Mis on lülivaheketaste väljaulatuvus, peab 60% vanematest patsientidest välja selgitama. See on lülisamba songa moodustumise esialgne etapp, mis on osteokondroosi tagajärg. Patoloogiline protsess võib kulgeda ilma nähtavate kliiniliste ilminguteta või sellega kaasneda tugev valu. Tähtis on see, kus eend on tekkinud ja millises staadiumis on patoloogiline protsess.
Osteokondroos
Krooniline haigus, mille korral tekivad kroonilised muutused selgroolülides ja nende vahel asuvates ketastes, varem või hiljem areneb välja kõigil. Osteokondroos on loomulik protsess, mis on seotud vananemisega. Kui aga inimene juhib õiget elustiili, jälgib rühti ja kehakaalu, ilmnevad ebameeldivad sümptomid juba vanemas eas. Kummardus, liigsed kilod, liigne füüsiline aktiivsus – kõik see toob kaasa asjaolu, etosteokondroos nakatab juba noores eas.
Aja jooksul tekivad selgroolülides degeneratiivsed muutused. Järk-järgult võib tekkida intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus. Patoloogilise protsessi sümptomid ei ilmne alati. Mõnikord saab patsient oma haigusest teada alles ennetava läbivaatuse käigus.
Osteokondroosi ja väljaulatuvate osade teket soodustab pidev koormus selgroo liikumissegmendile. Suure kehakaalu ja kehva kehahoiakuga inimestel avaldub haigus varem. Ebameeldivad sümptomid noores eas võivad esineda ka istuva elukutsega inimestel (kontoritöötajad, dispetšerid, veoautojuhid jne). Kahjuks ei ole patoloogilist protsessi alati võimalik õigeaegselt diagnoosida. Patsiendid otsivad abi, kui alaseljas või kaelas on äge valu.
Osteokondroosi on võimatu täielikult ravida. Degeneratiivsed muutused selgroolülides on pöördumatud. Kuid õigeaegne ravi võimaldab teil peatada hävitamise protsessi, vähendada ohtlike tüsistuste tõenäosust.
Lülisamba song ja lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus on õigeaegselt tuvastamata osteokondroosi tagajärg. Patoloogiline protsess areneb, kui selgroolülide vahel paiknev ketas hakkab välja ulatuma lülidevahelise ruumi piiridest. Samal ajal säilib kiulise ringi välimise osa terviklikkus. Statistilised andmed näitavad, et eendid tekivad kõige sagedamini lülisamba nimmepiirkonnas, harvem rindkere- võikael.
Mis on nimmelülide intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus, saab patsient õppida igas vanuses. Kõige sagedamini ilmnevad patoloogilise protsessi esimesed sümptomid 35 aasta pärast. Naised ja mehed haigestuvad võrdselt sageli. Riskirühma kuuluvad nii selgrookõverusega inimesed kui ka istuva eluviisiga patsiendid.
Patoloogilise protsessi peamised põhjused
Hoolimata tõsiasjast, et osteokondroos areneb varem või hiljem välja peaaegu kõigil, ei pea kõik välja selgitama, millised on lülivaheketaste väljaulatuvad osad. Kõige sagedamini tekivad ebameeldivad sümptomid vähenenud kehalise aktiivsusega patsientidel. Füüsilise tegevusetuse tõttu ei ole lülisamba kuded piisav alt verega varustatud, selja lihaskorsett nõrgeneb. Selle tulemusena väheneb ketta võimsus ja sellele avaldatav surve suureneb.
Mis on lülivaheketaste väljaulatuvus, saavad teada noored patsiendid, kes ei jälgi oma kehahoiakut. Olukorda raskendab koolilapse või kontoritöötaja töökoha ebaõige korraldus. Pikaajaline ebamugavas asendis viibimine toob varem või hiljem kaasa selgroo kõveruse ja väljaulatuvate osade tekke. Riskirühma kuuluvad ka patsiendid, kellel on kaasasündinud lülisamba anomaaliad. Kumerus viib selleni, et koormus selgroole jaotub ebaühtlaselt, lülidevaheline ruum suureneb.
Milline on nimmelülide intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus, tuleb noores eas endokriinseid haigusi põdevatel patsientidel välja selgitada. Sestainevahetusprotsesside rikkumised kehas, lülisamba kuded ei saa piisav alt toitu, kuluvad kiiremini. Sageli seisavad selle probleemiga silmitsi diabeediga inimesed.
Ametialase tegevuse tulemusena võivad tekkida lülivaheketaste väljaulatuvad osad. Sportlased kogevad sageli patoloogiat liigse füüsilise koormuse tõttu (eriti meeste ja naiste puhul, kes tegelevad tõstmisega).
Kõigi ülalkirjeldatud tegurite taustal väheneb lülivaheketta tuuma ümbritseva kiulise rõnga elastsus. Selle tulemusena tekivad selle siseosas mikropraod. Rõhk kettale suureneb lülidevahelise ruumi muutuste taustal. Tuum nihkub ketta välimisse ossa, moodustub eend. Väljaulatuva osa suurus võib olla 4 kuni 6-7 mm.
Klassifikatsioon
Kuidas ravitakse lülivaheketaste eendeid? Ravi meetod valitakse sõltuv alt haiguse tüübist, selle kliinilistest ilmingutest. Samuti on oluline patoloogia lokaliseerimine.
Enamikul juhtudel diagnoositakse lülivaheketaste difuusne väljaulatuvus. Selle haigusega täheldatakse kudede ebaühtlast väljaulatumist. Kõige vähem valus on patoloogilise protsessi eesmine (ventraalne) tüüp. Intervertebraalne ketas ulatub selgroost välja kõhtu. Haigus kulgeb ilma selgroo struktuure mõjutamata. Kõige sagedamini puuduvad patoloogilise protsessi kliinilised ilmingud.
Sagedasem on külgmine (külgmine) eend. Eend on täheldatud küljelselgroog. Selline eend kahjustab seljaaju juure. Erilist tähelepanu väärib formaalne eend, mis asub piki seljaaju.
Kui eend on täheldatud selja suunas, on diagnoosiks "dorsaalne eend". Suurte mõõtmetega võib selline eend mõjutada seljaaju kudesid. Intervertebraalse ketta dorsaalne väljaulatuvus on üks ohtlikumaid. See patoloogia põhjustab kõige sagedamini herniate teket.
Veelgi ebameeldivam on lülivaheketta ringikujuline eend. Selle patoloogiaga täheldatakse kudede ringikujulist eendit. Selle protsessi taustal rikutakse närvijuuri, ilmnevad ebameeldivad neuroloogilised sümptomid. Patsient võib kaevata valu, jäsemete tuimuse jms üle.
Patoloogilise protsessi sümptomid
Mis on lülivaheketaste väljaulatuvus, saavad paljud teada alles pärast seda, kui haigus hakkab kiiresti arenema ja ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Kuid patoloogilise protsessi ilmingud sõltuvad suuresti eendi suurusest ja selle asukohast. Niisiis hakkab lülivaheketaste tagumine eend avalduma peaaegu kohe, kuid eesmise eendi korral kaovad haiguse tunnused pikka aega.
Valusündroom ilmneb, kui külgnev seljaajujuur on ärritunud. Oluliselt varem ilmnevad patoloogilise protsessi sümptomid koos emakakaela väljaulatumisega. Valu võib ilmneda juba varemeend 2 mm. Patsient võib kaevata põletustunne või "tulistada" kaelas. Ebameeldivad sümptomid ulatuvad õlavöötmeni. Patoloogilise protsessi edenedes tunneb inimene muret sõrmede tuimuse, "hane naha" tunde pärast. Pea kallutamine ja pööramine võib põhjustada ägedat valu.
Rindkere lülidevahelise ketta dorsaalse väljaulatuvusega võivad kaasneda ebastandardsed sümptomid. Patsient võib kaevata kõhuvalu. Üsna sageli hakkab patsient kodus ravi läbi viima, pidama dieeti, uskudes, et ebameeldivad sümptomid on seotud seedetrakti haigusega. Väljaulatuvusega võib kaasneda ka kipitus roietevahelises ruumis. Patsient võib kaevata valu üle südames.
Kõige sagedamini areneb nimmepiirkonna l5 intervertebraalse ketta väljaulatuvus. Valu on lokaliseeritud alaseljas, võib anda alaseljale. Patsient võib kaebada roomamise tunnet jalgades. Patsient tunneb kipitust ja põletust. Liikumine muutub piiratuks. Teravate kurvide või pöörete korral valusündroom intensiivistub.
Protusioonidiagnoos
Varjatud kulgemise tõttu avastatakse sageli patoloogiline protsess, kui lülidevahelises ruumis tekivad pöördumatud muutused. Kõige sagedamini otsivad patsiendid abi juba hernia staadiumis. Eendumise varajane avastamine on võimalik tänu ennetavale läbivaatusele. Kui kahtlustatakse lülivaheketta eendit, vaatab ortopeed patsiendi üle. Palpatsiooni ajal on võimalik kahjustatud piirkonda tuvastada. Koosväljaulatuvus, lihasrefleksid vähenevad, valutundlikkus puudub.
Diagnoosi kinnitamiseks aitab instrumentaalne diagnostika. Kasutada saab järgmisi meetodeid:
- Lülisamba röntgen. Uuring võimaldab hinnata luustruktuuride anatoomilise asukoha õigsust. Kui on lülisamba kõverus, saab seda röntgenikiirte käigus kindlaks teha. Uuring viiakse läbi ka pärast selgroovigastuse saamist.
- lülisamba MRI. Tehnika võimaldab visualiseerida eendit, hinnata selle suurust, samuti ümbritsevate kudede kahjustuse astet. Harva kasutatakse lülisamba CT-d. Seda tehnikat peetakse aga vähem informatiivseks, kuna see kuvab pehmeid kudesid halvemini.
- Elektroneuromüograafia. See on neuromuskulaarse aparatuuri põhjalik uuring. Tehnika võimaldab hinnata lihaste ja perifeerse närvisüsteemi seisundit. Kui esineb eendusest põhjustatud kahjustusi, saab seda uuringu käigus välja selgitada.
Diferentsiaaldiagnostika on väga oluline. Oluline on eristada eendeid onkoloogilistest haigustest ja siseorganite patoloogiatest.
Raviravi
Lülidevaheliste ketaste väljaulatuvate osadega osteokondroosi peamine sümptom on äge valu. Seetõttu on medikamentoosne ravi suunatud eelkõige patsiendi seisundi normaliseerimisele, valu leevendamisele. Sel eesmärgil kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tablettide ja lahuste kujul.süstimiseks. Häid tulemusi näitavad Diklofenak, Nimesuliid, Ibuprofeen, Dolgit, Movasin jt. Sellised ravimid mitte ainult ei normaliseeri patsiendi heaolu, vaid leevendavad ka põletikku pehmetes kudedes.
Emakakaela, nimme- või rindkere lülidevaheliste ketaste väljaulatuvus põhjustab lihaspingete suurenemist. Selle taustal täheldatakse veresoonte ahenemist, tekivad patoloogilise protsessi sekundaarsed sümptomid (jäsemete tuimus, pearinglus jne). Selliseid ebameeldivaid ilminguid on võimalik vältida vasodilataatorite abil. Osteokondroosi ja eendite korral kasutatakse laialdaselt selliseid ravimeid nagu Trental, Actovegin.
Lihasrelaksantidel on lihastele lõõgastav ja rahustav toime. Sellised ravimid aitavad kaasa ka kudede vereringe normaliseerimisele. Tänu sellele on paranemisprotsess kiirem. Võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu Mydocalm, Sirdalud, Baclofen.
Oluline on vältida selgroolülide ja lülivaheketaste edasist hävimist. Sel eesmärgil määratakse patsiendile kondroprotektorid. Selle kategooria ravimeid tuleb võtta pikka aega. Esimesed tulemused on näha alles pärast 6-kuulist regulaarset ravi. Võib kasutada preparaate "Chondroxide", "Struktum", "Teraflex". Ravile lisandub vitamiinravi.
Toitumine osteokondroosi ja eendite korral
Osteokondroos on krooniline protsess. Lülisambas juba toimunud muutusi ei saa kõrvaldada. Siiski protsesshävitamist saab aeglustada mõõduka kehalise aktiivsuse, halbade harjumuste tagasilükkamise ja õige toitumisega. Toiduga peaks patsiendi keha saama suures koguses vitamiine ja mineraalaineid, mis on vajalikud luu- ja lihaskoe täielikuks toimimiseks.
Toit peaks olema mitmekesine. Igapäevane toit peaks sisaldama:
- Loomsed valgud (tailiha, kala, munad, piim, piimatooted).
- Mineraalid. Lülisamba täielikuks toimimiseks on olulised sellised ained nagu mangaan, fosfor, k altsium ja magneesium. Neid mineraale leidub suurtes kogustes kapsas, kurgis, spinatis, päevalilleseemnetes, maksas, kodujuustus.
- Aeglased süsivesikud. Nende abiga saab keha kiireks taastumiseks vajalikku energiat. Igapäevane menüü peaks sisaldama teravilju, kõva nisu pasta, musta leiba.
Erilist tähelepanu tuleks toitumisele pöörata ülekaalulistele patsientidele. Suur kaal toob kaasa asjaolu, et selgroolülid kuluvad kiiresti. Suureneb oht, et eend muutub songaks. Samal ajal ei too ka järsk kaalulangus patsiendile kasu. Kaalulangus peaks toimuma järk-järgult. Terviklik lähenemine, kasutades sobivat toitumist ja mõõdukat treeningut, annab häid tulemusi.
Samuti on oluline jälgida joomise režiimi. Päevane norm arvutatakse järgmise valemi järgi: 30 ml puhast vett 1 kg kehakaalu kohta. Seega peab 70 kg kaaluv täiskasvanu tarbima vähem alt kaks liitrit vett päevas.
Füüsiline teraapia
Suurema osa hädadest põhjustab lülisamba lülivaheketaste tagumine väljaulatuvus. Pärast valu leevendamist määratakse selle diagnoosiga patsientidele füsioloogiline ravi. Häid tulemusi annavad järgmised tehnikad:
- Laserteraapia. Keha neelab valgusenergiat, mis parandab kudede toitumist, normaliseerib ainevahetust. Laseri abil on võimalik peatada valusündroom, vähendada põletikulise protsessi ilminguid.
- Magnetoteraapia. Selle tehnika eesmärk on normaliseerida verevoolu kahjustatud kudedes.
- Nõelravi. Tänu mõjule bioloogiliselt aktiivsetele punktidele on võimalik valu peatada, kudede toitumist normaliseerida ja ainevahetust parandada.
- Lööklaineteraapia. Ravi eesmärk on tõsta lihastoonust, parandada närviimpulsside läbimist.
- Ozokeriidi rakendused. Kahjustatud kohale kantakse 40 kraadini kuumutatud ravimuda, toimub aeglane soojusülekanne. Protseduur võimaldab vähendada lihasspasme, vähendada valu.
Parandusvõimlemine aitab kiirendada taastumisprotsessi. Harjutuste süsteem on spetsiaalselt välja töötatud iga selgroo osa jaoks. Tunnid on soovitatav läbi viia arsti järelevalve all. Ebaõige füüsiline aktiivsus võib põhjustada tüsistuste teket.
Häid tulemusi näitab ka manua alteraapia, mille eesmärk on valu peatada ja ägenemisi ära hoida. Massaažaitab kaasa ainevahetusprotsesside normaliseerumisele organismis, kahjustatud kudede taastamisele.
Eendite tüsistused
Nii lülidevaheliste ketaste dorsaalsed difuussed väljaulatuvad osad kui ka muud tüüpi patoloogilised protsessid nõuavad õigeaegset ravi. Ravist keeldumine võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.
Cauda equina sündroom on ebameeldivus paljudele väljaulatuvate osade all kannatavatele patsientidele. Kehas tekivad pöördumatud neuroloogilised muutused, kannatavad peaaegu kõik elundid ja süsteemid. Patoloogilise protsessi peamine põhjus on seljaaju juurte kokkusurumine. Patsiendil on probleeme roojamise ja urineerimisega, tugevad valud alaseljas ja säärtes. Kõige raskematel juhtudel tekib alajäsemete täielik halvatus.
Need, kellel õnnestus omast kogemusest õppida, millised on nimme- või muu osakonna lülivaheketaste eendid, kinnitavad, et ravi ei saa edasi lükata. Õigeaegsest ravist keeldumine võib põhjustada teise ohtliku komplikatsiooni - songa - tekkimist. Tugev valu, käte ja jalgade tuimus, probleemid seedetraktiga on vaid väike loetelu ebameeldivatest sümptomitest. Kui seda ei ravita, suureneb patsiendi halvatuse oht. Lülisamba kaelaosa songa korral võivad patsiendil tekkida vestibulaarsed häired (pearinglus, tinnitus, minestamine).
Kui on vaja operatsiooni
Tüsistustega peavad reeglina silmitsi seisma need, kes ei ole õigel ajal õppinud, kuidas väljaulatuvust ravitakseintervertebraalsed kettad. Hernia tekkimisel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Tänapäeval on kõige nõutum operatsioon lülisamba songa eemaldamiseks endoskoopiline diskektoomia. Sellel sekkumisel on mitmeid eeliseid:
- Toiming viiakse läbi visuaalse kontrolli all. Spetsiaalse augu kaudu sisestatakse kahjustatud piirkonda kaamera, pilt kuvatakse monitori ekraanil. Närvijuure kahjustamise tõenäosus manipuleerimise ajal on minimaalne.
- Minimaalne koekahjustus. Kirurgilise sekkumise jaoks on vaja teha mitu sisselõiget, mis ei ületa 10 mm.
- Kiire taastumisperiood. Patsiendi saab kliinikust välja kirjutada juba järgmisel päeval pärast operatsiooni.
- Ei ole vaja eemaldada selgroolülide lõike. Seljaaju liikumise segmendi loomulik stabiliseerumine on säilinud.
Sellel tehnikal on omad puudused. Suurt songa ei saa endoskoopiaga eemaldada. Lisaks on operatsioon vastunäidustatud lülisamba liikumise segmendi ebastabiilsuse, seljaaju kanali ahenemise korral.
Intervertebraalsete ketaste väljaulatuvate osade ravi on juba eespool kirjeldatud. Kuid konservatiivne ravi ei anna alati häid tulemusi, isegi kui ravi alustati õigeaegselt. Sellisel juhul võib patsiendile näidata nukleoplastikat. Operatsiooni põhieesmärk on vähendada survet lülidevahelise ketta pulposuse tuumas. Selle tulemusena peatub närvijuure kokkusurumine.
Populaarnelasernukleoplastika. Kõrge temperatuuri mõjul tuum aurustub. Tänu sellele rõhk väheneb. Selle meetodi puuduseks on ümbritsevate kudede põletus, taastumisperiood viibib. Nukleoplastika tehakse kohaliku tuimestuse all.
Ravi ja ennetamise prognoos
Õigeaegselt arstiabi otsimisel on 90% juhtudest võimalik ebameeldivatest sümptomitest täielikult vabaneda. Kui konservatiivne ravi ei anna häid tulemusi, tuleb appi operatsioon. Ravist keeldumine viib haiguse progresseerumiseni, songade tekkeni.
Lülidevaheliste ketaste väljaulatuvate osade ennetamine on väga oluline. See koosneb aktiivsest elustiilist, mõõdukast kehalisest aktiivsusest, õigest toitumisest.
