemise sekundaarsele variandile.
Sõltuv alt asukohast võib sarkoom olla intratserebraalne ja ajuväline. Esimesel juhul on kasvaja ebaselgete piiridega tihe sõlm, milles on tingimata lupjumise elemendid. Ekstratserebraalset patoloogiat eristab läbipaistev kapsel. Sellel on võime lähedalasuvad kuded kiiresti patoloogilisse protsessi kaasata.
Lisaks eristatakse järgmisi aju sarkoomi tüüpe:
- Meningosarkoom. Areneb alati ajumembraanidest. Ei ole selgete kontuuridega, näitab kalduvust agressiivsele arengule.
- Angioretikulosarkoom. Nende elemendid aju veresoonte seintest tekivad.
- Fibrosarkoom. See pärineb sidemete ja ajukihtide kiulisest koest. Seda iseloomustab aeglane areng ja soodne taastumisprognoos.
Tänapäeva meditsiini saavutused võimaldavad teha patoloogia diferentsiaaldiagnostikat, mis hõlbustab oluliselt ravitaktika valikut.
Peamised põhjused
Aju sarkoomi esinemist mõjutavad mitmed põhjused. Nende hulgas on kõige levinumad järgmised:
- Geneetiline eelsoodumus.
- Kiirgusega kokkupuude.
- Varasemad viirushaigused, sealhulgas herpeetiline etioloogia.
- Mehaanilised kahjustused ja ajukahjustused.
- Enne keemia- või kiiritusravi.
Enamik neist teguritest on üsna kontrollitavad. Inimene suudab neid jälgida ja vältida patoloogilise protsessi muutumist pahaloomuliseks kulguks.
Kliiniline pilt
Aju sarkoomi sümptomid on sarnased teiste onkopatoloogiate ilmingutega. Neoplasm annab tunda progresseeruvate aju- ja neuroloogiliste tunnuste kaudu. Esiteks kannatab patsient tugevate peavalude all. Järk-järgult väheneb tema kuulmis- ja nägemisteravus, täheldatakse emotsionaalseid häireid. Iga päevaga kliiniline pilt ainult kasvab. Aju sarkoomi tavalised sümptomid on järgmised:
- Regulaarsed peavalud, mida ei saa ravimitega kontrollida;
- oksendamine ja iiveldus;
- teadvusehäired;
- nägemisfunktsiooni halvenemine;
- kõneprobleemid;
- epilepsiahood.
Patoloogia kliinilise pildi määrab suuresti kasvaja lokaliseerimine. See on võimeline avaldama survet teatud funktsioonide eest vastutava halli aine struktuuridele. Näiteks kasvaja leidmine seestajuvatsakestega kaasnevad koljusisese rõhu teravad hüpped. Selle asukoht templite küljel põhjustab kuulmislangust. Kui sarkoom areneb eesmises ja parietaalsagaras, mõjutab see protsess negatiivselt inimese motoorset aparaati ja intellektuaalseid võimeid.
Arenguetapid
Pärast tekkimist hakkab patoloogia kiiresti arenema. Selle kulg asendatakse etappidega, millest igaüks ainult halvendab patsiendi seisundit ja vähendab viieaastase elulemuse tõenäosust.
Aju sarkoom läbib oma arengus järgmisi etappe:
- Esiteks. Neoplasmi suurus on 1-2 cm, metastaase pole. Tõsised sümptomid tavaliselt puuduvad.
- Teiseks. Kasvaja ulatub juba ajust välja ja kasvab kuni 5 cm. Patoloogia esmased sümptomid võivad ilmneda, kuid enamik patsiente ignoreerib neid ega pöördu arsti poole.
- Kolmas. Kasvaja suureneb 10 cm-ni, tekivad metastaasid.
- Neljas. Kasvaja kasvab muljetavaldava suurusega. See hakkab keha järk-järgult mürgitama. Patoloogiline protsess ei ole enamasti opereeritav. Patsient on suurema osa ajast teadvuseta. Tema motoorne ja kõne aktiivsus on häiritud. Prognoos on halb.
Diagnostikameetodid
Aju sarkoomi diagnoosimise ja järgneva raviga tegeleb onkoloog. Patoloogia sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Diagnoos algab anamneesi kogumisegapatsient, tema läbivaatus ja küsitlemine. Välised onkoloogilised tunnused väljenduvad huulte sinakas varjundis, naha kollasuses ja tugevas kurnatuses. Keha mürgistus kutsub esile palaviku, nõrkuse ja isupuuduse.
Siis liiguvad nad edasi instrumentaalsete diagnostikameetodite juurde. Patsiendile määratakse ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks lumbaalpunktsioon ja biopsia. Vajalik on ka kompuutertomograafia. Kasvaja piirid ja metastaaside levik on näha fotol.
Aju sarkoomi on raske kinnitada ainult laboritestidega. Selle patoloogiaga kaasneb reeglina ESR-i kiirenemine, muutused lümfotsüütide valemis. Esineb ka aneemia tunnuseid.
Pärast diagnoosi kinnitamist valib arst ravitaktika. Kaasaegne meditsiin pakub kirurgilisi ja meditsiinilisi meetodeid patoloogia kõrvaldamiseks, samuti kiiritust. Soovitatav on kirurgiline sekkumine onkonoodi mugava asukohaga. Kui selle protseduuri ajal on oht mõjutada neuroloogilisi keskusi, eemaldatakse kasvaja osaliselt ja määratakse täiendav keemia- või kiiritusravi. Kõiki ravimeetodeid käsitletakse üksikasjalikult allpool.
kirurgia
Operatsioon tehakse üldnarkoosis. Tänapäeval kasutab üha rohkem arste kraniotoomiat – protseduuri, mille käigus patsient on teadvusel. Pärast kolju avamist viiakse patsient mõneks ajaks anesteesiast välja. Nad teevad seda eemaldatava summa kindlaksmääramiseks.ajukude. Selle aja jooksul palutakse patsiendil rääkida ja vastata lihtsatele küsimustele, et tagada kõne täielikkus.
Avatud operatsioonil eemaldatakse kahjustus reeglina täielikult. Kolju fikseeritakse kolmest punktist spetsiaalse klambriga ja avatakse ajumembraan. Pideva neuronavigatsiooni abil sisestab arst mikrokirurgilised instrumendid ja lõikas kasvaja välja. Kui see on liiga suur, eemaldatakse patoloogiline kude ultraheli imemise abil. Fluorestseeruv aine, mida patsiendile enne operatsiooni manustatakse, hõlbustab oluliselt protseduuri.
Pärast sekkumist on kohustuslik järelkontroll MRI või CT abil. Seejärel suletakse ajumembraan ja haav ise. Pärast anesteesiast taastumist jälgitakse patsienti pidev alt. Mõne aja pärast kontrollitakse operatsiooni tulemust uuesti MRI või CT abil.
Raadiokirurgia kasutamine
Teine sarkoomi ravimeetod on kiirituskirurgia CyberKnife'i abil. See protseduur ei nõua kolju avamist. Kiirguskiir suunatakse neoplasmi. Samal ajal jäävad terved koed praktiliselt puutumatuks. Enne iga kiiritust tehakse CT või MRI kontroll, et määrata kasvaja asukoht patsiendi pea juhusliku liigutamise korral.
Sellel ravivõimalusel on palju eeliseid. Näiteks ei vaja see kraniotoomiat ja anesteesiat. Pärast protseduuri on tüsistuste oht minimaalne ja verejooks puudub. Kuid radiokirurgia abil saab eemaldada ainult väikesedkasvaja suurus.
Kemoteraapia omadused
Sarkoomi ravi on raske ette kujutada ilma keemiaravi kasutamata, mille põhieesmärk on kasvajaelementide hävitamine. Ajus on hematoentsefaalbarjäär. See kaitseb nii terveid kui patoloogilisi rakke välismõjude eest. Seetõttu on enne keemiaravi alustamist soovitatav kiiritusravi.
Ravimeid manustatakse enne seda ravi suu kaudu, lihasesse või veeni. Pärast ravikuuri täheldatakse sageli keha kõrv altoimeid aju sarkoomi eemaldamise protsessile. Sümptomid võivad varieeruda iiveldusest ja oksendamisest kuni haavandiliste muutusteni suu limaskestas.
Võimalikud tüsistused
Sarkoomil on kalduvus kiiresti kasvada. See põhjustab kasvaja survet lähedalasuvatele organitele ja kudedele. Selle tulemusena halveneb nende funktsioon oluliselt. Esiteks nimetavad arstid selliseid tüsistusi metastaasidena. Ajus esinevate sarkoomide korral diagnoositakse neid tavaliselt maksas, lümfisõlmedes ja kopsudes.
Teine ebameeldiv tagajärg on sisemine verejooks. See tekib kasvaja kokkuvarisemise tõttu ja sellega kaasneb keha mürgistus. Samal ajal kaebab patsient pideva nõrkuse ja tugevate peavalude üle.
Taastumise prognoos
Kas ajusarkoom on tõesti ohtlik? Kui kaua nad temaga koos elavad? Esialgsetel etappidel on võimalik täielik rehabilitatsioonpiisav ravi. Kui kasvaja areng vastab kolmandale või neljandale etapile, on paranemise prognoos halb.
Statistika kohaselt on aju sarkoomi korral elulemus 5 aasta jooksul 20%. Peamine surmapõhjus on neoplasmi märkimisväärne suurus. Kasvaja eduka eemaldamise korral ei ole välistatud puue (motoorsete ja kõnefunktsioonide häired, dementsus, mälukaotus).
Peaaegu pooltel juhtudel kutsub sarkoom esile retsidiivid. Selle põhjuseks on selle elementide erakordne agressiivsus ja kasvaja kvaliteetse eemaldamise võimatus. Retsidiivide vältimiseks on vaja pärast ravi iga 2 kuu järel läbida onkoloogi poolt määratud uuring. Tavaliselt koosneb see aju ultraheliuuringust, MRI-st ja kompuutertomograafiast.
Sarkoom areneb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel. Teatud tüüpi kasvajaid saab diagnoosida lapsel. Ewingi ajusarkoom on selle tõestuseks. Mõned keemilised elemendid aitavad kaasa neoplasmi kiirenenud kasvule. Need on vinüülkloriid ja dioksiin. Kui inimene puutub nende ainetega regulaarselt kokku, on patoloogia tekkimise tõenäosus üsna suur.
Ennetusmeetodid
Peamine meetod iga onkoloogilise haiguse ennetamiseks on õigeaegne diagnoosimine. Seetõttu peaks iga oma tervisest hooliv inimene perioodiliselt läbima keha täieliku kontrolli. Lisaks on vaja püüda kõrvaldada patoloogiat provotseerivad tegurid: sagedane stress,ebaratsionaalne toitumine, iseravimine, sõltuvused.
